Paano Ginagamot ang Sakit sa Talamak na Bato
Talaan ng mga Nilalaman:
ALAMIN: Mga karaniwang sanhi, sintomas ng sakit sa bato | DZMM (Oktubre 2024)
Ang talamak na sakit sa bato (CKD) ay tinukoy bilang progresibo at hindi maibabalik na pinsala sa mga bato na, sa paglipas ng mga buwan o taon, ay maaaring humantong sa kabiguan ng bato (bato). Bagaman walang lunas para sa CKD, may mga paggamot na makabuluhang mapabagal ang paglala ng sakit kung nagsimula nang maaga.
Maaaring mag-iba ang paggamot batay sa iyong yugto ng sakit at ang pangunahing sanhi, tulad ng diyabetis o mataas na presyon ng dugo.
Ang mga pagpipilian sa paggamot ay maaaring magsama ng diyeta na mababa ang protina, mga antihypertensive at mga gamot sa statin, diuretics, suplemento ng bitamina, stimulants sa utak ng buto, at pagbabawas ng mga kaltsyum.
Kung ang sakit ay dumadaan at ang mga bato ay hindi na gumana-isang kondisyon na kilala bilang end-stage renal disease (ESRD) -dalawang dialysis o isang kidney transplant ang kinakailangan para mabuhay ka.
Diyeta
Ang CKD ay naiiba sa isang talamak na pinsala sa bato (AKI) na ang huli ay madalas na baligtarin. Sa CKD, ang anumang pinsala na ginawa sa mga bato ay magiging permanente. Kapag napinsala, ang mga likido at basura na normal na excreted mula sa katawan sa ihi ay "i-back up" at maipon sa lalong mapanganib na antas. Karamihan sa basura ang resulta ng normal na metabolismo ng protina.
Dahil ang CKD ay progresibo, kinakailangan ang mga pagbabago sa pandiyeta upang limitahan ang iyong paggamit ng protina at mga sangkap kahit na walang mga sintomas. Kung ang sakit ay dumadaan at ang pag-andar ng bato ay mas pinahina, maaaring may mga karagdagang paghihigpit sa iyong diyeta.
Ang mga alituntunin sa pandiyeta ay batay sa yugto ng sakit, na umaabot mula sa stage 1 para sa minimal na pagpapahina sa stage 5 para sa ESRD. Bilang karagdagan, kailangan mong makamit ang iyong perpektong timbang habang pinapanatili ang inirerekomendang pang-araw-araw na nutritional na mga layunin na nakabalangkas sa 2015-2020 Mga Alituntunin para sa Pagkain para sa mga Amerikano.
Ito ay karaniwang pinakamahusay na, lalo na sa mga unang yugto, upang gumana sa isang sertipikadong dietician upang maiangkop ang diyeta na angkop sa iyong mga bato. Ang mga konsultasyon sa hinaharap ay maaari ring inirerekumenda kung at kailan dumadaan ang iyong sakit.
Rekomendasyon para sa Lahat ng Yugto ng CKD
Ang mga layunin ng isang diyeta sa CKD ay upang mapabagal ang paglala ng sakit at mabawasan ang anumang pinsala sa akumulasyon ng basura at likido ay maaaring gawin sa iba pang mga organo, karamihan sa nakararami sa puso at cardiovascular system.
Upang magawa ito, kailangan mong agad na iakma ang iyong pagkain sa tatlong pangunahing paraan:
- Bawasan ang iyong paggamit ng sosa. Ayon sa kasalukuyang mga alituntunin, dapat mong ubusin ang hindi hihigit sa 2,300 milligrams (mg) ng sosa bawat araw para sa mga matatanda at hindi hihigit sa 1,000 hanggang 2,200 mg para sa mga bata at kabataan. Kung ikaw ay African American, may mataas na presyon ng dugo, o higit sa 50, kakailanganin mong higit pang paghigpitan ang iyong paggamit sa 1,500 mg araw-araw.
- Limitahan ang paggamit ng protina. Ang halaga ay maaaring mag-iba batay sa yugto ng sakit. Ang kasalukuyang rekomendasyon para sa mga taong may yugto 1 hanggang yugto 4 CKD ay 0.6 hanggang 0.75 gramo ng protina bawat kilo ng timbang sa katawan kada araw, na malawakang isinasalin sa:
Katawan timbang (pounds) | Pang-araw-araw na paggamit ng protina (gramo) | Calorie |
100 | 25-27 | 1,600 |
125 | 31-34 | 2,000 |
150 | 38-41 | 2,400 |
175 | 44-47 | 2,800 |
- Pumili ng malusog na pagkain sa puso. Ang bilang isang dahilan ng kamatayan sa mga taong may ESRD ay ang pag-aresto sa puso. Upang magawa ito, maraming mga espesyalista sa bato (mga nephrologist) ang mag-eendorso sa paggamit ng DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) na pagkain na tumutuon sa bahagi ng pagkontrol, pagkuha ng tamang dami ng pang-araw-araw na sustansya, at pagkain ng iba't ibang malusog na pagkain sa puso.
Mga Rekomendasyon para sa Mga Yugto 4 at 5 CKD
Habang dumarating ang sakit at ang iyong paggamot sa bato ay bumaba sa ibaba 70 porsiyento ng kung ano ang nararapat, ang iyong nephrologist ay magrerekomenda ng pagbabawal ng posporus at potasyum, dalawang electrolyte na maaaring makapinsala sa katawan kung maipon sila nang labis.
Kabilang sa mga pagsasaalang-alang:
- Phosphorus ay mahalaga sa katawan dahil nakakatulong ito na i-convert ang mga pagkain na kinakain natin sa enerhiya, mga tulong sa pag-unlad ng buto at pag-urong ng kalamnan, at nagreregula ng pangangasim ng dugo. Kung mayroon kang masyadong maraming, maaari itong humantong sa isang kondisyon na kilala bilang hyperphosphatemia na maaaring makapinsala sa puso, buto, teroydeo ng glandula, at mga kalamnan. Upang maiwasan ito, ang mga may sapat na gulang na may stage 4 hanggang 5 CKD ay kailangang paghigpitan ang kanilang pang-araw-araw na paggamit sa 800 hanggang 1,000 mg kada araw sa pamamagitan ng pagputol sa mga pagkain na naglalaman ng phosphorus.
- Potassium ay ginagamit ng katawan upang kontrolin ang rate ng puso at balanse ng tubig sa mga selula. Ang pagkakaroon ng masyadong maraming ay maaaring humantong sa hyperkalemia, isang kondisyon na characterized sa pamamagitan ng kahinaan, sakit sa ugat, abnormal rate ng puso, at, sa ilang mga kaso, atake sa puso. Upang maiwasan ito, kakailanganin mong kumain sa isang low-potassium diet, na hindi kukulangin sa 2,000 mg bawat araw.
OTC Supplement
Ang isang bilang ng mga over-the-counter (OTC) supplement ay karaniwang ginagamit upang iwasto ang nutritional deficit na maaaring mangyari sa mga mas huling yugto ng CKD. Kabilang sa mga inirekumendang supplement:
- Bitamina D at calcium supplements kung minsan ay kinakailangan upang maiwasan ang paglambot ng mga buto (osteomalacia) at mabawasan ang panganib ng buto fractures sanhi ng isang diyeta-pinaghihigpitan diyeta. Ang isang aktibong form ng bitamina D, na tinatawag na calcitriol, ay maaari ring gamitin, bagaman magagamit lamang ito sa pamamagitan ng reseta.
- Suplementong bakal ay ginagamit upang gamutin ang anemya pangkaraniwan sa stage 3 at stage 4 CKD. Sa pamamagitan ng mga yugto 4 at 5, ang presyon-lakas na parenteral na bakal, na inihatid nang intravenously, ay maaaring gamitin sa mga taong hindi tumugon sa oral therapy.
Mga reseta
Ang mga gamot na reseta ay karaniwang ginagamit upang mapangasiwaan ang mga sintomas ng CKD o maiwasan ang mga komplikasyon sa susunod na yugto. Ang ilang mga tulong sa pagbabawas ng anemia at hypertension, habang ang iba ay ginagamit upang gawing normal ang balanse ng mga likido at electrolytes sa dugo.
ACE Inhibitors
Ang mga inhibitor ng Angiotensin-converting enzyme (ACE) ay ginagamit upang mamahinga ang mga vessel ng dugo at mabawasan ang mataas na presyon ng dugo. Ang mga ito ay maaaring inireseta sa anumang yugto ng sakit at ginagamit sa isang patuloy na (talamak) batayan upang mabawasan ang cardiovascular panganib.
Ang karaniwang iniresetang mga inhibitor ng ACE ay kinabibilangan ng:
- Accupril (quinapril)
- Aceon (perindopril)
- Altace (ramipril)
- Capoten (captopril)
- Lotensin (benazepril)
- Mavik (trandolapril)
- Monopril (fosinopril)
- Prinivil (lisinopril)
- Univasc (moexipril)
- Vasotec (enalapril)
Ang mga epekto ay kinabibilangan ng pagkahilo, ubo, pangangati, pantal, abnormal na lasa, namamagang lalamunan, hindi regular na tibok ng puso, at pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.
Ang mga Angiotensin II Receptor Blockers
Ang mga Angiotensin II receptor blockers (ARBs) ay katulad ng sa ACE inhibitor ngunit nag-target ng iba't ibang enzyme upang mabawasan ang presyon ng dugo. Ang mga ARB ay karaniwang ginagamit sa mga taong hindi maaaring tiisin ang mga inhibitor ng ACE.
Kasama sa mga pagpipilian ang:
- Atacand (candesartan)
- Avapro (irbesartan)
- Benicar (olmesartan)
- Cozaar (losartan)
- Diovan (valsartan)
- Micardis (telmisartan)
- Teveten (eprosartan)
Kasama sa mga side effect ang pagkahilo, pagtatae, mga kalamnan ng kalamnan, kahinaan, impeksyon sa sinus, binti o sakit sa likod, hindi pagkakatulog, at hindi regular na tibok ng puso.
Statin Drugs
Ang mga gamot ng statin ay ginagamit upang mabawasan ang kolesterol at mabawasan ang panganib ng sakit na cardiovascular. Tulad ng ARBs at ACE inhibitors, ginagamit ang mga ito sa isang patuloy na batayan.
Ang mga gamot sa statin na karaniwang inireseta upang gamutin ang mataas na kolesterol (hypercholesterolemia) ay kinabibilangan ng:
- Crestor (rosuvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Lipitor (atorvastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
Ang mga epekto ay kinabibilangan ng sakit ng ulo, paninigas ng dumi, pagtatae, pantal, pananakit ng kalamnan, kahinaan, pagduduwal, at pagsusuka.
Erythropoietin-Stimulating Agents
Ang Erythropoietin (EPO) ay isang hormon na ginawa ng mga bato na nagdirekta sa produksyon ng mga pulang selula ng dugo. Kapag nasira ang mga bato, ang output ng EPO ay maaaring makabuluhang mahulog, na nagiging sanhi ng malubhang anemya. Ang mga Erythropoietin-stimulating agent (ESAs) ay injectable, mga ginawa ng tao na mga EPO na tumutulong na ibalik ang count cell ng dugo at pahintulutan ang mga sintomas ng anemya.
Mayroong dalawang ESA na kasalukuyang inaprobahan para sa paggamit sa U.S.:
- Aranesp (darbepoetin alfa)
- Epogen (epoetin alfa)
Kasama sa mga side effects ang sakit sa iniksyon sa site, lagnat, pagkahilo, mataas na presyon ng dugo, at pagduduwal.
Phosphorus Binders
Ang mga binders ng posporus, na kilala rin bilang mga binders ng phosphate, ay kadalasang ginagamit sa mga taong may stage 5 CKD upang mabawasan ang mga antas ng posporus sa dugo. Kinuha ang mga ito nang pasalita bago kumain at pigilan ang katawan mula sa pagsipsip ng posporus mula sa mga pagkaing kinakain mo. Mayroong iba't ibang mga form na magagamit, ang ilan ay gumagamit ng kaltsyum, magnesiyo, bakal, o aluminyo bilang nagbubuklod na ahente.
Kasama sa mga pagpipilian ang:
- Amphogel (aluminyo haydroksayd)
- Auryxia (ferric nitrate)
- Fosrenol (lanthanum carbonate)
- PhosLo (calcium acetate)
- Renagel (sevelamer)
- Renvela (sevelamer carbonate)
- Velphoro (sucroferrric oxyhydroxide)
Ang mga epekto ay kinabibilangan ng pagkawala ng gana, pagkasira ng tiyan, gas, pagpapalubag-loob, pagtatae, paninigas ng dumi, pagkapagod, pangangati, pagduduwal, pagsusuka, at kasukasuan.
Diuretics
Ang diuretics, na kilala rin bilang "tabletas ng tubig," ay ginagamit upang alisin ang sobrang tubig at asin (sodium chloride) mula sa katawan. Ang kanilang papel sa pagpapagamot sa CKD ay may dalawang bahagi: upang mapawi ang edema (ang abnormal na akumulasyon ng likido sa tisyu) at upang mapabuti ang pagpapaandar ng puso sa pamamagitan ng pagbawas ng iyong presyon ng dugo.
Sa pagpapagamot ng maagang bahagi ng CKD, ang mga doktor ay kadalasang gumagamit ng diuretikong thiazide na maaaring magamit nang ligtas sa isang patuloy na batayan. Kasama sa mga pagpipilian ang:
- Diuril (chlorothiazide)
- Lozol (indapamide)
- Microzide (hydrochlorothiazide)
- Thalitone (chlorthalidone)
- Zaroxolyn (metolazone)
Ang isa pang mas makapangyarihang anyo ng gamot, na tinatawag na loop diuretic, ay maaaring inireseta sa stage 4 at stage 5 CKD, lalo na kung ikaw ay diagnosed na may chronic heart failure (CHF). Kasama sa mga pagpipilian ang:
- Bumex (bumetanide)
- Demadex (torsemide)
- Edecrin (ethacrynic acid)
- Lasix (furosemide)
Ang mga karaniwang side effect ng diuretics ay ang uhaw, tuyong bibig, sakit ng ulo, pagkahilo, at mga kalamnan ng kalamnan.
Dialysis
Ang stage 5 CKD ay ang yugto kung saan ang function ng bato ay bumaba sa ibaba 10 o 15 porsiyento. Sa entablado, nang walang agresibong interbensyon sa medisina, ang mga natipon na toxin ay maaaring maging sanhi ng maraming organo na mabibigo, na humahantong sa kamatayan sa kahit saan mula sa oras hanggang linggo.
Ang isang naturang interbensyon ay tinatawag na dialysis. Ito ay nagsasangkot ng mekanikal o kemikal na pag-filter ng basura at mga likido mula sa iyong dugo kapag ang iyong mga bato ay hindi na magagawa ito. Mayroong dalawang pamamaraan na karaniwang ginagamit para dito, na kilala bilang hemodialysis at peritoneyal dialysis.
Hemodialysis
Ang Hemodialysis ay gumagamit ng mekanikal na machine sa pagsasala upang linisin ang dugo na kinuha nang direkta mula sa isang daluyan ng dugo at ibinalik sa iyong katawan sa isang malinis at balanseng estado. Maaari itong maisagawa sa isang ospital o dialysis center. Ang mga bagong portable na modelo ay magagamit na nagbibigay-daan sa iyo upang sumailalim sa dialysis sa bahay.
Ang proseso ay nagsisimula sa isang pamamaraan ng operasyon upang lumikha ng isang access point mula sa kung saan upang gumuhit at ibalik ang dugo mula sa isang ugat o arterya. May tatlong paraan upang gawin ito:
- Central venous catheterization (CVC) ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang nababaluktot na tubo sa isang malaking ugat, tulad ng jugular o femoral vein. Ito ay karaniwang ang unang pamamaraan na ginamit bago ang isang mas permanenteng access point ay maaaring malikha.
- Arteriovenous (AV) fistula surgery ay nagsasangkot sa pagsasama ng arterya at ugat, kadalasan sa bisig. Pinapayagan nito ang mga karayom na mailagay sa access point upang sabay na makuha at ibalik ang dugo. Sa sandaling gumanap, kailangan mong maghintay ng apat hanggang walong linggo bago magsimula ang hemodialysis.
- AV grafts gumana nang magkano ang parehong paraan tulad ng isang AV fistula maliban na ang isang artipisyal na daluyan ay ginagamit upang sumali sa arterya at ugat. Habang ang isang AV graft ay nakapagpapagaling ng mas mabilis kaysa sa isang AV fistula, sila ay mas madaling kapitan ng impeksiyon at clotting.
Hinihiling sa iyo ng heemialysis na bisitahin ang ospital o klinika ng tatlong beses sa isang linggo para sa apat na oras na sesyon. Habang ang home dialysis machine ay maaaring mag-aalok sa iyo ng privacy at kaginhawahan, ito ay nangangailangan ng anim na paggamot sa bawat linggo sa 2-1 / 2 oras bawat isa.
May isa pang pagpipilian sa bahay, na kilala bilang pang-araw-araw na hemodialysis sa gabi, kung saan ang paglilinis ng dugo ay tapos na habang natutulog ka. Gagawa ito ng lima hanggang pitong beses bawat linggo, na tumatagal ng anim hanggang walong oras, at maaaring makapagbigay sa iyo ng mas malaking clearance ng basura kumpara sa iba pang mga bersyon.
Kasama sa mga side effect ng hemodialysis ang mababang presyon ng dugo (hypotension), igsi ng hininga, pulikat ng tiyan, kalamnan ng kalamnan, pagduduwal, at pagsusuka.
Peritoneyal Dialysis
Ang peritoneyal na dyalisis ay gumagamit ng mga kemikal kaysa sa makinarya upang linisin ang iyong dugo. Ito ay nagsasangkot sa kirurhiko pagtatanim ng isang catheter sa iyong tiyan kung saan ang isang likidong solusyon, na tinatawag na dialysate, ay pinainom upang maisantabi ang basura at maglabas ng mga natipon na likido. Ang solusyon ay pagkatapos ay nakuha at itinapon.
Ang solusyon sa dialysate ay karaniwang binubuo ng asin at osmotikong ahente tulad ng glucose na nagpipigil sa reabsorption ng tubig at sosa. Ang lamad na naglalagay ng cavity ng tiyan, na tinatawag na peritoneum, ay nagsisilbi bilang filter na kung saan ang mga likido, electrolytes, at iba pang mga dissolved substance ay maaaring makuha mula sa dugo.
Sa sandaling maitatag ang catheter, ang dialysis ay maaaring isagawa sa bahay nang maraming beses bawat araw.Para sa bawat paggamot, dalawa hanggang tatlong litro ng solusyon ang mapapakain sa iyong tiyan sa pamamagitan ng catheter at mananatiling may apat hanggang anim na oras. Sa sandaling ang solusyon sa pag-aaksaya ay pinatuyo, ang proseso ay sinimulan muli sa sariwang solusyon ng dialysate.
Ang mga automated cycling machine ay maaaring magsagawa ng gawaing ito ngayong gabi, na nagbibigay sa iyo ng higit na kalayaan at oras upang ituloy ang mga pang-araw-araw na interes.
Ang mga komplikasyon ng peritoneyal na dialysis ay kinabibilangan ng impeksiyon, mababang presyon ng dugo (kung ang labis na likido ay nakuha), pagdurugo ng tiyan, at pagbubutas ng bituka. Ang pamamaraan mismo ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa ng tiyan at may kapansanan sa paghinga (dahil sa pinataas na presyon na nakalagay sa dayapragm).
Kidney transplant
Ang isang kidney transplant ay isang pamamaraan kung saan ang isang malusog na bato ay kinuha mula sa isang live o namatay na donor at naoperahan sa iyong katawan. Bagaman ito ay isang pangunahing pag-opera na puno ng maikling hamon at pangmatagalang hamon, ang isang matagumpay na transplant ay hindi lamang maaaring pahabain ang iyong buhay ngunit ibalik ka sa isang malapit-normal na estado ng pag-andar.
Sa pagsasabing iyon, maaaring mag-iba ang mga resulta mula sa tao. Habang hindi mo na kailangan ang dialysis o ang parehong mga paghihigpit sa pandiyeta, kakailanganin mong kumuha ng immune suppressive na gamot para sa natitirang bahagi ng iyong buhay upang maiwasan ang pagtanggi ng organ. Maaari itong madagdagan ang panganib ng impeksiyon, na nangangailangan sa iyo ng karagdagang mga hakbang upang maiwasan ang sakit at gamutin ang mga impeksiyon nang agresibo.
Ang mga taong may stage 5 CKD ay maaaring makakuha ng isang transplant sa anumang edad, kung sila ay isang bata o senior. Gayunpaman, kailangan mong sapat na malusog upang mapaglabanan ang operasyon at dapat na libre mula sa kanser at ilang mga impeksiyon.
Ano ang aasahan
Upang masuri ang iyong pagiging karapat-dapat, kailangan mong sumailalim sa pisikal at sikolohikal na pagsusuri. Kung ang isang problema ay natagpuan, ito ay kailangang tratuhin o itatama bago mapabuti ang transplant.
Kapag naaprubahan, ay ilalagay ka sa listahan ng naghihintay na pinamamahalaan ng United Network of Organ Sharing (UNOS). Sa lahat ng mga uri ng organ transplant, isang transplant ng bato ang may pinakamahabang listahan ng paghihintay na may average na oras ng paghihintay ng limang taon. Mapapuna ka batay sa kung gaano katagal ka naghihintay, uri ng iyong dugo, iyong kasalukuyang kalusugan, at iba pang mga kadahilanan.
Kapag ang isang donor kidney ay natagpuan, ikaw ay naka-iskedyul at prepped para sa operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, isang bato lamang ang itransplanted nang hindi inaalis ang mga luma. Sa pangkalahatan ay sapat na ang iyong makakaya upang makabalik pagkatapos ng isang linggo.
Sa sandaling i-transplant, maaari itong tumagal ng hanggang tatlong linggo para ang bagong organ ay ganap na magamit. Sa panahong ito ay kailangang magpatuloy sa dialysis.
Dahil sa mga paglago sa transplant surgery at pamamahala, ang mga tatanggap ng bato ay maaaring asahan na mabuhay para sa pagitan ng walong taon hanggang 12 taon kung ang donor ay namatay at 12 hanggang 20 taon kung nakatira ang donor.
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
- Gaitonde, D.; Cook, D.; at Rivera, I. Talamak na Sakit sa Bato: Detection at Evaluation. Amer Fam Phys. 2017;96(12):776-783.
- Nesrallah, G.; Mustafa, R.; Clark, W. et al. Canadian Society of Nephrology 2014 clinical practice guideline para sa timing ang pagsisimula ng talamak na dialysis. CMAJ. 2014; 186 (2): 112-17. DOI: 10.1503 / cmaj.130363.
- Pag-iwas sa Opisina ng Sakit at Pag-promote sa Kalusugan. (2015) 2015-2020 Mga Alituntunin para sa Pagkain para sa mga Amerikano. Washington, D.C.: Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng Estados Unidos.
- Persavento, T. Kidney Transplantation sa Konteksto ng Renal Therapy Therapy. CJASN. 2009; 4 (12): 2035-39. DOI: 10.2215 / CJN.05500809.
- Vassalotti, J.; Centor, R.; Turner, B. et al. Praktikal na Diskarte sa Pagkakita at Pamamahala ng Talamak na Sakit sa Bato para sa Clinician ng Pangunahing Pag-aalaga. Am J Med. 2016; 129 (2): 153-62. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2015.08.025.
Diyagnosed ang Talamak na Sakit sa Bato
Ang talamak na sakit sa bato ay karaniwang na-diagnosed na may mga pagsusuri sa dugo at ihi at sinamahan ng mga pagsusuri sa imaging at biopsy upang makatulong na matukoy ang saligan na sanhi.
Talamak na Sakit sa Bato: Mga Sintomas, Diyagnosis, at Paggamot
Ang Talamak na sakit sa bato (CKD) ay isang panghabang buhay na sakit na maaaring humantong sa kabiguan ng bato. Alamin ang mga sanhi at sintomas ng CKD at kung paano ito diagnosed at ginagamot.
Talamak na Sakit sa Bato: Mga Sanhi at Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang talamak na sakit sa bato ay maaaring sanhi ng mga karamdaman tulad ng diabetes, hypertension, lupus, at glomerulonephritis. Alamin kung aling mga salik ang naglalagay sa iyo nang labis na panganib.