Diyagnosed ang Talamak na Sakit sa Bato
Talaan ng mga Nilalaman:
How AI is making it easier to diagnose disease | Pratik Shah (Oktubre 2024)
Ang talamak na sakit sa bato (CKD) ay karaniwang na-diagnosed na may mga pagsusuri sa dugo at ihi na nakakita ng mga imbalances sa kemikal na dulot ng progresibong pagkawala ng pag-andar sa bato. Ang mga pagsubok ay maaaring sinamahan ng mga pagsusuri sa imaging at mga biopsy na ginagamit upang matukoy ang eksaktong sanhi ng Dysfunction. Ang mga pag-andar ng kidney function, na kilala rin bilang mga pagsusuri sa paggamot ng bato, ay mahalaga para sa pagsubaybay sa pag-unlad ng sakit at ang iyong pagtugon sa therapy.
Mahalaga rin ang mga ito sa pagtugtog ng sakit at makakatulong sa pagkakaiba sa CKD mula sa matinding pinsala sa bato (AKI).
Labs and Tests
Ang malalang sakit sa bato ay bubuo kapag ang mga bato, sa anumang dahilan, ay hindi makapag-filter ng basura at umayos ang balanse ng tubig at mga asido sa katawan. Ang sakit ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsukat ng ilang mga sangkap, na kilala bilang mga marker, na alinman sa tumaas o mahulog kapag ang mga bato ay may kapansanan.
Ang proseso ng screening ay nagsisimula sa isang baterya ng mga pagsusuri ng dugo at ihi na sinusuri ang mga standard diagnostic marker tulad ng serum creatinine (SCR), glomerular filtration rate (GFR), urinary albumin, at blood urea nitrogen (BUN).
Serum Creatinine
Ang mga serum creatinine (SCr) ay sumusukat sa halaga ng isang sangkap na tinatawag na creatinine sa iyong dugo. Ang creatinine ay isang by-produkto ng metabolismo ng kalamnan na excreted sa ihi. Dahil ang creatinine ay ginawa at excreted sa isang medyo matatag na rate, ito ay isang maaasahang sukatan ng pag-andar sa bato.
Ang normal na saklaw ng SCr ay:
- 0.5 hanggang 1.1. milligrams (mg) bawat deciliter (dL) sa mga kababaihan
- 0.6 hanggang 1.2 mg / dL sa mga lalaki
Rate ng Glomerular Filtration
Ang glomerular filtration rate (GFR) ay isang pagtatantya kung gaano kahusay ang gumagana ng iyong mga bato. Sa partikular, tinatantya nito kung magkano ang dugo na dumadaan sa mga maliliit na filter ng iyong mga bato, na tinatawag na glomeruli, bawat minuto.
Upang makalkula ang iyong GFR, gagamitin ng lab ang isang algorithm na mga kadahilanan sa iyong halaga ng SCr, edad, etnisidad, kasarian, taas, at timbang. Ang resulta ay maaaring magbigay sa iyong doktor ng isang relatibong tumpak na larawan kung ang iyong mga kidney ay gumagana nang normal o abnormally.
Ang saklaw ng sanggunian ng GFR ay ang mga sumusunod:
- 90 hanggang 120 milliliters (mL) kada minuto: Normal
- Sa ibaba 60 mL / min: CKD
- Sa ibaba 15 ml / min: Ang kabiguan ng bato, na kilala rin bilang end-stage renal disease (ESRD)
Ang mga halaga ng GFR ay maaaring bahagyang mag-iba mula sa isang lab sa susunod, gaya ng ilan ay maaaring gumamit ng ibang formula upang kalkulahin ang GFR. Sa pagtatapos na ito, nakakatulong ito na maisagawa ang iyong mga pagsusulit sa parehong lab upang matiyak ang pagkakapare-pareho.
Mahalaga ring tandaan na ang mas lumang mga tao ay may posibilidad na magkaroon ng mga halaga na mas mababa kaysa sa 60 dahil ang GFR ay tunay na bumababa sa edad.
Creatinine Clearance
Ang isa pang paraan ng pagtantya sa GFR ay isang pagsubok na tinatawag na creatinine clearance (CrCl), na naghahambing sa iyong serum creatinine na may halaga ng creatinine na excreted sa ihi sa loob ng 24 na oras. Ang algorithm ay magiging kadahilanan din sa iyong edad, etnisidad, taas, at timbang.
Ang normal na hanay ng mga halaga ng CrCl ay:
- 88 hanggang 128 mL / min para sa mga kababaihan
- 97 hanggang 137 mL / min para sa mga lalaki
Urinary Albumin
Ang glomeruli ay bahagi ng isang yunit ng pagsasala na tinatawag na nephron.
Ang papel na ginagampanan ng mga nephrons ay upang i-filter ang mas malaking mga selula tulad ng mga pulang selula ng dugo at mga protina upang hindi sila excreted. Kapag nefrons ay nasira, protina at dugo ay maaaring makatakas at lumabas sa katawan sa ihi.
Ang isa sa gayong protina, na tinatawag na albumin, ay maaaring gamitin ng lab upang matuklasan ang proteinuria, ang labis na akumulasyon ng protina na katangian ng sakit sa bato. Upang masuri ang proteinuria, maaaring magsagawa ang doktor ng 24 na oras na pagsusuri sa ihi o, bilang kahalili, kalkulahin ang ratio ng ihi albumin sa serum creatinine.
Ang normal na mga saklaw ng urinary albumin ay:
- 0 hanggang 8 mg / dL para sa 24 na oras na pagsubok ng ihi
- 0 hanggang 30 para sa isang urinary albumin / creatinine ratio
Dugo Urea Nitrogen
Sinusukat ng dugo urea nitrogen (BUN) ang halaga ng isang basurang produkto sa iyong dugo, na tinatawag na urea nitrogen. Ang nitrogen urea ay nilikha kapag ang atay ay pinutol ang protina at, tulad ng serum creatinine, ay ginawa at excreted sa isang medyo pare-pareho rate.
Ang normal na hanay ng mga halaga ng BUN ay:
- 6 hanggang 21 mg / dL para sa mga kababaihan
- 8 hanggang 24 mg / dL para sa mga lalaki
Maaaring iminumungkahi din ng mataas na halaga ng BUN ang pinagbabatayang sanhi ng pagkabigo sa bato, kabilang ang pagkabigo ng puso, pag-aalis ng tubig, o pagbara sa ihi.
Dami ng Ihi
Ang dami ng ihi ay ang halaga ng likido na iyong ihi sa loob ng isang naibigay na tagal ng panahon. Ito ay pangunahing ginagamit upang masuri ang AKI at sinusukat sa mililitro (mL) bawat kilo ng iyong timbang (kg) kada oras.
Ang Oliguria, ang paggawa ng di-normal na mga volume ng ihi, ay katangian ng isang matinding pinsala sa bato at tinukoy bilang anumang bagay na mas mababa sa 0.5 mL / kg / h. Ang Oliguria ay hindi karaniwan sa CKD.
Imaging
Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa dugo at ihi, ang mga pagsusuri sa imaging ay maaaring gamitin upang makilala at masuri ang anumang pinsala na maaaring napapanatili ng mga bato. Sa kanila:
- Ultratunog ay ang ginustong pamamaraan ng imaging. Maaari itong magamit upang masukat ang sukat at hitsura ng bato at tumulong na hanapin ang mga bukol, sugat, at pagbara. Ang isang mas bagong pamamaraan na tinatawag na Color Doppler ay maaaring magamit upang matukoy ang mga clot, mga mahigpit (nakakapagpaliit), o pagkasira sa mga daluyan ng dugo ng mga bato.
- X-ray ay pangunahing ginagamit upang masuri ang laki ng mga bato sa bato o upang sukatin ang laki at hugis ng bato.
- Computed tomography (CT) ay isang uri ng X-ray na maaaring gumawa ng mga cross-sectional na imahe ng mga bato. Ang mga scan ng CT ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa tiktik ng kanser, sugat, abscesses, obstructions, bato sa bato, at ang akumulasyon ng likido sa paligid ng mga bato. Maaari silang magamit para sa mga napakataba na tao kung saan ang isang ultrasound ay hindi maaaring magbigay ng isang malinaw na larawan.
- Magnetic resonance imaging (MRI) gumagamit ng magnetic waves upang makabuo ng mga larawan na may mataas na contrast na walang radiation. Bagaman maaari itong maging kapaki-pakinabang sa isang CT scan, ang isang MRI ay madalas na nangangailangan ng gadolinium contrast dye, na maaaring maging sanhi ng potensyal na nakamamatay na sakit sa balat na tinatawag na nephrogenic systemic fibrosis (NSF) sa mga taong may mahinang function ng bato.
Kidney Biopsy
Ang isang biopsy sa bato ay nagsasangkot ng pagkuha ng sample ng tisyu ng iyong bato upang suriin sa ilalim ng mikroskopyo. Ang biopsy ay maaaring maging percutaneous (kung saan ang karayom ay ipinasok sa bato sa pamamagitan ng iyong tiyan) o bukas (kung saan ang tissue ay nakuha sa pamamagitan ng isang isa hanggang dalawang laparoscopic surgical incision).
Ang isang biopsy sa bato ay maaaring ipahiwatig sa ilang mga sitwasyon, kabilang ang:
- Ang sakit sa bato na walang malinaw na dahilan
- Hematuria (dugo sa ihi)
- Ang matinding proteinuria na sinamahan ng iba pang mga palatandaan ng impeksyon ng bato (nephrotic syndrome)
- Kidney trauma
- Mga bukol ng bato
- Pagkabigo ng bato
Ang mga malubhang komplikasyon ng isang biopsy sa bato ay hindi pangkaraniwan. Sa mga bihirang kaso, ang pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang namuong bato at ang kawalan ng kakayahan na umihi. Ang impeksiyon ay posible rin ngunit mas malamang kung ang pag-aalaga ng sugat ay natutugunan.
Paghahanda
Ang layunin ng pagpapakalat ng sakit sa bato ay dalawang beses: upang maitatag kung paano gumagana ang bato, at upang matukoy ang pinaka angkop na kurso ng paggamot. Para sa CKD, ang pagtatanghal ng dula ay batay lamang sa mga resulta ng GFR, na tumutugma sa angkop na mga plano sa paggamot.
Yugto | Paglalarawan | Tinatayang GFR | Planong Aksyon |
1 | Minimal pagkawala ng paggana ng bato | Sa ilalim ng 90 mL / min | I-diagnose at gamutin ang cardiovascular risk factors at i-minimize ang CKD progression |
2 | Ang banayad na pagkawala ng paggana ng bato | 60 hanggang 89 ML / min | I-diagnose at gamutin ang cardiovascular risk factors at i-minimize ang CKD progression |
3 | Katamtamang pagkawala ng paggana ng bato | 30 hanggang 59 ML / min | Kumunsulta sa isang nephrologist |
4 | Malubhang pagkawala ng paggana ng bato | 15 hanggang 29 ML / min | Maghanda para sa dialysis o isang transplant ng bato |
5 | Ang katapusan ng sakit na renal disease | Sa ilalim ng 15 mL / min | Dialysis o kidney transplant |
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
Kapag may katibayan ng pinsala sa bato, ang unang gawain ng doktor ay ang pagkakaiba sa pagitan ng malalang sakit sa bato at matinding pinsala sa bato. Ito ay dahil ang AKI ay madalas na baligtarin kung wasto at angkop na gamutin. Sa kabaligtaran, ang CKD ay isang progresibong sakit na nangangailangan ng panghabambuhay na pagmamanman at pangangalaga.
Mayroong isang bilang ng mga diagnostic clue na maaaring makatulong na makilala sa pagitan ng dalawang kondisyon.
AKI | CKD | |
Kasaysayan ng Medisina | Kamakailang pagtitistis, paggamit ng mga herbal o nephrotoxic na gamot, pag-iwas sa ihi, pag-aalis ng tubig o mga palatandaan ng puso o atay na kabiguan | Ang isang mahabang kasaysayan ng diabetes, hypertension, polycystic disease sa bato, lupus, o urolohic disorder |
Serum Creatinine | Karaniwan ay tumataas sa ilang araw | Karaniwan ay nagdaragdag sa paglipas ng mga buwan o taon |
Mga Antas ng Creatinine sa mga cling ng kuko | Normal na antas ng creatinine | Mga lebel ng creatinine na nakataas |
Sukat ng bato | Normal o mas malaki kaysa sa normal na sukat sa ultrasound | Mas maliit kaysa sa normal na sukat sa ultrasound |
Kinalabasan ng ihi | Nabawasan o walang output ng ihi | Ang isang pagkahilig sa normal na output (maliban sa mga advanced na kaso o sa mga may edad na matatanda) |
Pinagmulan:
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
- Gaitonde, D.; Cook, D.; at Rivera, I. Talamak na Sakit sa Bato: Detection at Evaluation. Amer Fam Phys. 2017 Disyembre 15; 96 (12): 776-783.
- Ozmen, S.; Akin, D.; at Ozmen, C. Isang Repasuhin upang makibahagi sa Acute Kidney Injury mula sa Malalang Kidney Disease. BJMMR. 2016; 18 (9): 1-7.
- Selby, N.; Fluck, R.; Kolhe, N. et al. International Criteria para sa Acute Kidney Injury: Advantages and Remaining Challenges. PLoS Med. 2016; 13 (9): e1002122. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002122.
Talamak na Sakit sa Bato: Mga Sintomas, Diyagnosis, at Paggamot
Ang Talamak na sakit sa bato (CKD) ay isang panghabang buhay na sakit na maaaring humantong sa kabiguan ng bato. Alamin ang mga sanhi at sintomas ng CKD at kung paano ito diagnosed at ginagamot.
Talamak na Sakit sa Bato: Mga Sanhi at Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang talamak na sakit sa bato ay maaaring sanhi ng mga karamdaman tulad ng diabetes, hypertension, lupus, at glomerulonephritis. Alamin kung aling mga salik ang naglalagay sa iyo nang labis na panganib.
Paano Ginagamot ang Sakit sa Talamak na Bato
Ang talamak na sakit sa bato ay maaaring gamutin na may diyeta na mababa ang protina, ACE inhibitors, statins, diuretics, droga-stimulating drugs, dialysis, at transplant ng bato.