Hyperbilirubinemia (Elevated Bilirubin) -Symptoms & More
Talaan ng mga Nilalaman:
How do some Insects Walk on Water? | #aumsum (Oktubre 2024)
Ang hyperbilirubinemia ay ang akumulasyon ng bilirubin, isang brownish-yellow compound na nabuo kapag ang mga lumang o nasira na mga pulang selula ng dugo ay nasira. Karaniwan, ang bilirubin ay chemically binago ng atay upang maaari itong ligtas na excreted sa dumi at ihi. Gayunpaman, kung ang iyong mga pulang selula ng dugo ay pinaghiwa-hiwalay sa isang abnormally mataas na rate o ang iyong atay ay hindi gumagana tulad ng dapat, hyperbilirubinemia maaaring mangyari. Sa mga sanggol, ito ay maaaring dahil lamang sa kawalan ng kakayahan ng katawan na gawin ang gawain ng pag-clear ng bilirubin nang maayos sa mga unang araw ng buhay. Gayunpaman, sa sinuman, ang kondisyon ay maaaring nagpapahiwatig ng sakit.
Mga sintomas
Sa hyperbilirubinemia, ang labis na pagtaas ng bilirubin ay maaaring maipakita sa mga katangian ng mga sintomas ng paninilaw ng balat, kabilang ang:
- Pagkislap ng balat at mga puti ng mata
- Madilim ng ihi, minsan sa isang brownish tono
- Maputla, kulay-putik na dumi
- Extreme fatigue
- Walang gana kumain
- Sakit sa tiyan
- Heartburn
- Pagkaguluhan
- Namumula
- Pagsusuka
Ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari, lalo na sa mga bagong silang, kung ang mga antas ng bilirubin ay nagiging nakakalason sa utak. Ito ay maaaring humantong sa isang kondisyon na kilala bilang kernicterus kung saan seizures, hindi maaaring pawalang-bisa pinsala sa utak, at kamatayan ay maaaring mangyari.
Mga sanhi
Maraming iba't ibang dahilan kung bakit maaaring mangyari ang hyperbilirubinemia. Ang mga sanhi ay maaaring malawak na nasira sa pamamagitan ng uri ng bilirubin na kasangkot.
Walang kumbinasyon bilirubin ay nabuo sa pamamagitan ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ito ay hindi nalulusaw sa tubig o hindi maipapalabas sa ihi.
Conjugated bilirubin ay walang kumbinasyon na bilirubin na binago ng atay upang gawin itong nalulusaw sa tubig at mas madaling pumasa sa ihi at apdo.
Ang mga karaniwang sanhi ng hyperbilirubinemia ay kinabibilangan ng:
- Hemolytic anemia kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay mabilis na nawasak, kadalasan bilang resulta ng kanser (tulad ng leukemia o lymphoma), mga autoimmune disease (tulad ng lupus), o mga gamot (tulad ng acetaminophen, ibuprofen, interferon, at penicillin)
- Ang mga sakit sa atay na pumipigil sa bilirubin mula sa pagiging convert sa conjugated bilirubin, kabilang ang viral hepatitis, cirrhosis, at di-alkohol na mataba atay sakit
- Bile duct block na kung saan ang bilirubin ay hindi maaaring maihatid sa maliit na bituka sa apdo, kadalasang bilang resulta ng sirosis, gallstones, pancreatitis, o tumor
- Ang kakulangan ng bakterya ng pagtunaw sa mga bagong silang na pinipigilan ang pagkasira ng bilirubin (neonatal hyperbilirubinemia)
- Ang mga genetic disorder na alinman sa di-tuwiran na makakaapekto sa pag-andar sa atay (tulad ng namamana hemochromatosis o alpha-1 antitrypsin kakulangan) o direktang pahinain ang atay function (tulad ng Gilbert's syndrome)
Bukod dito, ang ilang mga gamot ay maaaring magbuod hyperbilirubinemia sa pamamagitan ng kapansanan sa pagpapaandar ng atay, kadalasan sa magkasunod na may kalakip na dysfunction sa atay o bilang resulta ng matagal na paggamit o labis na paggamit. Kabilang dito ang ilang mga antibiotics (tulad ng amoxicillin at ciprofloxacin), anticonvulsives (tulad ng valproic acid), antifungals (tulad ng fluconazole), oral contraceptives, mga gamot sa statin, at Tylenol (acetaminophen).
Kahit na ang ilang mga damo at herbal remedyo ay kilala na maging lubhang nakakalason sa atay, kabilang ang Chinese ginseng, comfrey, Jin Bu Huan, kava, kombucha tea, at sassafras.
Pag-diagnose
Maaaring masuri ang Hyperbilirubinemia na may pagsusuri sa dugo. Ang pagsusulit ay sumusukat sa antas ng kabuuang bilirubin (parehong hindi kumbinsido at hindi kumbinsido) at direktang (conjugated) bilirubin sa dugo. Ang hindi direktang (walang kumbinasyon) bilirubin na mga antas ay maaaring natukoy mula sa kabuuang at direktang mga halaga ng bilirubin.
Kahit na ang mga laboratoryo ay kadalasang gumagamit ng iba't ibang mga saklaw na sanggunian, sa pangkalahatan, para sa mga mas matatandang bata at matatanda, ang mga sumusunod na hanay ay itinuturing na normal:
- Kabuuang bilirubin: 0.3 hanggang 1.2 milligrams per deciliter (mg / dL)
- Direktang (conjugated) bilirubin: 0 hanggang 0.3 mg / dL
Sa mga bagong silang, isang normal na halaga ay isang hindi direktang (walang kumbinasyon) bilirubin na mas mababa sa 5.4 mg / dL sa loob ng unang 24 na oras ng kapanganakan.
Ang bilirubin ay madalas na kasama bilang bahagi ng isang panel ng mga pagsusulit na sinusuri ang function ng atay at enzymes, kabilang ang alanine transaminase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (ALP), at gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) bilirubin.
Ang karagdagang mga pagsusulit ay maaaring mag-utos upang matukoy ang pinagbabatayan ng sanhi ng Dysfunction, lalo na sa pagkakaroon ng jaundice. Ang isang urinalysis ay maaaring mag-utos upang pag-aralan ang halaga ng bilirubin na ipinapalabas sa ihi, na nag-aalok ng mga doktor ng isang tanda kung sa lokasyon ng problema.
Ang mga pagsusuri sa imaging tulad ng isang ultrasound at computed tomography (CT) ay lalong kapaki-pakinabang dahil makakatulong silang makilala ang isang biliary block at sakit sa atay, kabilang ang kanser. Ang ultratunog ay maaaring gawin nang mabilis at walang ionizing radiation. Ang mga pag-scan sa CT ay mas sensitibo sa pag-detect ng mga abnormalidad ng atay o pancreas.
Ang isang biopsy sa atay ay gagamitin lamang kung may matatag na pagsusuri sa cirrhosis o kanser sa atay.
Hindi isinasaalang-alang ang saligang sanhi, ang pagsubok ng bilirubin ay karaniwang paulit-ulit upang subaybayan ang iyong tugon sa paggamot o upang masubaybayan ang paglala o paglutas ng isang sakit.
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
Kung ang iyong mga antas ng bilirubin ay itataas, ang iyong doktor ay nais na makilala ang pinagbabatayanang dahilan. Mahalaga na tandaan na ang hyperbilirubinemia ay hindi isang sakit per se kundi isang katangian ng isang sakit.
Upang magawa ito, kailangan ng doktor na iibahin ang mga sanhi, na maaaring malawak na naiuri bilang mga sumusunod:
- Pre-hepatic, ibig sabihin na ang problema ay nangyari bago ang atay, katulad ng resulta ng mabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo
- Hepatic, ibig sabihin na ang problema ay nangyari sa atay
- Post-hepatic, nangangahulugang ang problema ay nangyari pagkatapos ng atay, katulad ng resulta ng sagabal sa duct ng bile
Pre-hepatic causes ay naiiba sa pamamagitan ng kakulangan ng bilirubin sa ihi (dahil ang di-bawal na bilirubin ay hindi maipapalabas sa ihi). Bilang karagdagan sa isang panel ng mga pulang selula ng dugo, ang iyong doktor ay maaaring humiling ng biopsy sa utak ng buto o pagnanais kung ang kanser o iba pang malubhang sakit ay pinaghihinalaang. Sa mga sintomas, malamang na mapalaki ang pali, habang ang normal na dumi at ihi ay normal.
Mga sanhi ng hepatiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na enzyme sa atay at ebidensya bilirubin sa ihi. Ang mga pagsusuri sa imaging tulad ng isang ultrasound o X-ray ay maaaring gamitin upang makita kung ang atay ay namamaga. Ang isang biopsy sa atay ay maaaring irekomenda kung may katibayan ng sirosis o kanser sa atay. Ang genetic testing ay maaaring gamitin upang makilala sa pagitan ng iba't ibang uri ng viral hepatitis o upang kumpirmahin ang genetic disorder tulad ng hemochromatosis o Gilbert's syndrome. Maaaring inaasahan ang pagpapalaki ng pali.
Mga sanhi ng post-hepatic ay nailalarawan sa pamamagitan ng normal na mga antas ng bilirubin na walang kumbinasyon at isang normal na pali. Ang isang computed tomography (CT) scan ay maaaring gamitin upang kilalanin ang mga gallstones, habang ang isang ultrasound at stool tests ay maaaring maisagawa upang makita ang mga abnormalidad ng pancreas.
Sa wakas, walang iisang pagsubok na maaaring makilala ang mga pinagbabatayang dahilan ng hyperbilirubinemia. Ang paggamot ay maidirekta ng diagnosed na kondisyon at maaaring mula sa pagwawakas ng isang nakakalason na gamot sa operasyon at pangmatagalang talamak na therapy.
Paggamot
Ang paggamot ng hyperbilirubinemia ay nakasalalay sa pinagbabatayan dahilan. Ang kondisyon ay hindi ginagamot sa paghihiwalay.
Maaaring hindi nangangailangan ng pandinig sa mga may sapat na gulang ang partikular na paggamot, tulad ng sa mga kaso ng talamak na viral hepatitis kung saan ang mga sintomas ng hyperbilirubinemia ay kadalasang napupunta sa kanilang sarili habang ang impeksyon ay nalulutas. Ang parehong naaangkop sa Gilbert's syndrome, na hindi itinuturing na mapanganib at hindi nangangailangan ng paggamot.
Kung ang kondisyon ay dulot ng droga, ang lahat ng maaaring kailanganin ay pagwawakas o pagbabago ng paggamot. Maaaring tratuhin ang hemolytic anemia sa mga suplementong bakal.
Sa mga kaso ng obstructive hyperbilirubinemia, ang pagtitistis (kadalasan laparoscopic) ay maaaring kailangan upang alisin ang mga gallstones o iba pang pinagkukunan ng sagabal. Ang matinding sakit sa atay o pancreatic ay nangangailangan ng pangangalaga ng isang kwalipikadong hepatologist, na may mga opsyon sa paggamot mula sa mga therapies ng gamot hanggang sa paglipat ng organ.
Ang Neonatal hyperbilirubinemia ay hindi maaaring mangailangan ng paggamot kung ang jaundice ay banayad.Para sa katamtaman sa mga malubhang kaso, ang paggamot ay maaaring may kinalaman sa light therapy (na nagbabago sa istraktura ng molecular bilirubin sa mga bagong silang na sanggol), intravenous immunoglobulin (na pumipigil sa mabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo), o pagsasalin ng dugo.
Habang walang mga paggagamot sa tahanan na ma-normalize ang hyperbilirubinemia, maaari mong maiwasan ang paglalagay ng karagdagang stress sa atay sa pamamagitan ng pagputol ng alak, pulang karne, at mga pagkaing naproseso at paglilimita sa iyong paggamit ng kape at pinong asukal.
Ang mga konstitusyunal na sintomas ng paninilaw ng balat ay maaaring mapalitan ng mga antacid, mga laxative, o stool softeners. Habang tumataas ang pandiyeta hibla ay maaaring makatulong sa paginhawahin constipation, maaari din itong taasan ang bloating. Kung nakakaranas ng matinding pagduduwal o pagsusuka, maaaring magreseta ang iyong doktor ng antiemetic na gamot Reglan (metoclopramide).
Kung nakakaranas ka ng hyperbilirubinemia o anumang sintomas ng kapansanan sa atay, makipag-usap sa iyong doktor bago kumuha ng anumang mga gamot, parmasyutiko o kung hindi man.
Pokémon Go Players Walk More More Steps per Day
Ang mga manlalaro ng Pokemon Go ay mas malamang na maglakad ng 10,000 hakbang bawat araw at maabot ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad ng mga layunin pagkatapos na kunin ang laro, sinasabi ng mga pag-aaral.
Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa Hyperbilirubinemia
Ang walong porsiyento ng mga sanggol na wala sa panahon ay may paninilaw ng balat, isang karaniwang kalagayan na madaling gamutin. Matuto nang higit pa tungkol sa kundisyong ito at kung paano ito ginagamot.
Mga Antas ng Bilirubin at Mga Pagkakataon at Paggagamot ng Jaundice
Bagaman ang jaundice ay karaniwan sa mga bagong sanggol, ang hyperbilirubinemia-malalang jaundice-ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan. Sa kabutihang palad, madali itong gamutin. Matuto kung paano.