Paano Nasuri ang Prostate Cancer
Talaan ng mga Nilalaman:
- Pagsusuri sa pagsusulit
- Mga Pagsusuri at Pamamaraan
- Mga Pagsubok sa pagtatanghal ng dula
- Mga yugto
- Mga Pagsusuri para sa Pag-ulit
- Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
10 symptoms of cancer that many ignore | Sign and symptoms of cancer (Oktubre 2024)
Ang isang diagnosis ng kanser sa prostate ay kadalasang unang pinaghihinalaang kapag ang mga pagsusuri sa screening tulad ng isang serum PSA o digital rectal exam ay abnormal. Maaaring magsama ng mga pagsusuring diagnostic ang isang MRI o MRI-TRUS fusion na may naka-target na biopsy o isang ultratunog na guided random 12-core na biopsy. Batay sa mga biopsy na natuklasan, ang isang marka ng Gleason ay ginagamit upang ilarawan ang aggressiveness ng tumor. Ang karagdagang mga pagsusuri, tulad ng isang CT scan, MRI, bone scan, o PET scan ay maaaring gawin upang tumpak na yugto ang tumor. Dahil ang mga kanser sa prostate ay maaaring magkakaiba sa kanilang pagkahilig na lumago o kumalat, ang pagtatanghal ay mahalaga sa pagpili ng pinakamahusay na paggamot, pagtukoy sa panganib ng pag-ulit, at pagtantya sa pagbabala ng sakit.
Pagsusuri sa pagsusulit
Ang karamihan sa mga kanser sa prostate ay natuklasan sa mga pagsusuri sa screening bago maganap ang anumang mga palatandaan at sintomas. Ang dalawang pangunahing screening test ay ang prostate-specific antigen (PSA) test at digital rectal exam, na pinakamainam kapag ginamit nang magkasama; alinman sa mga pagsubok na ito ay dapat gamitin nang nag-iisa.
Sa pangkalahatan, ang pag-screen ay inirerekomenda para sa mga kalalakihang nagsisimula sa edad na 50, bagaman ito ay isang lugar ng aktibong debate. Ang mga lalaking may mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa prostate, tulad ng isang family history ng sakit, ay karaniwang pinapayuhan na magsimula ng mas maaga kaysa sa pagsubok na ito.
Ang mga pagsusuri sa screening ay hindi makapag-diagnose ng kanser sa prostate, bagkus ipaalam sa mga manggagamot kung kinakailangan ang karagdagang pagsubok upang hanapin ang sakit.
Prostate Specific Antigen (PSA) Testing
Ang pagsubok ng PSA ay isang simpleng pagsusuri ng dugo na tumutukoy sa antas ng antigen na partikular sa prosteyt sa dugo. Ang PSA ay isang protina na itinataguyod ng mga cell prostate at napaka-tiyak para sa prosteyt tissue.
Ito ay hindi isang perpektong pagsubok na may mga dahilan para sa mataas na mga antas maliban sa kanser sa prostate, tulad ng benign prostatic hyperplasia (BPH) at prostatitis, at mga antas ng PSA din natural na tumaas na may edad. Katulad nito, ang ilang kalalakihan na may kanser sa prostate ay maaaring magkaroon ng normal na mga pagsusuri sa PSA, at ang ilang mga gamot para sa BPH, pati na rin ang labis na katabaan, ay maaaring maging sanhi ng nabawasan na antas ng PSA.
Mayroong mga saklaw ng PSA na itinuturing na normal at mataas, ngunit ang pinakamahalagang kadahilanan sa pagbibigay-kahulugan sa pagsusulit (maliban kung ito ay napakataas) ay isang pagbabago sa halaga sa paglipas ng panahon. Sa ibang salita, ang antas ng PSA na lumalaki ay kadalasang mas makabuluhan kaysa sa lubos na halaga ng pagsubok.
Sa nakaraan, ang isang di-makatwirang cutoff na 4 nanograms kada milliliter (ng / ml) ay ginamit upang paghiwalayin ang normal at posibleng mga abnormal na antas ng PSA. Iyon ay sinabi, higit sa kalahati ng oras kapag ang isang antas ay mas malaki kaysa sa 4, ang dahilan ay hindi kanser. Katulad nito, ang kanser sa prostate ay maaaring naroroon kahit na may antas na mas mababa sa 4 ng / ml.
Ang mga pagkakaiba-iba ng PSA ay kinabibilangan ng:
- PSA bilis: Inilalarawan ng numerong ito ang pagbabago sa PSA sa paglipas ng panahon, at mabilis na pagtaas sa halaga na ito ay nagpapahiwatig ng kanser. Hindi alam kung gaano kapaki-pakinabang ang pagsubok na ito sa kasalukuyang oras.
- Libreng PSA: Ang libreng PSA ay ang porsyento ng PSA sa dugo na hindi nakatali sa mga protina. Kung ang resulta ay mas mababa sa 10 porsiyento, ang tumor ay mas malamang na maging kanser; kung ang resulta ay higit sa 25 porsiyento, ang tumor ay mas malamang na maging benign. Sa kasamaang palad, maraming mga antas ay mahulog sa pagitan ng 10 porsiyento at 25 porsiyento, at ang kahalagahan ng mga halagang ito ay hindi kilala.
- PSA density: Inihahambing ng numerong ito ang PSA sa laki ng prosteyt sa ultrasound o MRI, na may mas mataas na densidad ng PSA na posibleng kanser. Ang pagsubok, gayunpaman, ay medyo hindi praktikal na nangangailangan ng isang ultrasound ng prosteyt.
- PSA na partikular sa edad: Ang pagsubok na ito ay naghihiwalay ng mga inaasahang antas ng PSA batay sa edad, ngunit maaaring makaligtaan ang ilang mga kanser sa prostate.
- Pro-PSA: Ang pagsubok na ito ay maaaring makatulong na makilala sa pagitan ng isang PSA ng 4 hanggang 10 na may kaugnayan sa prosteyt cancer laban sa isang antas na dahil sa BPH. Maaaring kapaki-pakinabang kapag nagpasya kung kinakailangan ang isang biopsy.
Digital Rectal Exam (DRE)
Sa isang digital rectal exam (DRE), isang doktor ang naglalagay ng gloved, lubricated finger sa tumbong upang palpate ang prostate gland at suriin para sa mga bugal, katigasan, o lambot. Dahil ang glandula ng prosteyt ay namamalagi sa harap ng tumbong, ang prostate ay medyo madali upang palpate sa diskarteng ito. Habang ang pamamaraan ay maaaring maging medyo hindi komportable at maaaring maging sanhi ng isang pang-amoy ng pangangailangan na umihi, napakahalaga na gamitin ang pagsusuring ito kasama ang PSA.
Tumor Mga Marker
Ang mga pagsubok upang makita ang mga biomarker ay maaari ring gamitin para sa screening, kahit na hindi ito itinuturing na regular. Ang mga biomarker ay mga sangkap na maaaring ginawa ng isang kanser sa prostate mismo o ng katawan kapag may kanser sa prostate. Kabilang sa dalawa sa mga pagsubok na ito ang 4K na iskor at ang index ng kalusugan ng prostate (PHI); mga pagsubok na maaaring magamit upang mahulaan kung aling mga lalaki ang maaaring magkaroon ng kanser sa prostate o mataas na panganib na kanser sa prostate.
Kontrobersiya at Mga Panganib
Sa mga nakalipas na taon ay nagkaroon ng malaking kontrobersiyang nakapaligid na screening dahil iniisip na ang PSA testing ay nagreresulta sa makabuluhang overdiagnosis at sobrang paggaling sa sakit. Na sinabi, ang kanser sa prostate ay nananatiling pangalawang pangunahing dahilan ng pagkamatay na may kaugnayan sa kanser sa mga lalaki, at ang sakit ay maaaring mas madaling gamutin sa naunang mga yugto ng sakit.
Isang 2018 pagsusuri na inilathala sa JAMA para sa U.S. Preventive Services Task Force ay nagtapos na ang PSA screening maaaring bawasan ang pagkamatay dahil sa kanser sa prostate, ngunit sa panganib ng mga huwad na positibong resulta, komplikasyon sa biopsy, at overdiagnosis. Hindi tiyak sa oras na ito kung may mga pang-matagalang benepisyo para sa kaligtasan para sa aktibong pagpapagamot ng kanser sa prostate na napansin ng screening ng PSA, ngunit alam na ang mga follow-up na pagsusuri (target o random na biopsy) at paggamot ay maaaring magpose ng mga makabuluhang panganib, tulad ng ospital at ihi o sekswal na epekto, ayon sa pagkakabanggit.
Magkaroon ng isang bukas na pag-uusap sa iyong doktor tungkol dito at sa iyong sariling iskedyul ng pagsubok na may kaugnayan sa iyong pangkalahatang profile sa panganib.
Mga Pagsusuri at Pamamaraan
Kung ang isang screening test (PSA at / o DRE) ay abnormal, ang karagdagang pagsubok na may diagnostic test ay maaaring kinakailangan upang matukoy kung ang isang kanser sa prostate ay aktwal na naroroon at, kung gayon, ang pagka-agresibo ng kanser. Kasama sa mga pagpipilian ang:
Transrectal Ultrasound (TRUS)
Ang isang transrectal ultrasound (TRUS) ay maaaring magamit upang matukoy ang mga abnormalidad. Ang pamamaraan na ito ay maaaring magamit nang mag-isa upang kalkulahin ang density ng PSA o pinagsama sa MRI upang matukoy ang mga lugar na dapat i-biopsi. Sa isang transrectal ultrasound, ang enema ay binibigyan at isang manipis, lubricated probe ng ultratunog ay ipinasok sa tumbong. Ang mga alon ng tunog ay inihatid sa prostate (na direktang namamalagi sa harap ng tumbong) at ang isang larawan ng prosteyt gland ay nabuo. Ang kakulangan sa ginhawa ay kadalasang banayad at binubuo ng isang pakiramdam ng kapunuan sa tumbong.
Kung ang isang TRUS ay abnormal, ang isang biopsy ay kailangan pa rin upang matukoy kung ang anumang mga rehiyon na mukhang abnormal ay talagang kanser.
Random 12-Core Biopsy
Ang isang random na 12-core biopsy ay maaaring gawin kung ang isang PSA ay patuloy na abnormal, o ang mga abnormalidad ay nadarama sa isang DRE o nakita sa TRUS. Sa pamamaraang ito, ang mga sampol ay kinuha mula sa 12 random area sa prostate gland at tiningnan sa ilalim ng mikroskopyo upang matukoy kung ang mga selulang kanser sa prostate ay naroroon.
Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa bilang isang outpatient. Iba-iba ang mga gawi, ngunit ang mga tao ay madalas na nakalagay sa isang malinaw na likido na pagkain para sa 24 na oras bago ang pagsubok at binigyan ng enema ng isang oras o dalawa bago ang pamamaraan. Habang nakahiga sa kanilang kaliwang bahagi na may isang buong pantog, ang lugar ng tumbong kung saan ang mga biopsy ay gagawin ay numbed lokal na may lidocaine. Ang isang manipis na ultratunog ay ipinasok sa tumbong upang mailarawan ang prosteyt sa buong pamamaraan. Matapos gumana ang kawalan ng pakiramdam, 12 hanggang 14 na mga sample ang kinukuha sa pamamagitan ng pagpasok ng manipis, guwang na karayom sa prosteyt glandula.
Ang pamamaraan ay tumatagal ng halos 20 hanggang 30 minuto.
Ang mga kalalakihan ay maaaring makaranas ng ilang mga rectal soreness para sa ilang araw pagkatapos ng pamamaraan. Ang ilang mga lalaki ay nakakaranas din ng liwanag na pagdurugo o mga tala ng dugo sa kanilang dumi, ihi, o taba sa loob ng ilang araw. Ang mga mainit na soak at compresses ay maaaring magpakalma sa ilan sa mga discomfort.
Available ang mga resulta ng ilang araw sa ibang pagkakataon at maaaring talakayin nang personal o sa telepono.
Multiparametric MRI (mp-MRI)
Dahil ang mga random na biopsy ay maaaring makaligtaan ng ilang mga lugar ng kanser at hindi sinasadyang alisin ang normal na mga tisyu, ang mga pagbabago sa pamamaraan ng biopsy sa itaas ay binuo.
Ang Multiparametric MRI (mp-MRI) ay isang espesyal na uri ng MRI na ginagamit upang makita ang mga abnormalidad sa prosteyt tissue. Ang pamamaraan ay katulad ng random na 12-core na biopsy, ngunit isang MRI ang unang ginawa upang tukuyin ang anumang mga kahina-hinalang mga rehiyon. Ang mga biopsy ay limitado lamang sa mga abnormal na lumilitaw na rehiyon, kung ano ang kilala bilang isang target na biopsy.
Iniisip na ang diskarte na ito ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib ng overdiagnosis at sobrang paggaling ng kanser sa prostate. Ang pamamaraan na ito ay hindi magagamit sa lahat ng mga sentro ng kanser at nangangailangan ng espesyal na pagsasanay sa propesyonal na pangangalagang pangkalusugan.
MRI Fusion Biopsy
Ang isang MRI fusion biopsy ay katulad ng multiprametric MRI, ngunit gumagamit ito ng kombinasyon ng MRI at transrectal ultrasound (TRUS) upang maghanap ng mga abnormal na lugar sa prostate. Katulad nito, naisip na ang mga pumipili biopsy ay tapos na batay sa impormasyon na nakuha sa ganitong paraan ay mapabuti ang katumpakan ng diagnosis. Tulad ng multiprametric MRI, ang pamamaraan ay hindi magagamit sa lahat ng dako at nangangailangan ng dalubhasang propesyonal na pagsasanay.
Prostate Cancer Gene 3 (PCA3) RNA Test
Sa mga lalaki na higit sa 50, kung ang isang PSA ay patuloy na nakataas ngunit ang isang biopsy ay hindi nagpapakita ng kanser, ang genetic test gene 3 (PCA3) RNA ay maaaring irekomenda. Sinusukat ng pagsusuring ito ang ratio ng PCA3 RNA sa PSA RNA sa ihi. Kung ang test ay nakataas, ang biopsy na paulit-ulit ay maaaring irekomenda.
Mga Pagsubok sa pagtatanghal ng dula
Ang mga pagsusuri sa itaas ay maaaring makumpirma ang diagnosis ng kanser sa prostate, ngunit huwag sabihin sa mga doktor kung gaano agresibo ang tumor o gaano kalayo ang pagkalat nito. Tandaan na maraming mga kanser sa prostate ay di-agresibo at hindi kailanman magiging sanhi ng problema kung iniwan lamang. Ginagawa ang grading ng score ng Gleason upang ilarawan ang aggressiveness ng isang tumor, at ang mga pagsusuri sa lab at imaging ay maaaring gawin upang hanapin ang anumang katibayan ng pagkalat.
Grading ng Kalidad ng Gleason
Upang matukoy ang iskor ng Gleason, ang mga selulang kanser sa prostate sa dalawang magkakaibang lugar ng tumor ay bibigyan ng grado sa pagitan ng 3 at 5 batay sa kanilang hitsura sa ilalim ng mikroskopyo. Ang isang marka ng 3 ay nangangahulugan na ang mga selula ay totoong katulad ng normal na mga cell ng kanser sa prostate (mahusay na pagkakaiba-iba); Ang isang marka ng 5 ay nangangahulugan na ang mga cell ay lumilitaw na lubhang abnormal (hindi maganda ang pagkakaiba-iba).
Ang dalawang marka sa dalawang biopsy ay pinagsama upang matukoy ang pangwakas na marka ng Gleason:
- Gleason 6:Ang marka ng 6 ay tumutukoy sa kanser sa mababang antas kung saan lumilitaw ang mga selyula tulad ng normal na mga selulang prosteyt. Ang mga tumor na ito ay malamang na hindi lumago o kumalat.
- Gleason 7: Ang mga tumor na ito ay itinuturing na mga uri ng kanser sa katamtaman at ang mga selula ay moderately abnormal na lumilitaw.
- Gleason 8 hanggang 10: Ang mga tumor na ito ay itinuturing na mga high-grade na kanser at ang mga selula ay lilitaw na napakalayo mula sa normal na prosteyt cells. Ang mga tumor ay mas malamang na lumago at kumalat.
Batay sa mga score na ito, ang mga kanser sa prostate ay madalas na inilalagay sa mga grupo na tinatawag na grado, at ang mga grado ay kasama sa pagtatanghal ng dula (sa ibaba).
- Grade group 1: Gleason 6 tumor
- Grade group 2:Gleason 7 tumor (3 + 4 = 7). Ang mga ito ay binubuo ng mga pangunahing nabuo na mga glandula.
- Grade group 3:Kabilang ang isa pang uri ng Gleason 7 na mga bukol (4 + 3 = 7). Ang mga ito, ay lalo na binubuo ng mga mahina-nabuo na mga glandula.
- Grade group 4:Gleason 8 tumor
- Grade group 5: Gleason 9 at Gleason 10 tumor
Batay sa marka ng Gleason, ang karagdagang mga pagsusuri ay maaaring gawin upang higit pang hakbang ang tumor.
Ang kanser sa prostate ay karaniwang unang kumakalat sa mga tisyu na kaagad katabi ng prostate, kabilang ang mga seminal vesicle, tumbong, pantog, at mga lymph node. Ang kanser sa prostate ay mayroon ding isang napakalakas na ugali na kumalat sa mga buto. Ito ay pinaka-karaniwan sa mas mababang gulugod, pelvis, at sa itaas na mga binti, bagaman ang kanser sa prostate ay maaaring kumalat sa mga buto kahit saan sa katawan.
Mga Pagsubok sa Lab
Bilang karagdagan sa mga antas ng PSA na kasama sa pagtatanghal ng dula, at antas ng alkaline phosphatase ay maaaring gawin kasama ng mga pagsubok sa imaging dahil ang pagsusuri ng dugo na ito ay maaaring madagdag kung ang metastases ng buto ay naroroon.
Mga Pagsubok sa Imaging
Maaaring gawin ang mga pagsusuri sa pagmamanipula upang hanapin ang pagkalat ng kanser sa prostate sa mga kalapit na tisyu, pati na rin ang malayong mga tisyu tulad ng buto. Ang mga pagsusuring ito ay madalas na hindi kinakailangan para sa maagang mga kanser sa prostate o sa mga may mababang marka ng Gleason (tingnan sa ibaba). Ang mga pagsusuri ay maaaring kabilang ang:
- MRI: Ang isang MRI ay maaaring makatulong sa pagtukoy kung ang kanser ay kumalat sa seminal vesicles, lymph nodes, o iba pang mga rehiyon.
- CT scan: Ang CT ay mas madalas na ginagamit kaysa sa MRI, ngunit maaaring makatulong upang makahanap ng lymph node na paglahok.
- Bone scan: Sa isang pag-scan ng buto, ang isang radioactive na sinag ay na-injected sa daloy ng dugo at imaging ay ginagawa upang maghanap ng uptake sa mga buto na maaaring magpahiwatig metastases ng buto.
- PET scan: Ang isang classical positron emission tomography (PET scan) 18-F-fluorodeoxyglucose (FDG) ay may limitadong utility sa pamamahala ng kanser sa prostate, dahil ang katalinuhan ng FDG sa kanser sa prostate ay lubhang variable. Inirerekomenda ng maagang pag-aaral na ang 18-fluorine na may label na choline, 18-F sodium fluoride, fluciclovine F-18, at 11-carbon-labeled acetate ay maaaring mas mahusay na mga tracer para magamit sa paulit-ulit na kanser sa prostate. Sa kasalukuyan, ang paggamit ng mga tracers ay itinuturing na investigational.
Gene Testing
Kamakailan lamang, ang mga pagsusulit ng gene ay nagsisimulang magkaroon ng papel sa pagtukoy sa aggressiveness ng ilang mga kanser sa prostate. Ang mga halimbawa ng mga mutasyon na may kaugnayan sa parehong mas mataas na peligro ng pagkakaroon ng kanser sa prostate, pati na rin ang posibilidad na ang isang diagnosed na kanser sa prostate ay magiging agresibo ang BRCA2 gene mutation, mutation sa BRCA1, ATM, CHEK2, NBD, at iba pa. Mayroong ilang mga panel na magagamit na pagsubok para sa ilan sa mga mutations na ito, kabilang ang Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test, at Decipher.
Sa kasalukuyang panahon, madalas na ginagawa ang pagsusuri ng gene para sa mga may kasaysayan ng pamilya ng kanser sa prostate o para sa mga taong ginagamot sa isa sa mas malaking mga sentro ng kanser na nakatuon sa pananaliksik, ngunit malamang na ang mga pagsusulit ay magiging pangkaraniwan sa pagsusuri at pagtatanghal ng sakit sa hinaharap.
Mga yugto
Kapag diagnosed ang isang kanser sa prostate, at ang mga pagsusuri ay ginagawa upang suriin ang lawak at hanapin ang pagkalat ng kanser, ang kanser ay itinalaga ng isang yugto batay sa grado ng kanser, antas ng PSA, at ang lawak ng kanser.
TNM Staging
Tulad ng maraming iba pang mga kanser, ang TNM staging ng isang kanser sa prostate ay maaaring makatulong upang matukoy ang mga pinaka-angkop na paggamot at upang mahulaan ang pagbabala. Sa sistemang ito, ang T ay kumakatawan sa tumor, N ay kumakatawan sa mga lymph node, at ang M ay kumakatawan sa mga metastases, na may mga numero na sumusunod sa mga liham na ito na naglalarawan sa lawak ng pagkalat.
Klinikal na TNM Staging
Sa clinical staging, ang T ay hinati sa:
T0: May tumor na T0, walang katibayan ng isang tumor sa prosteyt glandula.
T1: Ang mga tumor na ito ay kadalasang natuklasan na "hindi sinasadya" kapag ang pagtitistis ay ginagawa sa prostate gland para sa isa pang dahilan tulad ng BPH o isang biopsy na may karayom para sa isang mas mataas na PSA, at walang mga abnormalidad ang nabanggit sa isang digital rectal exam o imaging studies. Ang mga ito ay pinaghiwa-hiwalay sa:
- T1a: Ang tumor ay matatagpuan sa mas mababa sa 5 porsiyento ng prosteyt tissue.
- T1b: Ang tumor ay matatagpuan sa higit sa 5 porsiyento ng prosteyt tissue.
- T1c: Ang tumor ay matatagpuan sa isang biopsy na may karayom na ginanap dahil sa isang mas mataas na PSA.
T2: Ang tumor ay sapat na malaki upang madama sa isang pagsusulit sa balakang ngunit hindi kumalat sa kabila ng prosteyt. Nahati ito sa:
- T2a: Ang tumor ay nasa isang kalahati lamang ng isang bahagi ng prosteyt.
- T2b: Ang tumor ay nagsasangkot ng higit sa kalahati ng isang bahagi ng prosteyt, ngunit hindi kasangkot sa kabilang panig.
- T2c: Ang tumor ay naroroon sa magkabilang panig ng prosteyt glandula.
T3: Ang tumor ay kumalat sa kabila ng prosteyt sa kalapit na mga tisyu.
- T3a: Ang tumor ay lumago sa kabila ng prosteyt gland ngunit hindi sa mga seminal vesicle.
- T3b: Ang tumor ay kumakalat sa mga seminal vesicle.
T4: Ang tumor ay alinman sa fixed (immobile), o lumaki sa tisyu na lampas sa prosteyt at seminal vesicles tulad ng sa pantog, tumbong, pelvic wall, pelvic (levator) na mga kalamnan, o ang kalamnan na kumukontrol sa pag-ihi (panlabas na spinkter).
Sa pathological pagtatanghal, T ay nasira down sa:
T2: Ang tumor ay nasa prosteyt lamang.
T3: Ang tumor ay umaabot nang lampas sa prosteyt
- T3a: Ang tumor ay kinabibilangan ng leeg ng pantog.
- T3b: Ang tumor ay umaabot sa mga seminal vesicle.
T4: Ang tumor ay naayos na (immobile), o lumalaki sa mga rehiyon maliban sa mga seminal vesicle tulad ng tumbong, pantog, pelvic wall, o levator muscles.
N ay nasira sa:
- N0: Ang kanser ay hindi kumalat sa anumang pampook na lymph nodes.
- N1: Ang kanser ay kumalat sa mga pampook na lymph node.
Ang M ay pinaghiwa-hiwalay sa:
- M0: Ang kanser ay hindi kumalat (metastasized).
- M1: Ang kanser ay metastasized. May tatlong mga saklaw ng M1:
- M1a: Ang kanser ay kumalat sa malayong lymph nodes (lymph nodes bukod sa malapit na pelvic nodes lymph).
- M1b: Ang kanser ay metastasized sa mga buto.
- M1c: Ang kanser ay kumalat sa ibang mga rehiyon ng katawan.
Batay sa mga halaga ng TNM, ang kanser sa prostate ay hinati sa apat na yugto na na-update ng American Joint Committee on Cancer. Ang mga naunang yugto ay mabagal na lumalaki, na may mas mataas na pagkakataon na ang tumor ay lalago at kumalat na may mas mataas na yugto.
Stage I:Ang mga tumor ay hindi nararamdaman sa isang pagsusulit sa balakang at kabilang ang kalahati ng isang bahagi ng prosteyt glandula o mas kaunti. Sa isang kaso kapag ang isang radical prostatetomy ay ginanap, ang kanser ay nakakulong sa prosteyt. Ang mga selula ay medyo normal (grade group 1). Ang PSA ay mas mababa sa 10.
Stage II: Ang mga bukol na ito ay hindi kumalat sa kabila ng prosteyt glandula at PSA ay mas mababa sa 20.
- Stage IIA: Ang mga tumor ay hindi maaaring nadama at kasangkot kalahati ng isang bahagi ng prosteyt o mas mababa. Sa isang kaso kapag ang isang radikal prostatetomy ay ginanap, ang kanser ay nakakulong sa prosteyt. Ang PSA ay nasa pagitan ng 10 at 20. Ang grupong Grade ay 1.
- Stage IIB: Ang mga tumor ay maaaring o hindi maaaring madama sa pagsusulit sa puwit. Ang mga ito ay inuri bilang T1 o T2. Ang PSA ay mas mababa sa 20. Grade group ay 2.
- IIC Stage: Ang mga tumor ay maaaring o hindi maaaring nadama sa pagsusulit. Ang mga ito ay T1 o T2. Ang PSA ay mas mababa sa 20, at ang grado ng grupo ay 3 hanggang 4.
Stage III: Ang mga tumor na ito ay itinuturing na lokal na advanced at naiiba mula sa mga tumor sa stage II sa mga antas ng PSA na mataas, ang tumor ay lumalaki, o ang tumor ay mataas na grado (agresibo).
- Stage IIIA: Ang kanser ay kumalat sa kabila ng prosteyt sa mga kalapit na tisyu o sa mga seminal vesicle. Ang PSA ay 20 o mas mataas. Ang grupo ng grado ay 1 hanggang 4.
- Stage IIIB: Ang tumor ay kumalat sa kabila ng prosteyt sa kalapit na mga tisyu at maaaring kumalat sa pantog o tumbong. Ang PSA ay maaaring maging anumang antas. Ang grupo ng grado ay 1 hanggang 4.
- Stage IIIC: Ang kanser ay maaaring nasa loob ng prosteyt o nakakalat sa mga kalapit na tisyu (anumang T), ngunit ang mga selula ay lumilitaw na napaka abnormal (grade 5).
Stage IV: Ang stage IV prostate cancers ay kumalat na lampas sa prosteyt.
- Stage IVA: Ang kanser ay kumalat sa rehiyonal na lymph nodes (N1), at maaaring maging anumang T, mayroon kang anumang PSA, at maging ng anumang grado na grupo.
- Yugto IVB: Ang kanser ay kumalat sa malayong lymph nodes o iba pang mga rehiyon ng katawan.
Mga Panganib na Grupo
Ang mga kanser sa prostate ay pinaghiwa-hiwalay din sa mga grupo ng panganib. Ang National Comprehensive Cancer Network ay pinagsama ang impormasyon kabilang ang antas ng PSA, laki ng prostate, biopsy na resulta, at yugto, upang mahulaan ang pagkakataon na ang isang kanser sa prostate ay lalago at kumalat.
- Napakababang panganib: Ang mga bukol ay matatagpuan sa biopsy (T1c), ngunit ang isang DRE, pati na rin ang mga pagsusuri sa imaging, ay normal. Ang PSA ay mas mababa sa 10 ng / ml, at ang Gleason score ay 6. Sa labas ng mga pangunahing biopsy sample, ang tumor ay natagpuan sa mas kaunti sa 3 mga sample, at binubuo ng kalahati o mas mababa ng tissue sa core sample.
- Mababang panganib: Kasama sa mga tumor na ito ang mga T1a, T1b, T1c, at T2a, mayroon isang PSA na mas mababa sa 10 ng / ml, at isang Gleason score ng 6.
- Nasa pagitan: Ang mga tumor na intermediate na panganib ay alinman sa nauuri bilang T2b o T2c, O ang PSA ay nasa pagitan ng 10 at 20 ng / ml, O ang Gleason score ay 7.
- Napakadelekado: Ang mga tumor na may mataas na panganib ay alinman sa inuri bilang T3a, O ang PSA ay higit sa 20 ng / ml, O ang Gleason score ay 8 hanggang 10.
- Napakataas na panganib: Ang mga tumor na napakataas na peligro ay naiuri bilang T3b o T4, O may pangunahing Gleason na marka ng 5, O apat o higit pang mga biopsy na sample ay may Gleason na iskor ng 8 hanggang 10 / grado na grupo 4 o 5.
Mga Pagsusuri para sa Pag-ulit
Matapos ang pangunahing paggamot ng kanser sa prostate, ang ilang mga kanser ay maaaring gumaling. Kapag bumalik ang kanser sa prostate maaaring gawin ito nang lokal (malapit sa site ng orihinal na tumor) o distantly (tulad ng sa mga buto). Ang mga kanser sa prostate ay mas malamang na magbalik-balik kung nakakalat ang mga ito sa ibayo ng prosteyt kung mayroon silang mas mataas na marka ng Gleason, kung mas mataas ang antas nito, at kung kumalat ang kanser sa mga lymph node.
Pagkatapos ng paggamot, ang PSA ay sinusubaybayan, kahit na ang dalas ng pagsubok ay maaaring depende sa unang yugto ng tumor pati na rin ang paggagamot na ginamit. May tatlong mga paraan kung saan ang mga antas ng PSA pagkatapos ng paggamot ay maaaring mahulaan ang pagbabala ng sakit:
- PSA pagdodoble oras: Ang mas mabilis na PSA doubles, mas malaki ang posibilidad na ang kanser ay kumalat at maging mahirap na gamutin.
- PSA nadir: Pagkatapos ng paggamot, ang pinakamababang pinakamababang antas kung saan ang PSA falls ay tinutukoy bilang PSA nadir. Ang numerong ito ay maaaring ilarawan ang parehong tagumpay ng paggamot at ang panganib ng pag-ulit. Sa pangkalahatan, ang isang PSA nadir ng 0.5 ng / ml o higit pa ay nauugnay sa isang mas malaking panganib ng pag-ulit.
- Pag-ulit ng agwat: Mas mabilis na ang PSA ay nagsisimula sa tumaas pagkatapos ng paggamot, ang poorer ang pagbabala sa pangkalahatan.
Kung ang PSA ay lumalaki o kung naganap ang mga sintomas, ang mga pagsusuri upang maghanap ng pag-ulit ay maaaring kabilang ang:
- Bone scan: Ang pinaka-karaniwang lugar ng malayong pag-ulit ng kanser sa prostate ay buto.
- CT
- MRI
- Axumin o C-11 choline PET scan, na maaaring magamit upang makita ang pag-ulit ng kanser sa prosteyt bago ito matatagpuan sa iba pang mga pagsusuri sa imaging.
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
Ang lahat ng impormasyong ito ay magiging kapaki-pakinabang sa iyo kung mayroon kang isang positibong pagsusuri sa pagsusuri o pormal na na-diagnose na may kanser sa prostate at kailangang mas mahusay na maunawaan ang iyong sakit. Gayunpaman, mahalaga na malaman na ang isang bilang ng iba pang mga kondisyon ay maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas.
Habang ang ilan sa mga kondisyong ito ay madaling nakikilala mula sa kanser sa prostate, ang iba naman ay nagiging mas hamon. Ang mga pag-unlad sa magnetic resonance imaging (MRI) ay lubhang pinabuting ang kakayahang magdiskrimina sa pagitan ng kanser sa prostate at ang ilang mga kondisyon na dati ay mahirap sabihin.
Ang mga kondisyon at dahilan na kailangang isaalang-alang sa kaugalian na diagnosis ng kanser sa prostate ay kinabibilangan ng:
- Benign prostatic hyperplasia (BPH), a.k.a. pinalaki ang prosteyt, isang karaniwang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang pagpapalaki ng prosteyt gland
- Prostatitis, isang kondisyon na nagsasangkot ng pamamaga ng prostate at maaaring maging talamak (ng maikling tagal) o talamak
- Mga impeksiyong ihi sa lagay (UTI)
- Urethritis, pamamaga ng yuritra, ang tubong napapalibutan ng prosteyt
- Gamot, tulad ng diuretics ("tabletas sa tubig") at paggamit ng caffeine
- Kanser sa pantog
- Sleep apnea
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
- Pinagmulan:
- American Society of Clinical Oncology. Prostate Cancer: Diagnosis. Nai-update 03/2018. www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/diagnosis
- Fenton, J., Weyrich, M., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H., at J. Melnikow. Prostate-Specific Antigen-Based Screening para sa Prostate Cancer: Evidence Report at Systematic Review para sa US Preventive Task Force. JAMA. 2018. 319 (18): 1914-1931.
- Filella, X., Fernandez-Galan, E., Fernandez-Bonifacio, R., at L. Foi. Mga umuusbong na Biomarker sa Diagnosis ng Prostate Cancer. Pharmgenomics at Personalized Medicine. 2018. 11: 83-94.
- Li, Q., Xiang, F., Lin, X. et al. Ang Role of Imaging sa Prostate Cancer Care Pathway: Novel Approach sa Urologic Management Challenges Kasama 10 Imaging Touch Points. Urology. 2018 Mayo 3. (Epub nangunguna sa pag-print).
- National Cancer Institute. Prostate Cancer Screening (PDQ) -Health Professional Version. Na-update 02/22/18. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/_1
- Buyyoumouski, M., Choyke, P., McKenney, J. et al. Prostate Cancer: Major Changes in American Joint Committee on Cancer Eight Edition Cancer Staging Manual. CA: Isang Journal Journal para sa mga Clinician. 2017. 67(3):245-253.
Paano Nasuri ang Cystic Fibrosis
Ang genetic testing ay maaaring magamit upang masuri ang cystic fibrosis o screen na mga tao na maaaring carrier. Pagkatapos ay makumpirma ang pagsubok sa isang test sweat chloride.
Paano Nasuri ang Fibromyalgia
Dahil walang pagsubok upang kumpirmahin ang fibromyalgia, ang iyong doktor ay dapat lamang umasa sa iyong panel ng mga sintomas upang makagawa ng pagsusuri, habang hindi kasama ang lahat ng iba pang mga dahilan.
Paano Nasuri ang Testicular Cancer
Habang ang kanser sa testicular ay maaaring unang makilala sa pamamagitan ng isang bukol sa isang testicle, maaari lamang itong kumpirmahin sa isang ultrasound, mga pagsusuri sa dugo, at (sa ilang mga kaso) pagtitistis.