Kumuha ng Health Insurance na May Kwalipikadong Kaganapan
Talaan ng mga Nilalaman:
First Time IVF Success: The surprising facts about low dose aspirin (Oktubre 2024)
Buksan ang pagpapatala sa indibidwal na merkado ng segurong pangkalusugan ay tumatakbo mula Nobyembre 1 hanggang Disyembre 15 sa halos bawat estado (may iba't ibang petsa ang California). Sa labas ng bukas na pagpapalista, ang mga pagbabago sa plano at mga bagong pag-enrol ay maaari lamang makumpleto kung mayroon kang isang kwalipikadong kaganapan, bagama't ang mga Katutubong Amerikano ay maaaring magpalista ng isang taon sa isang plano sa pamamagitan ng palitan (ang Medicaid at CHIP enrollment ay nasa buong taon).
Ang bukas na window ng pagpapatala ay naaangkop sa dalawa at palitan ng palitan, at kinakailangan ang mga kwalipikadong kaganapan kung nagpapatala ka sa labas ng bukas na pagpapatala, hindi alintana kung binibili mo ang iyong plano sa pamamagitan ng palitan o direkta mula sa isang carrier ng segurong pangkalusugan (tandaan na ang premium Ang mga subsidyo ay magagamit lamang kung nagpapatala kayo sa pamamagitan ng palitan; kung may pagdududa, ang plano ng palitan ay ang iyong pinakamahusay na mapagpipilian, dahil nagbibigay ito sa iyo ng pagkakataon na muling i-claim ang mga subsidyo ng premium kung ang iyong kita ay mas mababa kaysa sa iyong naisip na ito ay magiging).
Bakit limitado ang pagpapalista?
Ang indibidwal na merkado ay dapat na magkaroon ng isang limitadong window ng pagpapatala dahil ang saklaw ngayon ay garantisadong-isyu para sa lahat ng mga aplikante, hindi alintana kung mayroon silang pre-umiiral na mga kondisyon. Ang taunang open enrollment window ay humahadlang sa mga tao mula sa paghihintay hanggang sila ay may sakit upang bumili ng coverage. Ngunit kung minsan, ang mga tao ay may isang pangyayari sa buhay-maliban sa pagkakaroon ng sakit! -Ang nangangailangan ng kakayahang magpatala sa isang bagong planong pangkalusugan sa labas ng bukas na pagpapatala.
Iyan ay kung saan ang mga espesyal na panahon ng pagpapatala ay napupunta. Mahaba silang ginamit sa market ng seguro sa kalusugan na inisponsor ng employer, at ngayon sila ay bahagi rin ng indibidwal na merkado. At samantalang may maraming mga magkakapatong sa mga tuntunin ng kung ano ang nag-trigger ng isang espesyal na panahon ng pagpapatala, mayroong ilang mga kwalipikadong kaganapan na natatangi sa indibidwal na merkado sa ilalim ng Affordable Care Act.
Ano ang bilang bilang isang kwalipikadong kaganapan?
Mayroong isang malaking listahan ng mga kwalipikadong kaganapan na magpapahintulot sa iyo na magpatala sa isang plano o lumipat sa ibang plano sa labas ng bukas na pagpapatala. Sa pangkalahatan, ang mga ito ay mga tuntunin ng pang-unawa, at hindi sila mag-aplay sa mga taong nagbago lamang sa kanilang isip tungkol sa pangangailangang bahagi ng segurong pangkalusugan sa buong taon. At mahalagang tandaan na pinalawak ng HHS ang proseso ng pag-verify para sa mga kwalipikadong kaganapan sa mga nakaraang taon-kung nagpapatala ka gamit ang isang kwalipikadong kaganapan, maging handa upang magbigay ng katibayan ng pagiging karapat-dapat.
Ngunit kung nakakaranas ka ng alinman sa mga kwalipikadong kaganapan, magkakaroon ka ng isang espesyal na panahon ng pagpapatala, na karaniwang tumatagal ng 60 araw (sa ilang mga kaso, ang espesyal na panahon ng pagpapatala ay nagsisimula 60 araw bago ang kwalipikadong kaganapan at patuloy para sa isa pang 60 araw pagkatapos ng kwalipikado Sa karamihan ng mga kaso, ang saklaw ay magiging epektibo sa unang ng susunod na buwan hangga't nag-enroll ka sa ika-15 ng buwan, bagama't mayroong ilang mga pagbubukod at ang ilang mga estado ay may mga huling deadline:
- Pagkawala ng iba pang saklaw. Ang plano na nawawalan mo ay dapat isaalang-alang ang minimum na mahalagang saklaw (ibig sabihin, hindi ito maaaring maging tulad ng isang panandaliang plano o isang karagdagan sa aksidente). At ang pagkawala ng pagsakop ay hindi maaaring resulta ng hindi pagbabayad ng mga premium, rescission, o self-cancellation. Kaya nalalapat ito sa mga sitwasyon tulad ng iyong plano sa kalusugan na lumabas sa merkado, o pagkawala ng access sa isang plano na inisponsor ng employer dahil sa diborsyo, nag-iiwan ng trabaho, atbp. (Kahit na kayo ay inaalok COBRA, kwalipikado ka pa rin para sa espesyal na pagpapalista panahon kung saan maaari kang bumili ng isang indibidwal na plano sa halip). Mayroon kang 60 araw bago at 60 araw matapos ang pagkawala ng coverage kung saan maaari kang magpatala sa isang bagong plano.
- Maging isang umaasa o pagkakaroon ng umaasa bilang isang resulta ng kapanganakan, pag-aampon, o pagkakalagay sa pag-aalaga ng kinakapatid. Kung mayroon kang isang sanggol, ang iyong espesyal na panahon ng pagpapatala ay nagsisimula sa araw na ipinanganak ang sanggol, at ang coverage ay maaaring i-backdated sa petsa ng kapanganakan / pag-aampon ng sanggol. Ang HHS ay gumawa ng katulad na espesyal na panahon ng pagpapatala na naaangkop sa mga tao na ang mga pagbabago sa istraktura ng pamilya para sa iba pang mga kadahilanan, kabilang ang diborsyo o pagkamatay ng isang umaasa. Tandaan na habang ang kapanganakan ng isang sanggol ay isang kwalipikadong kaganapan, ang pagbubuntis ay hindi-maliban sa New York (na magkakaroon din ng kaso sa Connecticut kung ang gobernador ay nagpatunay ng batas na ipinasa noong 2018 upang gawing isang kwalipikadong kaganapan ang pagbubuntis).
- Kasal. Kung magpakasal ka, ang iyong 60-araw na espesyal na panahon ng pagpapatala ay nagsisimula sa araw ng iyong kasal, at ang coverage ay magiging epektibo sa unang bahagi ng buwan kasunod ng iyong pagpapatala, hindi alintana ang petsa ng iyong pag-enroll.Ang panuntunang ito ay hinihigpit na nangangailangan na hindi bababa sa isang asawa ang nagkaroon ng pagkakasakop bago ang kasal, na may ilang mga pagbubukod lamang.
- Maging isang mamamayan ng Estados Unidos. Ang mga bagong mamamayan ng Estados Unidos ay kwalipikado para sa isang espesyal na panahon ng pagpapatala, bagaman naaangkop lamang ito sa loob ng mga palitan ng mga plano sa labas ng palitan ay hindi kinakailangang magpatala ng mga tao dahil sa kwalipikasyong ito, bagaman maaari nilang piliin na gawin ito.
- Isang Permanenteng paglipat sa isang lugar kung saan magagamit ang iba't ibang mga planong pangkalusugan. Ang paglipat ay hindi maaaring pansamantalang, at hindi bababa sa ilan sa mga plano sa kalusugan na magagamit sa bagong lugar ay dapat na naiiba mula sa mga magagamit sa iyong naunang lokasyon. Nilinaw ng HHS kamakailan na ang paglipat sa isang ospital para sa paggamot sa isang bagong lokasyon ay hindi kwalipikado bilang isang permanenteng paglipat. At hanggang Hulyo 2016, ang isang permanenteng paglipat ay mag-trigger lamang ng isang espesyal na panahon ng pagpapatala kung mayroon ka nang minimum na mahalagang saklaw para sa hindi bababa sa isa sa 60 araw bago ang paglipat. Sa ibang salita, hindi ka maaaring pumunta sa walang seguro at pagkatapos ay makakuha ng coverage sa pamamagitan ng paglipat sa isang bagong lugar kapag nangangailangan ka ng pangangalagang pangkalusugan (may mga pagbubukod para sa mga taong bagong inilabas mula sa pagkabilanggo, paglipat ng Medicaid coverage gap, o paglipat pabalik sa US pagkatapos na manirahan sa ibang bansa).
- Ang petsa ng pag-renew ng plano ng indibidwal na kalusugan sa labas ng bukas na pagpapatala. Sa ilalim ng ACA, ang mga bagong plano ay tumatakbo sa isang taon ng kalendaryo, at lahat ng ito ay na-renew sa Enero. Ngunit ang mga lola at grandfathered na mga plano ay maaaring magkaroon ng mga petsa ng pag-renew sa anumang oras ng taon. Kung ang iyong plano ay para sa pagpapanibago sa labas ng bukas na pagpapatala, pinapayagan ka upang lumipat sa isang plano ng ACA-compliant sa halip na i-renew ang iyong umiiral na plano.
- Ang isang error o problema sa proseso ng pagpapatala na hindi kasalanan ng enrollee (ibig sabihin, ito ay sanhi ng palitan, o sa pamamagitan ng isang enrollment na tagataguyod o ng carrier ng segurong pangkalusugan). Ang exchange at / o carrier ay maaaring muling magpatala sa aplikante sa labas ng bukas na pagpapatala upang ayusin ang problema.
- Ang plano ng tagapag-empleyo na pinag-aaralan ay hindi angkat o hindi na nagbibigay ng pinakamababang halaga. Sa 2018, ang mga plano na inisponsor ng employer ay itinuturing na abot-kaya hangga't bahagi ng premium ng empleyado (para lamang sa coverage ng empleyado - hindi binibilang ang gastos upang masakop ang mga dependent) ay hindi hihigit sa 9.56 porsiyento ng kita ng sambahayan. Kung ang isang plano ng tagapag-empleyo ay magiging hindi katumbas ng kalagitnaan ng taon (alinman dahil ang pagtaas ng premium ng empleyado, o dahil bumaba ang kita ng empleyado), ang empleyado ay may access sa isang espesyal na panahon ng pagpapatala. Ang espesyal na panahon ng pagpapatala ay nalalapat din kung ang plano ng nag-sponsor na tagapag-empleyo ay binabawasan ang mga benepisyo tulad na hindi na ito sumasaklaw ng hindi bababa sa 60 porsiyento ng mga gastos sa karaniwang enrollee (ibig sabihin, pinakamaliit na halaga).
- Nasa puwang sa pagsaklaw sa isang estado na hindi pinalawak na Medicaid at ang iyong kita ay nagdaragdag sa hindi bababa sa 100% ng antas ng kahirapan. Ang mga premium subsidies sa palitan ay hindi magagamit sa sinumang may kita sa ibaba ng antas ng kahirapan. Sa mga estado na hindi pa pinalawak na Medicaid, ang mga taong may kita sa ibaba ng antas ng kahirapan na hindi karapat-dapat para sa Medicaid sa ilalim ng mga umiiral nang patnubay ay walang makatotohanang access sa segurong pangkalusugan. Kung ang kanilang kita ay nagtataas sa taon upang gawing karapat-dapat sila para sa mga subsidyong premium, maaari silang magpatala sa puntong iyon.
- Mayroon ka nang plano ng palitan at ang iyong mga kita ay nagbabago tulad na ikaw ay bagong-karapat-dapat o bagong-hindi karapat-dapat para sa mga subsidyo. Ang karapat-dapat na kaganapan na ito LAMANG ay nalalapat sa mga taong naka-enrol sa isang plano ng palitan.
- Mayroon ka nang plano ng palitan at ang plano ay "lumalabag sa malaki" sa kontrata nito sa iyo. May isang opisyal na proseso para sa pagdodokumento ng materyal na paglabag at humiling ng isang espesyal na panahon ng pagpapatala upang lumipat sa ibang plano.
Kung hindi ka nakakaranas ng isang kwalipikadong kaganapan, ang tanging oras na maaari mong ipatala sa isang indibidwal na plano sa merkado ay bukas na pagpapatala, na may epektibong pagsakop sa susunod na Enero. Ang Nevada ay isang pagbubukod sa panuntunang ito. Ang mga residente ng Nevada ay maaaring magpatala sa mga indibidwal na mga plano sa merkado na walang kapalit (ibig sabihin, direkta sa pamamagitan ng isang carrier ng seguro) sa buong taon, ngunit maaaring ipataw ng tagaseguro ang isang 90-araw na panahon ng paghihintay bago magkabisa ang plano.
Paggamit ng Health Insurance Wellness Programs
Ang mga programang pangkalusugan ng segurong pangkalusugan ay makatutulong sa iyo na mawalan ng timbang, tumigil sa paninigarilyo o magbigay ng diskwento sa membership sa gym Matuto nang higit pa tungkol sa mga programang pangkalusugan.
Ang Mga Serbisyo sa Pag-lactation para sa Covered Health Insurance?
Nasasaklaw ba ang mga konsulta sa paggagatas at iba pang mga propesyonal sa pagpapasuso? Alamin ang tungkol sa kung ang iyong seguro ay magbabayad para sa pagpapasuso ng tulong.
Ang mga Premium Insurance Insurance ba ay Pataas o Pababa para sa 2019?
Ang mga indibidwal na health insurance premium ba ay bumaba o pababa para sa 2019? Ito ay kumplikado, at may mga kadahilanan na itinutulak ang mga rate sa parehong direksyon.