Paano Ibaba ang Iyong Mga Gastos sa Gamot sa Medicare Donut Hole
Talaan ng mga Nilalaman:
- Gaano Karaming Mga Tao ang Nakarating sa Hole Donut?
- Pagsunod sa Gamot Habang nasa Donut Hole
- Paano Ko Mapapababa ang Aking Mga Gastusin sa Gamot sa Puntang Donut?
- Mayroon bang anumang bagay na maaari kong gawin upang maiwasan ang buto ng donut?
- Gumawa ba ng Anumang Bahagi D Mga Plano sa Drug Magbayad para sa Gamot sa Donut hole?
SCP-093 Red Sea Object | euclid | portal / extradimensional scp (Oktubre 2024)
Ang naka-Affordable Care Act na nilagdaan sa batas noong Marso 23, 2010 ay gumawa ng mga pagbabago sa Medicare Part D upang bawasan ang iyong mga gastos sa labas ng bulsa kapag naabot mo ang donut hole, kabilang ang:
- Noong 2010, kung mayroon kang mga gastos sa puwang sa pagsakop, dapat kang makatanggap ng $ 250 rebate mula sa Medicare.
- Simula noong 2011, kung naabot mo na ang donut hole sa isang taon, makatanggap ka ng diskwento sa kabuuang halaga ng iyong mga gamot habang nasa puwang. Ang diskwento ay nagsimula sa 50 porsiyento para sa mga gamot na tatak ng pangalan noong 2011 at 7 porsiyento para sa mga generic na gamot, ngunit lumaki ito bawat taon mula noon.
- Ang donut hole ay orihinal na naka-iskedyul na maalis sa 2020, kasama ang mga enrollees na nagbabayad ng 25 porsiyento ng halaga ng kanilang mga gamot habang nasa donut hole (katulad ng porsyento na kanilang binabayaran bago maabot ang donut hole, kung mayroon silang isang standard Part D plan disenyo).
- Ngunit ang Bipartisan Budget Act of 2018 ay isinasara ang butas ng donut isang taon nang maaga para sa mga gamot na may tatak na tatak: Sa 2019, ang mga Part D enrollees ay magbabayad ng 25 porsiyento lamang ng gastos ng mga gamot ng brand-brand hanggang sa maabot nila ang limitasyon ng sakuna (ie, ang tuktok ng donut hole). Magkakaroon pa rin ng pagkakaiba sa presyo ng donut hole para sa mga generic na gamot sa 2019 (ang mga enrollees ay magbabayad ng 37 porsiyento ng gastos ng generics) ngunit iyon ay bababa sa 25 porsiyento sa 2020.
Sa pamamagitan ng 2020, ang mga pagbabagong ito ay epektibong isasara ang puwang sa saklaw para sa parehong mga generic at brand-name na gamot. Sa halip na magbayad ng 100% ng mga gastos (tulad ng kaso bago ang pagbabago ng ACA), ang iyong responsibilidad ay 25% ng mga gastos.
Kahit na mawawala ang huli sa pagsaklaw, mahalaga na tandaan na mananagot ka pa rin sa pagbabayad ng 25% ng mga gastos ng iyong mga de-resetang gamot kung mayroon kang isang standard na disenyo ng plano. Kung marami kang gamot o mga mahal, ang mga gastos ay maaari pa ring mabigat. Samakatuwid, mahalaga na alam mo ang mga mapagkukunan na maaaring makatulong sa iyo.
Gaano Karaming Mga Tao ang Nakarating sa Hole Donut?
Ayon sa ulat ng 2018 mula sa Kaiser Family Foundation, mahigit sa 5 milyong kalahok sa Medicare Part D ang nakarating sa coverage gap sa kanilang saklaw ng iniresetang gamot sa 2016. Ang puwang na ito na kilala bilang "donut hole" -nagkakaloob matapos ang isang enrollee ay umabot na tinukoy na antas ng paggasta sa gamot (ang unang limitasyon sa coverage) ngunit hindi sapat na ginugol upang maabot ang limitasyon ng sakuna sa sakuna.
Ang mga taong may malalang kondisyon, tulad ng Alzheimer's disease o diabetes, ay may mas mataas na peligro na maabot ang coverage gap kaysa sa mga taong walang malubhang mga medikal na pangangailangan. Kung kailangan mo lang ng isang paminsan-minsang reseta, malamang na hindi ka maabot ang coverage gap, dahil hindi ito magsisimula hanggang sa maabot ng kabuuang paggastos ng gamot ang unang limitasyon sa coverage, na $ 3,750 sa 2018.
Bago ang pagbabago ng ACA, kailangang bayaran ng mga tao ang 100 porsiyento ng halaga ng kanilang mga gamot habang nasa puwang na ito. Ngunit ang porsyento ng gastos na kailangang magbayad ng mga enrollees ay umuubos bawat taon bilang resulta ng ACA. Mahalaga na maunawaan, gayunpaman, ang mga gastos sa gamot na nadagdagan sa panahong iyon. Kaya habang ikaw ay nagbabayad ng isang mas mababang porsyento ng gastos ngayon kaysa sa ilang taon na ang nakalilipas, posible pa rin na ang iyong kabuuang halaga sa bawat oras na iyong mapunan ang isang gamot ay maaaring tumataas, dahil sa pagtaas ng halaga ng mga gamot. At ang itaas na hangganan ng butas ng donut (kung saan ang mga sakuna ay napinsala at ang mga gastos sa paggamot ay malaki) ay nagtataas ng kaunti bawat taon, na nagreresulta sa mas maraming out-of-pocket na gastusin para sa mga Part D enrollees na may malawak na mga pangangailangan sa reseta.
Pagsunod sa Gamot Habang nasa Donut Hole
Lalo na bago magsimula ang pagsasara ng ACA ng donut hole, ang ilang mga tao ay tumigil sa pagkuha ng kanilang mga gamot kapag naabot nila ang donut hole. 2007 ay ang unang pagkakataon na ang mga tao ay nakatala para sa buong taon sa coverage ng Part D, at hindi sinimulan ng ACA ang pagsasara ng donut hole hanggang sa ilang taon na ang lumipas. Kaya ang mga nagpapatala na nakarating sa donut hole noong 2007 ay responsable para sa 100 porsiyento ng kanilang mga gastusin sa gamot hanggang naabot nila ang limitasyon ng saklaw ng sakuna.
Ang pag-aaral ng Kaiser Family Foundation ng 2007 paggamit ng gamot sa mga kalahok sa Part D ay natagpuan na ang tungkol sa 15% ng mga tao na nakarating sa puwang sa pagsara ay tumigil sa kanilang mga gamot.
Halimbawa, 10% ng mga tao sa isang plano sa gamot ng Medicare na kumukuha ng mga gamot sa bibig para sa paggamot ng diyabetis na uri 2 na umabot sa puwang sa pagsakop ay tumigil sa pagkuha ng kanilang mga gamot. Para sa isang taong may diyabetis, ang paghinto ng gamot para sa kahit na isang maikling panahon ay maaaring maging sanhi ng malubhang at agarang mga problema sa kalusugan.
Sa kabutihang palad, ang Part D donut hole ay inalis noong 2019 para sa mga gamot na may tatak na tatak at sa 2020 para sa mga generic na gamot.Ngunit hanggang ngayon, tingnan natin ang ilang mga paraan upang makatipid ng pera kung magtapos ka sa donut hole.
Paano Ko Mapapababa ang Aking Mga Gastusin sa Gamot sa Puntang Donut?
Isaalang-alang ang paglipat sa isang mas murang gamot Isa sa mga pinakamadaling paraan upang mapababa ang iyong mga gastos sa de-resetang gamot sa butas ng donut ay upang lumipat sa mas mababang gastos o generic na mga gamot, na magagamit at naaangkop. Maaari kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga gamot na iyong kasalukuyang ginagawa upang malaman kung may mga generic o mas mura na gamot na may tatak na pangalan na gagana lamang pati na rin ang mga kinukuha mo ngayon.
Halimbawa, kung gagawin mo ang Zoloft para sa depression, maaari mong i-save ang pera sa pamamagitan ng paglipat sa sertraline, ang generic na bersyon ng Zoloft.
Mag-order ng 3-buwang supply ng iyong gamotKung mayroon kang isang malalang kondisyon, tulad ng diyabetis, hilingin sa iyong doktor na magsulat ng reseta para sa isang 90-araw na supply ng iyong gamot. Maraming mga plano sa gamot ng Medicare ang nag-aalok ng diskwento kung ginagamit mo ang kanilang programa sa pag-order ng mail. Gayundin, maaaring ibigay sa iyo ng iyong lokal na botika ang isang 90-araw na supply ng iyong mga gamot para sa parehong presyo ng plano ng mail-order.
Galugarin ang mga charity sa pambansa at komunidad na nakabatay sa komunidadMaraming pambansa at komunidad na nakabatay sa mga charity ang may mga program na makakatulong sa iyo sa gastos ng iyong mga gamot. Ang isang magandang lugar upang magsimula ay ang website ng Mga Benepisyo ng Pagsusuri, isang serbisyo ng National Council on Aging. Nagbibigay ang site ng madaling-basahin ang impormasyon tungkol sa plano ng reseta ng Medicare, kung paano makahanap ng karagdagang mga benepisyo at kung paano mag-aplay para sa karagdagang tulong.
Tumingin sa mga programang tulong sa parmasyutikoMaraming mga pangunahing kumpanya ng gamot ang nag-aalok ng mga programa ng tulong para sa mga taong nakatala sa isang plano ng gamot ng Medicare. Maaari mong malaman kung ang isang Pasyente Assistance Program ay inaalok ng mga tagagawa ng mga gamot na dadalhin mo sa pamamagitan ng pagbisita sa pahina ng Pharmaceutical Assistance Program sa website ng Medicare.
Ang kailangan mong gawin ay hanapin ang iyong gamot sa listahan ng alpabetiko. Ang site ay pagkatapos ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa magagamit na mga programa sa pagtitipid at isang link sa site ng kumpanya ng gamot upang makakuha ng impormasyon kung paano mag-aplay para sa tulong. Isaalang-alang ang mga programa ng tulong sa pharmaceutical ng estadoMaraming mga estado ang nag-aalok ng tulong sa pagbabayad ng mga premium na plano sa gamot at iba pang mga gastos sa gamot. Maaari mong malaman kung ang iyong estado ay may isang programa sa pamamagitan ng pagbisita sa pahina ng Estado ng Pangangalaga ng Programa ng Tulong (SPAP) sa website ng Medicare.
Ang National Conference of State Legislatures ay may komprehensibong buod ng mga SPAP sa buong bansa at kung paano gumagana ang mga ito. Mag-apply para sa programa ng Extra HelpKung mayroon kang Medicare na plano sa gamot at may limitadong kita at mapagkukunan, maaari kang maging karapat-dapat para sa karagdagang tulong na nagbabayad para sa iyong mga gamot na reseta.
Ang dagdag na tulong na ito, na magagamit sa pamamagitan ng Social Security Administration, ay maaaring mag-save ng pera sa pamamagitan ng pagbabayad para sa bahagi ng iyong buwanang premium, taunang deductibles at mga reseta ng reseta. Oo. Maaari mong maiwasan ang butas ng donut kung maaari mong panatilihin ang kabuuang halaga ng iyong mga gamot sa ibaba $ 3,750 sa 2018. Isa sa mga pinakamahusay na paraan upang gawin ito ay upang hilingin sa iyong doktor na mailipat ka sa mga generic na gamot, kung magagamit at naaangkop. Ang unang limitasyon sa coverage na ito ay mas mataas kaysa noong 2011, nang ang unang ACA ay nagsimula na magbigay ng mga diskwento sa donut hole (taon na iyon, ang donut hole ay nagsimula sa sandaling ang iyong kabuuang paggastos ng gamot ay umabot sa $ 2,840). Subalit ang donut hole mismo ay mas mababa din masakit kaysa ito ay bumalik kapag ang mga enrollees ay kailangang bayaran ang buong halaga ng kanilang mga gamot. Ang patuloy na pagtaas ng diskuwento ng ACA ay nangangahulugan na ang mga enrollees sa 2018 ay magbabayad ng 35 porsiyento lamang ng halaga ng mga gamot na may tatak ng brand habang nasa donut hole, at 44 porsiyento ng gastos ng generics-bilang laban sa 100 porsyento sa mga taon bago ang 2011. Oo. Ang ilang mga plano sa gamot ng Medicare Part D ay may ilang saklaw ng gamot sa donut hole. Gayunpaman, ang mga planong ito ay may mas mataas na buwanang premium at magbabayad lamang para sa ilang mga gamot. Mayroon bang anumang bagay na maaari kong gawin upang maiwasan ang buto ng donut?
Gumawa ba ng Anumang Bahagi D Mga Plano sa Drug Magbayad para sa Gamot sa Donut hole?
Paano Gumagana ang Gastos sa Pagbabahagi ng Pangkalusugan ng Gastos sa Pamamahagi ng Kalusugan
Masyadong mataas ang mga deductibles ng seguro sa kalusugan at mga copay? Alamin kung paano pinapababa sa kanila ang subsidyong Affordable Care Act. Tingnan kung sino ang karapat-dapat at kung paano ito gumagana.
Murang Alternatibong Gamot sa Ibaba Ang Iyong Cholesterol
Mahalaga ang mga gamot sa kolesterol, mayroon bang mga murang gamot upang mapababa ang iyong kolesterol? Basahin ang tungkol sa mga pagpipilian sa generic at suplemento.
Magkano ang Magagamit sa Medicare Part D Donut Hole?
Ang Medicare Part D ay may hindi masarap na puwang sa coverage na kilala bilang donut hole. Alamin kung paano ito gumagana upang maiwasan mong magbayad ng masyadong maraming para sa iyong mga gamot.