Magkano ang Magagamit sa Medicare Part D Donut Hole?
Talaan ng mga Nilalaman:
The Great Gildersleeve: Gildy Learns to Samba / Should Marjorie Work / Wedding Date Set (Oktubre 2024)
Ang Medicare Part D ay nagsimulang mag-aalok ng saklaw ng reseta ng gamot noong 2006. Bago ito, kinakailangang mahuli ang mga nakatatanda. Ang pasanin para sa mga gastos sa droga ay mataas sa mga Amerikano na 65 taon at mas matanda na nagpuno ng isang average ng 22.9 reseta bawat taon. Depende kung pinupuno nila ang kanilang mga gamot buwan-buwan o bawat 90 araw sa pamamagitan ng isang serbisyong mail-order, na maaaring kumakatawan sa 7 hanggang 23 iba't ibang mga gamot bawat taon.
Ngayon ang mga nakatatanda ay maaaring pumili ng isang plano sa Part D, magbayad ng isang buwanang premium at gumawa ng medyo murang mga copayment o mga pagbabayad ng seguro sa kanilang mga gastos sa de-resetang gamot kung kumuha sila ng generic na mga gamot. Sila ay, hindi nakakagulat, magbayad nang higit pa kung kumuha sila ng tatak-pangalan ng mga gamot.
Ang problema ay ang Part D ay may donut hole at hindi ito masarap.
Ano ang Donut Hole?
Ang plain at simple, ang donut hole ay isang coverage gap sa iyong coverage ng Part D. Mayroon kang saklaw para sa isang sandali (isipin ang pagkain mula sa isang bahagi ng isang donut). Pagkatapos ay nawala mo ito para sa isang habang (isipin ang pagkuha sa walang laman na lugar sa gitna). Pagkatapos ay bawiin mo ulit (isipin ang pagkuha sa kabilang panig ng donut).Higit na partikular, ang Part D ay nag-aalok ng coverage hanggang sa isang tiyak na halaga ng dolyar, pagkatapos ay bumaba ang coverage at pagkatapos ay muling ipagpatuloy ang pagkakasunod-sunod pagkatapos ng ilang halaga ng dolyar na ginugol.
Ang donut hole ay hindi batay sa iyong medikal na pangangailangan. Ito ay batay lamang sa kung magkano ang pera na ginagastos mo sa iyong mga gamot na reseta.
Iyon ay maaaring maraming mga generic na gamot o marahil isang solong mahal.
Ang unang masarap na kagat ng donut ay ang Unang Limitasyon sa Pagsaklaw o ang halaga na iyong ginugugol bago mo maabot ang donut hole. Ang iyong babayaran at kung ano ang binabayaran ng Medicare para sa iyong mga gamot ay mabibilang sa limitadong gastos na ito. Ang iyong buwanang mga premium ay hindi binibilang patungo sa mga gastos na ito o ang mga gamot na hindi sakop sa iyong pormularyo ng Part D.
Mga Bayarin na Binabayaran mo | Mga Gastos Na Nababayaran ng Medicare |
|
|
Kahit na ang isang gamot ay nakalista sa iyong pormularyo, ang Part D ay hindi magbabayad para sa mga ito kung iyong bilhin ito mula sa ibang bansa. Sa katulad na paraan, ang anumang mga gastusin sa labas ng bulsa na natamo mo mula sa mga dayuhang gamot ay hindi mabibilang sa iyong Initial Coverage Limit.
Pagkatapos mong ginugol ang halaga ng Initial Coverage Limit, ipasok mo ang donut hole.
Magkano ba ang Gastos ng Donut Hole?
Bago magsimula ang Part D, ikaw ay may pananagutan sa pagbabayad para sa 100 porsiyento ng iyong mga gastos sa gamot. Ang Medicare ay magbabayad ng isang tiyak na porsyento ng mga gastos at ang halaga ay lumalaki sa iyong pabor sa bawat taon salamat sa Affordable Care Act, aka Obamacare. Hangga't ang batas ay nananatiling buo, ang donut hole ay "malapit" sa 2020. Sa puntong iyon, hindi ka magbabayad ng higit sa 25 porsiyento para sa anumang saklaw na gamot, ito man ay pangkaraniwang o isang gamot na may tatak.
Taon | Brand Name Drugs | Generic Drugs |
2015 | 45 porsiyento | 65 porsiyento |
2016 | 45 porsiyento | 58 porsiyento |
2017 | 40 porsiyento | 51 porsiyento |
2018 | 35 porsiyento | 44 porsiyento |
2019 | 25 porsiyento | 37 porsiyento |
2020 | 25 porsiyento | 25 porsiyento |
Ikaw ay natigil sa donut hole hanggang gumastos ka ng isang tiyak na halaga ng dolyar na itinakda sa bawat taon ng Medicare. Sa 2019, ang halagang iyon ay $ 1,280.
Ang mga kompanya ng parmasyutika ay magbibigay sa iyo ng 70 porsiyentong diskwento sa mga gamot na tatak-pangalan sa panahon ng donut hole sa 2019 habang ang iyong plano sa Part D ay nagbabayad ng 5 porsiyento. Ang anumang pera na ginugol ng iyong plano sa Part D ay hindi mabibilang sa halaga ng donut hole ngunit ang halaga ng diskwento ng tagagawa ay. Halimbawa, kung ang iyong gamot ay nagkakahalaga ng $ 100, magbabayad ang tagagawa ng $ 70, ang iyong plano sa Part D ay magbabayad ng $ 5, at magbabayad ka ng $ 25. Ang $ 95 ay mabibilang sa iyong donut hole na paggastos.
Muli, ang iyong buwanang mga premium, mga gamot na hindi natuklasang, o mga gamot na binili mula sa mga banyagang bansa ay hindi binibilang patungo sa kinakailangan na donut hole.
Mga Bayarin na Binabayaran mo | Iba Pang Gastos |
|
|
Sa sandaling gumastos ka ng $ 1,280 sa donut hole, magagawa mong lumipat sa susunod na masarap na kagat ng donut, sakuna sa sakuna.
Pagkalabas ng Donut Hole
Matapos mong ginugol ang kinakailangang halaga ng donut hole, nagpapasok ka ng isang sakuna ng sakuna kung saan ka nagbabayad ng flat-rate copay para sa iyong mga gamot hanggang sa katapusan ng taon. Sa Enero 1, ang proseso ay nagsisimula muli sa iyong bagong Initial Coverage Limit.
Pagkakasakop ng Gamot | 2019 | 2018 |
Limitasyon sa Initial Coverage | $3,820 | $3,750 |
Donut Hole |
$1,280 ($ 5,100 sa kabuuang gastos para sa taon) |
$1,250 ($ 5,000 sa kabuuang gastos para sa taon) |
Malubhang Saklaw |
|
|
Ang donut hole ay maaaring maging isang mapanlinlang na konsepto upang maunawaan. Ito ay magiging isang moot point kapag ang donut hole magsasara sa 2020.
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
- Mga Gastusin sa Gap sa Saklaw. Website ng Medicare.
- Mga Tindahan ng Mga Inireresetang Gamot na Napuno sa Mga Parmasya (Taunang Kapita-puna sa pamamagitan ng Edad): 2017. Ang Henry J Kaiser Family Foundation.
Magkano Magkano ang Medicare Part A Magastos Mo sa 2019
Ang Medicare Part A ay nagkakaroon ng mga gastos para sa 2019. Alamin kung magkano ang babayaran mo para sa pagpasok sa ospital o paglagi sa isang pasilidad ng dalubhasang pangangalaga.
Paano Ibaba ang Iyong Mga Gastos sa Gamot sa Medicare Donut Hole
May mga paraan upang makatipid ng pera sa mga gamot kapag pinindot ninyo ang butas ng donut at mga paraan upang maiwasan ang aktwal na pagpasok sa donut hole o pagkaantala kapag pinindot ninyo ito.
Pag-unawa sa Medicare Part D Donut Hole
Ang donut hole, o coverage gap, sa Medicare Part D ay lumiit. Sa pamamagitan ng 2020, kakailanganin mong bayaran ang parehong 25% na babayaran mo sa sandaling matugunan ang iyong deductible.