Paano Gumagana ang Gastos sa Pagbabahagi ng Pangkalusugan ng Gastos sa Pamamahagi ng Kalusugan
Talaan ng mga Nilalaman:
- Paano Gumagana ang Subsidy sa Pagbawas ng Gastos sa Pagbabahagi ng Gastos?
- Magagamit pa ba ang Subsidy sa Pamamahagi ng Gastos?
- Magkano ang Magbayad?
- Sino ang Karapat-dapat para sa Subsidy sa Pagbabahagi ng Gastos sa Kalusugan ng Gastos?
- Paano Mag-aplay para sa Subsidy sa Pamamahagi ng Gastos
C5 C6 Disc Bulge Treatment Without Surgery (2019) | Bulging Disc C5-6 (Oktubre 2024)
Mahalaga ang pagbili ng segurong pangkalusugan, ngunit ang pagbabayad ng buwanang premium ay hindi ang tanging gastos na kasangkot. Kailangan mo ring magbayad ng mga deductibles, copayments, at coinsurance sa bawat oras na ginagamit mo ang iyong segurong pangkalusugan.
Ang mga karagdagang mga out-of-bulsa na halaga ay kilala bilang gastos sa pagbabahagi ng gastos. Maaari silang magdagdag ng hanggang sa libu-libong dolyar taun-taon.
Ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas ay lumikha ng mga subsidyo upang gawing mas mabili ang pagbili at paggamit ng segurong pangkalusugan para sa mga taong may mababang kita. Mayroong dalawang iba't ibang uri ng subsidies:
- Ang isang tulong na salapi na nagbabayad ng buwanang mga premium ng seguro sa kalusugan upang makabili ng segurong pangkalusugan ay mas abot-kaya. Dagdagan ang nalalaman tungkol dito sa, "Paano Gumagana ang Subsidy ng Seguro sa Kalusugan-Pag-unawa sa Premium Tax Credit."
- Ang mga subsidyong tumutulong sa pagbabayad ng mga gastos sa labas ng bulsa tulad ng mga deductible, copayment, at seguro. Ang mga ito ay kilala bilang nabawasan ang mga subsidies sa pagbabahagi ng gastos at dumating sa dalawang magkakaibang bahagi, na parehong pinagsama sa mga plano na maging karapat-dapat para sa mga subsidyo sa pagbabahagi ng gastos.
- Ang unang binabawasan ang iyong out-of-pocket maximum. Matuto nang higit pa sa, "Paano Tinutulungan ng Subsidy ang Pinakamataas na Gawing Out-Of-Pocket."
- Ang pangalawa ay binabawasan ang halagang binabayaran mo para sa deductible, copayment at coinsurance tuwing gagamitin mo ang iyong segurong pangkalusugan.
- Ang mga subsidyong ibinabahagi sa gastos ay magagamit lamang kung bumili ka ng isang planong pilak, at awtomatiko silang kasama sa lahat ng plano sa pilak kung ang iyong kita ay hindi lumalampas sa 250 porsiyento ng antas ng kahirapan. Ito ay kaibahan sa mga premium subsidies, na maaaring magamit sa mga plano ng tanso, pilak, ginto, o plantinum, at maaaring tanggapin o tanggihan sa pagpapasya ng enrollee.
Paano Gumagana ang Subsidy sa Pagbawas ng Gastos sa Pagbabahagi ng Gastos?
Ang nabawasan na subsidy sa pagbabahagi ng gastos ay bumababa sa iyong mga gastos sa labas ng bulsa kapag ginamit mo ang iyong segurong pangkalusugan. Halimbawa, kung ang iyong planong pangkalusugan ay nangangailangan ng isang $ 50 na copayment tuwing bibisita ka sa doktor, maaaring ibawas ng subsidyong pagbabahagi ng gastos ang copayment na iyon upang magbayad ka lamang ng $ 20 kapag nakita mo ang doktor. Kung ang pangkaraniwang plano ng iyong kalusugan ay nangangailangan ng isang $ 2,000 deductible, ang subsidy sa pagbahagi ng gastos ay maaaring mas mababa ang deductible.
Ito ay tulad ng pagkuha ng isang libreng pag-upgrade sa segurong pangkalusugan. Magbabayad ka ng parehong buwanang premium na binayaran mo para sa isang average na patakaran sa seguro sa kalusugan, ngunit ang segurong pangkalusugan na natanggap mo ay mas mahusay kaysa sa karaniwan dahil binabayaran nito ang isang mas malaking bahagi ng iyong mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan.
At tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga taong karapat-dapat para sa mga subsidyo sa pagbabahagi ng gastos ay may pinakamataas na halagang out-of-pocket na mas mababa kaysa sa kung ang mga ito ay hindi karapat-dapat para sa isang subsidy sa pagbabahagi ng gastos. Kaya ang mga gastos ay mas mababa sa tuwing ginagamit ang pagsakop, at ang plano sa kalusugan ay nagsisimula ring magbayad ng 100 porsiyento ng mga nasasaklaw na gastos mas maaga kaysa sa walang tulong na salapi.
Magagamit pa ba ang Subsidy sa Pamamahagi ng Gastos?
Sa kabila ng katunayan na ang Trump Administration ay tumigil sa pagsasauli ng mga kompanya ng segurong pangkalusugan para sa gastos sa pagbibigay ng subsidies sa pagbabahagi ng gastos (kilala rin bilang mga pagbabawas sa pagbabahagi ng gastos, o CSR), ang mga benepisyo ay hindi nagbabago. Narito ang higit pa tungkol sa kung paano ito gumagana.
Mahalaga, idinagdag ng mga tagaseguro ang halaga ng subsidy sa pagbabahagi ng gastos sa mga premium. Sa karamihan ng mga kaso, ang gastos ay idinagdag lamang sa mga premium na plano ng pilak, na nagreresulta sa mas malaking premium subsidies (ang iba pang uri ng subsidy ng ACA) para sa milyun-milyong mga enrollees. Ngunit walang nagbago tungkol sa pag-access sa, o pagiging karapat-dapat para sa, subsidies sa pagbabahagi ng gastos.
Magkano ang Magbayad?
Ang nabawasan na subsidy sa pagbabahagi ng gastos ay hindi talaga magbabayad ka ng pera. Sa halip, ito nakakatipid ka ng pera sa pamamagitan ng pagpapababa ng iyong gastos sa pagbabahagi ng gastos. Magkano ang pera na nakakatipid nito ay depende sa iyong kita at kung gaano mo ginagamit ang iyong segurong pangkalusugan.
Ang poorer mo, mas malaki ang iyong cost-sharing ay nabawasan. Ang halaga ng pagbawas na ito ay batay sa paghahambing ng iyong kita sa pederal na antas ng kahirapan. Ang antas ng kahirapan ng Federal ay nagbabago bawat taon, at batay sa parehong kita at laki ng iyong pamilya.
Kung wala ang subsidy sa pagbabahagi ng gastos, ang iyong kompanya ng seguro sa kalusugan ay magbabayad ng halos 70 porsiyento ng kabuuang sakop na mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa lahat ng mga enrollees (tandaan, kailangan mong pumili ng isang plano sa pilak upang makuha ang mga subsidyo sa pagbabahagi ng gastos, at ang normal na mga plano sa pilak ay magbabayad ng halos 70 porsiyento ng kabuuang gastos para sa kanilang buong pool ng mga enrollees). Sa pamamagitan ng subsidy sa pagbahagi ng gastos, ang iyong kompanya ng seguro sa kalusugan ay magbabayad:
- 94 porsiyento ng mga karaniwang gastusin (ibig sabihin, mas mahusay kaysa sa plano ng platinum) kung ang iyong kita ay 100 porsiyento hanggang 150 porsiyento ng FPL.
- Para sa mga indibidwal na may 2018 kita mula $ 12,060 hanggang $ 18,090.
- Para sa mga couples na may 2018 kita mula $ 16,240 hanggang $ 24,360.
(tandaan na ang mas mababang antas ng kita para sa mga plano na maging karapat-dapat para sa mga subsidyo sa pagbabahagi ng gastos ay 139 porsiyento ng FPL sa mga estado na pinalawak na Medicaid, dahil ang mga tao sa mga estado ay karapat-dapat para sa Medicaid na may kita hanggang 138 porsiyento ng antas ng kahirapan).
- 87 porsiyento ng mga karaniwang gastusin (ibig sabihin, mas mahusay kaysa sa isang gintong plano, halos kasing ganda ng platinum plan) kung ang iyong kita ay 150 porsiyento sa 200 porsiyento ng FPL
- Para sa mga indibidwal na may kita na 2018 mula sa $ 18,090 hanggang $ 24,120.
- Para sa mga mag-asawa na may kita na 2018 mula sa $ 24,360 hanggang $ 32,480.
- 73 porsiyento ng mga karaniwang gastusin (ibig sabihin, mas mahusay kaysa sa isang normal na plano sa pilak) kung ang iyong kita ay 200 porsiyento hanggang 250 porsiyento ng FPL
- Para sa mga indibidwal na may 2018 na kita mula sa $ 24,120 hanggang $ 30,150.
- Para sa mga couples na may 2018 kita mula $ 32,480 hanggang $ 40,600.
Tandaan na ang pederal na antas ng kahirapan ng nakaraang taon ay ginagamit para sa mga kalkulasyon na ito; para sa coverage na epektibo sa 2018, ihambing nila ang iyong 2018 kita sa antas ng kahirapan ng pederal na 2017. Ito ay dahil ang bukas na pagpapatala para sa indibidwal na seguro sa seguro sa merkado ay nangyayari sa pagkahulog (para sa epektibong pagsakop noong Enero) ngunit ang mga bagong antas ng kahirapan ay hindi nai-publish hanggang sa huling buwan ng Enero-maayos pagkatapos ng bukas na pagpapatala.
Ang iyong kompanya ng seguro sa kalusugan ay maaaring istraktura ang pagbabawas sa pagbabahagi ng gastos gayunpaman nais nito hangga't binabayaran ng planong pangkalusugan ang tamang porsyento ng pangkalahatang pangkaraniwang gastusing pangkalusugan. Halimbawa, maaaring magpasiya na babaan ang iyong deductible sa pamamagitan ng maraming, ngunit iwanan ang iyong mga copayment na hindi nabago. O, maaari itong mabawasan ang iyong deductible, ngunit alisin ang iyong mga copayment at babaan ang iyong kabahagi-sa-seguro.
Mahalaga ring tandaan na ang porsyento ng mga gastos na sakop ng isang patakaran sa seguro sa kalusugan ay tumutukoy sa pangkalahatang average sa buong isang populasyon-hindi sa aktwal na pagsakop para sa isang partikular na indibidwal. Kung mananatiling malusog ka sa buong taon at napakaliit sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan, magbabayad ka ng mas malaking bahagi ng iyong kabuuang gastos (posibleng 100 porsiyento, depende sa kung anong mga serbisyo ang natatanggap mo) kaysa sa isang taong masyado at may mga gastos na mabuti higit sa kabuuang maximum na out-of-pocket para sa plano.
Ang ilang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi kasama sa iyong pagbabawas sa pagbabahagi ng gastos. Ang iyong mga gastos sa labas ng bulsa para sa mga bagay na hindi sakop ng iyong patakaran sa seguro sa kalusugan o hindi isang mahalagang benepisyo sa kalusugan ay hindi babawasan. Ang balanse-billed na bahagi ng pangangalaga na iyong nakuha sa labas ng network ay hindi mababawasan, kaya manatili sa mga tagapagkaloob na nasa network upang makuha ang pinakamaraming mula sa iyong tulong na salapi.
Sino ang Karapat-dapat para sa Subsidy sa Pagbabahagi ng Gastos sa Kalusugan ng Gastos?
Upang maging karapat-dapat para sa pinababang subsidy sa pagbabahagi ng gastos, dapat kang:
- Bilhin ang iyong segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng palitan ng segurong pangkalusugan ng iyong estado (upang gawin ito, dapat kang manirahan sa US sa legal at hindi ma-incarcerated).
- Pumili ng planong pangkalusugan ng pilak-tier.
- Magkaroon ng kita mula sa 100 porsiyento hanggang 250 porsiyento ng FPL (139 porsiyento hanggang 250 porsiyento sa mga estado na pinalawak na Medicaid).
- Hindi karapat-dapat para sa abot-kayang pinagkakatiwalaan ng seguro sa kalusugan na nagbibigay ng pinakamaliit na halaga.
Paano Mag-aplay para sa Subsidy sa Pamamahagi ng Gastos
Mag-aplay para sa nabawas na subsidy sa pagbahagi ng gastos sa pamamagitan ng iyong health insurance exchange ng estado habang namimili ka para sa segurong pangkalusugan. Maaari kang mag-aplay para sa premium na subsidy sa buwis ng buwis at ang pinababang out-of-pocket-maximum subsidy sa parehong oras. Maging handa na magbigay ng impormasyon sa palitan tungkol sa iyong kita, sukat ng pamilya, at tagapag-empleyo kung mayroon kang trabaho. Kung ikaw ay karapat-dapat para sa mga subsidies sa pagbabahagi ng gastos, ang pinahusay na coverage ay itatayo sa lahat ng mga plano sa pilak na magagamit mo sa pamamagitan ng palitan.
Maliban sa mga espesyal na pangyayari, maaari ka lamang magpatala sa segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng palitan ng seguro sa kalusugan ng iyong estado sa panahon ng bukas na panahon ng pagpapatala. Ang bukas na pagpapatala para sa 2019 ay tumatakbo mula Nobyembre 1, 2018 hanggang Disyembre 15, 2018 sa karamihan ng mga estado (ang ilang mga estado ay may iba't ibang mga iskedyul).
Kung nagpapatala ka sa isang pilak-plano at tumanggap ng tulong na salapi ngunit ang iyong kita ay nagbabago sa taon, ipaalam ang health insurance exchange. Kung bumaba ang iyong kita, maaari kang maging karapat-dapat na mapababa ang iyong pagbabahagi ng gastos.
Hindi tulad ng mga subsidyo sa premium, hindi mo pinagkasundo ang mga subsidyong gastos sa pagbabahagi sa iyong tax return, dahil ang tulong na salapi ay hindi isang credit tax.
Paano Gumagana ang Running at Jogging ang Iyong Pangkaisipang Kalusugan
Alamin kung paano magpapabuti ang iyong kalusugan sa isip. Matututuhan mo ang mga aralin upang maitayo ang iyong pagkatao at tangkilikin ang lunas sa stress at pagpapalakas sa iyong kalooban.
Paano Gumagana ang Adverse Selection sa Pangangalagang Pangkalusugan
Mayroong maraming mga paraan na maaaring maiwasan o maiiwasan ng mga kompanya ng segurong pangkalusugan ang masamang pagpili. Alamin ang tungkol sa masamang pagpili sa segurong pangkalusugan.
Mga Pagbabahagi sa Pangangalagang Pangkalusugan Upang Masiyahan ang Mandatory na ACA
Alamin ang tungkol sa mga ministries sa pagbabahagi ng pangangalagang pangkalusugan, na lumalaki sa pagiging popular ngunit walang marami sa mga proteksyon ng mga mamimili sa mga plano sa segurong pangkalusugan.