Paggamot sa Hyperkalemia
Talaan ng mga Nilalaman:
Muscle and Joint Pain (Oktubre 2024)
Nangyayari ang hyperkalemia kapag mayroon kang masyadong maraming potasa sa iyong dugo.Dahil ang hyperkalemia ay isang palatandaan na may ibang bagay na nangyayari sa iyong katawan, ang paggamot ay depende sa kung ano ang nagiging sanhi nito at kung ang antas ng potasa sa iyong dugo ay hinuhusgahan na maging isang emergency o hindi. Ang mga paraan ng paggamot ay maaaring kabilang ang intravenous therapies, dialysis, diuretics, potassium-removing agents, albuterol, at diet modification.
Therapies and Procedures
Mayroong isang bilang ng mga therapies na maaaring gamitin ng iyong doktor upang gamutin ang iyong hyperkalemia, depende sa dahilan at kung o hindi kailangan mo ng agarang paggamot.
Intravenous Therapies
Ang intravenous (IV) kaltsyum ay agad na nakaka-counteracts sa mga epekto na mayroon ang mga antas ng potasa sa iyong mga lamad ng cell at nagpapatatag ng mga de-koryenteng sistema sa iyong puso, ugat, at mga kalamnan. Dahil ang mga epekto ay tatagal lamang ng hanggang 60 minuto, upang gumana nang mas epektibo, kailangan itong isama sa IV insulin at glucose, na makakatulong na itulak ang potasa sa iyong mga selula. Ang mga therapies na ito ay ginagamit kapag nasa isang emerhensiyang sitwasyon at kailangang mabilis na mapabilis ang iyong mga antas.
Ang iyong doktor ay maaaring magbigay din sa iyo ng IV sodium karbonato kung nagkakaroon ka ng hyperkalemic emergency, ngunit ito ay magiging karagdagan sa kaltsyum at insulin na may glucose. Maaari ka ring bigyan ng sodium barbicbonate kapag kailangan mong mabilis na maubos ang iyong mga antas ngunit hindi ito isang emergency, lalo na kung ikaw ay may hyperkalemia dahil sa sobrang acid sa iyong katawan (acidosis), na maaaring mangyari kapag mayroon kang malubhang sakit sa bato o kapag ang iyong diyabetis ay hindi mahusay na kontrolado o hindi kontrolado.
Dialysis
Kung ang iyong kidney function ay malubhang pinahina, at lalo na kung ang iyong potasa ay nasa mga antas ng emerhensiya, malamang na mailagay ka ng iyong doktor sa hemodialysis. Sa pamamaraang ito, ang iyong dugo ay sinala sa pamamagitan ng isang makina sa labas ng iyong katawan, na tinatawag na isang artipisyal na bato o dialyzer, upang alisin ang asin, basura, labis na tubig at labis na kemikal, kabilang ang potasa, mula sa iyong dugo.
Hemodialysis ang ginustong pamamaraan ng dialysis upang alisin ang potassium dahil ito ay mas mabilis kaysa sa peritoneyal dialysis, isang pamamaraan na gumagana sa parehong paraan ngunit ginagawa ito sa loob ng iyong katawan. Maaaring kailanganin mong magkaroon ng dialysis upang maiwasan ang hyperkalemia.
Mga reseta
Mayroong ilang mga gamot na reseta na maaari mong ibigay upang gamutin ang hyperkalemia. Muli, ito ay depende sa iyong sitwasyon at kung ano ang nagiging sanhi nito.
Diuretics
Kilala rin bilang mga tabletas ng tubig, ang mga diuretics ay gumagana sa pamamagitan ng pagtaas ng halaga ng potasa ng iyong mga excret sa katawan sa iyong ihi. Inirereseta ang mga ito para sa parehong mga sitwasyon ng emergency at hindi pang-emerhensiyang hyperkalemic kung mayroon kang normal o banayad sa moderately pinahina ang pag-andar sa bato, ngunit hindi para sa malubhang pinahina ang pag-andar ng bato.
Bibigyan ka ng loop diuretic, thiazide diuretic, o pareho depende sa pinagbabatayan ng sanhi ng iyong hyperkalemia. Ang iyong doktor ay maaari ring magreseta ng mga ito sa iyo sa pangmatagalan, lalo na kung ikaw ay may malalang sakit sa bato o ikaw ay gumagamit ng mga inhibitor ng angiotensin-convert enzyme (ACE).
Kabilang sa mga halimbawa ng loop diuretics:
- Bumex (bumetanide)
- Edecrin (ethacrynic acid)
- Lasix (furosemide)
- Demadex (torsemide)
Kabilang sa mga halimbawa ng diuretics ng thiazide ang:
- Diuril (chlorothiazide)
- Thalitone (chlorthalidone)
- Microzide (hydrochlorothiazide)
- Zaroxolyn (metolazone)
Ang potensyal na epekto ng diuretics ay ang pagsasama ng pag-ihi, hypokalemia (mababang antas ng potasa ng dugo), hyponatremia (mababa ang antas ng sosa ng dugo), pagkahilo, pananakit ng ulo, pag-aalis ng tubig, mga pulikat sa iyong mga kalamnan, mga sakit sa magkasanib na bahagi, at mga problema sa erectile.
Potassium-Removing Agents
Ang potassium-removing agent ay nagtatrabaho sa pamamagitan ng pagbubuklod ng potassium at pagpapalit nito para sa iba pang mga mineral tulad ng calcium o sodium. Ang dalawa na magagamit sa paggamot sa hyperkalemia sa Estados Unidos ay ang Veltassa (patiromer) at Kayexalate (sodium polystyrene sulfonate). Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang hyperkalemia sa iba't ibang sitwasyon, mula sa isang hyperkalemic emergency sa maintenance therapy.
Ang patiromer ay gawa sa isang polimer na dumadaan sa gastrointestinal tract, sucking up potassium at pagpapalit nito para sa kaltsyum. Sa clinical trials, ang patiromer ay ipinapakita na mabisa sa pagbawas ng hyperkalemia sa mga taong may diyabetis, mataas na presyon ng dugo, pagkabigo sa puso, at sa mga inhinyero ng inhinyero ng renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), na kinabibilangan ng ACE inhibitor at angiotensin II receptor blocker.
Ang mga inhibitor ng RAAS ay nag-iiwan ng potasa mula sa pagiging excreted sa iyong ihi, ang kabaligtaran ng kung paano gumagana ang patiromer. Kadalasan ay inireseta sila sa mga taong may kabiguan sa puso, diyabetis, at malalang sakit sa bato.
Walang seryosong epekto ang natagpuan sa patiromer sa ngayon. Ang mga karaniwang side effect ay kinabibilangan ng constipation, diarrhea, pagsusuka, pagduduwal, sakit ng tiyan, at pamamaga. Ang patiromer ay maaaring inireseta bilang isang maintenance therapy, lalo na kung ikaw ay may malalang sakit sa bato o diyabetis at kailangan na kumuha ng RAAS inhibitors.
Ang sodium polystyrene sulfonate, o SPS, ay naging mula noong 1958 at gumagana sa pamamagitan ng pagpapalit ng sodium para sa potassium sa iyong bituka, na umiiral ang potasa at pinalabas ito sa iyong mga dumi. Ito ay mas madalas na ginagamit dahil ang patiromer ay lumabas sa merkado, ngunit inirerekomenda sa ilang mga sitwasyon, kadalasan kapag nabigo ang lahat ng iba pang mga therapies. Ang mga side effects ay katulad sa mga natagpuan sa patiromer, ngunit ang SPS ay maaari ring maging sanhi ng bituka nekrosis (kamatayan ng karamihan o lahat ng mga selula ng bituka) at hypokalemia.
Albuterol
Ang Albuterol ay hindi madalas na ginagamit at hindi mismo. Ngunit, maaari itong gumana upang mapababa ang mga antas ng potasa sa mga tao na ang mga sintomas ng hyperkalemia ay hindi nakakakuha ng mas mahusay sa kabila ng paggamot na may kaltsyum at insulin na may glucose o para sa kanino ang dialysis ay hindi isang opsyon.
Karaniwang pinangangasiwaan ito ng isang nebulizer, na tumatagal ng asin at albuterol at pinipikit ito sa isang masarap na ambon na huminga ka.Kung hindi mo maaaring tiisin ang isang nebulizer, maaari itong ibibigay sa pamamagitan ng isang IV sa halip. Ang paggamit ng albuterol ay maaaring makagagawa sa iyo nang malakas at mas mabilis na matalo ang iyong puso.
Mga Remedyo sa Bahay at Pamumuhay
Ang pagpapababa ng iyong mga antas ng potasa sa pamamagitan ng pagbawas ng potasa sa iyong diyeta ay isang pangkaraniwang paraan upang gamutin ang hyperkalemia na hindi isang emergency. Kahit na ang hyperkalemia ay bihirang nangyayari lamang sa pag-ingest ng sobrang potasa, kung ikaw ay nasa mga inhibitor ng RAAS, may sakit sa bato, o hypoaldosteronism (isang endocrinological disorder), ang isang diyeta na masyadong mataas sa potasa ay maaaring magdulot ng hyperkalemia dahil ikaw ay mataas na panganib para sa pagbuo nito. Kadalasan, kung mababawasan mo lang kung gaano karami ang potasa mo kumain, maaari kang bumalik sa RAAS inhibitors kung kailangan mong ihinto dahil sa hyperkalemia.
Ang mga pagkain na mataas sa potasa ay kinabibilangan ng:
- Maraming gulay, tulad ng patatas, karot, spinach, at kamatis
- Maraming prutas, tulad ng saging, kiwi, peras, at mga aprikot
- Mga produkto ng pagawaan ng gatas, maliban sa keso at kulay-gatas
- Buong butil, tulad ng bran at oats
- Dry beans at nuts, tulad ng pinto beans, kidney beans, mani, at lentils
- pulang karne
- Mga kapalit ng asin
Maaari mong babaan ang iyong paggamit ng potasa sa pamamagitan ng pag-iwas o pagbabawas sa iyong paggamit ng mga pagkaing ito at pagtuon sa mga pagkaing mababa sa potasa. Ang mga lutong beans, repolyo, brokoli, mansanas, ubas, strawberry, keso, itlog, sariwang manok, at sariwang baboy ay ligtas na makakain kapag nasa diyeta na mababa ang potasa. Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda na nagtatrabaho ka sa isang dietician upang tulungan kang planuhin ang iyong diyeta.
Paggamot ng Sitwasyon
Ang diskarte ng iyong doktor sa paggamot ay depende sa kung gaano kalubha ang iyong kalagayan at kung ano ang nagiging sanhi ng iyong hyperkalemia.
Hyperkalemic Emergencies
Ang mga palatandaan ng isang hyperkalemic emergency ay kasama ang kahinaan o pagkalumpo ng iyong mga kalamnan at abnormalidad ng puso na maaaring makuha sa isang electrocardiogram (ECG), tulad ng mga de-kuryenteng impulses sa puso na naapektuhan o isang puso arrhythmia (abnormal na tibok ng puso). Kahit na wala kang anumang mga sintomas ng hyperkalemia, kung ang antas ng potasa ng iyong dugo ay mas malaki kaysa sa 6.5 mEq / L, ito ay ituturing na isang emergency.
Sa isang sitwasyong pang-emergency, kakailanganin mo ang mabilis na paggamot upang mabawasan ang antas ng potasyum. Kabilang dito ang intravenous (IV) calcium at IV insulin na may glucose na ibinibigay sa lahat ng tao na may malubhang hyperkalemia, hindi mahalaga ang kanilang pinagbabatayan. Maaari ka ring tratuhin ng diuretiko kung ang iyong kidney function ay sapat pa rin.
Kung ang pag-andar ng iyong kidney ay sineseryoso, kasama ang calcium at insulin na may glucose, maaari kang magamot sa Veltassa (patiromer) o Kayexalate (sodium polystyrene sulfonate), at / o dyalisis. Bukod pa rito, maaari kang makatanggap ng alinman sa IV o inhaled albuterol at / o IV sodium bikarbonate, na parehong makakatulong na itulak ang potassium pabalik sa iyong mga selula.
Susubaybayan ng iyong doktor ang iyong puso, malamang na gumaganap ng maramihang ECG at susubok ang iyong dugo pana-panahon upang matiyak na ang iyong mga antas ng potasa ay nawala at ang iyong mga antas ng glucose ay mananatiling normal. Kung ikaw ay nasa anumang gamot na nagbibigay ng kontribusyon sa mataas na antas ng potasa, maaaring hindi ka pa ipagpapatuloy ng iyong doktor, sa pansamantalang pansamantala.
Pansamantalang Paggamot
Minsan hindi ka maaaring magkaroon ng hyperkalemic na emerhensiya, ngunit mahalaga pa rin na mapabilis ang iyong mga antas ng potassium. Maaaring mangyari ito kung ikaw ay isang pasyente ng hemodialysis sa pagitan ng paggamot ng hemodialysis, kung ikaw ay hyperkalemic at kailangan upang makuha ang iyong mga antas down sa paghahanda para sa pagtitistis, o kung ang iyong kidney function at / o ihi output ay marginal.
Sa mga kaso kung saan ang paggamot sa bato ay malubhang napinsala ngunit ang mga paggamot na mabilis na kumikilos tulad ng kaltsyum at insulin ay hindi kinakailangan, ang dialysis, mas mabuti na hemodialysis, ay inirerekomenda. Kung sa ibang dahilan ay hindi maaaring maisagawa agad ang dialysis, maaari kang mabigyan ng patiromer o sodium polystyrene sulfonate hanggang maaari kang magkaroon ng dialysis.
Kung ang iyong hyperkalemia ay katamtaman, ibig sabihin ang antas ng iyong serum potassium ay mas malaki kaysa sa 5.5 mEq ngunit mas mababa sa 6.5 mEq, at mayroon kang normal na function ng bato o ang iyong kidney function ay banayad lamang sa moderately kapansanan, kadalasan ay hindi kailangan ng dialysis. Ang karamihan ng mga tao sa sitwasyong ito ay makakatanggap ng patiromer kasama ang mga karagdagang paggamot upang ma-target kung ano ang nagiging sanhi ng hyperkalemia sa unang lugar.
Halimbawa, ang mga gamot na kinukuha mo upang gamutin ang isa pang problema ngunit ang mga kilalang pagtaas ng mga antas ng potasa, tulad ng RAAS inhibitors, ay maaaring pansamantalang itinigil. Kung ang iyong hyperkalemia ay dahil sa sobrang acid sa iyong katawan, maaari kang gamutin sa sosa karbonat. Kung binuo mo ang hyperkalemia dahil mayroon kang masyadong maraming likido sa iyong dugo (hypervolemia), maaari kang magamot sa diuretics.
Mas mabagal na Paggamot
Kung ang iyong hyperkalemia ay hindi malubha at ikaw ay maaaring gumana sa unti-unting pagbaba ng halaga ng potasa sa iyong dugo, ang iyong doktor ay magsisimula sa pamamagitan ng pagbabawas ng halaga ng potasa sa iyong diyeta. Kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo o hypervolemia, maaari ka ring bigyan ng diuretics upang makatulong na mapanatili ang iyong mga antas ng mababa. Para sa mga taong may hyperkalemia mula sa pagkuha ng RAAS inhibitors, ang isang diyeta na mababa sa potasa at regular na diuretikong therapy ay makakatulong upang mapanatili ang hyperkalemia.
Isang Low-Potassium Diet para sa Hyperkalemia Nakatulong ba ang pahinang ito? Salamat sa iyong feedback! Ano ang iyong mga alalahanin? Mga Pinagmulan ng Artikulo- Chaitman M, Dixit D, Bridgeman MB. Potassium-Binding Agents para sa Clinical Management of Hyperkalemia. Pharmacy and Therapeutics. 2016;41(1):43-50.
- Staff ng Mayo Clinic. Diuretics. Mayo Clinic. Hunyo 10, 2016.
- Mount DB. Paggamot at Pag-iwas sa Hyperkalemia sa mga Matatanda. UpToDate. Disyembre 18, 2017.
- Pambansang Kidney Foundation. Dialysis. 2015.
- Ng KE, Lee C-S. Na-update na Mga Pagpipilian sa Paggamot sa Pamamahala ng Hyperkalemia. U.S. Pharmacist. Pebrero 2017; 42 (2): HS15-HS18.
Isang Low-Potassium Diet para sa Hyperkalemia
Ang hyperkalemia ay isang kondisyon na bubuo kapag may masyadong maraming potasa sa iyong dugo. Ang pagsunod sa isang low-potassium diet ay makakatulong upang mapanatili ang mga antas ng pababa.
Hyperkalemia: Mga Sintomas, Paggamot, at Higit Pa
Ang hyperkalemia ay ang termino para sa mataas na antas ng potasa sa iyong dugo. Ito ay karaniwang sanhi ng sakit sa bato, ngunit ang iba pang mga bagay ay maaaring mag-ambag.
Nelsons Purong at Maaliwalas na Paggamot ng Paggamot sa Paggamot ng Acne
Paano gumagana ang Nelsons Pure and Clear Acne Treatment Gel? Basahin ang pagsusuri upang malaman.