Ambulatory ECG Monitoring
Talaan ng mga Nilalaman:
24 Hour Ambulatory ECG Holter Monitor (Oktubre 2024)
Ang paggagamot ng elektrokardiograpiya (ECG) ay ginagamit upang matulungan ang mga doktor na masuri ang mga pasulput-sulpot na mga arrhythmias para sa puso na hindi gaanong nalalapit at hindi nahuhula. Ang ganitong mga arrhythmias ay madalas na gumagawa ng mga biglaang sintomas, ngunit kadalasan ay hindi na naroroon sa oras na ang isang tao ay makakakuha ng isang doktor. Para sa kadahilanang ito, maraming mga symptom-producing cardiac arrhythmias ay mahirap o imposibleng magpatingin sa isang karaniwang electrocardiogram.
Maaaring gamitin ang pagmamanman ng ECG ng Ambulatory upang i-record ang ritmo ng iyong puso sa mas matagal na panahon ng oras-araw, linggo, o kahit na taon-upang madagdagan ang mga posibilidad ng pagkuha at pagtatala ng ganitong uri ng maikling, paulit-ulit, ngunit potensyal na makabuluhang arrhythmia.
Mayroong ilang mga uri ng mga sistema ng pagsubaybay ng ECG na magagamit na ngayon upang umangkop sa iba't ibang klinikal na sitwasyon. Ang iyong doktor ay maaaring gumana sa iyo upang matukoy kung ang pagsubaybay sa ambulatory ay isang magandang ideya para sa iyo, at kung gayon, kung anong uri ng pagmamanman ay malamang na magbunga ng mga pinakamabilis na resulta.
Standard vs. Ambulatory
Itinatala ng karaniwang ECG ang electrical activity ng iyong puso para sa labindalawang segundo lamang. Ang ECG na ito ay maaaring magbunyag ng maraming impormasyon tungkol sa iyong puso. Halimbawa, maaaring sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang isang atake sa puso, kung ang iyong puso ay nagdurusa sa ischemia (kakulangan ng sapat na daloy ng dugo), kung ang mga dingding ng iyong puso ay hypertrophic (masyadong makapal), o kung mayroon kang iba pang uri ng struktural sakit sa puso.
Pagdating sa puso arrhythmias, gayunpaman, ang karaniwang ECG ay madalas na hindi sapat upang gumawa ng isang diagnosis. Ito ay dahil madalas na ang mga ritmo ng puso ay madalas na nangyayari, at maaaring tumagal lamang para sa napaka-maikling panahon. Ang isang karaniwang ECG, o kahit ilang ECGs na kinuha sa iba't ibang panahon, ay malamang na makaligtaan ang mga panandaliang arrhythmias na ito.
Katulad nito, ang mga sintomas na ginawa ng mga arrhythmias para sa puso ay maaaring tumagal lamang ng ilang segundo. Sa oras na ang isang tao na mayroong mga sintomas ay makakakuha ng medikal na tulong, ang mga sintomas at ang mga arrhythmias ay kadalasang nawala, na nag-iisip ng lahat kung ano ang nangyari.
Maaaring irekord ng mga sistema ng pagmamanman ng ECG ng Ambulatory ang ritmo ng iyong puso para sa matagal na panahon. Pinatataas nito ang mga posibilidad ng pagkuha at pag-record ng isang intermittent, brief arrhythmia. Ang mga sistemang ito ay maaaring pahintulutan ang iyong doktor na tasahin ang ritmo ng iyong puso habang nabubuhay ka sa iyong normal na buhay-tulad ng sa pag-eehersisyo, sikolohikal na diin, at pagtulog. Ang mga transient arrhythmias ay madalas na mas malamang na ipakita ang kanilang mga sarili sa mga oras tulad ng mga ito kaysa sa mga ito kapag ikaw ay namamalagi tahimik sa isang talahanayan ng pagsusulit.
Ang pagsubaybay sa puso ng ambulatory ay maaaring magamit ngayon gamit ang iba't ibang magagamit na mga tool at naging isang mahalagang pamamaraan para sa pag-diagnose at para sa paghawak ng makabuluhang mga arrhythmias para sa puso.
Kapag Ginagamit Nito
Ang pagmamanman ng ambulatory ECG ay madalas na ginagamit kapag ang isang tao ay nagkakaroon ng mga sintomas na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng isang nakagagaling na gulo ng ritmo ng puso.
Ang mga sintomas na ito ay kadalasang kinabibilangan ng mga episodes ng isa o higit pa sa mga sumusunod:
- Syncope
- Malapit sa pag-iingat
- Ang biglaang pagkaputok
- Mga pabalik na palpitations
Kapag ang isang arrhythmia ay gumagawa ng syncope, malapit sa pagkakasunod-sunod, o lightheadedness, ang iyong doktor ay malamang na nababahala na maaari mong pagharap sa isang potensyal na mapanganib na arrhythmia. Ang mga palpitations, habang mas mababa alarma sa mga doktor, ay maaari pa ring maging isang malaking problema para sa mga taong nakakaranas ng mga ito. Kaya kapag may alinman sa mga sintomas na ito, mahalaga ang tamang diagnosis. Kadalasan, ang pagsubaybay sa ambulat ay ang pinakamabilis na diskarte sa pagsusuri.
Mas madalas, ang pagsubaybay ng ECG ng ambulat ay kapaki-pakinabang din sa pagsusuri sa pagiging epektibo ng paggamot ng isang arrhythmia para sa puso, o sa pagtatasa ng pagbabala ng isang tao na mayroong iba't ibang uri ng sakit sa puso (o iba pang mga uri ng sakit).
Halimbawa, ang routine monitoring ng ambulatory ay karaniwang ginagamit:
- Upang masuri kung gaano kabisa ang pamamaraan ng ablasyon para sa paggamot sa atrial fibrillation o iba pang mga arrhythmias.
- Upang i-screen para sa potensyal na mapanganib arrhythmias sa mga taong may mga kondisyon na kilala upang makabuo ng tulad arrhythmias, tulad ng mahabang QT syndrome, Brugada syndrome, arrhythmogenic karapatan ventricular cardiomyopathy, o hypertrophic cardiomyopathy.
- Upang maghanap ng mga episodes ng asymptomatic atrial fibrillation sa mga tao na nagdusa ng isang stroke ng hindi kilalang dahilan (isang cryptogenic stroke).
- Upang tumingin para sa mga palatandaan ng isymptomatic heart ischemia (ibig sabihin, para sa mga palatandaan na ang puso ay intermittently pagiging dayukdok para sa oxygen) sa mga taong may kilala coronary arterya sakit.
Mga Pinakamahusay na Uri
Maraming iba't ibang uri ng pagsubaybay ng ECG ng ambulatory ang binuo sa paglipas ng mga taon, upang umangkop sa iba't ibang mga klinikal na sitwasyon. Kasama sa mga ito ang mga sinusubaybayan ng Holter, monitor ng kaganapan, monitor ng patch, at mga sinusubaybayan na mga monitor. Bilang karagdagan, ang mga aparato ng mamimili ay magagamit na ngayon na maaaring magsagawa ng ilan sa mga function ng mga monitor ng ambulatory ECG.
Holter Monitor
Ang isang Holter monitor (pinangalanan pagkatapos ng imbentor, isang biophysicist), ay binubuo ng ilang mga "lead" (wires) na naka-attach sa balat at naka-plug sa isang maliit, baterya-pinatatakbo-record na aparato na isinusuot sa paligid ng leeg.
Ang monitor ng Holter ay patuloy na isinusuot para sa isang nakapirming, medyo maikli, tagal ng panahon (karaniwang para sa 24 o 48 na oras), at nagtatala ng bawat tibok ng puso sa panahong iyon. Pagkatapos ay sinusuri ang tagatala upang hanapin ang anumang mga arrhythmias para sa puso na maaaring naganap sa panahon ng pagtatala.
Ang Holter recorder ay mayroon ding isang pindutan na hinihikayat kang pindutin kung nakakaranas ka ng mga sintomas upang masuri ang ritmo ng iyong puso para sa mga partikular na oras na nauugnay sa mga sintomas. Mapapahikayat ka rin na magtago ng isang talaarawan na maingat na naglalahad sa likas na katangian ng anumang sintomas na iyong nararanasan habang may suot na monitor, at ang oras kung kailan ito naganap.
Kailangan mong ibalik ang tagapagsalita ng Holter bago ang anumang pag-aaral ng arrhythmia ay tapos na, kaya walang real-time arrhythmia detection sa mga aparatong ito. Sa sandaling ibabalik ang Holter recorder, ang isang operator ay gumaganap muli ng mga pag-record gamit ang isang espesyal na sistema na gumagawa ng isang sopistikadong pagsusuri ng bawat tibok ng puso na naganap sa panahon ng suot.
Bilang karagdagan sa pag-detect ng anumang mga arrhythmias para sa puso na maaaring naganap, at nauugnay ang mga ito sa anumang naiulat na mga sintomas, ang ulat ng monitor ng Holter ay magpapakita rin ng maximum, minimum, at average na rate ng puso, ang kabuuang bilang ng mga premature atrial complex (PAC) at premature ventricular complexes (PVCs), at anumang episodes ng posibleng ischemia.
Ang mga sinusubaybayan ng Holter ay nagbibigay ng pinaka detalyadong impormasyon ng lahat ng mga monitor ng ambulatory ECG-ngunit maaari lamang nilang gawin ito para sa limitadong mga panahon. Kaya, ang pagsubaybay sa Holter ay kadalasang ginagamit para sa mga taong nag-uulat ng mga madalas na hindi maipaliwanag na mga sintomas. Iyon ay, ang kanilang mga sintomas ay malamang na mangyari sa anumang ibinigay na 24 - 48 oras na panahon.
Ang mga holter na sinusubaybayan ay kadalasang ginagamit upang masuri ang pagiging epektibo ng ablation therapy, upang masuri ang pagbabala o mga taong may nakapailalim na sakit sa puso, o upang maghanap ng mga palatandaan ng ischemia ng okultismo para sa puso.
Mga Kaganapan na Sinusubaybayan
Ang mga kaganapan sa monitor ay isang pamilya ng mga aparato na (sa pangkalahatan) ay hindi nagtatangkang i-record ang bawat tibok ng puso sa isang matagal na tagal ng panahon, ngunit sa halip, subukang makuha ang mga partikular na episodes ng isang arrhythmia para sa puso. Ang pangunahing bentahe ng isang kaganapan monitor sa isang monitor Holter ay na maaari silang trabaho para sa ilang mga linggo, o kahit na ilang buwan kung kinakailangan. Mahalaga, maaari silang magamit upang mahuli ang isang ECG sa oras na nagaganap ang mga sintomas ng paulit-ulit, kahit na ang mga sintomas ay medyo madalang.
Ang pinakamaagang kaganapan recorders ay magaan na aparato na maaaring dalhin ng isang tao sa kanila araw at gabi hanggang sa isang episode ng mga sintomas na naganap. Ang ilang mga aparato ay patuloy na isinusuot, at ang iba ay inilapat sa balat kapag naranasan ang mga sintomas.
Gayunpaman, sa alinmang kaso, ang pasyente ay kailangang pindutin ang isang pindutan (o kumuha ng iba pang aksyon) upang simulan ang isang recording. Pagkatapos ng isa o higit pang mga pag-record ay ginawa ng isang palatandaan na kaganapan, ang recorder ay ibabalik para sa pagtatasa.
Higit pang mga modernong kaganapan recorders ay patuloy na pagod at may kakayahan upang awtomatikong makita ang cardiac arrhythmias at bumuo ng isang pag-record nang walang pasyente na kinakailangang gumawa ng anumang pagkilos. Magagawa mo pa ring bumuo ng isang pagtatala sa iyong sarili, anumang oras nakakaranas ka ng mga sintomas. At, napakahalaga, kritikal pa rin para sa iyo na i-record ang oras at kalikasan ng anumang mga sintomas na iyong nararanasan.
Maraming mga kaganapan sinusubaybayan ngayon ay magpapadala ng mga pag-record ng bawat kaganapan arrhythmia wireless sa isang base station, kung saan ang mga sinanay na technicians maaaring pag-aralan ang ECG baybay, at (kung kinakailangan) abisuhan ang iyong manggagamot ng mga resulta.
Ang ulat na natanggap ng iyong doktor pagkatapos ng isang kaganapan sa arrhythmia ay naipadala ay binubuo ng ECG na sinusubaybayan mismo, isang interpretasyon ng ECG ng isang tekniko, at isang ulat ng anumang mga sintomas na iyong iniulat na nauugnay sa kaganapan. Maaaring gamitin ng iyong doktor ang impormasyong ito upang payuhan ka tungkol sa mga karagdagang aksyon na dapat gawin.
Kapansin-pansin, hindi sinusuri ang mga pagsubaybay sa kaganapan upang mag-trigger ng isang tugon sa emerhensiya para sa isang nakamamatay na arrhythmia, dahil laging may isang lag ng hindi bababa sa ilang minuto, at kadalasan isang oras o higit pa, bago ang anumang partikular na kaganapan sa arrhythmia ay maaaring maipadala, inilagay sa isang pila, sinusuri at iniulat. Gayunpaman, ang mga modernong kaganapan na sinusubaybayan ay kadalasang pinapayagan ang diagnosis ng isang arrhythmia upang gawin medyo mabilis, sa sandaling isang kaganapan arrhythmia sa wakas ay nangyayari.
Mga Patch Monitor
Ang mga patch ng monitor ay maliit, malagkit na mga patch kung saan ang lahat ng mga electronics ng isang modernong event monitor ay nasa sarili. Ganap nila ang lahat ng mga function ng isang modernong kaganapan monitor. Ang kanilang pangunahing kalamangan ay ang mga ito ay hindi mapanghimasok at madaling magsuot ng isang linggo o mas matagal pa, kahit na sa pagtulog o habang nagsasagawa ng shower o ehersisyo.
Ang isang patch monitor ay nag-iimbak ng lahat ng puso ng isang tao sa panahong iyon, at ginagamit ang detektor ng arrhythmia na maaaring magpadala ng ECG nang wireless kung ang isang cardiac arrhythmia ay nangyayari. Ang dalawang pinaka-karaniwang ginagamit na sinusubaybayan ng patch ay ang Zio patch (iRhythm) at ang SEEQ patch (Medtronic).
Implantable Monitors
Implantable monitors (madalas na tinutukoy bilang implantable loop recorders) ay ECG recording devices na "injected" sa ilalim ng balat (na may lokal na kawalan ng pakiramdam), at na mananatiling gumagana para sa hanggang sa ilang taon. Inirerekord nila ang ritmo ng puso alinman kapag nakita ang isang kaganapan sa arrhythmia ng device, o ang pag-record ay na-trigger ng pasyente.
Ang mga pinakabagong bersyon ng mga implantable monitor ay nagpapahintulot sa halos patuloy na pagmamanman ng ritmo ng puso. Ang mga pag-record ng ECG na nakaimbak sa nakatanim na aparato ay na-download nang pana-panahon gamit ang telemetry device at ipinadala wireless sa isang interpretasyon center.
Malinaw na ang mga implantable ECG monitoring device ay nakalaan para sa mga taong may napakadalang mga sintomas na lubhang pinaghihinalaang dahil sa potensyal na mapanganib na mga arrhythmias para sa puso. Sila ay higit sa lahat ay nakakatulong sa diagnosis ng syncope ng hindi kilalang pinanggalingan.
Ang Reveal LINQ (Medtronic) at ang Kumpirmahin ang Rx (St Jude) ay inaprubahan ng FDA na maipahiwatig na mga monitor ng ritmo ng puso.
Consumer Devices
Mayroong hindi bababa sa isang aparato ng consumer na nagtatrabaho bilang isang monitor ng kaganapan. Ang KardiaMobile device (na retails para sa $ 99) gumagana kasabay ng iyong smartphone upang i-record at magpadala ng isang ECG signal na maaaring maging kapaki-pakinabang sa pag-detect ng symptomatic cardiac arrhythmias.
Kung nakakaranas ka ng mga sintomas, maaari mong mabilis na mag-record ng ECG at makatanggap ng isang paunang interpretasyon, at maaari mong i-email ang nagreresultang pag-record ng ECG sa iyong doktor para sa karagdagang pagtatasa. Ang device na ito ay na-clear ng FDA bilang isang clinical-grade ECG monitor at ginagamit pinakamadalas bilang isang paraan upang matuklasan ng mga tao ang pabalik-balik atrial fibrillation.
Pagsasalin ng Mga Resulta
Ang pangunahing dahilan sa paggamit ng pag-monitor ng ambulatory ECG ay upang makita kung ang di-maipaliwanag na mga sintomas ng isang tao ay dahil sa isang arrhythmia para sa puso-o hindi.
Kapag binigyang-kahulugan ang mga resulta ng ganitong uri ng pagsubaybay, mahalaga na tandaan ang dalawang bagay. Una, maraming mga arrhythmias para sa puso ay talagang benign at hindi maaaring gumawa ng anumang mga sintomas sa lahat. Pangalawa, ang lahat ng sintomas na karaniwang nauugnay sa mga arrhythmias para sa puso ay maaaring dahil sa di-arrhythmia na sanhi.
Dahil sa mga katotohanang ito, ang paggawa ng tamang diagnosis sa ambulatory ECG monitoring ay nangangailangan na ang mga sintomas ay dapat maganap nang sabay-sabay sa isang arrhythmia para sa puso. Kung gayon, makatwirang ipagpatuloy ang paggamot ng arrhythmia bilang isang paraan ng pag-alis ng mga sintomas.
Kung naganap ang mga sintomas at walang sabay-sabay na arrhythmia para sa puso, ang tamang interpretasyon ay ang mga sintomas ay hindi sanhi ng isang arrhythmia. Sa kasong ito, ang pagpapagamot sa anumang hindi sinasadya na mga arrhythmias ng puso na maaaring makita sa panahon ng pagsusuri ay hindi kinakailangan (maliban kung ang arrhythmia ay may independyenteng klinikal na kahalagahan, hindi alintana kung ito ay gumagawa ng mga sintomas), at malamang na maging kontrobersyal.
Isang Salita Mula DipHealth
Maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang ang pagsubaybay sa ECG sa pag-diagnose o paghawak ng isang cardiac arrhythmia bilang sanhi ng mga pasulput-sulpot, panandaliang sintomas. Ang teknolohiya na ginagamit para sa pagsubaybay ng ambulatory ay umunlad nang malaki sa mga nakaraang taon, at kadalasan ay kapaki-pakinabang kahit sa mga tao na ang mga sintomas ay panandalian at medyo bihirang.
Nakatulong ba ang pahinang ito? Salamat sa iyong feedback! Ano ang iyong mga alalahanin? Mga Pinagmulan ng Artikulo- Afzal MR, Gunda S, Waheed S, et al. Role of Outpatient Cardiac Rhythm Pagsubaybay sa Cryptogenic Stroke: Isang Systematic Review at Meta-Analysis. Pacing Clin Electrophysiol 2015; 38: 1236.
- Barrett PM, Komatireddy R, Haaser S, et al. Paghahambing ng 24-Oras Holter Pagsubaybay Sa 14-Araw na Novel Adhesive Patch Electrocardiographic Pagsubaybay. Am J Med 2014; 127: 95.e11.
- Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Mga Alituntunin ng ACC / AHA Para sa Ambulatory Electrocardiography: Buod ng Executive At Mga Rekomendasyon. Isang ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association task force sa mga alituntunin ng pagsasanay (komite upang baguhin ang mga alituntunin para sa ambulatory electrocardiography). Circulation 1999; 100: 886.
- Edvardsson N, Frykman V, van Mechelen R, et al.Paggamit ng Isang Implantable Loop Recorder Upang Palakihin Ang Diagnostic na Paghahatid Sa Unexplained Syncope: Mga Resulta Mula sa PICTURE Registry. Europace 2011; 13: 262.
Ano ang Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM)?
Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay ginagawa sa pamamagitan ng isang aparato na isinusuot ng 24 o 48 na oras, at kung saan ay nagtatala ng presyon ng dugo sa pana-panahon (kadalasan sa 15 minutong o 30 minutong agwat) sa buong panahong iyon.
Kaparehong Pang-araw-araw na Pamamaraan ng Pagsusubo - Ambulatory Surgery
Alamin ang tungkol sa pag-opera ng ambulatory / parehong operasyon sa araw at kung paano ito naiiba mula sa maginoo na operasyon.
5 Mga Tip para sa Easy Blood Monitoring ng Pagmamanman
Limang mga tip para sa pagsubaybay ng madaling glucose ng dugo. Alamin kung paano subukan ang iyong mga sugars sa dugo nang madali at walang sakit.