Bumalik Paggamot sa Pain sa Horizon
Talaan ng mga Nilalaman:
Back Brace for Lower Back Pain Fitting - Orthomerica Low Profile Back Brace (Oktubre 2024)
Ang mga taong nakikipagpunyagi sa herniated disc ay kadalasang nagreklamo tungkol sa kakulangan ng mga di-invasive na mga opsyon sa paggamot. Ang mga magagamit na therapies ay kinabibilangan ng pisikal na therapy, injection at mga gamot sa sakit, at ang pinakasindak na opsyon ng lahat: likod ng operasyon.
May mga gulugod na therapies na maaaring sa lalong madaling panahon sa abot-tanaw para sa mga pasyente natigil sa pagitan ng Nabigo ang konserbatibo pangangalaga at mapanganib na mga pamamaraan ng spine.
Ang ilan ay inaalok na sa merkado, habang ang iba pa ay may isang mahabang paraan upang pumunta. Sa alinmang paraan, ang pagtuturo sa iyong sarili ay maaaring humantong sa mas mahusay na mga desisyon sa malapit o malayong hinaharap.
Ang pagbawi mula sa herniation ng disc ay karaniwang matagumpay posibleng dahil ang disc ay may kaugaliang lutasin ang sarili sa span ng mga isang taon sa pamamagitan ng pagpapahinga pabalik sa katawan. Gayunpaman, at kahit na nagkaroon ka ng baterya ng mga konserbatibong paggamot upang makatulong na pamahalaan ang mga sintomas, posible upang bumuo ng malalang sakit na may kaugnayan sa herniation.
Promising Back Treat Pain
Chemonucleolysis na may Chymopapain
Ang chemonucleolysis ay isang proseso kung saan ang isang enzyme ay ginagamit upang matunaw ang napangkat na materyal na disc. Sa ganitong paraan, ang paggamot ay maaaring makatulong sa pagpapagaan ng presyon sa panggulugod na ugat ng ugat, kasama ang kaugnay na pamamaga at sakit. Ang unang ahente na gagamitin para sa chemonucleolysis ay chymopapain.
Ang Chymopapain ay matagumpay na napatunayan sa mga 1960 at 1970s sa pamamagitan ng pagbawas sa laki ng mga disc herniations sa mga pasyente.
Ngunit simula noong dekada 80, ang mga siruhano at iba pa laban sa paggamit ng chemonucleolysis sa pangkaraniwang klinikal na pagsasanay ay nagsimulang tumulak laban sa pagtaas ng paggamit ng paggamot na ito. Noong 2003, kinuha ang chymopapain sa merkado.
Pagkaraan ng apat na taon, isang repaso ng Cochrane ang inilathala sa Gulugod pinangalanan chymopapain bilang ang tanging minimally nagsasalakay na pamamaraan na nagpakita ng katibayan ng pagbabawas ng mga sintomas.
Walang lubos na sigurado kung bakit inalis ang chymopapain. Ang ilang mga nabanggit na mga alalahanin sa kaligtasan dahil humigit-kumulang sa tatlong porsyento ng mga North American ay alerdyi sa papaya enzyme. May mga iba pang mga potensyal na komplikasyon, pati na rin, kabilang ang sakit sa dibdib, subarachnoid hemorrhage, paraplegia, at posibleng talamak na transverse myelitis, ngunit ang mga pabor sa paggamit ng chymopapain ay nagsasabi na ang mga ito ay maaaring iwasan sa pamamagitan ng mga pasyente ng pag-screen nang maaga at pagpili lamang para sa mga pasyenteng paggamot na hindi sa panganib para sa nakasaad komplikasyon.
Ito ay pinaniniwalaan ng ilan na ang pag-aalis ng chymopapain ay pinansyal at politika na motivated. Sa ibang salita, ang mga surgeon sa pangkalahatan ay gumawa ng mas maraming pera sa discectomies kaysa sa mga pamamaraan ng outpatient tulad ng isang ito.
Tulad ng chymopapain ay nahulog sa pabor, ang interes sa at kamalayan ng chemonucleolysis bilang isang panggulugod paggamot ay suspendido, hanggang kamakailan.
Sinusubukan na ngayon ang mga bagong enzymes para sa kaligtasan, pati na rin ang kanilang pagiging epektibo sa pagtunaw sa materyal na disc. Ang mga enzymes na ito ay collagenase, MMP-7 at ethanol gel.
Collagenase
Ang enzyme collagenase ay mahusay sa paghahati ng mga molecular collagen, lalo na ang uri na matatagpuan sa nucleus pulposus ng disc. Ang nucleus pulposus ay ang soft, jelly-like center ng disc na nagpapahintulot sa disc na mapaglabanan ang compression at torsion (twisting).
Ang kakayahang ito ay nagbibigay-daan sa disc upang maunawaan ang shock na nangyayari sa panahon ng paggalaw.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isa sa ilang mga malagkit na puntos na may chymopapain ay ang potensyal para sa isang reaksiyong alerdyi. Ang Collagenase ay may mas kaunting panganib para sa allergy kaysa sa chymopapain, kasama ang isang mahusay na track record para sa pagbaba ng mga sintomas sa mga pasyente na may sakit na lumbar disc.
Ngunit ang collagenase ay hindi walang sariling mga panganib para sa mga komplikasyon. Posible na ang pagkuha ng gamot na ito, na madalas na ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon, ay maaaring humantong sa pagdurugo, paraplegia at / o pagguho ng endplate ng kalapit na vertebrae.
MMP-7
Ang MMP-7 ay isa pang enzyme na nagbabagsak ng mga protina.
Gumagana ito nang katulad sa chymopapain ngunit marahil ay nagbibigay ng higit pang kaligtasan. Ang mga lab eksperimento sa mga hayop ay tapos na sa MMP-7, ngunit noong Hunyo 2018, ang mga pag-aaral sa mga tao ay hindi pa gagawin.
Ethanol Gel
Ang ethanol gel ay inilalapat sa pamamagitan ng fluoroscopy sa isang herniated disc upang makatulong na magmadali ang pagkamatay ng tissue ng napipilit na materyal na nucleus pulposus. Sa simula, ang gamot na naglalaman lamang ng ethanol. Habang ang unang bersyon ay nagbunga ng ilang magagandang resulta para sa mga pasyente, ito ay manipis at ranni, na humahantong sa pagtulo sa kalapit na mga lugar, na naging sanhi ng sakit. Ang ethylcellulose, isang pampalapot na ahente, ay idinagdag upang subukang mapigilan ang hindi kanais-nais na epekto. Ang isang radiopaque substance ay idinagdag din upang paganahin ang mga surgeon na makita ang disc habang nagpapatakbo, pati na rin upang makita ang anumang mga paglabas mula sa nagaganap sa panahon ng pamamaraan.
Paano gumagana ang ethanol gel?
May-akda ng isang pagsusuri sa 2017 na inilathala sa Journal of Pain Research iniulat ang mga resulta ng ilang mga pag-aaral na kinasasangkutan ng mga pasyente na may panlikod at cervical disc herniations na underwent treatment sa ethanol gel. Halimbawa nila, halimbawa, isang pag-aaral na nagpapakita ng 44-62 porsiyentong pagbawas sa sakit pagkatapos ng ethanol gel na iniksyon.
Ang mga mananaliksik ay nagbabanggit din na ang mga pag-aaral ay nagsisimula, hanggang sa Mayo 2017, na tumitingin kung paano matutulungan ng ethanol gel ang mga mahihirap na kaso ng sciatica, at kung paano gumagana ang ethanol gel na kumbinasyon ng pulsed radiofrequency upang mapawi ang mga sintomas.
Nerve Regrowth with Artemin
Ang pag-aayos ng mga nerbiyo sa paligid ng nervous system, sa ibang salita, ang mga nasa labas ng utak at utak ng galugod, ay isa pang istratehiya para sa pamamahala ng mga sintomas na may kaugnayan sa herniation ng disc dahil sa degenerative spinal changes. Kabilang sa mga halimbawa ng mga sintomas na ito ang sugat sa sciatica at nerve.
Ang ilang mga siyentipiko ay interesado sa paggawa ng eksaktong ito para sa mga pasyente ng tinik. Sa kasamaang palad, ang progreso ay mabagal.
Sa nakaraan, ginagamit ng mga siyentipiko ang mga kadahilanan ng paglago upang matulungan ang muling pagbuo ng nasugatan na mga nerbiyos sa paligid. Gayunpaman, sa proseso, natagpuan nila na ang mga sangkap na ito ay nagdulot ng sakit, pins at karayom at / o mga pagdaloy ng bituka.
Magpasok ng isang bagong uri ng paglago kadahilanan na partikular na gumagana sa mga sensory neurons, na kung saan ay ang mga nerbiyos na maghatid ng impormasyon sa iyong utak tungkol sa mga bagay na nararamdaman mo-temperatura, magkasanib na posisyon, tensiyon ng kalamnan, panginginig, at sakit.
Ang gamot ay tinatawag na Artemin. Si Artemin ay itinuturing na isang neural regrowth, o nerve regeneration drug. Nakikita ng mga mananaliksik na si Artemin ay ibibigay sa mga pasyente sa pamamagitan ng sistematikong pagbubuhos, gayon pa man ito ay may lamang na naka-target na epekto ng modulating sakit dahil sa nasugatan sa paligid nerbiyos. Inaasahan din ng mga mananaliksik na ang mga epekto na nabanggit sa itaas ay hindi magiging isang isyu para sa mga pasyente.
Si Artemin ay nagpakita ng pangako sa mga pag-aaral ng hayop pati na rin ang ilang ginagawa sa mga tao. Gayunpaman, mas maraming pag-aaral ang kailangan upang makumpleto bago ang gamot ay maaaring pumunta mainstream. Sa kasamaang palad, hanggang Hunyo 2018, walang pag-aaral ang nasa mga gawa.
Modulating Nervous System Activity na may Tanezumab
Ang Tanezumab, na ginawa ni Pfizer at Eli Lilly, ay isa pang droga na naghahanap upang mapawi ang sakit sa likod sa pamamagitan ng pagtugon sa mga ugat. Ngunit hindi tulad ng Artemin, ang Tanezumab ay nakakaapekto sa paraan kung saan ang aktibidad ng nerbiyos ay modulated. Sa ibang salita, ang Tanezumab ay hindi nagre-renew ng mga ugat. Sa halip, ito ay tumutulong sa pagharang ng mga signal ng sakit upang hindi mo ito pakiramdam. Ito ay maaaring makatulong din sa iyo na gumana nang mas mahusay sa iyong pang-araw-araw na buhay.
Parehong mahaba at panandaliang mga pag-aaral na inihahambing ang Tanezumab sa naproxen, na isang gamot na anti-inflammatory pain, ay natagpuan na ang Tanezumab ay maaaring magkaroon ng sarili nitong laban sa naproxen nang hanggang labing dalawang linggo sa mas mataas na dosis. Iyon ay sinabi, maaaring magkaroon ng mas maraming panganib para sa mga komplikasyon si Tanezumab. Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga may-akda sa pag-aaral ay inirerekomenda ang higit pang pagsasaliksik sa profile ng kaligtasan ng gamot na ito.
Kung ang iyong doktor ay nagmumungkahi ng Tanezumab, maaaring gusto mong itanong ang mga mahihirap na katanungan tungkol sa mga epekto at komplikasyon bago ipagpalagay na ito ay magiging kapaki-pakinabang bilang bahagi ng iyong plano sa pamamahala ng sakit sa likod.
Hanggang Hunyo 2018, ang pananaliksik tungkol sa Tanezumab ay nagpapatuloy sa isang 13 na buwan na pag-aaral na tumitingin sa mga taong may lunas na may malalang sakit sa likod na may sakit sa likod ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na mga iniksyon na ibinigay tuwing walong linggo.
Disc Cell Regeneration Therapies
Ang isa pang paraan upang pagalingin ang iyong sakit na may kaugnayan sa disc sa hinaharap ay maaaring sa pamamagitan ng pagbabagong-buhay sa mga selula ng istrakturang ito.
Ang dalawang mga therapies, platelet-rich plasma, at stem cell na paggamot ay maaaring magkaroon ng pangako para sa mga taong may disc na may kaugnayan sakit sa likod. Ngunit sa ngayon, hindi sapat na pananaliksik ang ginawa para sa mga doktor at eksperto upang magrekomenda ng mga ito para sa mga pasyenteng bumalik.
Bilis ng Pagpapagaling sa Platelet Rich Plasma, o PRP
Ang platelet-rich plasma, o PRP, ay isang iniksyon ng iyong sariling dugo sa isang nasugatan na lugar. Ang dugo ay unang itinuturing ng centrifuge upang madagdagan ang konsentrasyon ng mga platelet.
Ang mga platelet ay isa sa ilang mga solidong bahagi na binubuo ng dugo, bagaman ang karamihan ng dugo ay aktwal na ang plasma, na likido. Ang mga platelet ay maaaring makatulong sa pagpapagaling sa pinsala dahil naglalaman ang mga ito ng isang tiyak na uri ng protina na tinatawag na mga salik na paglago.
Bago ang pag-iiniksyon, kailangan mo munang makuha ang iyong dugo na iguguhit, upang maisagawa ito sa pamamagitan ng proseso ng centrifugation. Kapag iguguhit, ngunit bago na-centrifuged, ang mga platelet ay nahihiwalay mula sa iba pang mga sangkap sa iyong dugo. Pagkatapos, ang centrifuging ng mga platelet ay ginagawa upang madagdagan ang kanilang konsentrasyon - posibleng hanggang sampung ulit ang di-sentripugal na halaga. Susunod, ang mga centrifuged platelets ay muling nakikita sa natitirang bahagi ng iyong sample ng dugo at na-injected sa gusot na lugar ng iyong katawan.
Ang PRP ay nasa radar ng mga siyentipiko ng pananaliksik mula pa noong 2011 at simula noon ang isang maliit na pag-aaral ay na-crop up. Ngunit walang sapat na katibayan para sa mga eksperto na magrekomenda ng PRP para sa sakit na may kaugnayan sa disc.
Habang ang platelet-rich plasma ay itinuturing na isang napaka-ligtas na therapy, ang paggamit nito para sa sakit sa disc partikular na may mga hamon. Kabilang sa ilan sa mga ito ang edad ng pasyente, ang potensyal na halaga ng paggamot at ilang mga vessel ng dugo sa disc, na ginagawang mahirap para sa PRP na gawin ang trabaho nito upang maipasok ang mga selula nang magkakasama, na kinakailangan para sa proseso ng pagpapagaling.
Bukod dito, ang American Academy of Orthopedic Surgeons ay nagsasabi na ang mga panganib ng PRP ay tungkol sa mga nauugnay sa mga cortisone injection. Kabilang dito ang impeksiyon, pagkasira ng tissue, at mga pinsala sa ugat.
Paggamot ng Stem Cell para sa Spine
Maaaring narinig mo ang pananaliksik ng stem cell, kung saan ang mga selula ay inalis mula sa mga embryo sa pag-asang ito ay bubuo sa mga medikal na paggamot na nakapagligtas sa buhay. Ang stem cell research ay tapos na para sa maraming iba't ibang uri ng paggamot. Ngunit sa karamihan, ang mga stem cell na ginagamit sa pananaliksik sa paggamot ng disc ay natamo mula sa mga adult donors.
Ang mga siyentipiko na bumubuo ng paggamot para sa sakit sa likod ay gumagamit ng mga adult stem cell dahil sa kanilang potensyal para sa pagbuo sa maraming iba't ibang mga uri ng cell. Ang mga stem cell ay mayroon ding panloob na kapangyarihan sa pag-aayos, kung saan maaari nilang hatiin kung kinakailangan sa pagsisikap na mapunan ang iba pang mga cell.
Ayon sa National Institutes of Health, ang isang adult stem cell ay isang undifferentiated cell na matatagpuan sa tisyu o isang organ na maaaring sapilitan sa pagkakaiba sa isang tiyak (differentiated) uri ng cell.
Ang mga siyentipiko ay nag-aaral ng mga adult stem cell na natagpuan sa utak ng buto mula noong 1950s. At nakita nila ang dalawang uri: Ang mga bumubuo ng dugo at mga mesenchymal na selula. Ito ang mga mesenchymal na selula na maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga pamamaraan na may kaugnayan sa disk. Ito ay dahil may potensyal silang makabuo ng buto, kartilago, at taba ng mga selula na sumusuporta sa pagbuo ng dugo at mahibla na nag-uugnay na tissue.
Ang bahagi ng trabaho ng pananaliksik ay upang malaman kung ano ang gumagawa ng stem cell hatiin. Halimbawa, sa utak ng buto, ang mga stem cell ay madalas na hatiin upang makatulong sa pag-aayos ng tisyu na ito, ngunit sa puso at lapay, ang ilang mga bagay ay kailangang mauna bago ang paghahati, at pagkukumpuni, ay maaaring maganap.
Ngunit ang mga paggamot ng stem cell para sa disc at iba pang mga sakit na may kaugnayan sa gulugod ay hindi pinag-aralan. At karamihan, kung hindi lahat, ang pag-aaral sa paksang ito ay ginawa sa mga hayop sa halip na mga tao.
Ang mga kritiko ng paggamot sa stem cell para sa sakit sa likod ay nagsasabi na ang pagpapanatili ng mga selula ay payat, kakulangan ng pananaliksik sa mga stem cell para sa mga disorder sa disc at ang mga potensyal na paggamit ng materyal ng tagapuno ay nakapagtaas ng mga bandila sa kaligtasan at / o pagiging epektibo ng paggamot na ito.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Habang maraming mga therapies sa nobela ay nasa pagsubok at pag-aaral na bahagi, ang ilang, tulad ng ethanol gel, PRP, Tanezumab at ilang mga aspeto ng chemonucleolysis ay bumubuo ng matatag. Gayunpaman, ang karamihan ay hindi sapat na nasubukan upang bigyang-katwiran ang kanilang paggamit sa spine medicine. Ang isang mahusay na halimbawa nito ay PRP, o platelet-rich plasma treatment, na ginagamit nang husto para sa tuhod na arthritis at talamak na pinsala sa tendon ng elbow, ngunit hindi para sa sakit sa likod.
Sinubok din ng mga siyentipiko ang isang kumbinasyon ng mga paggamot na kasama ang ilan sa mga bagong karagdagan na ito. Halimbawa, isang pag-aaral sa 2015 na inilathala sa Internasyonal Journal of Clinical and Experimental Medicine natagpuan na ang chemonucleolysis sa kumbinasyon ng radiofrequency ay parehong ligtas at epektibo para sa pagpapagamot ng panlikod na herniation disc.
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
- AAOS. Platelet-Rich Plasma (PR).
- Gibson, A., et. al. Surgical Interventions para sa Lumbar Disc Prolapse. Gulugod. Hulyo, 2007. DOI: 10.1097 / BRS.0b013e3180bc2431
- Knezevic, N. Paggamot ng talamak na mababang likod sakit-bagong pamamaraang sa abot-tanaw. J Pain Res May 2017. doi: 10.2147 / JPR.S132769
- NIH. Mga Pangunahing Kaalaman ng Stem Cell. Impormasyon ng NIH Stem Cell.
- Simmons, J.Ang Paglabas at Pagbagsak ng Chemonucleolysis. Arthroscopic and Endoscopic Spinal Surgery: Text and Atlas: 2nd Edition. Totowa, NJ.
- Zhang, D., et. al. Target radiofrequency na sinamahan ng collagenase chemonucleolysis sa paggamot ng panlikod na intervertebral disc herniation. Int J Clin Exp Med. Enero 2015.
Anu-ano ang mga Paggamot sa Migraine sa Horizon?
Alamin ang tungkol sa mga pag-unlad sa paggamot at pag-iwas sa migraine, kabilang ang mga bagong gamot, mga aparato, at mga gamot na inihatid sa mga natatanging paraan.
Over-the-Counter Pain Relief for Pain Pain
Nag-iisip ka ba ng pagkuha ng isang Advil o Tylenol para sa isang sakit ng ngipin? Alamin kung paano maaaring mapawi ng mga relievers ng sakit ng OTC ang sakit ng ngipin at ang posibleng epekto nito.
Mga Pagpipilian sa Paggamot sa Pain at Paggamot
Ang pinaka-epektibong paggamot para sa malubhang sakit ay gumagamit ng isang pang-matagalang diskarte at mga pagsisikap upang atake ang sakit sa iba't ibang mga uri ng paggamot.