Nitrates para sa Paggamot ng Angina
Talaan ng mga Nilalaman:
- Paano Gumagana ang Nitrates?
- Paano Ginagamit ang Nitrates?
- Nitrate Tolerance
- Iba pang mga pag-iingat na may Nitrates
SONA: Ilang pulis ng QCPD, nagbabahay-bahay diumano para sa drug testing (Oktubre 2024)
Ang mga nitrates ay isang pangunahing layunin sa paggamot ng angina sa mahigit na 100 taon. Ngayon, ang mga nitrates ay ginagamit sa paggamot ng mga talamak na episodes ng angina (sa anyo ng sublingual nitroglycerin o nitroglycerin sa oral spray), at chronically (sa pill form o bilang patch ng balat) upang maiwasan ang angina.
Paano Gumagana ang Nitrates?
Nitrates ay gumagana sa pamamagitan ng dilating arteries at veins, parehong sa puso at sa ibang lugar sa katawan. Ang pangkalahatang pagluwang ng mga vessel ng dugo ay nagbabawas ng stress sa kalamnan ng puso, at sa gayon ay binabawasan ang dami ng oxygen na nangangailangan ng puso. Ang pagbabawas ng mga kinakailangan sa oxygen ng puso ay nagpapahintulot sa puso na gumawa ng mas maraming trabaho nang walang pagbubuo ng ischemia, kahit na ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries ay bahagyang hinarangan ng atherosclerosis.
Nitrates din dilate ang coronary arteries. Dahil ang mga sakit sa koronaryo ay napalaki kapag ang isang atherosclerotic plaque ay nakaharang sa daloy ng dugo, ang direktang pagluwang na epekto ay limitadong paggamit sa mga taong may tipikal na sakit na coronary artery. Gayunpaman, sa mga taong may Prinzmetal angina - na higit sa lahat ay sanhi ng spasm ng coronary artery - madalas ang mga nitrates.
Paano Ginagamit ang Nitrates?
Sublingal (SL) nitroglycerin (nitroglycerin na mabilis na nasisipsip mula sa ilalim ng dila) ay ang pinakalumang uri ng nitrate therapy. SL nitroglycerin ay ang pinakamabilis na paraan upang mapawi ang isang episode ng angina na dinala sa pamamagitan ng ehersisyo o stress, at karaniwang nagbibigay ng kaluwagan sa loob ng ilang minuto.
Gayundin, ang pagkuha ng SL nitroglycerin bago magsagawa ng mga aktibidad na posibleng maging sanhi ng mga sintomas (tulad ng pag-akyat sa isang burol o paglalakad sa lamig) ay maaaring makatulong na maiwasan ang mga episodes ng angina. Ang sl nitroglycerin ay nagsisimula sa pagluwang ng mga daluyan ng dugo sa loob ng dalawang minuto, at ang epekto nito ay maaaring tumagal ng hanggang 30 minuto.
Ang spray ng Nitroglyerin, na inihahatid sa bibig sa pamamagitan ng isang metered na dosis ng aparato, ay gumagana katulad ng SL nitroglycerin - ito ay isa lamang na paraan ng paghahatid ng isang mabilis na kumikilos na dosis ng nitroglycerin.
Ang mga short-acting nitrates (SL o sublingual) ay dapat dalhin ng sinuman na ginagamot para sa angina.
Ang pang-kumikilos na nitrates (mga tabletas o mga patches sa balat) ay itinuturing na isang ikalawang-linya na anyo ng therapy para sa angina. Ang mga ito ay inireseta kung ang beta blockers (unang-line therapy) ay hindi maaaring disimulado, o hindi epektibo sa pag-aalis ng mga sintomas.
Ang pinaka karaniwang ginagamit na pill form ng nitrates ay isosorbide dinitrate (Isordil, Sorbitrate). Sa oral nitrates, ang epekto sa mga vessel ng dugo ay nagsisimula sa loob ng humigit-kumulang 30 minuto, at tumatagal ng hanggang anim na oras.
Ang mga transdermal nitroglycerin patches, na naghahatid ng nitroglycerin sa pamamagitan ng balat, ay nagbibigay ng epektibong nitrat na therapy para sa walong hanggang 14 na oras.
Nitrate Tolerance
Ang pinakamalaking problema sa paggamit ng pang-kumikilos na nitrates ay ang kababalaghan ng "pagpapaubaya." Ang pagpapahintulot sa nitrat ay nangangahulugan na ang mga benepisyo ng nitrate therapy ay maaaring mabawasan kapag nitrates ay ginagamit sa paligid ng orasan. Sa simpleng pagsasalita, kapag ang mga daluyan ng dugo ay laging nalantad sa mga nitrates, huminto sila sa pagluwang bilang tugon sa mga nitrates, at ang anti-anginal na epekto ng bawal na gamot ay mawala.
Ang pag-tolerate ng nitrayd ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-iiskedyul ng dosing ng talamak na nitrat na therapy upang makapagbigay ng araw-araw na mga walang-agwat na nitrat. Kaya: ang mga oral nitrates o nitrate skin patches ay dapat lamang gamitin para sa 12 hanggang 16 na oras bawat araw, na may isang walong hanggang 12 na oras na "nitrat-free" na agwat. Para sa karamihan ng mga pasyente na ito ay nangangahulugan na ang mga nitrates ay ginagamit sa panahon ng paggising, at hindi sa pagtulog. Gayunman, sa ilang mga pasyente na may panggabi na angina, ang agwat na walang-bisa ay maaaring kailanganin upang maiiskedyul sa oras ng paggising.
Iba pang mga pag-iingat na may Nitrates
Ang mga nitrates ay hindi dapat gamitin sa mga pasyente na may hypertrophic cardiomyopathy (kung saan ang nitrates ay maaaring maging sanhi ng isang mapanganib na sagabal sa daloy ng dugo sa loob ng puso), o sa mga pasyente na nagsasagawa ng Viagra (sildenafil) o iba pang katulad na mga ahente para sa erectile dysfunction. (Ang pagkuha nitrates at Viagra magkasama ay maaaring gumawa ng malubhang hypotension - mababang presyon ng dugo.)
Ang mga taga-Asya ay may posibilidad na magkaroon ng nabawasan na tugon sa mga nitrates, at mas malamang na makatanggap ng benepisyo mula sa kanilang paggamit.
Ang pinaka-karaniwang mga side effect ng nitrates ay sakit ng ulo at flushing, kahit na lightheadedness mula sa hypotension maaari ring mangyari. Ang mga pasyente na may kasaysayan ng sobrang sakit ng ulo ay madalas na hindi maaaring tiisin ang mga nitrates.
- Magbasa pa tungkol sa paggamot ng matatag na angina.
Nitrates at Homemade Baby Foods
Ang mga gumawa ng kanilang sariling mga homemade baby na pagkain ay kailangang maunawaan ang mga panganib ng nitrates. Alamin kung ano ang mga ito at kung paano babaan ang kanilang mga rate sa pagkain ng sanggol.
Mga Medikal na Paggamot para sa Angina & Ischemia
Ang paggamot sa matatag na angina ay karaniwang nangangahulugan ng therapy sa mga gamot at mga pagbabago sa pamumuhay, ngunit sa ilang mga kaso ang operasyon o stenting ay kinakailangan.
Nelsons Purong at Maaliwalas na Paggamot ng Paggamot sa Paggamot ng Acne
Paano gumagana ang Nelsons Pure and Clear Acne Treatment Gel? Basahin ang pagsusuri upang malaman.