Paano Ginagamot ang Leukemia
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga Pag-akyat ng Uri ng Sakit
- Maingat na Naghihintay
- Chemotherapy
- Naka-target na Therapy
- Monoclonal Antibodies
- Immunotherapy
- Bone Marrow / Stem Cell Transplants
- Komplementaryong Gamot
- Mga Klinikal na Pagsubok
Leukemia (Oktubre 2024)
Ang paggamot para sa lukemya ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan kabilang ang uri at subtype ng sakit, ang yugto, edad ng isang tao, at pangkalahatang kalusugan. Dahil ang lukemya ay isang kanser ng mga selula ng dugo, na naglalakbay sa buong katawan, madalas na ginagamit ang mga lokal na paggamot gaya ng operasyon at radiation therapy. Sa halip, ang mga pagpipilian tulad ng agresibong chemotherapy, buto sa utak ng buto / stem cell, naka-target na therapy (tyrosine kinase inhibitors), monoclonal antibodies, immunotherapy, at iba pa ay maaaring magamit nang nag-iisa o kumbinasyon. Kahit na isang panahon ng maingat na paghihintay ay maaaring naaangkop sa ilang mga kaso.
Karamihan sa mga tao na may lukemya ay magkakaroon ng isang pangkat ng mga medikal na propesyonal na nagmamalasakit sa kanila, na may espesyalista sa mga sakit sa dugo at kanser (isang hematologist / oncologist) na humahantong sa grupo. Ang paggamot para sa lukemya, lalo na talamak na lukemya, ay kadalasang nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan. Para sa kadahilanang ito, ang mga tao na maaaring magkaroon ng anak sa hinaharap ay dapat pag-usapan ang pagkamayabong ng pagkamayabong bago nagsisimula ang paggamot.
Mga Pag-akyat ng Uri ng Sakit
Bago pag-usapan ang iba't ibang uri ng paggamot, nakakatulong na maunawaan ang mga karaniwang paunang pamamaraan sa paggamot para sa iba't ibang uri ng lukemya. Maaari mong mahanap ito kapaki-pakinabang sa zero in sa uri na iyong na-diagnosed na may, pagkatapos ay lumipat nang maaga sa malalim na mga paglalarawan ng bawat pagpipilian.
Talamak na Lymphocytic Leukemia (LAHAT)
Sa talamak na lymphocytic leukemia (LAHAT), ang paggamot ng sakit ay maaaring tumagal ng ilang taon. Nagsisimula ito sa paggamot sa pagtatalaga sa tungkulin at sa layunin ng pagpapatawad. Pagkatapos ay binibigyan ng konsolidasyon ang chemotherapy (ilang siklo) upang tugunan ang anumang natitirang mga selula ng kanser at mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati. Bilang kahalili, ang ilang mga tao ay maaaring makatanggap ng isang hematopoietic stem cell transplant (bagaman hindi karaniwang kaysa sa AML).
Matapos ang pagpapatatag therapy, ang chemotherapy sa pagpapanatili ay ibinibigay (kadalasan ay isang mas mababang dosis) upang higit pang mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati, na may layunin na pang-matagalang kaligtasan. Kung ang mga selula ng leukemia ay matatagpuan sa central nervous system, ang chemotherapy ay direktang ibinibigay sa spinal fluid (intrathecal chemotherapy). Ang therapy sa radyasyon ay maaari ring magamit kung ang leukemia ay kumakalat sa utak, gulugod, o balat. Para sa mga may Philadelphia kromosoma-positibo LAHAT, ang target na therapy asparaginase ay maaari ding gamitin.
Sa kasamaang palad, ang mga gamot sa chemotherapy ay hindi maayos na tumagos sa utak at utak ng galugod dahil sa pagkakaroon ng hadlang sa utak ng dugo, isang masikip na network ng mga capillary na naglilimita sa kakayahan ng mga toxin (tulad ng chemotherapy) na pumasok sa utak. Dahil dito, maraming tao ang binibigyan ng preventive treatment upang maiwasan ang mga cell ng leukemia mula sa natitira sa gitnang nervous system.
Talamak Myelogenous Leukemia (AML)
Katulad ng paggamot ng LAHAT, ang paggamot para sa matinding myelogenous leukemia (AML) ay karaniwang nagsisimula sa induction chemotherapy. Matapos makamit ang pagpapatawad, ang karagdagang chemotherapy ay maaaring ibigay, o, para sa mga taong may mataas na peligro ng pagbabalik sa dati, paglipat ng stem cell. Kabilang sa mga pagpapagamot para sa leukemia, ang mga para sa AML ay may posibilidad na maging ang pinaka matindi at sugpuin ang immune system hanggang sa pinakadakilang degree.Ang mga nasa edad na 60 ay maaaring gamutin na may mas matinding chemotherapy o paliwalas na pangangalaga, depende sa subtype ng lukemya at pangkalahatang kalusugan. Ang talamak na promyelocytic leukemia (APL) ay itinuturing na may karagdagang mga gamot at may isang napakahusay na pagbabala.
Talamak na lymphocytic leukemia
Sa mga unang yugto ng talamak na lymphocytic leukemia, ang isang panahon ng walang paggamot na tinutukoy sa isang maingat na paghihintay ay madalas ang pinakamahusay na "opsyon sa paggamot." Ito ay madalas na ang pinakamahusay na pagpipilian kahit na ang bilang ng puting dugo cell ay napakataas. Kung ang ilang mga sintomas, mga pisikal na natuklasan, o mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo ay lumalaki, ang paggamot ay madalas na nagsimula sa isang kumbinasyon ng chemotherapy at isang monoclonal antibody.
Talamak Myelogenous Leukemia
Sa talamak myelogenous leukemia (CML), tyrosinase kinase inhibitors (TKIs, isang uri ng naka-target na therapy) ay nagbago ng paggamot ng sakit at nagresulta sa isang dramatikong pagpapabuti sa kaligtasan ng buhay sa nakalipas na dalawang dekada. Ang mga gamot na ito ay tumutukoy sa protina ng BCR-ABL na nagiging sanhi ng paglago ng mga cell ng kanser. Para sa mga taong lumalaban sa dalawa o higit pa sa mga gamot na ito, ang isang mas bagong gamot sa chemotherapy ay naaprubahan noong 2012. Maaaring gamitin ang Pegylated interferon (isang uri ng immunotherapy) para sa mga hindi tumatanggap ng mga TKI. Sa nakaraan, ang hematopoietic stem cell transplant ay ang paggamot ng pagpili para sa CML, ngunit ginagamit na mas karaniwang ngayon at lalo na sa mga mas batang tao na may sakit.
Maingat na Naghihintay
Karamihan sa mga leukemias ay itinuturing na agresibo kapag diagnosed, maliban sa CLL. Maraming mga tao na may ganitong uri ng lukemya ay hindi nangangailangan ng paggamot sa mga unang yugto ng sakit, at isang panahon ng maingat na paghihintay o aktibong pagsubaybay ay itinuturing na isang praktikal na opsyon sa paggamot na standard.
Ang maingat na paghihintay ay hindi nangangahulugang ang parehong bagay na nakasaad sa paggamot at hindi binabawasan ang kaligtasan ng buhay kapag ginamit nang naaangkop. Sa halip, ang mga bilang ng dugo ay tapos na sa bawat ilang buwan, at ang paggamot ay pinasimulan kung ang mga sintomas ng konstitusyon (lagnat, pagpapawis ng gabi, pagkapagod, pagbaba ng timbang na higit sa 10 porsiyento ng masa ng katawan), progresibong pagkapagod, progresibong pagkapagod ng utak ng buto (na may mababang pulang selula ng dugo o bilang ng platelet), masakit na pinalaki ang mga node ng lymph, isang makabuluhang pinalaki ang atay at / o pali, o isang mataas na puting selula ng dugo na lumabas.
Chemotherapy
Ang kemoterapiya ay ang pangunahin ng paggamot para sa talamak na leukemias at kadalasang sinamahan ng isang monoclonal antibody para sa CLL. Maaari din itong gamitin para sa CML na naging lumalaban sa naka-target na therapy.
Gumagana ang chemotherapy sa pamamagitan ng pag-aalis ng mabilis na paghahati ng mga selula tulad ng mga selula ng kanser, ngunit maaari ring makaapekto sa mga normal na selula na hinati nang mabilis, tulad ng mga nasa follicles ng buhok. Ito ay madalas na ibinigay bilang kumbinasyon ng chemotherapy (dalawa o higit pang mga gamot), na may iba't ibang mga gamot na nagtatrabaho sa iba't ibang lugar sa cycle ng cell. Napili ang mga gamot na chemotherapy at ang paraan kung saan ginagamit ang mga ito ay naiiba depende sa uri ng lukemya na ginagamot.
Induction Chemotherapy
Ang induction chemotherapy ay madalas na ang unang therapy na ginagamit kapag ang isang tao ay diagnosed na may talamak na lukemya. Ang layunin ng paggamot na ito ay upang mabawasan ang antas ng mga selula ng lukemya sa dugo hanggang sa mga antas ng di-maaring makita. Hindi ito nangangahulugan na ang kanser ay gumaling, ngunit tanging hindi ito maaaring makita kapag tumitingin sa isang sample ng dugo.
Ang iba pang layunin ng therapy sa pagtatalaga sa tungkulin ay upang mabawasan ang bilang ng mga selula ng kanser sa utak ng buto upang ang normal na produksyon ng iba't ibang uri ng mga selula ng dugo ay maaaring magpatuloy. Sa kasamaang palad, ang karagdagang paggamot ay kinakailangan pagkatapos ng induction therapy upang ang kanser ay hindi magbalik.
Sa AML, isang karaniwang induction therapy ay tinatawag na 3 + 7 protocol. Kabilang dito ang tatlong araw ng isang anthracycline, alinman sa Idamycin (idarubicin) o Cerubidine (daunorubicin), kasama ang pitong araw ng patuloy na pagbubuhos ng Cytosar U o Depocyt (cytarabine). Ang mga gamot na ito ay madalas na ibinibigay sa pamamagitan ng isang sentral na venous catheter sa ospital (ang mga tao ay karaniwang inaospital sa unang apat hanggang anim na linggo ng paggamot). Para sa mga nakababatang tao, ang karamihan ay magkakaroon ng pagpapatawad.
Sa LAHAT, karaniwang may kasamang chemotherapy ang isang kumbinasyon ng apat na gamot:
- Isang anthracycline, karaniwan ay ang Cerubidine (daunorubicin) o Adriamycin (doxorubicin)
- Oncovin (vincristine)
- Prednisone (isang corticosteroid)
- Isang asparaginase: alinman sa Elspar o L-Asnase (asparaginase) o Pegaspargase (Peg asparaginase)
Ang mga taong may kromosoma sa positibo sa Philadelphia ay LAHAT at ang mga nasa edad na 60 ay maaaring gamutin din sa isang tyrosine kinase inhibitor, tulad ng Sprycel (dasatinib). Matapos makamit ang pagpapatawad, ang preventive treatment sa central nervous system ay ginagamit upang maiwasan ang mga cell ng leukemia mula sa natitira sa utak at utak ng taludtod.
Sa talamak na promyelocytic leukemia (APL), kasama rin ang induction therapy ang gamot ATRA (all-trans-retinoic acid), minsan isinama sa Trisenox o ATO (arsenic trioxide).
Habang ang induction therapy ay madalas na nakakamit ng isang kumpletong remission, karagdagang therapy ay kinakailangan upang ang lukemya ay hindi ulitin.
Pagsasama at Pagpapatatag Chemotherapy
Sa talamak leukemias, ang mga pagpipilian pagkatapos ng induction chemotherapy at remission ay kasama ang alinman sa karagdagang chemotherapy (consolidation chemotherapy) o high-dosage na chemotherapy plus stem cell transplantation. Sa AML, ang pinaka-karaniwang paggamot ay tatlo hanggang limang kurso ng karagdagang chemotherapy, bagaman, para sa mga taong may mataas na panganib na sakit, madalas na inirerekomenda ang isang stem cell transplant. Sa LAHAT, ang pagsasama ng chemotherapy ay kadalasang sinundan ng chemotherapy ng pagpapanatili, ngunit maaaring itakda din ang isang stem cell transplant para sa ilang tao.
Pagpapanatili ng Chemotherapy (para sa LAHAT)
Sa LAHAT, ang karagdagang chemotherapy pagkatapos ng induction and consolidation chemotherapy ay madalas na kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati at upang mapabuti ang pang-matagalang kaligtasan.Ang mga gamot na madalas ginagamit ay ang methotrexate o 6-MP (6-mercaptopurine).
Chemotherapy para sa CLL
Kapag ang mga sintomas ay nangyari sa CLL, karaniwan ay ang kumbinasyon ng chemotherapy na gamot na Flya (fludarabine) na mayroon o walang Cytoxan (cyclophosphamide) kasama ang isang monoclonal antibody tulad ng Rituxan (rituximab) ay inirerekomenda. Bilang alternatibo, ang chemotherapy na gamot na Treanda o Bendeka (bendamustine) ay maaaring gamitin sa isang monoclonal antibody.
Chemotherapy para sa CML
Ang pangunahin ng paggamot para sa CML ay monoclonal antibodies, ngunit maaaring irekomenda paminsan-minsan ang chemotherapy. Ang mga gamot tulad ng Hydrea (hydroxyurea), Ara-C (cytarabine), Cytoxan (cyclophosphamide), Oncovin (vincristine), o Myleran (busulfan) ay maaaring magamit upang mapababa ang isang napakataas na bilang ng dugo ng dugo o pinalaki na pali.
Noong 2012, isang bagong chemotherapy na gamot-Synribo (omacetaxine) -aprubahan para sa CML na umunlad sa pinabilis na bahagi at naging lumalaban sa dalawa o higit pang mga inhibitor tyrosine kinase o may mutasyon ng T3151.
Side Effects
Ang mga karaniwang side effect ng chemotherapy ay maaaring mag-iba sa iba't ibang mga gamot na ginagamit, ngunit maaaring kabilang ang:
- Tisyu pinsala: Anthracyclines ay vesicants at maaaring maging sanhi ng tissue pinsala kung tumagas sila sa mga tisyu na nakapalibot sa pagbubuhos site.
- Ang pagputol ng utak ng buto: Ang pinsala sa mabilis na paghati sa mga selula sa utak ng buto ay kadalasang nagreresulta sa mababang antas ng mga pulang selula ng dugo (chemotherapy na sapilitan anemya), mga puting selula ng dugo tulad ng neutrophils (chemotherapy na sapilitan neutropenia), at platelets (chemotherapy na sapilitan thrombocytopenia). Dahil sa isang mababang puting selula ng dugo, ang pagkuha ng mga pag-iingat upang mabawasan ang panganib ng mga impeksiyon ay napakahalaga.
- Pagkawala ng buhok: Ang pagkawala ng buhok ay karaniwan, hindi lamang kung ano ang nasa tuktok ng ulo, ngunit ang mga kilay, mga pilikmata, at buhok ng pubic.
- Pagduduwal at pagsusuka: Bagaman may natakot na epekto, ang mga gamot na kapwa tinatrato at pinipigilan ang chemotherapy na nauugnay na pagsusuka ay nabawasan nang malaki.
- Bibig sores: Bibig sores ay karaniwan, kahit na pandiyeta pagbabago, pati na rin ang bibig rinses, maaari mapabuti ang ginhawa. Maaaring mangyari din ang mga pagbabago sa lasa.
- Red na ihi: Ang mga gamot na Anthracycline ay likha ng "red devils" para sa karaniwang epekto na ito. Ang ihi ay maaaring maliwanag na pula sa kulay kahel sa hitsura, simula ng ilang sandali pagkatapos ng pagbubuhos at tumatagal nang isang araw o kaya matapos ito. Kahit na marahil nakagugulat, ito ay hindi mapanganib.
- Ang peripheral neuropathy: Pamamanhid, panginginig, at sakit sa pamamahagi ng "stocking and glove" (parehong mga paa at kamay) ay maaaring mangyari, lalo na sa mga droga tulad ng Oncovin.
- Tumor lysis syndrome: Ang mabilis na pagkasira ng mga selula ng leukemia ay maaaring magresulta sa kondisyon na kilala bilang tumor lysis syndrome. Ang mga natuklasan ay kinabibilangan ng mataas na potassium, uric acid, blood urea nitrogen (BUN), at mga antas ng phosphate sa dugo. Ang tumor lysis syndrome ay mas problema kaysa noong nakaraan, at itinuturing na may mga intravenous fluid at mga gamot upang mapababa ang antas ng uric acid.
- Pagtatae
Dahil maraming mga tao na bumuo ng lukemya ay bata pa at inaasahang makaligtas sa paggamot, ang mga late na epekto ng paggamot na maaaring mangyari taon o dekada pagkatapos ng paggamot ay partikular na alalahanin. Ang potensyal na pangmatagalang epekto ng chemotherapy ay maaaring kasama ang mas mataas na panganib ng sakit sa puso, pangalawang kanser, at kawalan ng kakayahan sa iba.
Naka-target na Therapy
Ang mga naka-target na therapy ay mga gamot na gumagana sa pamamagitan ng partikular na pag-target sa mga selula ng kanser o mga pathway na kasangkot sa paglago at dibisyon ng mga selula ng kanser. Hindi tulad ng mga gamot sa chemotherapy, na maaaring makaapekto sa parehong mga selula ng kanser at mga normal na selula sa katawan, ang mga target na therapy na nakatuon sa mga mekanismo na sumusuporta sa paglago ng kanser. Para sa kadahilanang ito, maaaring magkakaroon sila ng mas kaunting mga side effect kaysa sa chemotherapy (ngunit hindi palaging).
Hindi tulad ng mga gamot sa chemotherapy na cytotoxic (sanhi ng pagkamatay ng mga selula), ang mga target na terapi ay kontrolin ang paglago ng kanser ngunit huwag pumatay ng mga selula ng kanser. Habang sila ay maaaring magkaroon ng kanser sa tseke para sa mga taon o kahit na mga dekada, tulad ng madalas ang kaso sa CML, sila ay hindi isang lunas para sa kanser.
Bilang karagdagan sa mga naka-target na therapy na nabanggit sa ibaba, mayroong isang bilang ng mga gamot na maaaring magamit para sa lukemya na may relapsed o leukemias na harbor tiyak genetic mutations.
Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs) para sa CML
Ang Tyrosine inhibitors (TKIs) ay mga gamot na nag-target ng enzymes na tinatawag na tyrosine kinases upang matakpan ang paglago ng mga selula ng kanser.
Sa CML, ang mga TKI ay nagbago ng paggamot at napabuti ang kaligtasan ng buhay sa nakalipas na dalawang dekada. Ang patuloy na paggamit ng mga bawal na gamot ay maaaring madalas na magresulta sa pang-matagalang pagpapataw at kaligtasan ng buhay sa CML. Ang mga gamot na kasalukuyang magagamit ay kinabibilangan ng:
- Gleevec (imatinib)
- Bosulif (bosutinib)
- Sprycel (dasatinib)
- Tasigna (nilotinib)
- Iclusig (ponatinib)
Kinase Inhibitors para sa LAHAT
Sa mataas na panganib LAHAT, maaaring gamitin ang TKIs Sprycel o Jakafi (ruxolitinib).
Kinase Inhibitors para sa CLL
Bilang karagdagan sa mga monoclonal antibodies na ang pangunahing layunin ng paggamot, ang mga kinase inhibitors ay maaaring gamitin para sa CLL. Kabilang sa mga gamot ang:
- Imbruvica (ibrutinib): Ang gamot na ito na nagbabawal sa tyrosine kinase ni Bruton ay maaaring maging epektibo para sa mahirap na paggamot ng CLL.
- Zydelig (idelalisib): Ang mga bloke ng gamot na ito ay isang protina (P13K) at maaaring magamit kapag ang ibang mga paggamot ay hindi gumagana.
- Venclextra (venetoclax): Ang mga bloke ng gamot na ito ay isang protina (BCL-2) at maaaring gamitin ang pangalawang linya upang gamutin ang CLL.
Monoclonal Antibodies
Ang monoclonal antibodies ay katulad ng mga antibodies maraming tao ang pamilyar sa mga virus na atake at bakterya, ngunit sa halip ay gawa ng tao at dinisenyo upang salakayin ang mga selula ng kanser.
Para sa CLL, ang mga monoclonal antibodies ay isang pangunahing layunin ng paggamot, kadalasang isinama sa chemotherapy. Ang mga gamot na ito ay nag-target ng protina (CD20) na matatagpuan sa ibabaw ng mga selulang B. Kasama sa mga inaprubahang gamot ang:
- Rituxan (rituximab)
- Gazyva (obinutuzumab)
- Arzerra (ofatumumab)
Ang mga gamot na ito ay maaaring maging epektibo, bagaman hindi ito gumagana para sa mga taong may mutation o pagtanggal sa chromosome 17.
Para sa matupok na B cell LAHAT, maaaring gamitin ang monoclonal antibodies na Blincyto (blinatumomab) o Besponsa (inotuzumab).
Proteasome Inhibitors
Para sa matigas ang ulo LAHAT sa mga bata, maaaring gamitin ang proteaseous inhibitor Velcade (bortezomib).
Immunotherapy
Mayroong isang malawak na hanay ng mga paggamot na nasa ilalim ng pangkalahatang kategorya ng immunotherapy. Ang mga gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng paggamit ng immune system o prinsipyo ng immune system upang labanan ang kanser.
CAR T-Cell Therapy
Ang CAR T-cell therapy (chimeric antigen receptor T-cell therapy) o gene therapy ay gumagamit ng sariling cell ng tao na nakikipaglaban sa kanser (mga cell T). Sa pamamaraang ito, ang mga selulang T ay ani mula sa katawan at binago upang i-target ang isang protina sa ibabaw ng mga selula ng leukemia. Pagkatapos ay pinahihintulutan silang magparami bago ma-injected pabalik sa katawan, kung saan sila ay madalas na puksain ang mga selula ng leukemia sa loob ng ilang linggo.
Sa 2017, ang gamot na Kymriah (tisagenlecleucel) ay nakatanggap ng pag-apruba ng U.S. Food and Drug Administration (FDA) para sa mga bata at mga young adult na may B cell LAHAT o iba pang mga uri ng LAHAT na umuulit.
Interferon
Ang mga interferon ay mga sangkap na ginawa ng katawan ng tao na kumikilos upang kontrolin ang paglago at dibisyon ng mga selula ng kanser, bukod sa iba pang mga immune function. Sa kaibahan sa CAR T-cell therapy, na idinisenyo upang pag-atake ng mga partikular na marker sa mga selula ng leukemia, ang mga interferon ay di-tiyak at ginagamit sa maraming mga setting mula sa kanser hanggang sa mga malalang impeksiyon. Ang Interferon alpha, isang gawa ng tao na interferon, ay karaniwang ginagamit para sa CML, ngunit ngayon ay mas madalas na ginagamit para sa mga taong may CML na hindi nagpapahintulot sa ibang paggamot. Maaari itong ibigay sa pamamagitan ng iniksyon (alinman sa subcutaneously o intramuscularly) o intravenously, at ibinigay para sa isang mahabang panahon.
Bone Marrow / Stem Cell Transplants
Ang mga transplant ng hematopoietic cell, o utak ng buto at mga transplant ng stem cell, ay gumagana sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga hematopoietic cell sa buto utak na bumuo sa iba't ibang uri ng mga selula ng dugo. Sa mga transplant na ito, ang mga selula ng utak ng tao ay nawasak. Pagkatapos ay papalitan sila ng mga donasyon na nagtatatag muli ng utak ng buto at kalaunan ay gumagawa ng malusog na puting mga selula ng dugo, pulang selula ng dugo, at mga platelet.
Mga Uri
Habang ang mga transplant sa utak ng buto (mga selula mula sa utak ng buto at iniksyon) ay isa pang karaniwan, ang mga transplant ng stem cell sa paligid ng dugo ay mas lalo pa. Ang mga stem cell ay ani mula sa dugo ng isang donor (sa isang pamamaraan na katulad ng dyalisis) at nakolekta. Ang mga gamot ay ibinibigay sa donor bago ang pamamaraan na ito upang madagdagan ang bilang ng mga stem cell sa paligid ng dugo.
Ang mga uri ng transplant ng hematopoietic cell ay kinabibilangan ng:
- Autologous transplants: Mga transplant kung saan ginagamit ang mga stem cell ng isang tao
- Allogeneic transplants: Transplants kung saan stem cells ay nagmula sa isang donor, tulad ng isang kapatid o hindi kilala ngunit naitugmang donor
- Mga transplant mula sa umbilical cord blood
- Ang non-ablative stem cell transplant: Ang mga transplant na ito ay mas mababa ang nagsasalakay na "mini-transplants" na hindi nangangailangan na mapawi ang utak ng buto bago ang transplant. Ang mini-transplants ay gumagana sa pamamagitan ng isang bagay na tinatawag na "graft versus malignancy" kung saan ang mga donor cells ay tumutulong sa paglaban sa mga selula ng kanser, sa halip na sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga selula sa buto ng utak.
Mga Paggamit
Ang hematopoietic cell transplant ay maaaring gamitin pagkatapos ng induction chemotherapy na may parehong AML at LAHAT, lalo na para sa mataas na panganib na sakit. Ang layunin ng paggamot na may talamak na lukemya ay pang-matagalang pagpapataw at kaligtasan. Sa CLL, maaaring magamit ang paglipat ng stem cell kapag ang ibang paggamot ay hindi makontrol ang sakit. Sa CML, ang mga transplant ng stem cell ay isang beses sa paggamot ng pagpili, ngunit ngayon ay mas madalas na ginagamit.
Ang non-ablative transplants ay maaaring gamitin para sa mga taong hindi tatanggihan ang chemotherapy na dosis na kinakailangan para sa isang tradisyonal na stem cell transplant (halimbawa, mga taong mahigit sa edad na 50). Maaari rin itong gamitin kapag ang isang lukemya ay nagbalik pagkatapos ng isang nakaraang stem cell transplant.
Mga Phase ng Mga Transplant ng Stem Cell
Ang stem cell transplants ay may tatlong magkakaibang yugto:
- Pagtatalaga: Ang induksiyon phase ay katulad ng na nabanggit sa ilalim ng chemotherapy para sa talamak na leukemias sa itaas at binubuo ng paggamit ng chemotherapy upang mabawasan ang bilang ng puting dugo at, kung maaari, magbuod ng isang pagpapatawad.
- Conditioning: Sa panahon ng yugtong ito, ginagamit ang high-dosage na chemotherapy at / o radiation therapy upang sirain ang utak ng buto. Sa yugtong ito, ang chemotherapy ay ginagamit upang lubos na isteriliserahin / alisin ang utak ng buto upang hindi manatili ang mga hematopoietic stem cell.
- Paglipat: Sa yugto ng transplantasyon, ang donasyon ng mga stem cell ay ibinibigay. Kasunod ng paglipat, karaniwan ay tumatagal ng dalawa hanggang anim na linggo para sa mga donasyon na mga cell na lumago sa utak ng buto at gumawa ng mga function ng mga selula ng dugo, kung ano ang kilala bilang engraftment.
Side Effects at Komplikasyon
Ang mga stem cell transplants ay mga pangunahing pamamaraan at, kahit na kung minsan ay maaaring magdulot ito ng isang lunas, may malaking dami ng namamatay (lalo na dahil sa kawalan ng mga selulang labanan ng impeksiyon sa pagitan ng conditioning at ang oras na kinakailangan ang mga donasyon na mga cell na lumaki sa utak, kapag ang mga tao may mahalagang walang mga puting selula ng dugo na natitira upang labanan ang mga impeksiyon). Ang ilang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:
- Immunosuppression: Tulad ng nabanggit, ang isang malubhang pinigilan ang immune system ay may pananagutan para sa medyo mataas na dami ng namamatay ng pamamaraan na ito.
- Graft-versus-host disease: Ang graft-versus-host disease ay nangyayari kapag ang mga donasyon na mga cell na sinasalakay ang sariling selula ng isang tao at maaaring parehong talamak at talamak.
Paghahanap ng Stem Cell Donor
Para sa mga isinasaalang-alang bilang stem cell transplant, ang oncologist ay unang nais na suriin ang iyong mga kapatid para sa isang potensyal na tugma.Mayroong maraming mapagkukunan na magagamit sa kung paano makahanap ng donor, kung kinakailangan.
Komplementaryong Gamot
Sa kasalukuyan walang mga alternatibong paggamot na epektibo sa matagumpay na pagpapagamot ng lukemya, bagaman ang ilang mga paggamot ng kanser sa integrative tulad ng pagmumuni-muni, panalangin, yoga, at masahe ay maaaring makatulong sa mga tao na makayanan ang mga sintomas ng leukemia at paggamot nito.
Habang madalas nating iniisip ang mga bitamina, mineral, at pandagdag sa pandiyeta na medyo hindi nakakapinsala, mahalagang tandaan na ang ilang mga bitamina ay maaaring makagambala sa paggamot sa kanser. Mas madaling maunawaan kung iniisip mo kung paano gumagana ang paggamot ng kanser. Halimbawa, ang chemotherapy ay gumagana sa pamamagitan ng paglikha ng oxidative stress at damaging DNA sa mga selula. Habang ang pagkuha ng mga antioxidant na paghahanda ay maaaring isang nakapagpapalusog na pagkain para sa isang taong walang kanser, may panganib na ang paggamit ng parehong mga paghahanda ay maaaring makatulong sa "protektahan" ang mga selula ng kanser mula sa paggamot na dinisenyo upang maalis ang mga ito.
Bagaman mayroong ilang pananaliksik na nagpapahiwatig na ang bitamina C ay maaaring makatulong kapag isinama sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na PARP inhibitors (na kasalukuyang hindi naaprubahan para sa leukemia), mayroon ding mga pag-aaral na nagpapahiwatig ng supplement sa bitamina C na ginagawang mas epektibo ang chemotherapy sa lukemya. Ang pangkalahatang kawalan ng katiyakan sa lugar na ito ay isang mabuting paalala upang makipag-usap sa iyong oncologist tungkol sa anumang mga bitamina, pandiyeta supplement, o over-the-counter na gamot na isinasaalang-alang mo sa pagkuha.
Mga Klinikal na Pagsubok
Mayroong maraming iba't ibang mga klinikal na pagsubok sa pag-unlad ng pagtingin sa mas epektibong paraan upang gamutin ang lukemya o mga pamamaraan na may mas kaunting epekto. Sa pamamagitan ng paggamot para sa mabilis na pagpapabuti ng kanser, inirerekomenda ng National Cancer Institute na makipag-usap ang mga tao sa kanilang oncologist tungkol sa pagpipilian ng isang klinikal na pagsubok.
Ang ilan sa mga paggagamot na sinubukan ay nagsama ng mga therapies na nabanggit sa itaas, samantalang ang iba ay naghahanap ng mga natatanging paraan upang gamutin ang lukemya, kabilang ang maraming mga susunod na henerasyong gamot. Ang agham ay mabilis na nagbabago. Halimbawa, ang unang monoclonal antibody ay naaprubahan lamang noong 2002, at mula noon, ang mga pangalawang at ikatlong henerasyong gamot ay magagamit. Ang katulad na pag-unlad ay ginawa sa iba pang mga uri ng mga target na therapy at immunotherapy.
Ang Pamumuhay sa Iyong Pinakamagandang Buhay Sa Leukemia Nakatulong ba ang pahinang ito? Salamat sa iyong feedback! Ano ang iyong mga alalahanin? Mga Pinagmulan ng Artikulo- National Cancer Institute. Childhood Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ): Health Professional Version. Nai-update 04/05/18.
- American Society of Clinical Oncology. Leukemia - Talamak na Myeloid: Mga Pagpipilian sa Paggamot. Nai-update na 06/17.
- American Society of Clinical Oncology. Leukemia - Talamak na Lymphocytic: Mga Pagpipilian sa Paggamot. Nai-update na 06/16.
- National Cancer Institute. Talamak Myelogenous Leukemia Treatment (PDQ): Health Professional Version. Nai-update na 03/15/18.
- National Cancer Institute. Pang-adultong Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ): Health Professional Version. Nai-update 03/22/18.
- National Cancer Institute. Talamak na Lymphocytic Leukemia Treatment (PDQ): Health Professional Version. Nai-update 02/07/18.
- National Cancer Institute. Adult Talamak Myeloid Leukemia Treatment (PDQ): Health Professional Version. Nai-update 02/07/18.
- National Cancer Institute. Childhood Acute Myeloid Leukemia / Other Myeloid Malignancies Treatment (PDQ): Health Professional Version. Nai-update 11/30/17.
Paano Ginagamot ang Rabies
Ang agarang first aid at medikal na atensiyon pagkatapos ng isang kagat ng hayop ay maaaring makatiwas sa impeksyon ng rabies at maiwasan ang mga komplikasyon at pagkamatay mula sa nangyari.
Kung Paano Ginagamot ang Kanser sa Balat
Ang pangunahin ng paggamot para sa kanser sa balat ay ang operasyon ng ilang uri. Sa mga melanoma, ang mga karagdagang paggamot ay maaaring magsama ng immunotherapy, chemotherapy, at iba pa.
Kung paano ginagamot ang Smallpox
Walang mga kaso ng smallpox ang nangyari nang natural mula pa noong 1977, na napakahirap para sa mga doktor na bumuo ng mga protocol ng paggamot na lampas sa pagbabakuna.