Pagkuha ng Treatments ng Autism na Saklaw ng Seguro
Talaan ng mga Nilalaman:
Mental Health & Autism: My Experience with Depression (Oktubre 2024)
Maaari mong makuha ang iyong segurong pangkalusugan upang masakop ang mga gastos ng paggamot sa autism? Siyempre, ang sagot ay depende, sa bahagi, sa saklaw ng seguro na mayroon ka at sa mga uri ng paggamot na iyong hinahanap. Ngunit kahit na ang iyong seguro ay hindi sumasaklaw sa anumang bagay na tinatawag na "autism treatment," may isang magandang pagkakataon na maaari kang makakuha ng maraming mahahalagang paggamot sakop.
Ano ang "Paggamot sa Autism?"
Walang tunay na bagay tulad ng "autism treatment." Gayunman, may malawak na hanay ng paggamot na magagamit at naaangkop para sa mga tao sa autism spectrum. Marami, bagaman hindi lahat, ay sakop ng karamihan sa mga pangunahing medikal na seguro.
Ang mga nasasakupang therapies ay malamang na isama ang mga gamot at mahusay na itinatag na mga therapy (pagsasalita, pisikal na therapy, occupational therapy). Maraming mga kompanya ng seguro ang sasaklaw sa gastos ng isang psychiatrist (hindi bababa sa ilang panahon). Ang mas maraming mga therapist na partikular sa autism, tulad ng ABA (therapy sa pag-uugali), pagpapakain therapy, o mga therapies sa pag-unlad tulad ng Floortime o sensory integration therapy, ay mas malamang na sakop. Ang mabuting balita, gayunpaman, ay ang maraming mga therapies na ito ay ibinigay, nang walang bayad, sa pamamagitan ng mga distrito ng paaralan.
Siyam na Hakbang sa Pagkakasakop sa Seguro
Bago makumpleto ang isang insurer, therapy, o therapist, pumunta sa siyam na mahahalagang hakbang. Kung nakita mo, pagkatapos makumpleto ang mga hakbang na ito, ang ilang mga therapies ay hindi sakop, mayroon kang ilang mga pagpipilian. Una, maaari kang magpasya sa self-insure (bayad ng bulsa). Ikalawa, maaari mong buksan ang iyong distrito ng paaralan upang hingin ang mga therapies na gusto mo; sa ilang mga sitwasyon sila ay magagawang at handang magbigay ng mga ito (bagaman maaaring wala kang pagpipilian tungkol sa provider o bilang ng mga oras). Ikatlo, maaari kang magpasya na baguhin ang mga kompanya ng seguro batay sa kung ano ang kanilang saklaw.Sa wakas, maaari kang magpasya na pumunta nang wala ang mga therapies o (kung posible) ibigay ang mga ito sa iyong sarili.
- Tawagan ang iyong health insurance provider at tanungin ang mga kritikal na tanong na ito: 1) Ano ang aking mga deductibles ng aking mga indibidwal at pamilya out-of-pocket? Ano ang aking out-of-pocket maximums bago magsimula ang 100% na pagbabayad? 2) Gaano karaming mga pagbisita bawat specialty (ie PT, OT, Speech) ang pinapayagan ng aking plano sa seguro bawat taon para sa mga tagapagkaloob ng wala sa network? 3) Mayroon bang mga limitasyon sa mga diagnosis code? 4) Ang aking plano ba ay may kalusugang pangkaisipan sa kalusugan?
- Sa isip, makakatanggap ka ng positibo at kapaki-pakinabang na mga sagot sa mga tanong na iyong isinasagawa sa Hakbang. Kung hindi mo, maaaring oras na magbago ng mga tagapagkaloob ng seguro. Ayon kay Christina Peck, ang ideal na uri ng segurong pangkalusugan para sa magulang ng isang bata na may autism ay isang PPO o Preferred Provider Organization. Kung ikaw ay sakop sa ilalim ng isang HMO at maaaring gumawa ng isang lumipat sa pamamagitan ng iyong tagapag-empleyo o sa iyong sarili, inirerekumenda ni Peck na gawin mo ito.
- Kunin ang mga detalye sa pagsakop sa mga tukoy na terapiya. Karamihan sa mga bata na may autism ay nangangailangan ng pisikal, trabaho at pagsasalita ng therapy. Maaaring kailangan din sila ng sikolohikal, pagpapakain, panlipunan at asal (ABA) therapy. Sinasakop ba ng iyong kompanya ng seguro ang mga therapies na ito? Kung gayon, ano ang mga deductibles? Magkano ang therapy ay sakop bawat taon?
- Kunin ang mga detalye sa pagsaklaw ng mga supply at kagamitan. Kung ang iyong anak na may autism ay nangangailangan ng isang pagpapahusay na aparato ng pagsasalita o iba pang kagamitan, ang gastos ay maaaring masakop.
- Alamin ang iyong mga code ng seguro at mga yunit. Peck tala na ang lahat ng mga kompanya ng seguro ay gumagamit ng parehong mga code para sa parehong mga diagnosis at therapies - ngunit may mga iba't ibang mga code para sa iba't ibang mga yunit ng oras na ginugol sa mga therapies. Halimbawa, ang code para sa isang oras ng speech therapy ay iba sa code para sa 15 minuto lamang ng physical therapy. Tiyaking alam ng iyong mga therapist kung aling code ang angkop para sa kanilang serbisyo, at kung gaano karaming mga yunit ang singilin. Ang iyong pisikal na therapist, halimbawa, ay maaaring kailanganin na singilin para sa apat na yunit ng therapy upang masakop ang mga gastos ng isang isang oras na sesyon.
- Kumuha ng malikha sa iyong mga claim sa seguro. Karamihan sa mga kompanya ng seguro ay may limitasyon sa mga therapies habang iniuugnay ang autism sa bawat isa, ngunit ang Peck ay nagmumungkahi na ang mga magulang ay nag-iisip sa labas ng "kahon ng autism" kapag gumagawa ng kanilang mga claim. Halimbawa, sinasabi niya, "Ang iyong anak ba ay nakakuha ng Occupational o Physical Therapy dahil mayroon silang autism? O kaya ba ito dahil sa hypertonia (mababa ang tono ng kalamnan)? Bakit dapat gamitin ng iyong therapist ang code para sa autism sa halip na coding para sa aktwal na isyu? "
- Ayusin ang iyong mga papeles. Christina Peck, sa kanyang aklat Pinagpala sa Autism, kasama ang isang hanay ng mga workheet na maaari mong gamitin ayusin ang impormasyon tungkol sa mga claim na iyong ginawa, mga claim na nakabinbin, at mga karaingan na maaaring na-file mo.
- Kung sa tingin mo ay may karapatan ka sa pagsakop ng seguro batay sa iyong patakaran, at nagpapatakbo ka ng mga problema sa pagkuha ng coverage na iyon, isaalang-alang ang resubmitting, pagsunod sa iyong claim at kahit na nag-file ng isang karaingan. Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng kaalaman at mapamilit na follow-up, maaari kang makatipid ng maraming pera sa paglipas ng panahon.
- Sa sandaling mayroon kang matibay na pag-unawa sa kung ano ang saklaw ng iyong segurong pangkalusugan, pag-aralan ang mga handog ng iyong estado. Ang ilang mga estado ay nangangailangan na ang mga kompanya ng seguro ay sumasakop sa mga claim na may kaugnayan sa autism; ang iba ay nag-aalok ng mga serbisyo sa pamamagitan ng Department of Mental Health at Retardation. Sa pamamagitan ng paghahalo at pagtutugma ng seguro at coverage ng estado na pinondohan, maaari mong makita na marami sa mga serbisyo ng iyong anak ay sakop.
Saklaw ng Seguro sa Kalusugan ng Pag-iingat ng Bata
Ang segurong pangkalusugan ay nagbabayad para sa pangangalaga sa kalusugan ng mga bata nang walang deductible o copay. Alamin kung aling mga serbisyo sa pag-iwas sa mga bata ang kasama.
Ang Aking Mga Seguro sa Seguro sa Seguro ng Buwis ay Nabawasan?
Maaari kang magtaka kung ang iyong mga premium sa seguro ng kalusugan ay maaaring mabawas sa buwis. Depende ito kung sino ka at sino ang iyong pinagtatrabahuhan.
Autism Treatments Batay sa Psychology
Ang sikolohiya ay nakagawa ng malaking kontribusyon sa paggamot sa autism, at ang mga psychologist sa maraming iba't ibang specialty ay nag-aalok ng autism therapy.