Paano Ginagamot ang Testicular Cancer
Talaan ng mga Nilalaman:
Medical Animation: Testicular Cancer (Oktubre 2024)
Kung ikaw ay na-diagnosed na may testicular cancer, mayroong tatlong uri ng paggamot na maaaring magamit: surgery, chemotherapy, at radiation. Aling ay inirerekomenda para sa iyo ay batay sa kalakhan sa entablado (lawak) ng kanser at ang cellular katangian ng tumor.
Salamat sa mga pag-unlad sa mga chemotherapeutic na gamot, sa stage 1 testicular na kanser ay nakamit na namin ang limang taon na mga rate ng kaligtasan ng buhay na papalapit na 99 porsiyento. Bukod dito, ang limang-taong antas ng kaligtasan para sa yugto 3 testicular cancer ay humigit-kumulang 73 porsiyento.
Mga Paglilitis
Kung diagnosed ang kanser sa testicular, ang pagtitistis ay palaging magiging isang bahagi ng paggamot. Ang operasyon ay karaniwang nagsasangkot ng pagtanggal ng testicle at tumor sa pamamaraang tinatawag na radical orchiectomy. Depende kung (at kung magkano) ang kanser ay kumalat na lampas sa site ng orihinal na tumor, ang mga karagdagang operasyon ay maaaring kailanganin upang alisin ang apektadong mga lymph node.
Pagtanggal ng Testicle (radical Orchiectomy)
Ang testicular kanser ay natatangi na ang pagsusuri ay halos palaging ginagawa sa pamamagitan ng permanenteng pagtanggal ng testicle sa isang operasyon na kilala bilang isang radical inguinal orchiectomy. Bagaman ito ay maaaring tila matinding-pag-aalis ng isang organ upang magpatingin sa isang kondisyon-ito ay tapos na lamang kapag ang lahat ng iba pang mga pagsusuri (kabilang ang isang ultrasound at tester ng tumor marker ng dugo) ay malakas na positibo para sa kanser.
Ang radikal na orchiectomy ay maaaring pareho sa huling yugto ng diagnosis ng kanser at ang unang hakbang sa paggamot.
Kahit na ang iyong testicle ay dapat alisin, ang natitirang isa ay maaaring gawin ang trabaho para sa pareho. Ang pagtitistis ay hindi gagawin sa iyo na hindi sterile o makagambala sa iyong kakayahang makipagtalik o makamit ang isang paninigas. Kung ninanais, maaari mong ibalik ang hitsura ng scrotum sa pamamagitan ng pagkuha ng testicular silicone implant na isinagawa ng isang cosmetic surgeon.
Paano ito ginanap: Ang operasyon mismo ay tumatagal ng kahit saan mula sa tatlo hanggang anim na oras. Ito ay ginanap sa isang ospital sa pamamagitan ng isang urologist at kadalasang ginagawa bilang isang parehong araw na operasyon.
Ito ay nagsisimula sa isang tatlo hanggang anim na pulgada na tistis sa lugar ng pubic lamang sa ibabaw ng apektadong testicle. Ang testicle ay pagkatapos ay kinuha at surgically inalis kasama ang spermatic cord (na naglalaman ng mga vas deferens na shuttle sperm mula sa testicle). Pagkatapos, ang mga tubo at mga sisidlan ay nakatali sa permanenteng sutla o polypropylene sutures. Ang mga sutures ay kumikilos bilang mga marker kung ang urologist ay kailangang gumawa ng karagdagang operasyon.
Pagbawi: Ang pagbawi mula sa orchiectomy ay karaniwang tumatagal ng dalawa hanggang tatlong linggo. Karaniwang inirekomenda ang pahinga sa higaan sa unang 24 na oras. Ang mga suportang pantalon, gaya ng isang strap ng jock, ay maaaring kailanganin para sa mga unang ilang araw. Ang mga komplikasyon ng isang orchiectomy ay hindi pangkaraniwan ngunit maaaring kasama ang dumudugo, impeksiyon, lokalisadong pamamanhid, o malubhang singit o sakit ng scrotal.
Pagpapatugtog at mga pagpapasya sa paggamot: Batay sa mga resulta ng pagtatasa ng tisyu at iba pang mga pagsusuri, ang patologo ay magsisimula ng sakit. Ang bawat isa sa mga yugto ng sakit na ito-mula sa entablado hanggang sa entablado 3-ay naglalarawan ng pagkalat at kalubhaan ng kanser:
- Stage 1 ay nangangahulugan na ang kanser ay nasa loob ng testicle.
- Stage 2 ay nangangahulugan na ang kanser ay kumalat sa malapit na mga lymph node.
- Stage 3 ay nangangahulugan na ang kanser ay metastasized sa distansya.
Bilang karagdagan, nais malaman ng iyong doktor kung anong uri ng tumor ang mayroon ka. Ang mga tisikal na kanser ay naiuri bilangseminomas, isang uri na lumalaki nang dahan-dahan at mas malamang na magpalaki, at non-seminomas, na malamang na maging agresibo at mas malamang na kumalat.
Batay sa pagsusuri ng naipon na impormasyon, ang iyong doktor ay magpapasya sa naaangkop na kurso ng paggamot.
Mas karaniwan, abahagyang orchiectomy maaaring isagawa kung saan ang kanser na bahagi ng isang testicle ay aalisin. Ito ay maaaring tuklasin bilang isang paraan upang mapanatili ang pagkamayabong kung mayroon ka lamang isang testicle o kung ang parehong mga testicle ay apektado.
Retroperitoneal Lymph Node Dissection (RPLND)
Kung positibo ang diagnosis ng kanser sa testicular, ang isang kirurhiko pamamaraan na kilala bilang isang retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) ay maaaring isagawa kung ang kanser ay may alinman kumalat o may mga alalahanin na maaaring ito.
Kapag ang isang testicular tumor metastasizes, ginagawa nito ito sa isang medyo predictable pattern. Karaniwang apektado ang unang mga tisyu ay ang mga lymph node ng retroperitoneum. Ito ang puwang sa likod ng peritoneum (ang lamad na nakahanay sa lukab ng tiyan) na may mga dugo at mga lymph vessel. Sa pamamagitan ng pagsusuri ng isang nakuha lymph node, maaaring matukoy ng pathologist kung lumaganap ang sakit.
Ang RPLND ay kadalasang ipinahiwatig para sa stage 1 at stage 2 non-seminomas dahil mas malamang na sila ay magpalipas ng metastasiya. (Sa kabaligtaran, ang yugto 1 at yugto 2 seminomas ay karaniwang itinuturing na may radiation lamang.)
Sa ilang mga yugto 1 non-seminomas, gusto ng doktor na timbangin ang mga pakinabang ng isang RPLND kumpara sa isang mas nakakasakit na kurso ng chemotherapy. Ang desisyon ay hindi palaging gupitin at tuyo. Sa ilang mga kaso, ang isang pagbabantay-at-maghintay diskarte ay maaaring ginustong kung ang tumor ay nakakulong at walang katibayan ng kanser sa eskrotum, spermatic cord, o sa ibang lugar.
Kung mayroon kang isang stage 2 non-seminoma, ang isang RPLND ay maaaring isagawa pagkatapos ng chemotherapy kung mayroong anumang katibayan ng residual na kanser. Ito ay dahil ang mga labi ng kanser ay maaaring paminsan-minsan ay kumalat at maging lumalaban sa mga gamot na kemoterapiang dati nang ginamit. Kung mangyari ito, ang kanser ay magiging mas mahirap upang gamutin.
Ang isang RPLND ay maaaring angkop para sa isang yugto 2 o yugto 3 seminoma kung mayroong anumang natirang kanser na natitira pagkatapos ng paggamot sa radiation o chemotherapy.
Paano ito ginanap: Ang operasyon ay nagsasangkot ng isang tistis na nagsisimula lamang sa ibaba ng suso at nagpapatuloy sa pusod. Matapos ang mga bituka ay malumanay na nawala, sa paligid ng 40 hanggang 50 lymph nodes ay aalisin, alaga na hindi makapinsala sa anumang nakapalibot na nerbiyo. Ito ay lubos na teknikal na operasyon na nangangailangan ng isang skilled surgeon.
Matapos mapalitan ang mga bituka at ang sugat ay sutured, ang mga lymph node ay ipinapadala sa lab para sa pagtatasa. Sinabi ng lahat, ang pagtitistis ay maaaring tumagal ng ilang oras upang maisagawa.
Pagbawi: Kasunod ng operasyon, ikaw ay dadalhin sa post-anesthetic na yunit ng pangangalaga sa loob ng ilang oras, pagkatapos ay maililipat ka sa isang silid ng ospital para sa natitirang bahagi ng iyong paggaling. Ang isang ihi ng kalyo ay inilagay sa oras ng operasyon upang makatulong na maubos ang pantog; ito ay mananatili doon para sa dalawa hanggang apat na araw upang masubaybayan ang iyong ihi output. Para sa unang dalawa o tatlong araw, ikaw ay nakalagay sa isang likidong pagkain. Ang mga bibig at mga intravenous na mga gamot sa sakit ay maaaring itakda din.
Sa pangkalahatan, dapat kang maging sapat upang ma-discharged sa loob ng pito hanggang 10 araw. Kapag sa bahay, maaari itong tumagal ng kahit saan mula sa 3-7 linggo upang ganap na mabawi.
Mga komplikasyon sa post-kirurhiko: Ang mga komplikasyon ay maaaring magsama ng pinsala sa nakakasakit na ugat na nagpapatakbo ng parallel sa spinal cord. Kung mangyari ito, maaari kang makaranas ng pag-alis ng bulalas kung saan ang tamod ay na-redirect sa pantog sa halip na ang yuritra. Bagaman maaaring makaapekto ito sa iyong kakayahang magisip, ang ilang mga gamot, tulad ng Tofranil (imipramine), ay maaaring makatulong na mapabuti ang tugon ng kalamnan.
Kasama sa iba pang komplikasyon sa post-operative ang impeksiyon, bitbit ang bituka, at isang reaksyon sa mga gamot na pampamanhid. Salungat sa popular na paniniwala, ang isang RPLND ay hindi magiging sanhi ng pagtanggal ng erectile habang ang mga nerbiyo na nagkokontrol sa mga erection ay matatagpuan sa ibang lugar sa katawan.
Ang laparoscopic surgery (kilala rin bilang "keyhole" na operasyon) ay maaaring paminsan-minsan ay itinuturing para sa isang RPLND. Habang hindi gaanong nagsasalakay kaysa sa isang tradisyonal na RPLND, lubhang napakalaki ito at maaaring hindi kasing epektibo ng isang "bukas" na operasyon.
Chemotherapy
Ang chemotherapy ay nagsasangkot sa paggamit ng mga nakakalason na gamot upang patayin ang mga selula ng kanser. Kadalasan, ang dalawa o higit pang mga gamot ay inihatid sa intravenously (sa isang dugo vein) upang matiyak na ang mga gamot ay malawak na dispersed sa pamamagitan ng katawan.
Ito ang karaniwang paggamot para sa mga seminomas na dumaranas ng metastasis (yugto 2 hanggang yugto 3). Ang isang RPLND ay maaari ring isagawa pagkatapos nito kung mayroong anumang mga labi ng kanser. Ang kemoterapi ay hindi karaniwang ginagamit para sa isang yugto 1 seminoma maliban kung ang mga selula ng kanser ay nakita sa labas ng mga testicle ngunit hindi nakikita sa mga pagsusuri sa imaging.
Sa kabaligtaran, maaaring gamitin ang chemotherapy upang gamutin ang stage 1 non-seminomas at maaaring maging mas gusto sa isang RPLND sa entablado 2. Tulad ng sa stage 3 seminomas, ang stage 3 non-seminomas ay karaniwang itinuturing na may chemotherapy.
Ang anim na gamot na karaniwang ginagamit upang gamutin ang testicular cancer ay:
- Bleomycin
- Platinol (cisplatin)
- Etoposide (VP-16)
- Ifex (ifosfamide)
- Taxol (paclitaxel)
- Vinblastine
Ang mga gamot ay karaniwang inireseta sa kombinasyon therapy. May tatlong standard regimens, na tinutukoy ng mga sumusunod na mga acronym:
- BEP: bleomycin + etoposide + Platinol (cisplatin)
- EP: etoposide + Platinol (cisplatin)
- VIP: VP-16 (etoposide) o vinblastine + ifosfamide + Platinol (cisplatin)
Ang mga pasyente ay karaniwang sumasailalim sa dalawa hanggang apat na cycle ng chemotherapy na ibinibigay tuwing tatlo hanggang apat na linggo. Ang paggamot ay nagsisimula sa lalong madaling panahon pagkatapos ng orchiectomy ay ginanap.
Mga side effect:Gumagana ang mga gamot sa chemotherapy sa pamamagitan ng pagta-target ng mga selulang mabilis na nagpaparami tulad ng kanser. Sa kasamaang palad, sinasalakay din nila ang iba pang mabilis na pagkopya ng mga selula tulad ng mga follicle ng buhok, buto ng utak, at tisyu ng bibig at mga bituka. Ang mga nagresultang epekto ay maaaring kabilang ang:
- Pagkawala ng buhok
- Nakakapagod (dahil sa pagpigil sa utak ng buto)
- Bibig sores
- Pagtatae
- Pagduduwal at pagsusuka
- Walang gana kumain
- Madaling bruising (dahil sa mababang platelets)
- Nadagdagang panganib ng impeksiyon
Habang ang karamihan sa mga side effect na ito ay mawawala matapos ang pagtatapos ng paggamot, ang ilan ay maaaring tumagal nang mahabang panahon at hindi maaaring umalis. Kung nakakaranas ka ng malubhang o lumalalang epekto, makipag-usap sa iyong doktor na maaaring mag-prescribe ng mga gamot upang maiwasan ang pagduduwal at pagsusuka o bawasan ang pagtatae o ang panganib ng impeksiyon.
Sa ilang mga kaso, ang chemotherapy ay maaaring kailanganin na mabago o matigil kung ang mga epekto ay hindi maipagtatanggol. Ang iba pang mga opsyon para sa paggamot ay pagkatapos ay ginalugad.
Chemotherapy Sa Stem Cell Transplantation
Habang ang karamihan sa mga kanser sa testicular ay tutugon sa chemotherapy, hindi lahat ng mga kanser ay madaling magaling. Ang ilan ay nangangailangan ng mataas na dosis therapy na maaaring malubhang makapinsala sa buto utak kung saan bagong mga selula ng dugo ay ginawa. Kung mangyayari ito, ang chemotherapy ay maaaring magresulta sa potensyal na nagdurugo sa buhay na nagdurugo o mas mataas na peligro ng seryosong impeksyon dahil sa kakulangan ng puting mga selula ng dugo.
Dahil ang mga di-seminoma ay hindi epektibo sa paggamot na may radiation, kung minsan ang mga doktor ay magbabalik sa paggamit ng mataas na dosis na chemotherapy na sinusundan ng isang peripheral blood stem cell transplant (PBSCT) bilang isang paraan upang "mapalakas" ang produksyon ng mga selula ng dugo ng katawan. Sa pamamagitan ng paggamit ng PBSCT, ang mas mataas na dosis ng chemotherapy ay maaaring inireseta nang walang panganib ng malubhang komplikasyon.
Sa nakaraan, ang mga stem cell ay direktang nakuha mula sa utak ng buto. Ngayon, mas karaniwang kinukuha ang mga ito mula sa daluyan ng dugo gamit ang isang espesyal na makina. Magagawa ito sa mga linggo na humahantong sa iyong paggamot. Kapag nakolekta, ang mga stem cell ay pinananatiling frozen hanggang kinakailangan.
Sa sandaling sinimulan ang chemotherapy, ang mga stem cell ay dahan-dahang malapastangan at ibabalik sa iyong daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagbubuhos ng intravenous (IV). Ang mga stem cell ay pagkatapos ay tumira sa iyong utak ng buto at magsimulang gumawa ng mga bagong selula ng dugo sa loob ng anim na linggo.
Ang pamamaraan ay kadalasang ginagamit sa mga tao na nagkaroon ng isang pagbabalik ng kanser.Kahit na sa populasyon ng mga matatanda sa paggamot ng mga lalaki na may di-seminomatous na mga bukol, ang pinagsamang paggamit ng mataas na dosis na chemotherapy at PBSCT ay maaaring isalin sa isang pangmatagalang sakit na walang kaligtasan na rate ng 60 porsiyento, ayon sa pananaliksik na inilathala noong 2017 sa Journal of Clinical Oncology.
Habang ang pamamaraan ay nakakalipas ng oras, kadalasan ay kadalasang may kakayahang mabawasan ang mga epekto. Ang parehong pag-aani at pagbubuhos ng mga stem cell ay maaaring maging sanhi ng naisalokal na sakit, pamumula, at pamamaga sa lugar ng pagbubuhos. Ang ilang mga tao ay maaaring tumugon sa mga pinapanatili na mga ahente na ginagamit sa mga naka-imbak na mga stem cell at nakakaranas ng mga panginginig, kakulangan ng paghinga, pagkapagod, pagkapagod, at mga pantal. Ang mga epekto ay malamang na maging mahinahon at malulutas nang mabilis.
Kung para sa anumang kadahilanan ay hindi mo ma-tolerate ang pamamaraan (o nabigo ang paggamot na naghahatid ng mga resulta na inaasahan), ang iyong doktor ay maaaring sumangguni sa mga klinikal na pagsubok gamit ang mga gamot at paggamot na maagnas.
Radiation Therapy
Ang radiation therapy ay nagsasangkot ng mga high-energy ray (tulad ng ray gamma o X-ray) o mga particle (tulad ng mga electron, proton, o neutron) upang sirain ang mga selula ng kanser o mapabagal ang kanilang paglago. Kilala rin bilang panlabas na beam radiation, ang pamamaraan ay karaniwang nakalaan para sa seminomas, na mas sensitibo sa radiation.
Sa stage 1 seminoma, ang radiation ay minsan ginagamit bilang isang form ng adjuvant (preventive) therapy upang matiyak na ang anumang mga errant cancer cells ay wiped out. Sa pagsasabing iyon, ginagamit lamang ito sa ilalim ng mga partikular na kondisyon.
Para sa yugto 2 seminoma, ang radiation ay maaaring magsimula sa lalong madaling panahon pagkatapos ng radical orchiectomy. Ito ay itinuturing na ginustong paraan ng paggamot stage 2 seminomas maliban kung ang mga apektadong lymph nodes ay masyadong malaki o masyadong laganap. Ang chemotherapy ay isang alternatibong opsyon.
Nagsisimula ang radiasyon therapy sa lalong madaling nakapagpagaling ka sa orchiectomy. Magkakaiba ang dosis na nakukuha mo batay sa yugto ng iyong kanser.
Ang paggamot ay inihatid ng limang beses bawat linggo sa 2.0 Gy dosis. Para sa isang yugto 2 seminoma, na isinasalin sa 10 dosis sa loob ng dalawang linggo. Para sa yugto 3, kakailanganin mo ng 15 dosis sa loob ng tatlong linggo.
Ang pamamaraan mismo ay relatibong mabilis at simple. Ikaw ay nagsisinungaling lamang sa isang talahanayan sa ilalim ng isang emitter radiation sa hangin. Ang isang kalasag ay ginagamit upang protektahan ang natitirang testicle. Kadalasan, ang isang tuwalya ay inilalagay sa pagitan ng iyong mga binti upang matulungan kang mapanatili ang tamang posisyon. Sa sandaling nasa lugar, ang radiation ay ihahatid sa isang matagal na pagsabog. Hindi mo makikita ito ni pakiramdam ang radiation.
Mga side effect: Ang mga side effects ng radiation therapy ay maaaring mangyari kaagad o mangyayari taon sa kalsada. Ang mga panandaliang epekto ay maaaring magsama ng pagkapagod, pagduduwal, at pagtatae. Ang ilang mga lalaki ay makaranas din ng pamumula, pagkalupit, at pagbabalat sa lugar ng paghahatid, bagaman ito ay medyo bihira.
Higit pa tungkol sa mga pangmatagalang epekto, kabilang ang pinsala sa mga kalapit na organo o mga daluyan ng dugo na maaaring maipakita lamang mamaya sa buhay. Ang radiation ay maaari ring mag-trigger ng pagpapaunlad ng mga bagong kanser, kabilang ang lukemya at kanser ng pantog, tiyan, lapay, o bato. Sa kabutihang palad, ang panganib ng ito ay mas mababa kaysa sa ginamit upang mabigyan na ang paggamot ay mas naka-target at naihatid sa mas mababang mga dosis.
Mga Panganib sa Paggamot
Ang testicular na kanser at ang paggamot nito ay maaaring makaapekto sa mga antas ng hormone at ang iyong kakayahang mag-anak. Mahalagang talakayin ang mga posibilidad na ito sa iyong doktor bago ang paggamot upang mas mahusay kang masuri kung ano ang magaganap sa hinaharap at kung ano ang maaaring maging posible sa iyong mga hinaharap.
Habang ang isang solong testicle ay kadalasang nakakagawa ng sapat na testosterone upang panatilihing malusog ka, ang isang bilateral na orchiectomy (ang pag-alis ng parehong testicles) ay nangangailangan sa iyo na ilagay sa isang form ng permanenteng testosterone na kapalit na therapy. Ito ay maaaring may kasamang testosterone gel, transdermal patch, o buwanang testosterone injection sa opisina ng iyong doktor.
Sa mga tuntunin ng mga epekto sa paggamot, hindi karaniwan para sa chemotherapy upang maging sanhi ng pansamantalang kawalan. Ang panganib ay may pagtaas sa magkasunod na dosis ng droga. Para sa maraming tao, ang fertility ay babalik sa loob ng ilang buwan. Para sa ilan, maaaring tumagal ng hanggang dalawang taon, samantalang ang iba ay hindi maaaring mabawi. Walang paunang paraan upang malaman kung sino o hindi maaapektuhan.
Tungkol sa radiation, ang panganib ng kawalan ng katabaan ay nabawasan sa mga nakaraang taon dahil sa mas mababang mga dosage sa radiation, higit na pananggalang, at mas maraming naka-target na mga panlabas na teknolohiya ng sinag. Kung apektado, ang pagkamayabong ay karaniwang ibabalik sa loob ng dalawa hanggang tatlong taon.
Kung mayroon kang bawat layunin na magkaroon ng isang sanggol sa isang araw, maaaring gusto mong isaalang-alang ang tamud pagbabangko bago ang iyong paggamot. Pinipreserba nito ang iyong mga opsyon sa pagkamayabong at pinapayagan kang ipagpatuloy ang in vitro fertilization (IVF) kung ikaw, para sa anumang kadahilanan, ay hindi makakapag-isip.
Nakatulong ba ang pahinang ito? Salamat sa iyong feedback! Ano ang iyong mga alalahanin? Mga Pinagmulan ng Artikulo- American Joint Committee on Cancer. (2017) AJCC Cancer Staging Manual (8th Edition). New York, New York: Springer.
- Hanna, N. at Einhorn, L. Testicular Cancer. N Engl J Med. 2014; 371: 2005-16. DOI: 10.1056 / NEJMra1407550.
- Nadra, N.; Abonour, R.; Althouse, S. et al. High-Dose Chemotherapy at Autologous Peripheral-Blood Stem-Cell Transplantation for Relapsed Germ Cell Tumors: The Indiana University Experience. J Clin Oncology. 2017; 35 (10): 1096-1102. DOI: 10.1200 / JCO.2016.69.5395.
- Pagliaro, L. Role of High-Dose Chemotherapy Sa Autologous Stem-Cell Rescue sa Men na Naunang Ginagamot ng Germ Cell Tumors. J Clin Oncology. 2017; 35 (10): 1036-40. DOI: 10.1200 / JCO.2016.70.6523.
Paano Ginagamot ang Prostate Cancer
Ang mga opsyon sa paggamot para sa kanser sa prostate ay maaaring kasama ang maingat na paghihintay, pagtitistis, radiation, hormonal therapy, chemotherapy, o immunotherapy.
Kung Paano Ginagamot ang Esophageal Cancer
Ang mga paggamot para sa esophageal cancer ay maaaring magsama ng operasyon, chemotherapy, radiation therapy, at targeted therapies, kasama ang palliative care.
Paano Nasuri ang Testicular Cancer
Habang ang kanser sa testicular ay maaaring unang makilala sa pamamagitan ng isang bukol sa isang testicle, maaari lamang itong kumpirmahin sa isang ultrasound, mga pagsusuri sa dugo, at (sa ilang mga kaso) pagtitistis.