Paano Ginagamot ang Prostate Cancer
Talaan ng mga Nilalaman:
- Pag-unawa sa Iyong Mga Pagpipilian
- Aktibong Pagsubaybay
- Surgery
- Radiation Therapy
- Iba Pang Lokal na Therapies
- Hormone Therapy
- Chemotherapy
- Immunotherapy
- Mga Klinikal na Pagsubok
- Paggamot ng Metastases
- Mga Komplementaryong Paggamot
- Naunang nabanggit na Paggamot
- Paggawa ng mga Desisyon
Mga senyales sa pagkakaroon ng prostate cancer | Pinoy MD (Oktubre 2024)
Ang mga opsyon sa paggamot para sa kanser sa prostate ay maaaring mag-iba batay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang aggressiveness ng tumor, yugto ng sakit, personal na mga kagustuhan, at iba pa. Ang mga pagpipilian sa curative ay maaaring magsama ng operasyon o radiation therapy. Sa mas agresibong mga bukol, ang maingat na paghihintay (aktibong pagsubaybay) na may paggamot ay nagsimula lamang kung ang kanser ay umuunlad na maaaring maging isang pagpipilian. Mayroon ding iba't ibang mga therapies na maaaring magamit upang makontrol ang paglago ng mga kanser na ito, kabilang ang mga therapeutic hormone, chemotherapy, at mga bagong paggamot tulad ng immunotherapy. Bilang karagdagan, maraming alternatibong paggamot ang sinusuri sa mga klinikal na pagsubok.
Pag-unawa sa Iyong Mga Pagpipilian
Maraming mga kanser sa prostate ang hindi agresibo, at kung, iniwan ang nag-iisa, ay hindi magpapakita ng problema sa pangmatagalan. Sa mga bukol na ito, ang pagmamasid sa tumor (aktibong pagmamatyag) at paggamot sa tumor lamang kung ito ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-unlad ay maaaring isang pagpipilian.
Sa mga maagang kanser sa prostate na nagpapakita ng mga palatandaan ng pagiging agresibo, at sa mga taong may kakayahang magparaya sa paggamot tulad ng pagtitistis, ang layunin ng therapy ay karaniwang gamutin. Ang operasyon at radiation ay itinuturing na karaniwang mga opsyon sa paggamot, bagaman sinusuri ang mga alternatibo-tulad ng proton therapy, cryoablation, at mataas na intensity na nakatuon sa ultrasound.
Sa higit pang mga advanced na mga kanser sa prostate (kabilang ang mga metastatic tumor), o sa mga taong hindi makahihintulutan ng mga nakakagamot na paggamot, ang layunin ay karaniwang upang makontrol ang paglago ng kanser sa hangga't maaari. Maaaring isama ng systemic treatment ang mga hormonal therapies, chemotherapy, immunotherapy, o clinical trial. Tandaan na, hindi katulad ng maraming mga kanser, ang mga advanced na kanser sa prostate ay madalas na kontrolado sa mahabang panahon sa mga paggagamot na ito (madalas na mga dekada).
Ang pag-alam kung ang iyong kanser ay mababa ang grado, intermittent-grado, o mataas na grado ay kritikal sa paggawa ng mga pinakamahusay na pagpipilian tungkol sa paggamot. Maraming tao ang mas malamang na mamatay may kanser sa prostate kaysa mula sa kanser sa prostate, at sa maraming mga kaso, ang layunin ay upang gamutin ang sakit habang pinapanatili ang pinakamahusay na kalidad ng buhay.
Aktibong Pagsubaybay
Ang aktibong pagsubaybay ay kadalasang tinutukoy bilang maingat na paghihintay, bagaman ginagamit ng ilan ang mga katagang ito upang ilarawan ang bahagyang iba't ibang mga pamamaraang.
Sa aktibong pagsubaybay, pinipili ng isang lalaki na huwag magamot ang kanyang kanser sa kasalukuyang oras. Ang mga antas ng PSA ay sinuri sa mga partikular na agwat (halimbawa, tuwing anim na buwan), na may taunang eksaktong pagsusulit na rektura, at ikalawa at ikatlong biopsy na tapos na anim hanggang 12 buwan at dalawa hanggang limang taon pagkatapos magsimula ng pagsubaybay. (Ang timing ay maaaring mag-iba depende sa mga katangian ng kanser.) Kung sa anumang oras ang kanser ay lumilitaw sa pag-unlad, ang aktibong paggamot ay nagsimula.
Ang aktibong pagsubaybay ay kadalasang ginagamit sa maagang yugto, mabagal na lumalaking tumor, kung saan ang mga side effect ng paggamot (tulad ng erectile Dysfunction at incontinence) ay mas malaki kaysa sa potensyal na benepisyo ng paggamot. Ito ay madalas na ginagamit sa Gleason 6 tumor, ngunit maaari ring gamitin para sa mga kalalakihan na may mga tumor na may mas mataas na marka ng Gleason na maaaring magpasya ang mga epekto ng paggamot kaysa sa mga benepisyo para sa mga personal na dahilan, o dahil sa iba pang mga kondisyon sa kalusugan.
Mahalagang tandaan na ang aktibong pagsubaybay ay itinuturing na isang karaniwang paraan ng paggamot ng maraming mga organisasyon ng kanser. Iniisip na sa paligid ng 25 porsiyento ng mga lalaki na "ginagamot" na may aktibong pagsubaybay ay nangangailangan ng aktibong paggamot sa isang punto sa hinaharap, ngunit naghihintay upang makita kung ang isang tao ay bumaba sa kategoryang iyon ay hindi nagdadala ng peligro ng sakit na biglang metastasizing at nagiging sanhi kamatayan.
Kapag ang isang manggagamot ay gumagawa ng pagkakaiba sa pagitan nito at maingat na naghihintay, karaniwan niyang ginagamit ang huling termino upang mag-refer sa isang katulad na diskarte na walang o mas madalas na pagsusuri. Ito ay maaaring isang opsyon para sa paggamot para sa mga taong inaasahang mabuhay nang wala pang limang taon, halimbawa. Sa kasong ito, ang mga pagsusuri sa pag-follow-up ay hindi karaniwang ginagawa maliban kung lumaki ang mga sintomas, at kung ito ay nangyayari, ang paggamot ay maaaring sinimulan sa oras na iyon. Mayroong ilang iba pang mga kadahilanan kung bakit maaaring piliin ang pagpipiliang ito.
Surgery
Ang parehong operasyon at radiation ay itinuturing na "nakakagamot" na mga therapies para sa prosteyt cancer. Ang iba pang mga pamamaraan ng operasyon ay maaaring gamitin para sa iba pang mga kadahilanan, tulad ng pagkontrol ng sintomas.
Prostatectomy
Sa isang tradisyonal na prostatectomy, ang isang tistis ay ginagawang midline sa tiyan, sa pagitan ng pindutan ng tiyan (umbilicus) at pubic bone. Ang isang siruhano ay gumagamit ng access point na ito upang mano-manong tanggalin ang prosteyt gland pati na rin ang mga nakapaligid na tisyu, tulad ng mga seminal vesicle. Sa isang radical retropubic prostatectomy, ang pelvic lymph nodes ay maaaring alisin pati na rin.
Maaari ring makamit ng mga Surgeon ang layuning ito sa paggamot na kilala bilang isang robotic prostatectomy. Ang mga instrumento ay ipinasok sa maraming maliliit na incisions sa mas mababang tiyan, na inililipat ng isang robot na kinokontrol ng isang siruhano sa halip na ang mga kamay ng kanilang siruhano mismo.
Ito ay mas nakakasakit kaysa sa manu-manong pamamaraan, nagbibigay ng mas mahusay na kakayahang makita ng siruhano, at maaaring magkaroon ng maraming iba pang mga pakinabang, kasama na ang mas kaunting panganib ng pagkawala ng dugo, mas maikling panahon ng pagbawi, at mas mabilis na pagtanggal ng catheter (kinakailangan ang isa para sa alinman sa pamamaraan).
Ang robotic prostatectomy ay isang mataas na dalubhasang pamaraan, at mayroong matarik na curve sa pagkatuto sa pag-aaral ng pamamaraan. Para sa mga taong pipiliin ang opsyon na ito, dapat mong makita ang isang siruhano na espesyal na sinanay upang magsagawa ng pamamaraan at may isang makabuluhang antas ng karanasan sa paggawa nito.
Ang panganib ng sekswal na epekto pati na rin ang kawalan ng pagpipigil ay katulad sa mga pagpipilian sa itaas.
Pagkatapos maisagawa ang operasyon, ang prosteyt tissue ay ipinadala sa isang pathologist upang matukoy kung ang lahat ng tumor ay tinanggal. Sa kanser sa prostate, ito ay maaaring maging mahirap. Ang tumbong at pantog ay nasa loob ng millimeters ng prosteyt gland at hindi maaaring alisin sa operasyon. Nangangahulugan ito na paminsan-minsan ang isang siruhano ay gupitin sa isang tumor sa halip na sa paligid ng tumor, na nag-iiwan sa likod ng prosteyt kanser.
Kapag ang mga selula ng kanser ay naiwan (kapag kirurhiko mga gilid ay positibo) ang panganib ng pag-uulit ng kanser ay halos 50 porsiyento. Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa aggressiveness ng tumor ngunit maaaring kasama ang maingat na pagmamanman, radiation treatment sa prostate fossa, hormonal therapy, at / o chemotherapy.
Transurethral Resection of Prostate (TURP)
Sa pamamaraan na ito, ang isang resectoscope ay inilalagay sa yuritra, at ang isang electrically activated wire loop ay ginagamit upang masunog ang prosteyt tissue.
Ang isang TURP ay hindi ginawa bilang isang nakakagamot na paggamot para sa kanser sa prostate. Minsan ito ay inirerekomenda bilang paliitibong pamamaraan (upang matulungan ang mga sintomas ngunit hindi gamutin ang sakit) para sa mga yugto ng 4 na kaso. Maaari rin itong gawin upang gamutin ang BPH (benign prostatic hypertrophy) na may mga sintomas na nanatili sa kabila ng paggamot.
Orchiectomy
Ang orchiectomy ay ang kirurhiko pagtanggal ng parehong testicles. Dahil ang mga testicle ay gumagawa ng 95 porsiyento ng testosterone sa katawan, ang pamamaraan na ito ay lubos na binabawasan ang halaga ng testosterone sa katawan. (Tulad ng normal na prosteyt cells ay hinihimok ng testosterone, ang hormon ay kumikilos bilang gasolina na nagdudulot ng paglago ng mga selulang kanser sa prostate.)
Post-Operative Care
Pagkatapos ng isang prostatectomy (alinman manu-mano o robotic) lalaki ay magkakaroon ng Foley catheter sa lugar. Ang catheter ay karaniwang iniiwan sa lugar para sa hindi bababa sa 24 oras ngunit maaaring kailangan upang manatili sa lugar para sa hanggang sa dalawang linggo habang pamamaga at pamamaga resolves. Sa mga unang ilang araw, normal na magpasa ng ilang dugo o maliit na mga buto. Ang iyong siruhano ay magtuturo sa iyo sa mahusay na pag-aalaga ng pag-iingat pagkatapos ng paglabas, na maaaring mabawasan ang iyong panganib ng impeksyon o iba pang mga komplikasyon.
Sa pangkalahatan, ang mga tao ay maaaring bumalik sa kanilang mga normal na gawain sa loob ng apat na linggo ng pag-opera ngunit maaaring magawa ito sa kasing dali ng isang linggo pagkatapos ng mga pamamaraan ng outpatient.
Tulad ng anumang pamamaraan ng operasyon, may panganib ng mga side effect at komplikasyon pagkatapos ng prostatectomy. Ang mga posibleng komplikasyon, na maaaring pansamantala, ay kinabibilangan ng mga sumusunod. Karamihan sa mga tao ay hindi nakakaranas ng lahat ng ito:
- Pinaginhawa ang urinating
- Pag-ihi ng ihi, bagaman mayroong ilang mga paggamot na makakatulong ito
- Dumudugo
- Impeksiyon
- Maaaring tumayo ang dysfunction
- Bawiin bulalas (bulalas sa pantog sa halip na sa labas ng titi)
- Kirurhiko pinsala sa mga istraktura na nakapalibot sa prosteyt
- TURP syndrome, isang hindi karaniwang ngunit potensyal na malubhang komplikasyon ng pagtitistis ng TURP na nagreresulta mula sa isang seryosong pagbaba sa sosa sosa dahil sa pagbubuhos ng mga likido sa panahon ng pamamaraan
- Ang pagbabago sa laki ng ari ng lalaki (Sa pamamagitan ng isang radikal na prostatectomy, halos 20 porsiyento ng mga lalaki ay titingnan ang pagbabago sa sukat o kabilisan ng titi ng 15 porsiyento o higit pa.)
Radiation Therapy
Ang radiation ay gumagana sa pamamagitan ng paggamit ng mataas na enerhiya ray upang pinsala at pumatay ng mga cell kanser at maaaring magamit bilang pangunahing paggamot para sa kanser sa prostate bilang isang kahalili sa pagtitistis (curative therapy); pagkatapos ng pagtitistis bilang isang adjuvant therapy upang matrato ang anumang natitirang mga selula ng kanser na nananatiling; o bilang isang pampakalma paggamot upang mapabuti ang mga sintomas, ngunit hindi upang gamutin ang kanser. Ang radyasyon ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang gamutin ang mga lugar ng metastases ng buto dahil sa sakit.
Ang radiotherapy therapy ay maaaring ibigay sa panlabas o sa loob, at kadalasan ang dalawang pamamaraan ay ginagamit nang magkasama.
Panlabas na Beam Radiation Therapy
Sa pamamaraang ito, nakaposisyon ka sa isang talahanayan ng pagsusulit at ang radiation ay naihatid sa labas ng katawan at nakatuon sa prosteyt gland at nakapaligid na tissue. Ang gel na tinatawag na spaceOAR ay maaaring mailagay sa pagitan ng rectum at prostate upang mabawasan ang panganib ng mga paso na sinusunog, ngunit ang mga diskarte para sa paghahatid ng radyo ay napabuti sa kamakailang mga taon at nagiging sanhi ng mas kaunting pinsala sa nakapalibot na normal na mga tisyu kaysa sa nakaraan.
Brachytherapy (Radioactive Seed Placement)
Ang panloob na radiation therapy, na kilala rin bilang brachytherapy, radioactive seed placement, o simpleng "seed implant," ay maaaring gamitin bilang pangunahing paggamot para sa kanser sa prostate o sa kumbinasyon ng panlabas na radiation therapy. Sa pamamaraang ito, ang mga maliit na buto o mga pellets ng radiation ay itinanim sa isang tumor. Maaaring pansamantala o permanente ang radioactive na buto.
Ang tradisyunal na brachytherapy ay ginagamit para sa mababang-grade o mabagal na tumor. Para sa mga taong may mababang hanggang katamtamang panganib na prosteyt cancer, ang mababang dosis na brachytherapy ay maaaring magamit nang nag-iisa bilang pangunahing paggamot para sa prosteyt cancer ayon sa 2017 joint guidelines ng American Society of Clinical Oncology at Cancer Care Ontario.
Ang mataas na dosis na brachytherapy (HDR) ay kadalasang ginagamit para sa mas maraming mga advanced na tumor. Sa HDR, ang isang catheter ay inilagay sa prosteyt sa pagitan ng scrotum at anus, at ang isang karayom na naglalaman ng laki ng radioactive na binhi ng bigas ay inilalagay sa loob ng catheter at pinananatili sa loob ng lima hanggang labinlimang minuto. Ito ay karaniwang paulit-ulit nang tatlong beses sa loob ng dalawang araw.
Kapag ginamit bilang isang nakakagamot na therapy, ang radioactive seed implantation ay nagreresulta sa mas mataas na mga rate ng paggamot kaysa sa standard radiation ng beam. Sa kumbinasyon, ang mga pagpapagamot na ito ay lumilitaw upang babaan ang panganib ng pagbabalik sa dati sa siyam na taon post-treatment sa pamamagitan ng 20 porsiyento, na may kaugnayan sa mga tao na may radiation ng panlabas na sinag lamang. Iniisip na para sa mga kalalakihan na may intermediate o mataas na panganib na kanser sa prostate na pumili ng panlabas na sinag na radiation therapy, ang isang mababang dosis o mataas na dosis na brachytherapy boost ay dapat na inaalok.
Ang brachytherapy ay hindi kasing epektibo sa mga lalaki na may pinalaki na prosteyt glandula.
Side Effects
Ang mga side effect ng parehong paraan ng radiation ay maaaring kasama ang masakit na pag-ihi, dalas, at pangangailangan ng madaliang pagkilos; kawalan ng pagpipigil; maluwag na dumi; dumudugo o kirot kapag dumadaan ang mga bangkito. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang banayad hanggang katamtaman at mapabuti sa paglipas ng panahon. Maaaring maganap ang dysfunction na maaaring mangyari ngunit mas madalas na nakikita sa matatandang lalaki na may ganitong pre-existing issue. Kapag nangyayari ito sa iba, ito ay may kaugaliang malutas nang mabilis at ganap pagkatapos ng paggamot.
May panlabas na radiation, pamumula, pantal, at mga blisters ang maaaring bumubuo sa balat na nakapatong sa prosteyt.
Kapag ang radioactive seeds ay naiwan sa brachytherapy, kailangan ang mga pag-iingat kung ang iba na nasa malapit ay maaaring maapektuhan ng radiation. Ang mga lalaki ay kadalasang inutusan upang lumayo mula sa mga buntis na kababaihan o maliliit na bata, kung minsan para sa isang makabuluhang tagal ng panahon. Mahalaga ring tandaan na ang radiation ay maaaring sapat na malakas upang makuha sa screening ng airport.
Iba Pang Lokal na Therapies
Bilang karagdagan sa pagtitistis at radiation therapy, may ilang iba pang mga lokal na paggamot na maaaring magamit sa isang nakakagamot na layunin.
Proton Beam Therapy
Ang therapy ng proton beam ay katulad ng conventional radiation therapy sa paggamit nito ng mataas na enerhiya upang sirain ang mga selula ng kanser. Gayunpaman, ang mga ray na binubuo ng pinabilis na mga proton, o positibong particle-ay dumadaan sa tisyu nang direkta sa isang tumor at huminto, kumpara sa pagpapatuloy sa prostate gland kung saan maaari nilang sirain ang normal na tisyu (tulad ng kaso ng regular na radiation).
Lumilitaw ang tungkol sa proton therapy bilang epektibo tulad ng tradisyonal na radiation ngunit naisip na maging sanhi ng mas pinsala sa normal, malusog na mga selula.
Ang medisina ng proton ay relatibong bago kumpara sa ibang paggagamot, at ang papel nito bilang pangunahing therapy (monotherapy) para sa kanser sa prostate ay maaasahan ngunit hindi pa rin maliwanag.
Cryosurgery
Ang cryosurgery o cryoablation ay isang pamamaraan kung saan ang argon at helium ay ginagamit upang i-freeze ang prostate. Ginagamit ito sa operating room habang ang mga lalaki ay nasa ilalim ng anesthesia.
Ginamit nang mas mababa kaysa sa iba pang mga paggamot, ang cryotherapy ay maaari lamang magamit sa mga bukol na nakapaloob sa loob ng prosteyt gland at kasalukuyan lamang sa isang lokasyon. Maaari rin itong magamit pagkatapos ng nabigong paggamot sa radyasyon.
Ang mga positibong benepisyo ay maaaring magsama ng mas mabilis na paggaling at mas maikli sa paglagi ng ospital kaysa sa operasyon (prostatectomy), bagaman ang pamamaraan ay nagdudulot ng mas malaking panganib ng pagtanggal ng erectile.
High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU)
Ang high-intensity na nakatutok sa ultrasound (HIFU) ay gumagamit ng ultrasound upang makabuo ng init at pumatay ng mga selula ng kanser. Iniisip na ang HIFU ay maaaring maging mas epektibo kaysa sa iba pang mga karaniwang paggamot, ngunit ang operasyon o radiation therapy ay maaaring magamit pagkatapos kung hindi ito matagumpay.
Hormone Therapy
Ang mga gamot ay maaaring magamit upang mabawasan ang dami ng testosterone na nasa katawan (tulad ng orchiectomy) o makagambala sa kakayahan ng testosterone na kumilos sa mga selula ng kanser sa prostate. Ang therapy sa hormone (androgen deprivation therapy) ay hindi gumagaling sa kanser sa prostate kundi isang pangunahing layunin para sa pagkontrol sa paglago nito-kung minsan para sa isang mahabang panahon.
Maaaring gamitin ang therapy ng hormon para sa mga kalalakihan na kung hindi man ay hindi magparaya sa ibang paggamot. Maaari din itong gamitin bago ang radiation, upang mabawasan ang sukat ng kanser sa prostate at gawing mas madali ang paggamot (neoadjuvant therapy), o pagkatapos, upang matulungan ang "linisin" ang anumang natitirang selyula ng kanser upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit o pagbabalik sa dati (katulong therapy). Sa wakas, maaari itong magamit para sa mga kalalakihan na may mga kanser sa prostate na umuulit pagkatapos ng pangunahing paggamot o may mga kanser na may metastasize (pagkalat) sa ibang mga rehiyon ng katawan.
LH-RH Therapy
Luteinizing releasing hormone (LH-RH) analogues o agonists harangan ang signal na nagsasabi sa testicles na gumawa ng testosterone, pagbawas ng pangkalahatang produksyon. Ang mga gamot na ito ay isang medikal na bersyon ng isang orchiectomy, at ang paggamot ay tinutukoy kung minsan bilang medical castration. Sa kaibahan sa orchiectomy, gayunpaman, ang paggamot ay nababaligtad.
Ang mga gamot sa kategoryang ito ay kinabibilangan ng:
- Lupron (leuprolide)
- Zoladex (gosrelin)
- Trelstar (triptorelin)
- Vantas (histrelin)
Kapag ang LH-RH agonists ay unang ginamit, kadalasang nagdudulot ito ng isang dagdagan sa antas ng testosterone. Upang mapaglabanan ang epekto na ito, at ang gamot na anti-androgen ay kadalasang ginagamit sa mga unang linggo ng paggamot.
LH-RH antagonists binabawasan din ang produksyon ng testosterone sa pamamagitan ng mga testicle ngunit mas mabilis kaysa sa mga agonist ng LH-RH.
Ang mga gamot sa kategoryang ito ay kinabibilangan ng:
- Firmagon (degarelix)
CYP17 Inhibitors
Hindi tulad ng mga agonist at antagonist ng LH-RH, ang mga inhibitor ng CYP17 ay nakakagambala sa produksyon ng testosterone sa pamamagitan ng adrenal glands (maliit na endocrine glands na nakaupo sa ibabaw ng mga bato). Ginagawa nila ito sa pamamagitan ng pag-block sa enzyme CYP17, na kinakailangan sa reaksyon na gumagawa ng androgens.
May isang gamot sa kategoryang ito na inaprobahan para gamitin sa Estados Unidos.
- Zytiga (abiraterone)
Mayroong iba (tulad ng orteronel, galeterone, V-464) na nasa mga klinikal na pagsubok at higit pa sa pag-unlad. Ang ketoconazole, isang antifungal na may mga katangian ng CYP17 na nagbabawal, ay minsan ay ginagamit para sa kanser sa prostate.
Ang Zytiga (abiraterone) ay ginagamit kasama ng mga gamot na tinalakay sa itaas upang harangan ang produksyon ng lahat ng testosterone sa katawan at ginagamit lalo na sa advanced / high-risk at metastatic prostate cancer. Ang mga karaniwang epekto ay banayad at may mga problema sa mga antas ng potasa sa dugo. Minsan ito ay ibinigay kasama ng prednisone upang mabawasan ang mga problemang ito, ngunit ang corticosteroids ay tulad ng prednisone. Pinahuhusay din ng gamot ang epekto ng ilang gamot sa pagbaba ng kolesterol.
Anti-Androgen Therapy
Ang ilang mga gamot na anti-androgen ay nagbubuklod sa receptor ng androgen sa mga selula ng kanser sa prostate upang ang testosterone ay hindi maaaring, na pumipigil sa paghahati ng cell at paglago.
Kabilang dito ang:
- Eulexin (flutamide)
- Casodex (bicalutamide)
- Nilandron (nilutamide)
Hinaharangan ng iba ang signal mula sa receptor sa nucleus ng cell, na nakamit ang parehong resulta.
Kabilang dito ang:
- Xtandi (enzalutamide)
- Earleada (apalutamide)
Benign Prostatic Hypertrophy (BPH) Mga Gamot
Ang mga gamot na Avodart (dutasteride) at Proscar (finasteride) ay block dihydrotestosterone.
Ang Avodart o Proscar ay maaaring gamitin sa kanser sa prostate:
- Para sa mga lalaking may Gleason 6 na mga tumor upang sugpuin ang mga tumor o magdulot sa kanila na mag-regress
- Kasama ng Lupron o Casodex upang gawing mas mahusay ang mga gamot na ito
- Upang makatulong na mapanatili ang mga lalaki sa aktibong pagsubaybay at mabawasan ang panganib na kakailanganin nila ng operasyon o radiation
Kapag ginagamit para sa mga kalalakihan na walang kanser sa prostate, ang mga gamot na ito ay lumilitaw upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng sakit, bagama't may mas mataas na saklaw ng mga kaso ng mataas na grado sa mga taong natapos na masuri.
Side Effects at Considerations
Karamihan sa mga epekto na may kaugnayan sa therapy ng hormon ay pangalawa sa pagbawas ng testosterone sa katawan. Mahalagang tandaan na ang pisikal na anyo ng isa ay hindi nagbabago dahil sa mga pagpapagamot na ito, ni ang pagbabago ng boses. Maaaring kabilang sa mga side effect ang:
- Hot flashes
- Maaaring tumayo ang dysfunction
- Ang pagbaba ng sex drive
- Pagpapalaki ng dibdib (gynecomastia)
- Nakakapagod
- Dagdag timbang
- Bawasan ang lakas ng kalamnan
- Ang pinababang density ng buto (osteopenia at osteoporosis)
Upang mabawasan ang mga epekto na ito, maaaring gamitin minsan ang therapy ng hormon nang paulit-ulit, na may mga break mula sa gamot upang mapabuti ang kalidad ng buhay.
Dahil ang testosterone "feed" sa kanser sa prostate, ang ilang mga tao ay nagtataka kung ang mga kalalakihan na may kanser sa prostate ay maaaring kumuha ng testosterone; Ang kapalit na hormone ay maaaring makatulong sa mababang sex drive, mga isyu sa pagtanggal, pagkapagod, at higit pa. Maraming tao ang mabilis na nagsasabi ng "hindi," ngunit mayroong ilang mga sitwasyon kung saan ito ay posible:
- May mababang-grade o benign tumor (ang mga uri na hindi kailanman kumalat tulad ng Gleason 6 tumor)
- Para sa mga lalaki na nagkaroon ng operasyon o radiation therapy at nararamdaman na magaling, matapos ang isang naghihintay na panahon ng dalawa hanggang limang taon
- Para sa mga lalaki na nag-relapsed pagkatapos ng operasyon o radiation na tumatanggap ng paulit-ulit na Lupron, kahit na ang mga opinyon ng mga eksperto ay nahahati
- Para sa mga kalalakihan na may kanser sa prostate na may malubhang kahinaan o pagkawala ng kalamnan; ang mga panganib ng hindi pagpapagamot sa testosterone ay maaaring lumalampas sa panganib ng lumalagong kanser.
Chemotherapy
Ang mga kemikal na kemoterapiyo ay nagtatrabaho sa pamamagitan ng pagpatay ng mabilis na paghahati ng mga selula tulad ng mga selula ng kanser, bagaman maaari ring maapektuhan ang mga normal na selula. Ang kemoterapiya ay maaaring parehong pahabain ang buhay at bawasan ang mga sintomas para sa mga kalalakihan na nabubuhay sa kanser sa prostate. Iyon ay sinabi, hindi ito maaaring gamutin ang sakit.
Ang mga kemikal na kemoterapiang ginagamit para sa prosteyt cancer ay kinabibilangan ng:
- Taxotere (docetaxel), kadalasan ang unang-choice na chemotherapy drug
- Jevtana (cabazitaxel), isang pinahusay na anyo ng chemotherapy na maaaring magamit sa mga kalalakihang lumalaban sa Taxotere
- Novantrone (mitoxantrone)
- Emcyt (estramustine)
Ang kemoterapiya ay karaniwang ginagamit para sa mga kanser sa prostate na kumalat sa kabila ng prosteyt gland at hindi na tumutugon sa mga hormonal therapy na gamot, ngunit nagbabago ito.
Isang pag-aaral sa 2015 na inilathala sa Ang New England Journal of Medicine natagpuan na ang mga tao na may mga hormone-sensitive na mga tumor at ginagamot sa Taxotere at Lupron ay nakaligtaan nang mas matagal kaysa mga lalaki na ginagamot lamang kay Lupron. Dahil sa mga natuklasan na ito, inirerekomenda na ngayon ang chemotherapy, bago ang pagpapaunlad ng hormonal na paglaban para sa mga lalaking may makabuluhang sakit sa metastatic.
Side Effects
Ang ilan sa mga karaniwang epekto ng chemotherapy ay ang:
- Pagkawala ng buhok
- Ang pagpupulong ng utak ng buto: Maaaring kabilang dito ang isang bilang ng mababang puting dugo (chemotherapy na sapilitan neutropenia), isang mababang pulang selula ng dugo (chemotherapy-sapilitan anemia), at isang mababang platelet count (thrombocytopenia).
- Ang peripheral neuropathy: Ang pamamanhid, tingling, at sakit sa mga kamay at paa ay karaniwan, lalo na sa mga droga tulad ng Taxotere at Jevtana. Habang ang karamihan sa mga epekto ng chemotherapy ay malulutas sa ilang sandali matapos makumpleto ang paggamot, ang peripheral neuropathy ay maaaring magpatuloy.
- Pagduduwal at pagsusuka: Ang mga gamot ay maaari nang makontrol ang mga sintomas na ito upang ang maraming mga tao ay nakakaranas ng kaunti o walang pagduduwal.
Immunotherapy
Ang biological therapy, na tinatawag ding immunotherapy, ay gumagamit ng immune system ng iyong katawan upang labanan ang mga selula ng kanser. Ang isang uri, na tinatawag na Provenge (sipuleucel-T), ay binuo upang gamutin ang mga advanced, recurrent kanser sa prostate.
Ang pamamaga ay isang therapeutic na bakuna sa kanser na inaprobahan para sa mga kalalakihan na may kanser sa prostate na nakapaglaban sa mga therapeutic hormone at walang sintomas o malalang sintomas ng sakit. Tulad ng mga bakuna na nagpapasigla sa katawan upang labanan ang mga bakterya o mga virus, ang pamamantad ay nagpapalakas sa katawan ng isang tao upang labanan ang mga selula ng kanser. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagpapahusay ng isang tiyak na uri ng immune cell na kilala bilang T regulatory cells (Tregs) na kumikilos tulad ng bloodhounds ng immune system. Kinikilala ng mga t regulatory cell ang isang mananalakay tulad ng isang kanser cell at pagkatapos ay magpadala ng mga signal sa iba pang mga cell (killer T cells) sa immune system upang sirain ang kanser.
Sa pamamagitan ng therapy na ito, ang dugo ng isang tao ay unang inalis (sa isang pamamaraan na tinatawag na plasmapheresis na katulad ng dyalisis) at ang kanyang mga selulang T regulasyon ay nakahiwalay. Pagkatapos ay malantad ang Tregs sa prostatic acid phosphatase, isang molekula na natagpuan sa ibabaw ng prostate cells, sinasanay ang Tregs upang kilalanin ang mga kanser na ito bilang mga invaders. Ang mga selula ay sinusubukan pabalik sa lalaki upang gawin ang kanilang trabaho.
Ang pagsubaybay sa progreso ay maaaring maging mahirap para sa mga lalaki na may Provenge, dahil ang mga antas ng PSA at ang laki at lawak ng mga bukol ay hindi nagbabago. Gayunpaman, maaari itong palawigin sa pamamagitan ng ilang buwan na may kaunting epekto. Ito ay mas maraming pakinabang kapag ang gamot ay nagsimula nang mas maaga, dahil ang epekto ay pinagsama sa paglipas ng panahon.
Ang pagsasama ng radiation therapy na may immunotherapy ay lilitaw upang gawing mas mahusay ang paggamot sa pamamagitan ng proseso na tinatawag na abscopal effect. Ang namamatay na mga selula mula sa radiation ay tumutulong sa mga selyula ng immune na makilala ang mga tukoy na mismong tumor upang sila ay mangangaso sa mga ito sa iba pang bahagi ng katawan.
Mga Klinikal na Pagsubok
Mayroong iba't ibang mga klinikal na pagsubok na naghahanap ng mas bago at mas mahusay na paraan upang gamutin ang kanser sa prostate (o mga paraan na may mas kaunting mga epekto). Ang mga gamot na pinag-aaralan ay kabilang ang iba pang mga gamot na immunotherapy pati na rin ang mga target na therapy, mga paggamot na nagta-target ng mga tiyak na genetic abnormalities sa mga selula ng kanser o ang paglago ng landas ng mga selula ng kanser. Ang mga inhibitor ng PARP ay mga gamot na sinusuri para sa mga taong may kanser sa suso at maaaring makatulong para sa mga kalalakihan na may kanser sa prostate na may mga mutasyon ng BRCA gene.
Paggamot ng Metastases
Ang kanser sa prostate ay maaaring kumalat sa mga buto at iba pang mga rehiyon ng katawan. Ang mga pangkalahatang paggamot para sa kanser sa prostate ay maaari ring matugunan ang mga metastases, ngunit ang mga partikular na paggamot ay ginagamit din sa mga panahon.
Ang mga metastases ng buto ay maaaring gamutin sa maraming iba't ibang paraan. Ang paggamot ay maaaring mabawasan ang sakit at mabawasan rin ang panganib ng mga komplikasyon ng metastases ng buto tulad ng mga bali at kompresyon ng spinal cord. Kasama sa mga pagpipilian ang:
- Therapy radiation
- Ang Radiopharmaceuticals: Metastron (strontium-89), Quadramet (samarium-153), at radium-223 ay maaaring ma-injected at direktang maghatid ng radiation sa mga buto. Ang mga paggamot na ito ay partikular na nakakatulong kung ang mga metastases ng buto ay laganap o naroroon sa iba't ibang bahagi ng katawan.
- Bone-modification na mga gamot: Gumagana ang mga bone-modification na mga gamot sa pamamagitan ng pagpapalit ng microenvironment ng mga buto at maaaring magamit sa parehong gamutin at maiwasan ang metastases ng buto. Kasama sa mga ahente ang bisphosphonate na gamot na Zometa (zoledronic acid) at Xgeva o Prolia (denosumab).
Ang mga metastases sa atay ay maaari ding minsan ay ituring na partikular. Ang mga metastases sa atay ay maaaring maging seryoso sa kanser sa prostate at kadalasang ginagamot sa pangkalahatang paggamot para sa metastatic cancer.Gayunman, para sa ilang mga tao, ang SIR-Spheres upang gamutin ang mga metastases sa atay ay maaaring maging isang pagpipilian kapag ang ibang mga paggamot ay hindi kumokontrol sa sakit sa atay.
Mga Komplementaryong Paggamot
Sa kasalukuyan, walang mga alternatibong paggamot na maaaring magpagaling ng kanser sa prostate o pahabain ang buhay, ngunit ang mga pag-aaral na pagtingin sa mga isyu mula sa diyeta hanggang sa mga gamot na hindi tradisyonal na ginagamit para sa kanser sa prostate ay nagpapahiwatig na ang mga opsyon na ito ay maaaring maglaro ng isang komplimentaryong papel sa hinaharap.
Diyeta
Ang isang malusog, balanseng diyeta ay kinakailangan para sa pagpapagaling mula sa paggamot na ginagamit para sa kanser sa prostate. Ang isang pag-aaral sa 2016 ay nagmungkahi na ang mga pagkain na mataas sa lycopene, tulad ng tomato sauces, ay maaaring magkaroon ng ilang benepisyo para sa mga kalalakihang may mataas na panganib na prosteyt cancer. May ilang mga naisip na ang isang diyeta na mataas sa karne at hayop taba ay maaaring pumipinsala, ngunit ito ay hindi lubos na nauunawaan sa oras na ito.
Bitamina
May ilang katibayan na ang bitamina, tulad ng pagkuha ng multivitamin, sink, o kaltsyum, ay maaaring mapataas ang dami ng namamatay mula sa kanser sa prostate. Habang masyadong madaling malaman ang kahalagahan ng bitamina sa kanser sa prostate, ang ilang mga suplementong bitamina at mineral ay maaaring makagambala sa paggamot. Mahalagang makipag-usap sa iyong doktor hindi lamang tungkol sa iyong mga gamot na reseta, ngunit ang anumang mga gamot, bitamina, o pandagdag na pandagdag na gusto mong gawin.
Metformin
Lumilitaw na ang mga lalaking may diyabetis at kanser sa prostate ay mas matagal na nabubuhay kapag itinuturing na metformin kaysa sa ibang mga gamot sa diyabetis, ngunit pinag-aaralan din ang gamot para sa posibleng papel nito sa pagpapagamot sa ilang mga kanser sa kanilang sarili. Gayunpaman, ang papel nito sa paggamot ng kanser sa prostate ay hindi pa rin natitiyak.
Statins
Ang mga statins ay ang kategorya ng mga gamot sa pagbaba ng kolesterol, tulad ng Lipitor (atorvastatin), na maraming pamilyar ang pamilyar. Sa mga pag-aaral sa petsa, ito ay lumilitaw na ang mga tao na ginagamot sa statins ay may pinababang panganib ng kamatayan at mas mataas na rate ng paggamot mula sa kanser sa prostate.
Aspirin
Tinitingnan ng mga pag-aaral ang papel na maaaring makuha ng aspirin sa kaligtasan ng maraming kanser. Isang malaking pag-aaral sa 2014 na inilathala sa Journal of Clinical Oncology natagpuan na ang mababang dosis ng aspirin ay nauugnay sa isang mas mababang panganib ng namamatay mula sa kanser sa prostate, ngunit para lamang sa mga may mataas na panganib na mga bukol. Ang mga benepisyo ng paggamot ay dapat na timbangin laban sa posibleng mga panganib (tulad ng dumudugo ulcers), at mahalaga na makipag-usap sa iyong doktor kung isinasaalang-alang mo ang paggamit ng aspirin.
Naunang nabanggit na Paggamot
May mga tao na maaaring pumili para sa paggamot, kahit na sila ay isang kandidato para dito. Para sa ilang mga lalaki, ang isang maikling pag-asa sa buhay o iba pang malubhang problema sa medisina ay maaaring magresulta sa pagpipiliang ito. Sa kasong ito, maaaring pakiramdam ng isang tao na ang mga panganib o mga epekto ng paggamot ay mas malaki kaysa sa kanilang mga potensyal na benepisyo.
Dahil kung ano ang mangyayari kung ang kanser sa prostate ay hindi ginagamot ay mag-iiba depende sa maraming mga kadahilanan, mahalaga na malinaw na tanungin ang iyong doktor tungkol sa iyong kaso. Ang pag-unawa sa posibleng kurso ng iyong kanser at kung gaano kahalaga ang pag-unlad ay makakatulong sa iyo na gumawa ng nakapag-aral na desisyon tungkol sa iyong pangangalaga. Ang pagpili para sa paggamot sa paggamot ay tiyak na makatwiran sa tamang kalagayan ngunit nangangailangan ng maingat at mapag-isip na diskusyon sa iyong doktor at pamilya.
Paggawa ng mga Desisyon
Mayroong iba't ibang mga doktor na nagtuturing ng kanser sa prostate, kabilang ang mga urologist, mga oncologist sa radiation, mga medikal na oncologist, at mga pangunahing doktor sa pangangalaga tulad ng mga internist at manggagamot ng pamilya. Maaari kang makakuha ng magkakaibang opinyon tungkol sa pinakamahusay na paggagamot para sa iyo depende sa clinical focus ng isang practitioner. Sa pamamagitan ng pag-aaral tungkol sa iyong sakit at pagkonsulta sa higit sa isang manggagamot, maaari mong timbangin ang iba't ibang mga pagpipilian para sa iyong sarili at maging isang aktibong boses sa iyong pag-aalaga.
Maraming tao ang nakatutulong upang makakuha ng ikalawang opinyon sa isa sa mga sentrong kanser na hinirang ng National Cancer Institute. Ang mga sentro na ito ay hindi lamang kilala sa kanilang mga espesyalista sa larangan ng kanser ngunit madalas na nag-aalok ng higit pang mga klinikal na pagsubok kaysa sa mga ospital sa komunidad. Ang ilang mga espesyalista ay maaaring magdisenyo ng isang plano ng paggamot na maaaring gawin ng iyong manggagamot sa komunidad.
Paano Mo Makayanan ang Prostate Cancer? Nakatulong ba ang pahinang ito? Salamat sa iyong feedback! Ano ang iyong mga alalahanin? Mga Pinagmulan ng Artikulo-
American Society of Clinical Oncology. Prostate Cancer: Mga Pagpipilian sa Paggamot. Nai-update 03/2018.
-
Arimura, T., Kondo, N., Matsukawa, K. et al. Proton Beam Therapy Alone for Intermediate- o High-Risk Prostate Cancer: Isang Institutional Prospective Cohort Study. Journal of Clinical Oncology. 2018. 10(14):116.
-
Chin, J., Rumble, R., Kollmeier, M. et al. Brachytherapy para sa mga pasyente na may Prostate Cancer: American Society of Clinical Oncology / Cancer Care Ontario Joint Guidelines. Journal of Clinical Oncology. 2017. 35(15):1737-1743.
-
Cooperberg, M. Long-Term Aktibong Surveillance para sa Prostate Cancer: Mga Sagot at Tanong. Journal of Clinical Oncology. 2015. 33(3):238-240.
-
Frank, S., Pugh, T., Blanchard, P. et al. Prospective Phase 2 Pagsubok ng Permanent Seed Implantation Prostate Brachytherapy para sa Intermediate-Risk Localized Prostate Cancer: Efficacy, Toxicity, at Quality of Outcome ng Buhay. International Journal of Radiation Oncology, Biology, and Physics. 2018. 100(2):374-382.
-
Jacobs, E., Newton, C., Stevens, V. et al. Araw-araw na paggamit ng Aspirin at Prostate Cancer-Specific Mortality sa isang Malaking Pangkat ng mga Lalaki na May Nonmetastatic Prostate Cancer. Journal of Clinical Oncology. 2014. 32(33):3716-22.
-
Sweeney, C., Chen, Y., Carducci, M. et al. Chemothormonal Therapy sa Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer. Ang New England Journal of Medicine. 2015. 373:737-746.
-
Wang, Y., Jacobs, E., Newton, C., at M. McCullough. Lycopene, Tomato Products, at Prostate Cancer-Specific Mortality Among Men Na-diagnosed sa Nonmetastatic Prostate Cancer sa Cancer Prevention Study II Nutrition Cohort. International Journal of Cancer. 2016. 138(12):2846-55.
Paano Ginagamot ang Testicular Cancer
Ang testicular na kanser ay itinuturing na may operasyon, chemotherapy, o radiation. Ang pagpili ng paggamot ay batay sa yugto ng iyong kanser ang uri ng tumor na mayroon ka.
Kung Paano Ginagamot ang Esophageal Cancer
Ang mga paggamot para sa esophageal cancer ay maaaring magsama ng operasyon, chemotherapy, radiation therapy, at targeted therapies, kasama ang palliative care.
Paano Ginagamot ang Bladder Cancer
Alamin kung paano ginagamot ang kanser sa pantog, kabilang ang mga indikasyon para sa pagtanggal sa pantal at mga opsyon para sa operasyon ng intravesical at chemo.