Ang mga kalamangan at kahinaan ng Cyclooxygenase (COX)
Talaan ng mga Nilalaman:
Turo Car Rental Review (Airbnb for Cars) (Oktubre 2024)
Ang sakit mula sa pamamaga, isang bagay na nakaranas ng karamihan sa mga tao sa ilang mga punto sa kanilang buhay at isang karaniwang araw-araw na pangyayari para sa maraming tao na may sakit sa buto, ay nagsasangkot ng enzyme cyclooxygenase (COX). Ang COX ay isang enzyme na bumubuo sa prostanoids-prostaglandins, prostacyclins, at thromboxanes-na lahat ay may pananagutan para sa nagpapaalab na tugon. Ngunit lumalabas na ang COX ay hindi lahat masama; kahit na kinakailangan para sa mga normal na proseso ng cellular. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay nakakaapekto sa COX upang mabawasan ang pamamaga. Habang sila ay madalas na gawin ito matagumpay, ang ilan ay maaaring negate ang ilan sa mga positibong epekto ng COX sa kanilang mga pagsisikap.
COX-1 kumpara sa COX-2
Noong dekada 1990 natuklasan na mayroong dalawang anyo ng cyclooxygenase enzyme: COX-1 at COX-2. Ang huli ay ang responsable para sa pamamaga. Ang COX-1 ay kilala na naroroon sa karamihan ng mga tisyu sa ating mga katawan. Sa gastrointestinal tract, ang COX-1 ay nagpapanatili ng normal na lining ng tiyan at bituka, na nagpoprotekta sa tiyan mula sa mga juices ng digestive. Ang enzyme ay kasangkot din sa paggamot ng bato at platelet.
Ang COX-2, sa kabilang banda, ay pangunahing matatagpuan sa mga site ng pamamaga. Ang parehong COX-1 at COX-2 ay gumagawa ng mga prostaglandin na nakakatulong sa sakit, lagnat, at pamamaga, ngunit dahil ang pangunahing papel ng COX-1 ay upang protektahan ang tiyan at bituka at mag-ambag sa dugo clotting, gamit ang mga gamot na pumipigil na ito ay maaaring humantong sa hindi ginustong mga epekto.
Tradisyonal na NSAIDs
Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), na karaniwang inireseta sa paggamot sa maraming mga uri ng sakit sa buto, ay gumagana sa pamamagitan ng inhibiting prostaglandins. Ang mga tradisyunal na NSAIDs, tulad ng Motrin (ibuprofen), aspirin, at Aleve (naproxen), habang epektibo, ay maaaring maging sanhi ng mga gastrointestinal na problema kabilang ang mga ulcers dahil hindi sila pumipili, ibig sabihin ay pinipigilan nila ang parehong COX-1 at COX-2.
Ang pagsugpo ng COX-2 sa pamamagitan ng mga tradisyonal na NSAID ay makatutulong upang mabawasan ang pamamaga, ngunit ang downside ay ang pagsugpo ng COX-1 ay maaaring humantong sa mga side effect tulad ng gastrointestinal dumudugo dahil ang enzyme ay naharang mula sa pagiging maisagawa ang proteksiyon function nito sa digestive tract. Dahil dito at mga katulad na epekto, hindi ito inirerekomenda kung mayroon ka o may ulser na tiyan, hika, mataas na presyon ng dugo, sakit sa bato, o sakit sa atay.
COX-2-Selective NSAIDs
Noong huling bahagi ng dekada ng 1990, ang mga kompanya ng droga ay bumuo ng ilang mga gamot na NSAID na pumipigil sa mga prostaglandin, ngunit ang target lamang ang COX-2. Ang layunin ng mga NSAIDs ay upang mabawasan ang sakit at pamamaga nang hindi nawawala ang proteksyon ng COX-1 sa gastrointestinal tract, na humahantong sa mas kaunting epekto. Ang mga gamot na ito, na kilala bilang COX-2 inhibitors, ay Celebrex (celecoxib), Vioxx (rofecoxib), at Bextra (valdecoxib). Sa mga ito, Celebrex ang tanging COX-2 inhibitor na nananatili sa merkado sa Estados Unidos. Ang Vioxx at Bextra ay parehong nakuha mula sa U.S. market dahil sa potensyal para sa mas mataas na panganib ng atake sa puso at stroke.
Dahil sa pag-withdraw ng Vioxx noong 2004, sinusuri ng US Food and Drug Administration (FDA) ang buong uri ng droga, kabilang ang lahat ng NSAIDs at inhibitors ng COX-2 na ibinebenta sa over-the-counter o sa pamamagitan ng reseta, at nagdagdag ng mga babala tungkol sa mga cardiovascular risk sa mga tagubilin at / o mga label ng gamot.
Ang dalawang iba pang inhibitors ng COX-2, Arcoxia (etoricoxib) at Prexige (lumiracoxib), na parehong inireseta sa iba pang mga bansa, ay tinanggihan ng FDA. Inalis ang Prexige mula sa merkado sa Australia at Canada dahil sa mga kaugnay na komplikasyon sa atay.
Ang COX-2 inhibitors ay nag-target ng sakit at pamamaga na may mas kaunting mga gastrointestinal side effect. Hindi rin sila nakakaapekto sa mga platelet sa paraan ng di-pumipili ng mga NSAID na ginagawa, na nangangahulugang ang mga inhibitor ng COX-2 ay hindi maaaring madagdagan ang panganib ng dumudugo gaya ng mga inhibitor ng COX-1 kapag ginamit sa mga thinner ng dugo, tulad ng warfarin.
Kung gayon, ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng COX-2 inhibitor sa halip na isang tradisyonal na NSAID kung kailangan mo ng parehong pamamaga at lunas sa sakit, sa mga thinner ng dugo, at / o nagkaroon ng mga ulser o gastrointestinal dumudugo o nasa panganib ka para sa mga isyung ito. Kung kailangan mo lamang ng lunas sa sakit, ang Tylenol (acetaminophen) ay maaaring ituring na sa halip.
NSAID Warnings
Ang mga babala sa mga babala sa NSAIDS ay pinatibay pa ng FDA sa 2015 at binago upang ipakita ang na-update na impormasyon tungkol sa lahat ng mga NSAID at cardiovascular na mga panganib, kabilang ang:
- Ang iyong mas mataas na panganib ng atake sa puso o stroke ay maaaring magsimula sa loob ng unang ilang linggo na gumagamit ka ng NSAID, ngunit maaaring mas mataas ang iyong paggamit ng gamot, pati na rin sa mas mataas na dosis.
- Kahit na ito ay naniniwala na ang lahat ng NSAIDs ay may parehong panganib, ngayon ay hindi maliwanag kung ang ilang mga NSAID (kabilang ang Celebrex) ay may mas mataas na panganib ng atake sa puso o stroke kaysa sa iba.
- Ang mas mataas na panganib ng atake sa puso o stroke mula sa paggamit ng NSAID ay naaangkop sa lahat, mayroon o walang sakit sa puso o mga kadahilanan nito sa panganib.
- Kung mayroon kang sakit sa puso o mga kadahilanan sa panganib para sa sakit sa puso, ang iyong panganib ng atake sa puso o stroke ay mas mataas pagkatapos gumamit ng isang NSAID kaysa sa mga taong walang kaparehong mga kadahilanan sa panganib.
- Ang pagtrato sa NSAIDs pagkatapos ng unang pag-atake sa puso ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng kamatayan sa unang taon kaysa sa mga kapantay na hindi ginagamot sa NSAIDs.
- Ang paggamit ng NSAID ay nagdaragdag ng panganib ng pagpalya ng puso.
Ang Bottom Line
Habang ang NSAIDs at COX-2 inhibitors ay parehong itinuturing na makabuluhang mga opsyon sa paggamot para sa osteoarthritis, rheumatoid arthritis, at ankylosing spondylitis, ang mga benepisyo at mga panganib ay dapat isaalang-alang para sa bawat indibidwal. Ang panganib ng iyong personal na puso, pati na rin ang iyong medikal na kasaysayan, edad, at kasalukuyang mga gamot, ay tutulong na matukoy ang pinakamahusay na uri ng NSAID upang gamutin ang iyong sakit sa buto.
Ang mga Kalamangan at Kahinaan ng Mga Trabaho sa Afterschool para sa mga Kabataan
Ang paggawa ng trabaho sa afterschool ay may mga benepisyo para sa mga kabataan, ngunit mayroon ding ilang mga potensyal na mga kakulangan na dapat isaalang-alang ng mga magulang.
Ang mga kalamangan at kahinaan ng mga Email sa Pagitan ng Doktor at mga Pasyente
Sa kabila ng katotohanan na ang karamihan sa mga doktor at therapist ay may email, marami ang hindi bukas sa mga email mula sa mga pasyente. Alamin kung bakit ito ay isang kaduda-dudang kasanayan.
Ang mga kalamangan at kahinaan ng Hysterectomy upang gamutin ang Endometriosis
Ang endometriosis ay isang karaniwang dahilan para sa isang hysterectomy ngunit ang operasyon ay hindi nagbibigay ng lunas. Alamin kung bakit maaari kang makaranas ng sakit ng endometriosis.