Mga Pangangatwiran sa Suporta sa Screening ng TB ng Lung Cancer
Talaan ng mga Nilalaman:
- Sino ang Mga Benepisyo Mula sa Screening ng Kanser sa Baga?
- Mga dahilan upang maging Excited Tungkol sa LDCT Lung Cancer Screening
- Potensyal na Problema na Kaugnayan sa Screening
- Kailan Sinasakop ang Screening ng Kanser sa Lung?
- Ano ang Tungkol sa Medicare?
- Sino ang Sinusuportahan ng Screening Cancer?
- Sino ang Hindi Sumusuporta sa Screening ng Kanser sa Baga
- Mga Pangangatwirang / Mga Counterargument sa Suporta sa Screening ng Kanser sa Baga - Paghahambing ng Mga Mansanas sa Mga Mansanas
- Summing ito Up and Next Steps
SPIDER-MAN PS4 RHINO & SCORPION BOSS FIGHT Gameplay Part 21 - Pete (Oktubre 2024)
Kung napanood mo ang balita sa nakaraang ilang taon, marahil ay narinig mo ang ilan sa mga debate tungkol sa screening ng kanser sa baga. Ang talakayan sa una ay kung o hindi dapat sakupin ng Medicare ang kanser sa baga CT screening sa mga nakakamit ng tinukoy na pamantayan. Noong Pebrero ng 2015, ang desisyon na ito ay pinahinga na saklaw ngayon ng Medicare ang pagsusuring ito. Ang dahilan para sa mga argumento ay ang paghahanap - sa isang malaking medikal na pag-aaral na tinatawag na National Lung Cancer Screening Trial - na ang mababang-dosis CT (LDCT) screening ay maaaring mabawasan ang pagkamatay ng baga sa kanser sa pamamagitan ng 20 porsiyento, o 18,000 mamamayan ng U.S. bawat taon.
Tila ang lahat ay mabuti, gayunpaman isang pag-aaral sa 2016 natagpuan na mas mababa sa kalahati ng mga physician ng pamilya ang sumang-ayon na ang screening ng kanser sa baga ay isang magandang ideya at marami ang hindi nakakaalam ng mga partikular na rekomendasyon. Bilang karagdagan, marami sa mga manggagamot na ito ay nagpapatuloy na mag-order ng mga x-ray sa dibdib bilang isang pagsubok sa pagsusuri para sa kanser sa baga. Ito naman, nagresulta sa isang karaniwang tanong:
"Bakit hindi mag-order ang aking doktor ng isang pagsubok na maaaring i-save ang aking buhay?"
Ano ang mga argumento para sa at laban sa screening ng kanser sa baga, at kung anong mga organisasyon ang sumusuporta sa mga argumento? Tingnan natin ang mga posisyon na ito at ihambing ang screening ng kanser sa baga sa iba pang mga pagsusuri sa screening ng kanser na kasalukuyang magagamit.
* Sinasaklaw ngayon ng Medicare ang screening ng kanser sa baga para sa mga nasa edad na 55 at 77, na patuloy na naninigarilyo o umalis sa nakalipas na 15 taon, at umiinom ng hindi bababa sa 30 pack-years. Ang pag-screen ay nangangailangan ng pirma ng doktor (o hindi manggagamot na kwalipikado) at nangangailangan na ang isang tao na nasusukat ay nakakatugon sa kanilang manggagamot para sa pagpapayo upang makibahagi sa isang nakabahaging pagdalaw ng desisyon bago isulat ang pagkakasunud-sunod.
Sino ang Mga Benepisyo Mula sa Screening ng Kanser sa Baga?
Matapos ang maraming taon nang walang epektibong screening test para sa kanser sa baga, natagpuan ng National Lung Cancer Screening Trial (NLST) na ang screening ng CT (LDCT) na mababa ang dosis ay maaaring mag-save ng mga buhay sa mga taong nakakatugon sa ilang pamantayan. Sa mga tao na nakakatugon sa mga pamantayang ito, ang taunang screening ng LDCT ay maaaring mabawasan ang pagkamatay ng kanser sa baga sa pamamagitan ng 20 porsiyento - isang bilang na sinasalin sa sampu-sampung libo ng mga Amerikano bawat taon. Batay sa mga resulta ng pag-aaral ang Estados Unidos Preventive Task Force (USPSTF) ay nagrekomenda ng screening para sa:
- Mga matatanda sa pagitan ng edad na 55 at 80 na may 30 pack na taon na kasaysayan ng paninigarilyo, at
- Patuloy na manigarilyo o huminto sa paninigarilyo sa nakalipas na 15 taon
Ang screening ay maaaring angkop din para sa ibang mga tao, tulad ng mga na-expose sa asbestos, isang kasaysayan ng tuberculosis, radon exposure, BRCA2 gene mutation, at iba pang mga kondisyon.
Mga dahilan upang maging Excited Tungkol sa LDCT Lung Cancer Screening
- Sa kasalukuyan, hindi bababa sa 40 porsiyento ng mga taong may kanser sa baga ang diagnosed na kapag ang sakit ay umunlad na sa stage 4 na kanser sa baga.
- Ang 5-taong antas ng kaligtasan ng kanser sa baga sa pangkalahatan ay higit lamang sa 17 porsiyento.
- Kapag ang kanser sa baga ay natagpuan sa mga naunang yugto, mas mataas ang kaligtasan ng buhay.
- Ang iba pang mga uri ng screening na sinusuri sa ngayon, tulad ng mga dibdib ng x-rays at cytology cytology, ay hindi nahanap upang mabawasan ang mga pagkamatay.
- Ang kanser sa baga ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga kanser para sa parehong kalalakihan at kababaihan sa Estados Unidos. Kills ito malapit sa dalawang beses bilang maraming mga kababaihan bilang kanser sa suso.
- Kamakailan lamang ay natagpuan na ang ilang mga naninigarilyo na may screening ng LDCT ay mas malamang na umalis kaysa sa kung wala silang pagsusulit. Kahit pa masyadong maaga na sabihin, ang kaalaman sa iba pang mga sakit na sanhi ng paninigarilyo ay nagpapahiwatig na, bilang isang dagdag na sobra, ang screening ng kanser sa baga ay maaaring mabawasan ang panganib ng sakit sa puso, COPD, at higit pa.
- Sa mga benepisyaryo ng Medicare, naisip na ang taunang screening ng LDCT ay maaaring higit sa doble ang porsiyento ng mga diagnosis ng baga sa unang bahagi ng yugto (Bilang isang mabilis na paghahambing, ang 5-taong antas ng kaligtasan para sa stage 1 na di-maliit na selula ng kanser sa baga ay 60 hanggang 80 porsiyento. Para sa stage 2 ito ay 40 hanggang 50 porsiyento. Para sa yugto 4 ito ay mas mababa sa 5 porsiyento.) Iniisip na ang screening na ito ay makikilala ang 54,000 karagdagang mga kanser sa baga bawat taon (32,000 sa maagang yugto.)
- Kung ang mga patnubay sa screening ay agad na naipatupad, at kung ang lahat na nakakatugon sa pamantayan para sa screening ay sasailalim sa screening, Maaaring mai-save ang 18,000 na buhay bawat taon.
Potensyal na Problema na Kaugnayan sa Screening
Ang anumang pagsubok sa pagsusulit ay may ilang mga problema. Marami sa inyo ang malamang na nakakaalam ng isang taong may takot sa isang mammogram - para lamang marinig na ito ay isang pagkatakot lamang. Ang ilan sa mga problema sa screening ng kanser sa baga ay maaaring kabilang ang:
- Maling positibo
- Maling negatibo
- Overdiagnosis
- Pagkalantad sa radiation
Kailan Sinasakop ang Screening ng Kanser sa Lung?
Ang Estados Unidos Preventive Task Force (USPSTF) ay nagrekomenda ng screening ng kanser sa baga bilang isang pamamaraan ng Grade B. Sa ilalim ng Pribadong Care Act (ACA), ang mga pribadong tagatustos ay kinakailangan upang masakop ang mga pamamaraan ng screening na may Grade B o mas mataas (tingnan sa ibaba). Ito ay epektibo sa Enero 2015. Ang screening ay sakop ng Kagawaran ng Enerhiya, ang Kagawaran ng Beterano Affairs (thankfully, bilang mga beterano ay may isang mataas na panganib ng kanser sa baga,) at iba pa.
Ano ang Tungkol sa Medicare?
Noong Abril, bumoto ang Medicare Evidence Development and Coverage Advisory Committee (MEDCAC) laban sa pagsakop sa screening ng kanser sa baga ng LDCT para sa mga benepisyaryo - sa ibang salita, hindi ito sakop bilang isang "mahalagang benepisyo sa kalusugan" walang gastos. Ang dahilan dito ay hindi sila tiwala na ang mga benepisyo ay lalabas sa mga pinsala sa populasyon na ito. Kabaligtaran sa mga pribadong tagaseguro, ang mga benepisyo ng Medicare ay hindi sakop sa ilalim ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas. Ang pangwakas na desisyon ay hindi gagawin hanggang Pebrero 2015.
Sino ang Sinusuportahan ng Screening Cancer?
Ang mabilis na pagsusuri ng Web ay hinahanap ang mga sumusunod na organisasyon upang suportahan ang pag-screen ng kanser sa baga (ay laban sa desisyon ng Medicare:)
- Ang American Medical Association (AMA)
- Ang American College of Radiology (ACR)
- Ang Lung Cancer Alliance (LCA) - LCA ay nagsumite ng pormal na kahilingan para sa isang National Coverage Determination para sa screening ng kanser sa baga.
- Ang Estados Unidos Preventive Services Task Force (USPSTF)
- Ang American Society of Clinical Oncology
- Ang American Cancer Society (ACS)
- Ang Kapisanan ng Thoracic Surgeon (STS)
- Maraming Senador at Mga Kinatawan ng Estado
Sino ang Hindi Sumusuporta sa Screening ng Kanser sa Baga
Bilang ng Oktubre ng 2016, ang American Academy of Family Practice ay nagsasaad na mayroong maliwanag na katibayan upang mamuno o laban sa screening.
Mga Pangangatwirang / Mga Counterargument sa Suporta sa Screening ng Kanser sa Baga - Paghahambing ng Mga Mansanas sa Mga Mansanas
- Medisinang nakabatay sa ebidensya. Ang screening ng kanser sa baga ay ipinakita sa pamamagitan ng gamot batay sa katibayan upang i-save ang mga buhay. Sinasabi ng isang kamakailang pag-aaral na ang screening ng kanser sa suso ay hindi. Isang kamakailan lamang PLos One Sinuri ng pagsusuri na ang screening mammograms ay may katamtamang epekto sa dami ng namamatay sa mga kababaihan na may edad 50 hanggang 69, at di-makabuluhang epekto para sa kababaihan sa edad na 70. Ang pag-screen ng kanser sa baga ay inaasahan na makabuluhang mas mababa ang pagkamatay ng mga kanser sa baga sa mga nasa edad ng Medicare. Sa kabila nito, nagbabayad ang Medicare para sa mga mammograms ngunit hindi nagbabayad para sa screening ng kanser sa baga.
- Mga Isyu sa Gastos - Ang gastos upang masakop ang screening ng kanser sa baga para sa mga tatanggap ng Medicare ay malaki, ngunit isinasalin sa paligid ng $ 3 kada buwan sa bawat benepisyaryo. Ang halaga ng screening ng kanser sa suso para sa mga benepisyaryo ng Medicare ay isinasalin sa tungkol sa $ 2.50 bawat buwan. Tandaan na ang $ 3 bawat buwan para sa screening ng kanser sa baga ay kabilang ang follow-up (halimbawa upang maghanap ng maling mga positibo,) ngunit ang $ 2.50 bawat buwan para sa screening ng kanser sa suso ay hindi isama ang mga pagsusulit at pamamaraan ng follow-up. Sa pagtingin sa iba pang mga numero sa iba pang mga pag-aaral, iniisip na nagkakahalaga ng Medicare $ 2 bilyon sa isang taon upang mag-alok ng screening ng kanser sa baga kumpara sa 1.08 hanggang 1.36 bilyon para sa mammograms. Isaalang-alang na ang mga benepisyaryo ng babae at lalaki ay makikinabang sa mga pag-scan ng baga, ngunit ang karamihan sa mga oras ay ang mga kababaihan lamang ang tumatanggap ng mammograms. Hindi ako makakapasok sa gastos ng paggamot. Ang pag-screen, siyempre, ay magtataas ng bilang ng mga operasyon ng kanser sa baga dahil sa pagtaas ng mga diagnostic sa maagang yugto, at siyempre, ito ay mas mahal upang masakop ang mga gastos ng pagkaligtas sa kanser at pag-follow-up kaysa sa kamatayan.Maaari nating timbangin ang mga gastos ng paggamot na ito sa mga kanser sa baga sa simula ng yugto na may mga gastos sa pangangasiwa ng late-stage na kanser sa baga at mga end-of-life na alalahanin, ngunit mas gugustuhin kong hindi pumunta doon. Mula sa bedside, walang paghahambing. Oo, nakita ko ang sakit habang ang mga tao ay nakapagbawi mula sa operasyon, ngunit ito ay palagi kung ihahambing sa sakit sa pagtatapos ng buhay na may metastases ng buto at paghinga.
- Pangangatwiran upang tumuon sa pagtigil sa paninigarilyo. Oo, mahalaga ito, gayunpaman, hindi ito tutulong sa mga kandidato para sa screening na huminto sa nakalipas na 15 taon. Ito ay kagiliw-giliw na muli tandaan, na tulad ng nabanggit sa itaas, screening ay mapabuti ang rate ng pagtigil sa paninigarilyo sa ilang mga tao (at mas epektibo batay sa mga bilang kaysa sa mga programa at tulong na mayroon tayo.) Ngunit napakahalaga - kung dapat nating gamutin ang mga nasa panganib ng kanser sa baga sa mga nasa panganib ng ibang mga uri ng kanser kailangan nating gawin ang isa sa 2 bagay. Alinman sa Medicare dapat saklaw ang screening ng LDCT para sa kanser sa baga, o gamitin ang parehong anyo ng diskriminasyon laban sa mga taong nasa panganib ng iba pang mga anyo ng screening ng kanser. Halimbawa, kung mas gusto ng Medicare na magbayad para sa pagtigil sa paninigarilyo sa halip na screening ng kanser sa baga, makatuwiran na sumusunod na dapat itong bayaran upang turuan ang mga kababaihan na magpasuso ng kanilang mga anak, sa halip na magbayad para sa mga mammogram. Susundan din nito na ang Medicare ay dapat tumuon sa paghikayat sa ehersisyo sa halip na sumasakop sa mga colonoscopy bilang colon cancer ay nauugnay sa isang laging nakaupo na pamumuhay sa ilang mga kaso. (Oo, ako ay nakakahiya, ngunit mahalaga na patuloy na ihambing ang mga mansanas sa mga mansanas, at ang desisyon na ito ay tungkol sa akin na ang stigma ng kanser sa baga ay maaaring maglaro ng isang papel sa desisyon.) Sa kanyang kasaysayan sa kasaysayan ng mundo sa taong ito ang isa sa aking tinanong ang mga bata sa tanong na ito. "Ano ang pinakamasama lugar upang maging isang alipin?" Ang sagot ay nasa Caribbean, sapagkat sa halip na pagpapakain at pag-aalaga sa alipin, mas mura ang "gamitin siya" at bumili ng iba pa. Sa ilang kadahilanan, ang naisip na iniisip sa aking isip habang sinalaysay ko ang argumentong ito.
- Maling positibo - Oo, ang screening ng kanser sa baga ay nagreresulta sa maling mga positibo. Kaya ang screening ng kanser sa suso. Ang mga false positives ay nakasaad sa hanggang 25% ng mga taong sumasailalim sa screening ng kanser sa baga, na nangangailangan ng mga karagdagang pag-scan at kung minsan ay mga invasive procedure. Ng mga pasyente na sinusundan ng mga taunang mammograms sa loob ng 10 taon, ang saklaw ng mga maling positibo ay 50 hanggang 60%. Bilang karagdagan, ng 90,000 mga pasyente na sinundan para sa 25 taon na may screening ng mammogram, 22% ay sobrang na-diagnosed o ginagamot sa hindi kinakailangang therapy. Ngunit ang mammography ay isang sakop na benepisyo sa ilalim ng Medicare, ngunit ang pag-screen ng kanser sa baga ay hindi naisip na ang mga pinsala (false positives, overdiagnosis) ay maaaring mas malaki kaysa sa benepisyo (isang 20% na pinahusay na rate ng kaligtasan ng buhay.) Ang MEDCAC ay inaasahan na ito ay kailangang makipagtalo sa isang stampede ng rosas kung dapat nilang ituring ang mansanas bilang mga mansanas at tanggihan ang mga mammogram dahil sa panganib ng maling mga positibo?
- Pagkalantad sa radiation - Natutunan namin na ang pagkakalantad sa medikal na radiation ay hindi walang panganib.
- USPSTF Grade B - Isinasaalang-alang ng Preventive Task Force ng Estados Unidos ang "grado" na tumingin sa benepisyo mula sa pagbibigay ng serbisyo sa mga pasyente. Ang Grade B ay nangangahulugang inirerekomenda ng USPSTF ang serbisyo dahil may mataas na katiyakan na ang netong benepisyo ay katamtaman o may katamtaman na katiyakan na ang netong benepisyo ay katamtaman sa matibay. Para sa screening ng kanser sa baga, ang screening ng LDCT ay niraranggo bilang Grade B para sa angkop na mga pasyente na tinalakay sa itaas. Ang screening ng kanser sa suso sa pamamagitan ng mammography ay isinasaalang-alang din Grade B para sa mga kababaihan tuwing 1 hanggang 2 taon pagkatapos ng edad na 40.
- Ang argumento tungkol sa kung ano ang natutunan namin mula sa screening ng kanser sa prostate - Ang isa pang argumento sa Web ay dapat na maging maingat tayo sa screening ng kanser sa baga at gamitin ang halimbawa ng screening ng kanser sa prostate bilang isang halimbawa. Sa loob ng maraming taon, hinimok ang mga lalaki na magkaroon ng screening ng kanser sa prostate, at ang mga pagsusulit ng PSA ay naging isang salita sa bahay. A Pagsusuri ng Cochrane ng maraming mga pag-aaral ay natagpuan na ang screening ng kanser sa prostate ay hindi bumababa sa prosteyt-tiyak na mortalidad (pagkamatay) o pangkalahatang dami ng namamatay. Bilang karagdagan, ang pinsala (mula sa overdiagnosis at overtreatment) ay na-rate bilang karaniwan at katamtaman. Ang 5-taong rate ng kaligtasan para sa kanser sa prostate ay 99%. Ang paghahambing ba ng mga mansanas sa mga mansanas?
- Pasyente ay savvy. Sa pagsasabi na hindi sila sigurado na ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga panganib sa populasyon na ito, ang Medicare ay hindi tinatanggihan ang mga pasyente ng karapatan na gumawa ng mga desisyon na edukado mismo - mga pagpapasya na kadalasang ginagawa sa tulong ng isang manggagamot na maaaring makatulong sa mga pasyente na interesado sa pagsisiyasat sa screening timbangin ang mga panganib at benepisyo para sa kanilang partikular na kalusugan at sitwasyon. Ang mga tao ay kinakailangang gumawa ng mga desisyong ito araw-araw - ang ilan ay maaaring maging napakahalaga sa isang malusog na buhay, tulad ng pagkakaroon ng magagandang gulong para sa iyong sasakyan.
- Ang mahihirap ay makakakuha ng mahirap (o mamatay) at ang mayaman ay makakakuha ng mas mayaman (o mabuhay). Ang halaga ng pag-screen ng CT scan ay iba-iba, ngunit sa pangkalahatan ay nasa hanay na $ 350. Ang ilang mga tao sa Medicare ay makakayang magbayad ng sarili sa halagang ito, habang ang iba ay hindi. Napag-alaman ng mga pag-aaral na ang mga tao ay mas malamang na ipagpatuloy ang mga pagsusulit sa screening para sa maagang pagtuklas ng sakit kapag kailangan nilang bayaran ito sa bulsa, at lalo na kung ang gastos ay mangangailangan ng mga ito upang itapon ang ibang bagay, halimbawa, pagkain.
- Katarungan. Ito ay tila isang kawalan ng katarungan batay sa mga tala sa itaas, na ang mga nasa panganib para sa kanser sa baga ay hindi itinuturing na pantay. Tulad ng sinabi ni Martin Luther King, " Ang kawalan ng katarungan kahit saan ay isang banta sa katarungan sa lahat ng dako. "Anong iba pang mga pagbabanta ang nakatago sa pangangalaga ng kalusugan ng ating mga mamamayan?
Summing ito Up and Next Steps
Kung ikaw o ang isang minamahal ay nakakatugon sa pamantayan para sa pag-screen ng kanser sa baga, may pag-asa. Ang Medicare ay hindi pa gumawa ng pangwakas na desisyon tungkol sa pagsakop.Kung mayroon kang karagdagang mga pribadong seguro (o isang beterano, bukod sa iba pang mga tagaseguro) ikaw ay nasa kapalaran. Tulad ng nabanggit sa itaas ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas ay nangangailangan na ang mga screening na ito ay sakop. Ang mga opsyon kung wala kang suplemento ay kasama ang self-paying para sa pagsubok. Bagaman kasalukuyang hindi saklaw ng Medicare ang screening ng kanser sa baga, mayroon kang karapatan na magawa ang pagsusulit at bayaran mo ito mismo. Kung natuklasan ang isang kanser sa baga kapag nagbabayad ka para sa isang pagsusuri sa screening, ang Medicare ay kinakailangan na magbayad para sa iyong pangangalaga.
Mga Sintomas at Mga sanhi ng Talamak na Pangangatwiran
Tuklasin ang mga sintomas, sanhi, at agham sa likod ng isang disorder na tinatawag na talamak na pansamantalang pagkahilo, na naglalarawan ng isang patuloy na pakiramdam ng kawalan ng timbang.
CT Lung Cancer Screening - Mga Isyu na Pag-isipan
Ang Chest CT screening ay maaaring mag-save ng mga buhay, ngunit ang lahat ng mga pamamaraan ay may mga panganib at benepisyo. Repasuhin ang mga isyu ng pag-aalala sa CT screening.
Mga Grupo at Mga Komunidad na Suporta sa Lung Cancer
Paano mo makahanap ng grupo ng suporta sa baga sa kanser, suporta sa komunidad, o isa-sa-isang suporta mula sa ibang tao o tagapag-alaga na nakaharap sa parehong bagay.