Paano Karaniwang Sigurado Pagkahilo sa Alzheimer's Disease?
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga sintomas
- Mga Bagay sa Oras
- Mga sanhi
- Mga Panganib na Kadahilanan
- Pag-diagnose
- EEG at Ibang Mga Tool sa Diagnostic
- Pag-screen ng Katanungan
- Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
- Paggamot
- Kasalukuyang pananaliksik
- Isang Salita Mula sa DipHealth
Unang Hirit: Pagiging malilimutin, kailan dapat ikabahala? (Oktubre 2024)
Ang mga taong may Alzheimer's disease ay tinatayang may kahit saan mula sa dalawa hanggang anim na fold increase sa panganib ng seizures kumpara sa pangkalahatang populasyon. Sa paglipas ng kurso ng sakit, kahit saan mula 10 porsiyento hanggang 26 porsiyento ay makaranas ng ilang anyo ng pang-aagaw, parehong maliwanag at di-maliwanag, ayon sa pananaliksik mula sa Baylor College School of Medicine. Habang hindi pa malinaw kung aling mga mekanismo ang nakakuha ng mga seizure, may ilang mga katangian na maaaring maglagay ng isang indibidwal sa mas mataas na panganib.
Mga sintomas
Ang isang pag-agaw ay isang biglaang, walang kontrol na electrical disturbance sa utak. Habang dumaranas kami ng mga kombulsyon, ang mga seizure ay maaaring paminsan-minsang mahahayag sa mga banayad na sintomas, tulad ng mga pagbabago sa pag-uugali, paggalaw, damdamin, o antas ng kamalayan.
Kabilang sa dalawang pinakakaraniwang uri ng pang-aagaw na nakikita sa mga taong may Alzheimer's:
- Partial complex seizures ang mga bagay na hindi mo alam ang iyong mga kapaligiran at nakikibahagi sa mga walang malay na pagkilos tulad ng pag-aalab, pagtambulin ng labi, pagala-gala, o pagpili sa mga damit.
- Generalized tonic-clonic seizures ay nailalarawan sa pamamagitan ng all-body convulsions at madalas na sinamahan ng biglaang pagkawala ng kamalayan at / o kontrol ng pantog.
Mga Bagay sa Oras
Karamihan sa mga seizures ay tumatagal kahit saan mula sa 30 segundo hanggang dalawang minuto.Ang isang seizure na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa limang minuto ay tinukoy bilang status epilepticus at itinuturing na isang medikal na emergency.
Ang pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga seizures ay inuri bilang epilepsy.
Mga sanhi
Ang sakit sa Alzheimer ay ang pinaka-karaniwang uri ng demensya, na nakakaapekto sa paligid ng 5 milyong Amerikano. Ang Alzheimer ay nagdudulot ng progresibo at hindi maibabalik na pagkasira ng cognitive function, na nagpapakita ng pagkawala ng memorya at unti-unting pagbaba sa kakayahang mag-isip o dahilan. Ang sakit ay karaniwang nakikita sa mga matatanda at pinaniniwalaan na makakaapekto kahit saan mula sa 4 na porsiyento hanggang 12 porsiyento ng mga taong mahigit sa 65 taong gulang.
Ang sakit sa Alzheimer ay sanhi ng unti-unting akumulasyon ng isang protina, na kilala bilang beta-amyloid, sa utak. Habang ang mga molecule ng protina ay nagsisimula nang magkakasama, lumilikha sila ng mga sugat (plaques) na nakagagambala sa mga pathway ng ugat na sentro sa cognitive at motor function.
Bagaman maaaring makatuwiran na ipalagay na ang mga pagkalat ay na-trigger ng pagkabulok ng utak, ang katibayan ay nagpapahiwatig na mas may kaugnayan ito sa beta-amyloid mismo.
Ang beta-amyloid ay talagang isang fragment ng isang mas malaking tambalang na kilala bilang amyloid precursor protein (APP). Habang nasira ang APP, ang ilang mga byproducts ay inilabas sa utak na maaaring labis-labis-labis-at epektibong mag-overload-nerve pathways. Habang lumalaki ang sakit, ang akumulasyon ng mga produktong ito ay maaaring maging sanhi ng mga cell ng nerve na abnormally sunog, nagpapalit ng seizures.
Mga Panganib na Kadahilanan
Sa kabila ng mga biochemical na sanhi ng mga seizure na may kaugnayan sa Alzheimer, may iba pang mga kadahilanan na maaaring ilagay ang isang tao sa isang mas mataas na panganib. Sa kanila:
- Ang simula ng simula ng Alzheimer ay nauugnay sa isang pagtaas ng posibilidad ng mga seizure, bagaman ang mga seizure mismo ay may posibilidad na bumuo sa later-stage disease.
- Ang mga mutasyon ng presenilin 1 (PSEN1) at presenilin 2 (PSEN2) gene ay nauugnay sa hyperproduction ng APP. Ang mga genetic mutations na ito ay dumaan sa mga pamilya at, ayon sa pananaliksik mula sa Columbia University Medical Center, maaaring dagdagan ang panganib ng mga seizures sa 58 porsiyento at 30 porsiyento, ayon sa pagkakabanggit.
Ang kalubhaan ng pagkalat ay lumilitaw na malapit na nakaugnay sa mga pagsulong ng mga antas ng Alzheimer's. Ang mga tao sa mga pasilidad ng pangangalaga sa tirahan ay may posibilidad na maging ang pinaka-malubhang apektado (bagaman posible na ang mga seizure ay simpleng kinikilala sa isang institusyon na kung saan ay maaaring hindi sila makaligtaan sa bahay).
Pag-diagnose
Hindi lahat ng may sakit sa Alzheimer ay makakaranas ng mga seizure. Sa mga taong gumagawa, ang mga seizure ay maaaring maging mahirap na magpatingin sa doktor dahil ang pag-uugali ng isang regalo ay maaaring madalas na gayahin ang mga sakit mismo. Ito ay totoo lalo na sa bahagyang komplikadong mga seizure.
Ang diagnosis ng mga seizure na kaugnay sa Alzheimer ay kadalasang isang agham na hindi maayos at isa na maaaring mangailangan ng input mula sa isang espesyalista na kilala bilang epileptologist.
EEG at Ibang Mga Tool sa Diagnostic
Habang ang isang imaging study na kilala bilang isang electroencephalogram (EEG) ay maaaring magamit upang kumpirmahin ang aktibidad ng pag-agaw, mayroon itong mga limitasyon. Ang isang EEG ay sumusukat sa mga aktibidad sa kuryente sa utak at, sa gayong paraan, ay maaari lamang mag-diagnose ng mga seizure kung ang mga abnormalidad ay nangyari sa panahon ng pagsubok. Bilang resulta, sa pagitan lamang ng 3 porsiyento at 10 porsiyento ng mga seizures na nauugnay sa Alzheimer's ay diagnosed na may EEG lamang.
Sa pagsasabing, ang EEG ay maaaring minsan ay nakakakita ng abnormal na aktibidad ng kuryente, na kilala bilang epileptiform discharges, 24 hanggang 48 oras matapos ang isang pag-agaw. Kung ang mga paulit-ulit na seizure ay pinaghihinalaang, maaaring magrekomenda ang doktor ng isang wireless EEG kung saan ang headset ay isinusuot para sa 24 hanggang 72 na oras upang magbigay ng patuloy na pagsubaybay sa aktibidad ng utak.
Habang ang mga neuroimaging na pag-aaral, tulad ng computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI), ay maaaring makakita ng mga pagbabago sa utak na alinsunod sa Alzheimer's, hindi nila masasabi kung ang mga pagbabagong ito ay kasang-ayon sa mga seizures. Ang parehong naaangkop sa genetic blood tests, na kung saan ay mas kapaki-pakinabang sa pagsuporta sa isang diyagnosis sa halip na paggawa ng isa.
Pag-screen ng Katanungan
Dahil sa mga limitasyon ng EEG at iba pang mga tool na nakabatay sa lab, ang diagnosis ng mga seizure na kaugnay ng Alzheimer ay nakasalalay sa isang questionnaire sa screening ng pag-agaw. Ang mga nilalaman ng palatanungan ay maaaring mag-iba ngunit kadalasang sinusuri ang iyong panganib batay sa:
- Ang iyong medikal na kasaysayan, kabilang ang kasaysayan ng pamilya
- Paggamit ng kasalukuyang o nakalipas na gamot
- Mga pinaghihinalaang mga kaganapan sa pag-agaw, kabilang ang isang paglalarawan ng mga sintomas
Batay sa iyong mga sagot, ang epileptologist ay maaaring gumamit ng isang algorithm upang matukoy ang iyong panganib sa pang-aagaw. Ang isang positibong resulta ng palagay na ipinares sa abnormal na EEG ay maaaring maghatid ng isang tumpak na diagnosis sa siyam sa 10 mga kaso.
Ang mga di-tiyak na mga kaso ay maaari pang ituring na presumptively, lalo na sa mga mahihirap o matatandang tao na kung saan ang isang pag-agaw ay maaaring maging malubhang mga panganib sa kalusugan.
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
Habang ang mga seizures ay madalas na napalampas sa mga taong may Alzheimer's disease, isang uri ng seizure, na kilala bilang isang kawalan ng pag-agaw, kung minsan ay misdiagnosed bilang maagang bahagi ng Alzheimer's. Ang isang pagkawala ng pag-agaw ay isa kung saan ang isang indibiduwal ay biglang "mawawalan ng laman" at maglakbay nang walang layon, isang pag-uugali na tinutukoy bilang amnestic na pagala-gala.
Upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng amnestic wandering sa Alzheimer's at amnestic na paglalayag sa epilepsy, maaaring kailanganin ng mga doktor na magsagawa ng pisikal na eksaminasyon, neuroimaging pag-aaral, EEG, at iba pang mga pagsusuri upang matukoy kung mayroong anumang mga palatandaan ng pag-iisip na pagbawas.
Dahil ang epilepsy ay maaaring mangyari malaya sa Alzheimer's, maaaring tuklasin ng doktor ang iba pang mga paliwanag para sa mga seizure, kabilang ang:
- Ang isang stroke o lumilipas na ischemic attack ("mini-stroke")
- Meningitis o encephalitis
- Migraines
- Sleep apnea at iba pang mga karamdaman sa pagtulog
- Kakulangan ng bitamina B12
Paggamot
Ang paggamot ng Alzheimer's na kaugnay sa seizures ay kadalasang nagsasangkot sa paggamit ng Mga gamot na anticonvulsant tulad ng Depakote (valproic acid), Neurontin (gabapentin), at Lamictal (lamotrigine). Mayroong kahit na katibayan na ang anticonvulsant Keppra (levetiracetam), na inaprubahan para sa paggamot ng epilepsy, ay maaaring makatulong sa pagbawi ng ilang memory loss sa mga taong may sakit na Alzheimer.
Ang iba pang mga anticonvulsants ay dapat gamitin nang may pag-iingat dahil maaari nilang mapahusay ang mga sintomas ng demensya. Kabilang dito ang Dilantin (phenytoin), na maaaring makapinsala sa memory at mental na bilis; Gabatril (tiagabine), na maaaring makaapekto sa pandiwang memorya; at Topamax (topiramate), kung saan 40 porsiyento ng mga gumagamit ang nakakaranas ng malaking memorya at pagkalinga sa pandiwang.
Kahit Tegretol (carbamazepine), itinuturing na isang backbone epilepsy therapy, ay nauugnay sa isang pagkasira ng mental na bilis at oras ng paggalaw. Ang pagsasaayos ng dosis ay maaaring paminsan-minsang magpapagaan ng mga epekto na ito.
Ang isang mas invasive form ng epilepsy treatment, na kilala bilang malalim na utak pagpapasigla (DBS), ay nagpakita ng pangako sa pagpapagamot sa parehong kondisyon. Gayunpaman, dahil nangangailangan ito ng operasyon, ang DBS ay itinuturing lamang kung ang mga sintomas ng epilepsy ay malubha at lahat ng iba pang anyo ng paggamot sa parmasya ay nabigo.
Ang mga neurosurgery ay hindi karaniwang sinusunod sa mga taong may Alzheimer dahil ang mga seizure ay pangunahing nauugnay sa hyperproduction ng APP sa halip na pinsala sa utak.
Kasalukuyang pananaliksik
Ang ilang mga mananaliksik ay may hypothesized na mayroong isang likas, sa halip na incidentally, kaugnayan sa pagitan ng Alzheimer ng sakit at pagkalat, partikular na undetected o "silent" seizures. Ang pag-unpin sa teorya ay ang paghihinuha na ang pagkontrol ng pag-agaw ay maaaring magpakalma sa ilan sa mga sintomas ng sakit na Alzheimer.
Ito ay pinatunayan sa bahagi ng isang pag-aaral na 2017 na inilathala sa journal Kalikasan kung saan sinusuri ng mga investigator mula sa Massachusetts General Hospital sa Boston ang pag-andar ng utak ng dalawang matatandang kababaihan na may Alzheimer, alin man sa kanino ay nagkaroon ng isang kasaysayan ng mga seizures. Pareho ang napili sapagkat ang mga ito ay di-pangkaraniwang dramatikong pag-swings sa mga sintomas ng Alzheimer.
Habang ang unang pag-aaral ng EEG gamit ang mga elektrod ng anit ay nagpakita ng walang katibayan ng mga seizures, ang mga electrodes na ipinasok sa utak sa pamamagitan ng base ng bungo ay nakumpirma na ang parehong mga kababaihan, sa katunayan, ay may madalas na mga spike sa electrical activity na kasang-ayon sa mga seizure.
Kasunod ng diagnosis, ang dalawang babae ay inilagay sa mga anti-seizure medication. Habang ang isang babae ay dapat huminto sa paggamot dahil sa hindi matatakot na mga epekto, ang ikalawa ay nagkaroon ng halos kabuuang pag-aalis ng kanyang mga diagnosed na sintomas (malungkot na pananalita, pagkalito) pagkatapos ng isang taon. Ang naganap na pagdaan ay nangyari, nang kawili-wili, nang nalimutan niyang dalhin ang kanyang gamot sa pag-agaw.
Batay sa karanasang ito, kung ang mga hinaharap na paksa sa Alzheimer ay nakumpirma na magkaroon ng tahimik na seizures, tulad ng mga mananaliksik na naniniwala, posible na ang Alzheimer ay maaaring kontrolado ng isang gamot sa isang araw. Ang pananaliksik sa hinaharap ay inaasahan na makapagbigay ng higit na pananaw sa kamangha-manghang at kaugnay na teorya.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Dahil ang mga seizure ay madalas na tahimik sa mga taong may Alzheimer, mahalaga na makipag-usap sa iyong doktor kung kahit na pinaghihinalaan na nagaganap ito. May pagtaas ng katibayan na ang epilepsy ay hindi nasisiyahan sa populasyon ng mga may sapat na gulang, lalo na ang mga matatanda, napapabayaan, at mahina.
Kabilang sa ilan sa mga pahiwatig upang maghanap:
- Ang pagbabagu-bago sa pag-uugali o katayuan sa isip, na kadalasang nagaganap sa mga palabas
- Madalas kaysa sa regular na bedwetting
- Biglang ngunit banayad na palatandaan tulad ng pag-ikot at kumikislap
Sa pamamagitan ng pagtukoy ng epilepsy maaga, maaaring posible na kontrolin ang mga seizures at pagaanin ang ilan sa mga ups at down na makilala ang Alzheimer's disease.
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
-
Ipinanganak, H. Mga Pagkakasakit sa Alzheimer's disease. Neuroscience. 2015; 286: 251-63. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2014.11.051.
-
Nicastro, N.; Assal, F.; at Seeck, M. Mula dito sa epilepsy: ang panganib ng pag-agaw sa mga pasyente na may sakit na Alzheimer. Epileptiko Dis. 2016; 18 (1): 1-12. DOI: 10.1684 / epd.2016.0808.
-
Pandis, D. at Scarmeas, N. Pagkakasakit sa Alzheimer Disease: Klinikal at Epidemiological Data. Epilepsy Curr. 2012; 12 (5): 184-87. DOI: 10.5698 / 1535-7511-12.5.184.
-
Lam, A.; Deck, G.; Goldman, A. e al. Silent Hippocampal Seizures at Spikes na Nakilala sa Foramen Ovale Electrodes sa Alzheimer's Disease. Nat Med. 2017; 23 (6): 678-80. DOI: 10.1038 / nm.4330.
-
Sherzai, D.; Losey, T.; Vega, S. et al. Mga Pagkakataon at demensya sa mga matatanda: Nationwide Sample Inpatient 1999-2008. Epilepsy Behaviour. 2014: 36: 53-6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2014.04.015.
Ang Maraming Mga Sanhi ng Pagkahilo
Mayroong dalawang uri ng pagkahilo - lightheadedness at vertigo - at bawat isa ay may sariling hanay ng mga sanhi.
Ano ang Nagiging sanhi ng pagduduwal at Pagkahilo Habang Nagsasanay?
Maaaring mangyari ang pagkahilo at pagduduwal habang ehersisyo. Ano ang mga karaniwang sanhi at paano mo mapipigilan ang mga problemang ito?
Ang Mga Pagkakaiba sa Pagitan ng Isang Stroke at Pagkahilo
Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga stroke at mga seizure, kabilang ang mga sanhi, mga pagpipilian sa paggamot, at kinalabasan. Matuto nang higit pa.