Mga Komplikasyon sa Hemodialysis: Access Mga Isyu
Talaan ng mga Nilalaman:
- Graft / Fistula Stenosis
- Graft / Fistula Thrombosis
- Diagnosis ng Dialysis Access Stenosis o Thrombosis
- Paggamot ng Dialysis Access Stenosis o Thrombosis
- Mga Problema na Tukoy sa Mga Catheters ng Dialysis
Negosyo, Asenso, atbp. - Red Juice Full Episode (Oktubre 2024)
Upang magsagawa ng hemodialysis sa isang pasyente, ang isang paunang kinakailangan ay isang paraan upang makakuha ng dugo mula sa ang pasyente sa ang dialysis machine. Ito ay tinatawag na isang "access."Maaaring narinig mo ang mga termino tulad ng grafts, fistulas, at catheters. Lahat ang mga ito ay iba't ibang uri ng access sa dialysis na maaaring magamit upang i-dial ang isang pasyente. Ang mga detalye tungkol sa iba't ibang mga pag-access sa dialysis ay sinasaklaw dito. Ang artikulong ito ay eksklusibong mag-uusap tungkol sa mga komplikasyon na maaaring may kaugnayan sa pag-access 'function sa isang pasyente ng dialysis.
Ito ay bahagi ng isang serye ng mga artikulo na sumasaklaw sa mga komplikasyon ng dialysis (iba pang mga artikulo dito at dito).
Graft / Fistula Stenosis
Ang termino stenosis ay nagpapahiwatig ng makitid. Ang parehong mga grafts at fistula ay maaaring makapagpapalap ng kanilang lumen dahil sa iba't ibang mga kadahilanan (na maaaring saklaw mula sa mga sanhi ng kirurhiko sa oras ng pagkakalagay, sa paraan na ang pag-access ay natigil sa dyalisis). Karaniwang susuriin ng kawani ng dialysis ang graft / fistula bago ang bawat paggamot at hanapin mga palatandaan ng stenosis:
- Depende sa lokasyon ng stenosis, maaaring ma-access ang isang sobra-pulsatile, o kahit na mayroon mahinang daloy ng dugo.
- Ang pamamaga o pamamaga sa braso kung saan ang pag-access ay maaaring napansin.
- Maaaring magbago ang presyon sa pag-access at makikita sa mga alarma ng dialysis machine.
- Ang nadagdagang oras ng pagdurugo pagkatapos ng pagtigil ng paggamot ay isang pangkaraniwang tanda din.
- Maaari mong makita na ang kahusayan ng pag-dialysis ay maaaring bumaba dahil sa pag-access "muling". Ang pagbawi ay nangyayari sa pag-access kapag ginamot ang dugo na ibinalik mula sa ang dialysis machine sa pasyente, nagsasama sa dugo na nasa daan mula sa pasyente sa ang makina, sa gayon ang paglikha ng isang kawalan ng kakayahan sa paggamot. Ito ay kadalasang humahantong sa hindi sapat na mga panukala ng dosis ng dyalisis at kasapatan.
- Kung ang stenosis ay pinahihintulutan na tumagal ng matagal sa isang oras, ito ay madalas na humantong sa pagbuo ng dugo clot sa site na iyon o proximal sa ito, na kung saan ay tinatawag na isang "thrombus".
Graft / Fistula Thrombosis
Ang termino trombosis ay tumutukoy sa isang namuong dugo. Maaari itong bumuo sa loob ng mga dyalisis ng diyalysis, fistula, o catheters para sa iba't ibang dahilan, ngunit ang karaniwang dahilan para sa isang thrombus upang bumuo ay stenosis. Kapag ang isang thrombus ay nabuo sa isang pag-dial ng dialysis, ang mas makabuluhang dialysis ay kadalasang imposible hanggang sa matugunan ang problema. Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay posible sa isang sitwasyon ng access thrombosis.
Diagnosis ng Dialysis Access Stenosis o Thrombosis
Sa sandaling itataas ang klinikal na paghihinala tungkol sa mga komplikasyon na ito batay sa mga tampok na nabanggit sa itaas, maaaring i-refer ka ng iyong nephrologist sa isang vascular surgeon o isang imaging center. Ang ilang pag-aaral ay makakatulong upang kumpirmahin ang diagnosis:
- Ang isang ultrasound ng pag-access ay maaaring magpakita ng mga tanda ng stenosis / trombosis
- Gayunpaman, ang diagnosis ay madalas na nakumpirma sa pamamagitan ng pag-inject ng isang espesyal na kulay sa pag-access sa mga larawan na kinuha, tulad ng isang x-ray. Ang pamamaraan ay tinatawag na a fistulogram at ito ay magpapahiwatig ng site ng stenosis o trombosis na medyo maayos
Paggamot ng Dialysis Access Stenosis o Thrombosis
Ang paggamot ay hinahawakan ng alinman sa interventional nephrologists o vascular surgeons. Ang interventionalist ay magpasok ng isang catheter sa access, at subukan upang palawakin ang narrowed segment, isang pamamaraan na tinatawag na percutaneous transluminal angioplasty. Kung natagpuan ang isang dugo clot, maaari itong alisin sa pamamagitan ng mga gamot o nang wala sa loob, isang pamamaraan na tinatawag na thrombectomy. Kung mukhang ang minimang nakakasakit na diskarte ay hindi gagana, ang pag-aayos ng kirurhiko ay maaaring kinakailangan.
Mga Problema na Tukoy sa Mga Catheters ng Dialysis
Ang mga dialysis ng dialysis ay ang pinakamaliit na paraan ng paggawa ng hemodialysis para sa mabubuting dahilan. Dala nila ang pinakamataas na panganib ng impeksiyon, at maliban kung may isang magandang dahilan na hindi (o kung ito ay isang emergency), walang pasyente ang dapat magsimula ng dialysis sa pamamagitan ng isang catheter.
Sa sandaling ipinasok, ang mga catheters ay hindi maaaring gumana mula mismo sa get-go, isang bagay na tinatawag maagang malfunction ng catheter, at kadalasan ay dahil sa malpositioning ng catheter sa isang ugat. Ang catheter sa sitwasyong ito ay maaaring paminsan-minsang manipulahin at muling iposisyon upang gawin ito, o kailangang palitan.
Sa ilang mga pagkakataon, ang isang catheter na gumagana nang maayos para sa mga linggo hanggang buwan ay maaaring tumigil sa pagtatrabaho, at maaaring ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng dugo clot sa loob o sa paligid ng catheter. Ang thrombus na ito ay nangangailangan ng paggamot, alinman sa paggamit ng "clot-busting" thrombolytic gamot, o ang catheter ay kailangang mabago. Ito ay dahil sa panganib na ang dialysis catheters ay "naka-lock" sa mga anticoagulant na gamot pagkatapos gamitin upang maiwasan ang pagbuo ng dugo clot.
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
Mga Karaniwang Mga Isyu sa Kalusugan ng mga sanggol na wala sa panahon
Basahin ang tungkol sa pangkaraniwang mga problema sa kalusugan at mga sakit na maaaring makaharap ng mga sanggol na wala sa panahon habang nasa NICU at higit pa.
6 Mga Paraan upang Makatulong sa mga Batang Bata Iwasan ang Mga Isyu sa Imahe ng Katawan
Ipinakikita ng pananaliksik na kahit na ang mga mas bata ay maaaring magkaroon ng mga problema sa imahe ng katawan. Ang mga magulang ay maaaring makatulong sa mga bata na maiwasan ang pagkabalisa tungkol sa kanilang hitsura.
Mga komplikasyon ng Hemodialysis
Ang mga mapaminsalang kramp, sakit sa likod, at lagnat ay maaaring makapinsala sa mga pasyente sa dialysis. Alamin kung bakit at kung paano ituring ang mga epekto na ito.