Hill-Sachs Lesion Injury and Deformity sa Shoulder
Talaan ng mga Nilalaman:
Shoulder dislocation , Hill Sachs Lesion - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim (Oktubre 2024)
Ang pinsala ng Hill-Sachs sa balikat ay nangyayari bilang resulta ng isang paglinsad sa balikat. Ang balisa ng paglinsad ay madalas na nalilito sa isang pinaghiwalay na balikat, ngunit ang mga ito ay ibang-iba na pinsala. Kapag nangyayari ang isang dislocation ng balikat, ang bola ng ball-and-socket shoulder joint ay lumabas ng posisyon. Kadalasan, kapag ang pinsala na ito ay nangyari sa unang pagkakataon, dapat isaang muli ng isang tao ang joint ng balikat, madalas sa isang ospital o emergency department.
Ang joint ng balikat ay binubuo ng bola sa tuktok ng buto ng braso (ang humerus), na tinatawag na humeral head. Ang socket ng balikat ay bahagi ng scapula (ang talim ng balikat) na tinatawag na glenoid. Ang pagtulong upang i-hold ang bola sa socket ay ligaments, kartilago, at tendons.
Kapag nangyayari ang isang dislocation ng balikat, ang mga normal na istruktura na humawak sa bola sa loob ng socket ng balikat ay nasira. Ang pinsala sa balikat ay nakasalalay sa edad ng pasyente na nagpinsala sa pinsala. Ang karaniwang pinsala ay alinman sa mga ligaments sa balikat, na tinatawag na Bankart lear, na nangyayari sa mas batang mga pasyente. Sa mas lumang mga tao na na-dislocated ang kanilang mga balikat, ang karaniwang pinsala ay sa rotator sampal tendons. Bilang karagdagan sa pinsala ng litid o litid, ang buto at kartilago ay maaaring mapinsala; ang pinakakaraniwang uri ng pinsala ay tinutukoy bilang isang depekto ng Hill-Sachs.
Hill Sachs Defect
Ang depekto ng Hill-Sachs ay nangyayari kapag may pinsala sa buto at kartilago ng humeral na ulo. Habang nahuhulog ang humerus ulo mula sa socket ng joint ng balikat, ang bilog humeral ulo strikes sa gilid ng socket sa puwersa. Lumilikha ito ng isang divot sa humeral head na tinatawag na compression fracture. Ang divot na ito ay madalas na nakikita sa MRI, at ang mas malaking pinsala sa Hill-Sachs ay maaari ring makita sa isang x-ray.
Ang isang depekto ng Hill-Sachs ay hindi nangyayari sa paghihiwalay, ibig sabihin ay laging may iba pang pinsala na nagpapahintulot sa balikat na mag-dislocate. Ang kapinsalaan ng Hill-Sachs ay kadalasang ginagamit upang kumpirmahin na ang balikat ay ganap na lumabas sa socket, sa halip na bahagyang pinawalan lamang, gaya ng nangyayari sa subluxation. Ang isang depekto ng Hill-Sachs ay nangyayari sa halos kalahati ng mga first-time dislocations ng balikat at halos palaging nakikita sa mga taong may pabalik-balik na kawalang katatagan mula sa maramihang mga nakaraang dislocation.
Ang dahilan upang maghanap ng depekto sa Hill-Sach ay hindi lamang upang kumpirmahin ang pinaghihinalaang pinsala sa dislocation ng balikat, kundi pati na rin ang pagkakakilanlan ng pinsala sa Hill-Sachs ay mahalaga upang matiyak ang tamang paggamot sa dislocation ng balikat.
Paggamot ng Dislocation ng balikat
Tulad ng sinabi, mahalaga para sa iyong siruhano na kilalanin ang pagkakaroon ng isang sugat na Hill-Sachs bago subukan ang operasyon na gamutin ang isang dislocation sa balikat. Kung ang depekto ng Hill-Sachs ay malaki at hindi matatanggal, ang pagkukumpuni ay maaaring mabigo, at maaaring maganap ang paulit-ulit na kawalang katatagan.
Ang karaniwang pamantayan na ginagamit upang matukoy kung ang pinsala sa Hill-Sachs ay nangangailangan ng karagdagang paggamot sa panahon ng operasyon ay ang laki ng sugat. Ang mga pinsala na kinabibilangan ng mas mababa sa 20% ng humerus ulo ay maaaring halos palaging nag-iisa nang hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot. Ito ay nangangahulugan na ang karaniwang paggamot ng dislocation ng balikat (na maaaring o hindi maaaring mangyari sa pagtitistis) ay maaaring magpatuloy nang walang pag-aasikaso sa depekto ng Hill-Sachs.
Ang mga pinsala na kinabibilangan ng higit sa 40% ng humerus ulo ay palaging nangangailangan ng karagdagang paggamot. Sa mga sitwasyon kung saan ang depekto ng Hill-Sach ay nagsasangkot sa pagitan ng 20-40% ng humerus ulo, ang siruhano ay dapat matukoy kung ang depekto ay nag-aambag sa kawalang-tatag. Ang depekto ng Hill-Sachs na nagiging sanhi ng bola upang lumipat abnormally sa loob ng socket ay sinabi na maging "makatawag pansin," at ang mga nakakaakit Hill-Sachs pinsala ay karaniwang nangangailangan ng karagdagang kirurhiko paggamot.
Ang mga opsyon sa paggamot upang pamahalaan ang isang depekto sa Hill-Sach ay kasama ang:
- Walang ginagawa: Ang pagmamasid ay ang pinakakaraniwang paggamot, at karaniwan ay matagumpay. Lalo na kapag ang pinsala sa Hill-Sachs ay nagsasangkot ng mas mababa sa 20% ng humerus ulo, ang paggawa ng walang ay madalas na ang pinakamahusay na paggamot.
- Capsular Shift: Ang paglipat ng capsule ng balikat ay mahalagang pagtitistis upang higpitan ang tissue sa lugar ng depekto ng Hill-Sachs upang maiwasan ang labis na pag-ikot ng balikat. Sa pamamagitan ng paglimita ng pag-ikot, ang depekto ng Hill-Sach ay maaaring hindi maging isang kapansanan.
- Bone Grafting / Tissue Filling: Kapag ang depekto ay malaki, at ang pag-tighten lamang ng balikat ay hindi sapat, dapat gamitin ang isang bagay upang punan ang depekto sa humeral head. Ang ilang mga surgeon ay gumagamit ng buto, madalas mula sa pelvis, o iba pang soft-tissue upang punan ang walang bisa.
- Disimpaction: Ang disimpaction ay isang kirurhiko pamamaraan na lifts up ang compressed buto upang subukan upang muling maitaguyod ang normal na hugis ng humeral ulo.
- Pagpapalit ng balikat: Sa ilang mga bihirang sitwasyon, lalo na ang mga malalaking depekto sa mas lumang mga pasyente, ang pinakamahusay na opsyon ay maaaring maging isang balikat kapalit na operasyon. Ang pamamaraang ito ay karaniwang nakalaan para sa huling paraan sa mas batang mga pasyente.
Ang pagtukoy sa pinakamahusay na paggamot ay maaaring depende sa isang bilang ng mga kadahilanan kabilang ang hitsura ng pinsala sa mga pag-aaral ng imaging, mga natuklasan sa pisikal na pagsusuri, mga inaasahan para sa paglahok sa hinaharap na athletics, at kagustuhan ng surgeon.
Ring Avulsion Injuries and Injury mula sa Wedding Band
Ang mga pinsala sa daliri dahil sa isang singsing na nahuli ay maaaring maging sanhi ng matinding pinsala sa mga daluyan ng dugo at posibleng humantong sa pagputol ng daliri.
Head Injury o Traumatic Brain Injury?
Ang utak ay bahagi lamang ng ulo, kaya may pagkakaiba sa pagitan ng mga pinsala sa ulo at pinsala sa utak. Matuto nang higit pa.
Mataas na Grade Squamous Intraepitheliel Lesion Treatment
Ang High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion ay isang uri ng cervical dysplasia na nagpapahiwatig ng mga abnormal na pagbabago sa cervix. Alamin kung paano ginagamot ang HGSIL.