Diagnosing Thyroid Cancer: Mga Pamamaraan at Pagsusuri
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga Pagsusuri sa Sarili
- Pagsusuri sa teroydeo Neck
- Physical Exam
- Mga Pagsusuri at Pamamaraan
- Pagsusuri ng dugo
- Fine Needle Aspiration Biopsy
- Lobectomy
- Molecular (Genetic) Testing
- Laryngoscopy
- Imaging
- Ultratunog
- Radioiodine Scan
- Computed Tomography (CT) Scan
- Mag-scan ng Magnetic Resonance Imaging (MRI)
- Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
- Benign Nodule
- Goiter
- Hyperthyroidism
How AI is making it easier to diagnose disease | Pratik Shah (Oktubre 2024)
Ang komprehensibo at masinsinang diagnosis ng thyroid cancer ay nagsasangkot ng ilang mga pamamaraan at pagsusulit. Karaniwan, ang proseso ng pagsusuri para sa thyroid cancer ay nagsisimula sa paghahanap ng isang bukol o nodule sa iyong glandula. Maaari mong mahanap ito o makita ito sa iyong sarili, o, sa ilang mga kaso, maaaring makita ng iyong doktor ito sa panahon ng pagsusulit. Karaniwan din ang karaniwang para sa mga nodulo ng thyroid na natuklasan kapag mayroon kang X-ray ng iyong ulo o leeg para sa iba pang mga layunin.
Mga Pagsusuri sa Sarili
Ang pag-usisa sa iyong leeg ay maaaring makatulong sa iyo na makahanap ng mga bugal o pagpapalaki na maaaring tumutukoy sa mga kondisyon ng thyroid, kabilang ang mga nodule, goiter, at thyroid cancer. Maaari kang gumawa ng isang pagsubok sa bahay upang matulungan ang tuklasin ang mga nodule, na kung napansin-ay dapat dalhin sa pansin ng iyong doktor para sa karagdagang pagsusuri.
Upang bigyang-diin ang kahalagahan ng maagang pagtuklas, ang American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) ay naghihikayat sa mga Amerikano na magsagawa ng isang simpleng pagsusuri sa sarili na tinatawag nila ang Thyroid Neck Check. Habang hindi ito tiyak at hindi ka maaaring ma-detect lahat Ang mga nodule (karamihan ay hindi nakikita o nadama), ang mga mas malapit sa ibabaw o malaki ay matatagpuan sa simpleng pagsubok na ito.
Pagsusuri sa teroydeo Neck
Upang matuklasan ang maagang pagkawala ng teroydeo o mga bukol na maaaring magpahiwatig ng potensyal na thyroid cancer, sundin ang mga hakbang na ito:
- Tumayo sa harap ng salamin.
- Sumipsip ng tubig at hawakan ito sa iyong bibig.
- Iunat ang iyong leeg at lunukin ang tubig.
- Maghanap ng pagpapalaki sa iyong leeg sa ibaba ng iyong mansanang Adan, sa itaas ng iyong balabal.
- Pakiramdam ang lugar upang kumpirmahin ang pagpapalaki o paga.
- Kung ang anumang paga o pagpapalaki ay napansin, tingnan ang iyong doktor sa lalong madaling panahon.
Muli, ang pagsusuri sa sarili na ito ay hindi pinapalitan ng pagsusulit ng isang medikal na propesyonal. Ang isang masinsinang pagsusuri ng isang manggagamot ay kinakailangan upang masuri o mamuno ang kanser sa teroydeo.
Physical Exam
Ang iyong doktor ay malamang na unang magsagawa ng isang masusing pisikal na pagsusulit. Ang pagsusulit na ito ay dapat isama ang palpation ng iyong teroydeo, kung saan ang iyong doktor ay pisikal na nararamdaman para sa pagpapalaki at bugal sa iyong thyroid gland at tinatasa ang laki ng glandula, kawalaan ng simetrya, at katatagan. Hinahanap din ng iyong doktor ang anumang pinalaki na mga lymph node sa iyong leeg at ang lugar sa paligid ng glandula.
Tandaan na ang mga thyroid nodule ay karaniwan. Karamihan, gayunpaman, ay mababa (walang-kanser). Ayon sa American Cancer Society, ang tungkol sa dalawa o tatlong sa 20 nodule sa thyroid ay may kanser.
Mga Pagsusuri at Pamamaraan
Mayroong iba't ibang mga pagsubok at pamamaraan na maaaring gamitin ng iyong doktor upang masuri ang thyroid cancer at mamuno sa iba pang mga kondisyon sa thyroid.
Pagsusuri ng dugo
Ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi maaaring mag-diagnose ng kanser sa thyroid mismo o tuklasin ang isang kanserong teroydeo ng nodule, ngunit maaari nilang mamuno ang iba pang mga kondisyon at matukoy kung ang iyong teroydeo ay nagtatrabaho sa paraang dapat ito. Ang mga pagsusuri ng dugo na maaaring gamitin ng iyong doktor ay kinabibilangan ng:
- Ang thyroid-stimulating hormone (TSH): Maaaring suriin ng iyong doktor ang antas ng TSH sa iyong dugo upang suriin ang aktibidad ng iyong thyroid at pagsubok para sa hypothyroidism (hindi aktibo thyroid) o hyperthyroidism (sobrang aktibo thyroid). Ang mga resulta ng pagsubok na ito ay maaaring makatulong sa iyong doktor na matukoy kung aling mga pagsusuri sa imaging ang gagawin upang mailarawan ang iyong nodule, depende sa resulta. Na sinabi, sa thyroid cancer, ang iyong TSH na antas ay kadalasang normal.
- T3 at T4: Ito ang mga pangunahing hormones na ginagawang thyroid. Maaaring subukan ng iyong doktor ang iyong mga antas upang suriin kung paano gumagana ang iyong thyroid. Tulad ng TSH, ang mga antas ng hormon na ito ay kadalasang normal kapag mayroon kang kanser sa teroydeo.
- Calcium: Kapag pinaghihinalaang medullary thyroid cancer, ang iyong doktor ay karaniwang sumusubok para sa mataas na antas ng kaltsyum, dahil ito ay maaaring isang tagapagpahiwatig ng sakit.
- Thyroglobulin: Ang thyroid ay gumagawa ng isang protina na tinatawag na thyroglobulin na pagkatapos ay convert sa T3 at T4. Kung naranasan ka na para sa kanser sa teroydeo at mayroon kang thyroidectomy, maaaring suriin ang iyong doktor upang matiyak na ang iyong kanser ay nawala o upang makita kung ito ay bumalik sa pamamagitan ng pagtingin sa iyong thyroglobulin na antas. Kahit na ang pagsusuri ay hindi maaaring magpatingin sa kanser, maaari itong maging marker para dito. Dahil hindi ka na magkaroon ng thyroid upang gumawa ng thyroglobulin, kung mayroong higit pa sa isang napakababang antas sa iyong dugo, o kung tumataas ito pagkatapos na maging mababa, maaari itong magpahiwatig ng kanser. Sa kasong ito, ang iyong doktor ay malamang na gumawa ng ilang iba pang mga pagsusuri upang i-verify at gamutin ka nang naaayon.
Fine Needle Aspiration Biopsy
Kung sa palagay ng iyong doktor maaari kang magkaroon ng thyroid cancer, kakailanganin mong magkaroon ng biopsy upang sabihin para sigurado. Ang thyroid nodules ay kadalasang biopsied gamit ang isang karayom sa isang pamamaraang kilala bilang pinong biopsy ng FT. Sa ilang mga kaso, ang iyong doktor ay magsisimula sa pagsusulit na ito, ngunit ang ilang mga doktor ay maaaring unang gawin ang mga pagsusuri sa dugo at imaging.
Ang isang FNA ay simple, ligtas, at ginanap sa opisina ng iyong doktor. Sa panahon ng isang FNA, ang iyong doktor ay gagamit ng isang karayom upang alisin, o humingi, mga cell mula sa nodule. Upang matiyak na ang karayom ay papunta sa nodule, maaaring gamitin ng iyong doktor ang ultratunog upang gabayan ang proseso at malamang na kumuha ng isang bilang ng mga sample mula sa iba't ibang lugar sa nodule.
Sa sandaling ang mga selula ay aspirado, sinusuri ang mga ito sa ilalim ng isang mikroskopyo ng isa pang doktor na tinatawag na pathologist upang matukoy kung ang nodule ay malignant (thyroid cancer) o benign. Minsan, gayunpaman, ang mga resulta ng isang FNA ay "walang katiyakan," ibig sabihin ay hindi malinaw kung ang nodule ay kanser o hindi.
Lobectomy
Sa kaso ng mga di-tiyak na halimbawa, ang biopsy ay karaniwang paulit-ulit at / o genetic o molekular na pagsusuri ay maaaring magawa. Kung ito ay walang katiyakan sa pangalawang pagkakataon, maaaring isaalang-alang ng iyong doktor ang isang kirurhiko biopsy o operasyon upang alisin ang kalahati ng iyong thyroid gland, na tinatawag na lobectomy. Ang parehong isang kirurhiko biopsy at isang lobectomy nangangailangan ng paglalagay ka sa pagtulog na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Sa kaso ng lobectomy, kung mayroon kang kanser, kadalasan ito ay parehong diagnostic at isang maagang hakbang sa paggamot. Gayunpaman, maaaring magwakas ka sa pag-aalis ng iyong buong thyroid inalis, na tinatawag na thyroidectomy.
Molecular (Genetic) Testing
Ang mga thyroid nodule ay karaniwan at ang karamihan ay mga benign (di-kanser), ngunit ang pagtukoy kung alin ang mga benign at kung alin ang may kanser ay maaaring maging isang mapanlinlang na proseso. Ito ang dahilan kung bakit ang mga mananaliksik ay gumawa ng iba't ibang mga molecular (genetic) na mga pagsubok na ginagamit sa mga sample ng cell na nakuha mula sa isang nodule ng teroydeo. Ang mga pagsubok na ito ay tumutulong sa iyong doktor na magpasiya kung ang thyroid nodule ay malamang na may kanser o hindi, na kadalasang nakakaapekto kung kailangan o hindi mo kailangang magkaroon ng thyroid surgery. Ang pag-asa ay ang mas hindi kailangang mga operasyon na maiiwasan.
Isang kasangkapan, na tinatawag na Afirma Thyroid FNA Analysis, ay isang molekular diagnostic test na sumusukat sa mga pattern ng expression ng gene sa loob ng sample ng FNA upang makagawa ng diagnosis ng alinman sa "benign" o "kahina-hinalang para sa pagkapahamak." Kung ang pagtatasa ay nagpapakita ng nodule upang maging benign, pagkatapos ay ang regular na follow-up at pagsubaybay ng nodule ay kadalasang inirerekomenda (na karaniwan ay para sa benign nodules). Kung ang nodule ay kahina-hinala para sa katapangan, ang iyong doktor ay maaaring magpatuloy sa operasyon. Ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang pagsubok sa Afirma ay pinakamainam para sa pagpapasiya ng kanser, ibig sabihin mayroon itong mahusay na negatibong predictive na halaga.
Kabilang sa iba pang mga pagsusulit ang ThyGenX at ThyroSeq mga pagsubok. Sinusuri ng pagsusuri ng ThyGenX ang isang sample ng cell para sa mutation ng gene at mga marker upang masuri ang panganib ng kanser. Ang pagsusulit na ito ay partikular na mabuti para sa pagpapasiya sa kanser, kaya ito ay may mahusay na positibong predictive na halaga. Kahit na mas pino, ang pagsusulit ng ThyroSeq ay mabuti sa parehong namumuno at namumuno sa kanser.
Kung mayroon kang isang biopsy sa FNA na natagpuan ang isang walang katiyakan na teroydeo ng nodule at inirerekomenda ng iyong doktor ang thyroidectomy, maaaring interesado kang magkaroon ng isa pang FNA na tapos na may isang doktor na gumagamit ng isa sa mga pagsubok na ito sa molekula. Sa wakas, ang pagkakaroon ng mas matibay na resulta ay maaaring maiwasan ang hindi kailangang operasyon.
Laryngoscopy
Mas madalas, kung ang isang thyroid nodule ay malapit sa iyong voice box, na kilala bilang larynx, ang isang laryngoscopy ay maaaring maisagawa upang matiyak na hindi ito nakakasagabal sa iyong vocal chords. Maaari ka ring magkaroon ng laryngoscopy kung magkakaroon ka ng pagtitistis upang alisin ang bahagi o lahat ng iyong thyroid upang makita kung ang iyong mga vocal chords ay lumilipat ang dapat nilang maging. Ang pagsusulit na ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang lighted flexible tube upang tingnan ang iyong laring pang-larynx sa mataas na parangal.
Imaging
Ang iba't ibang mga pagsusuri sa imaging at mga pag-scan ay ginagamit upang makatulong na makahanap ng mga kahina-hinalang lugar na maaaring maging kanser at upang makita kung gaano kalayo ang nakakalat nito. Kabilang dito ang:
Ultratunog
Ang isang thyroid ultrasound ay maaaring sabihin kung ang isang nodule ay isang fluid-filled na cyst o isang mass ng solid tissue, ngunit hindi ito maaaring matukoy kung ang isang nodule o bukol ay malignant. Maaari rin itong sabihin kung gaano karaming mga nodules ang mayroon, gayundin kung gaano kalaki ang mga ito. Tulad ng nabanggit, ang ultrasound ay kadalasang ginagamit upang matulungan ang iyong doktor na gumawa ng isang mabuting biopsy aspirasyon ng karayom.
Radioiodine Scan
Sa ganitong nuclear scan, na kilala rin bilang radioactive iodine uptake (RAI-U) na pag-scan, bibigyan ka ng isang dosis ng radioactive tracer alinman sa pill form o bilang isang iniksyon, na sinusundan ng pag-scan. Ang mga nodula na sumipsip ng mas maraming radioactive yodo ay mas nakikita sa pag-scan. Ang mga ito ay kilala bilang "hot nodules" at mas malamang na maging benign. Ang mga nodule na nagpapakita ng mas kaunting radioactivity ay tinatawag na "cold nodules" at maaaring maging benign o kanser.
Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang pag-scan na ito ay hindi makapag-diagnose ng thyroid cancer, ngunit ito ay gumagana nang mahusay sa proseso ng pagsusuri kung ang iyong thyroid ay tinanggal o mayroon kang mataas na antas ng TSH.
Computed Tomography (CT) Scan
Ang computed tomography (CT) scan ay isang espesyal na uri ng X-ray na minsan ay ginagamit upang suriin ang teroydeo. Ang CT scan ay hindi nakakakita ng mas maliit na mga nodule, ngunit maaaring makatulong ito sa pagtuklas at magpatingin sa isang goiter o mas malaki na mga nodule sa teroydeo. Maaari din itong makatulong na matukoy ang laki at lokasyon ng anumang kanser sa thyroid at kung kumalat ito sa iba pang mga lugar.
Mag-scan ng Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Katulad ng CT scan, ang isang MRI ay maaaring makatulong sa pagtuklas ng pagpapalaki sa iyong thyroid gland, pati na rin ang mga tumor at laki ng tumor. Maaari rin itong makatulong sa pag-detect ng pagkalat ng mga bukol.
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
Ang mga sintomas ng kanser sa thyroid ay madalas na nagpapahiwatig ng isa pang isyu ng thyroid sa halip na kanser, kaya kailangan ng iyong doktor na mamuno sa iba pang mga problema sa thyroid habang naghahanap ng sakit.
Benign Nodule
Tandaan, ang isang teroydeo ay mas malamang na maging benign kaysa sa kanser. Kung ikaw ay may isang benign (non-cancerous) nodule, ang iyong doktor ay maaaring magpasiya na pagmasdan lamang ito. Nangangahulugan ito na kakailanganin mo ang regular na mga pagsusuri ng tono ng thyroid at mga pisikal na pagsusulit upang suriin ang anumang mga pagbabago sa kung paano gumagana ang iyong thyroid.
Posible na hindi mo na kailangan ng paggamot kung ang nodule ay nananatiling pareho. Kung ang iyong nodule ay makakakuha ng mas malaki, malamang na kailangan mo ng isa pang pinong biopsy aspirasyon ng karayom upang makita kung ano ang nangyayari.
Ang ilang mga doktor ay maaaring magsimula sa iyo sa isang gamot na suppresses iyong teroydeo mula sa paggawa ng masyadong maraming hormon, tulad ng Synthroid (levothyroxine). Ang punto ay upang itigil ang nodule mula sa pagkuha ng anumang mas malaki at marahil pag-urong ito, ngunit walang anumang malinaw na pananaliksik na ito ay palaging epektibo. Bukod pa rito, maaaring hindi ito kinakailangan upang paliitin ang mga maliliit na benign nodules na hindi nagdudulot ng anumang kahirapan.
Kung nagkakaroon ka ng mga problema sa paghinga o paglunok, malamang na kailangan mong alisin ang nodule sa pamamagitan ng surgically, kahit na ito ay di-kanser. Kailangan mo ring alisin ang nodule surgically kung ang iyong mga resulta ng pagsusulit ay bumalik bilang walang katiyakan o kahina-hinala upang masuri ito para sa kanser.
Goiter
Ang goiter ay isang pagpapalaki ng iyong teroydeo na kadalasang hindi masakit at maaaring sapat na malaki upang makita o madama. Ang mga goiter ay maaaring maging sanhi ng mga problema tulad ng paghihirap na paglunok o paghinga, pag-ubo o pamamalat, o walang mga sintomas.
Maaari silang masuri gamit ang marami sa parehong mga pagsubok at mga pamamaraan tulad ng nakalista sa itaas. Ang paggamot para sa isang goiter ay depende sa kung gaano kalaki ito at kung ano ang nagiging sanhi nito, ngunit maaaring kasangkot lamang ang panonood nito, gamot, pagtitistis, o paggamit ng radioactive yodo upang makatulong na gawing mas maliit.
Hyperthyroidism
Ang sakit ng graves ay isang disorder sa immune system na isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng hyperthyroidism, isang labis na produksyon ng mga thyroid hormone. Ang isa sa mga pangunahing sintomas ay maaaring maging isang pinalaki na thyroid, kaya susuriin ka ng iyong doktor para sa sakit na Graves gamit ang parehong mga pagsubok at mga pamamaraan na ipinahiwatig para sa diagnosis ng thyroid cancer. Ang paggamot para sa sakit ng graves ay kadalasang nagsasangkot ng mga gamot, radioactive yodo therapy, at potensyal na operasyon.
Ang iba pang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng teroydeo upang makabuo ng masyadong maraming hormon isama nakakalason multinodular goiters, Plummer ng sakit, at nakakalason adenoma. Ang mga ito ay ginagamot sa katulad na paraan ng sakit na Graves 'na may gamot, radioactive yodo therapy, at operasyon, at sinusuri na gamit ang parehong mga pagsubok at mga pamamaraan na nakalista sa itaas pati na rin.
Kanser sa thyroid: Mga Pagpipilian para sa Paggamot Nakatulong ba ang pahinang ito? Salamat sa iyong feedback! Ano ang iyong mga alalahanin? Mga Pinagmulan ng Artikulo-
American Cancer Society. Mga pagsusuri para sa thyroid Cancer. Nai-update Abril 15, 2016.
-
Staff ng Mayo Clinic. Goiter. Mayo Clinic. Nai-update Marso 3, 2018.
-
Staff ng Mayo Clinic. Hyperthyroidism (Overactive thyroid). Mayo Clinic. Nai-update Oktubre 28, 2015.
-
Staff ng Mayo Clinic. Thyroid Nodules. Mayo Clinic. Updated February 18, 2017.
-
Zhang M, Lin O. Molecular Testing ng Thyroid Nodules: Isang Pagsusuri ng mga Kasalukuyang Magagamit na Mga Pagsubok para sa Fine-Needle Aspiration Specimens. Disyembre 2016; 140 (12): 1338-44. DOI: 10.5858 / arpa.2016-0100-RA.
Paano Gumagamit ng Mga Pagsusuri sa Mga Pagsusuri ang Mga Estudyante?
Ang mga espesyal na edukasyon at mga pangunahing tagapagturo ng edukasyon ay gumagamit ng mga pagsusulit na isinangguni sa pamantayan upang makatulong sa pagpaplano ng programa. Matuto nang higit pa tungkol sa mga pagtasa.
Mga Pamamaraan sa Pagsusulit Diagnosing Pelvic Pain
Ang pag-diagnose ng pelvic pain ay maaaring nakakalito dahil may napakaraming potensyal na dahilan. Alamin ang tungkol sa mga pinaka-karaniwang pagsubok para sa pag-diagnose ng ganitong uri ng sakit.
Mga Pagsusuri sa HIV: Mga Paggamit, Mga Epekto sa Bahagi, Pamamaraan, Mga Resulta
Ang pagsusuri sa HIV ay inirerekomenda para sa lahat ng mga Amerikanong edad na 15 hanggang 65. Alamin kung bakit inirerekomenda ang pagsusuri at kung paano ginaganap ang iba't ibang mga pagsubok na mabilis at antibody.