Paano Nakarating ang Diagnosis ng Brain Death
Talaan ng mga Nilalaman:
- Pag-unawa sa Kamatayan ng Utak
- Pag-diagnose ng Kamatayan ng Utak
- Itinatag ang Irreversibility and Cause of the Coma
- Itinatag ang kawalan ng Brainstem Reflexes
- Itinatag ang kawalan ng Paghinga Function
- Karagdagang Mga Pagsubok
BULGING DISC SYMPTOMS What Are The Symptoms Of A Bulging Disc In Your Lower Back? Dr Walter Salubro (Oktubre 2024)
Mayroong higit pa sa pagkawala ng kamalayan kaysa sa hindi gising. Halimbawa, ang pagtulog at pagkawala ng malay ay nagsasangkot ng pagkawala ng kamalayan at higit sa lahat ay tinukoy ng oras na kinakailangan upang bumalik sa kamalayan. Kahit na ang isang tao sa isang persistent vegetative estado (PVS) ay may posibilidad, kahit na bahagyang, ng nakakagising up.
Iba-iba ang kamatayan ng utak. Gaya ng ipinahihiwatig ng termino, ang kamatayan sa utak ay nagpapahiwatig na walang aktibidad sa utak at, dahil dito, walang pag-asa ng pagbawi. Medikal na pagsasalita, ang kamatayan sa utak ay ang tiyak na diagnosis ng kamatayan.
Pag-unawa sa Kamatayan ng Utak
Hindi tulad ng iba pang mga anyo ng nawalang kamalayan, ang utak na kamatayan ay nagsasangkot ng isang kumpletong pagkawala ng function na brainstem. Ang ibig sabihin nito ay ang reticular activating system-ang diffuse network ng nerve na nagkokonekta sa spinal cord at utak-ay hindi nababawi na nasira. Ipinakikita rin nito na ang mga bahagi ng utak na nagsasaayos ng respirasyon at aktibidad ng puso ay hindi na mababawi.
Ang kamatayan ng utak ay maaaring isang konsepto na natutuklasan ng ilang tao na maunawaan.Sapagkat likas na iniugnay natin ang kamatayan sa isang puso na tumigil sa pagkatalo, madalas nating tinatanaw ang katotohanan na ang utak na naghahatid ng mga impulses na "tumakbo" sa puso.
Habang ang kagamitan sa suporta sa buhay ay maaaring magamit upang mapanatili ang paghinga at sirkulasyon, walang gayong aparato na maaaring magpatakbo ng utak. Sa huli, kung ang utak ay mamatay, ang natitirang bahagi ng katawan ay tiyak na susundan.
Pag-diagnose ng Kamatayan ng Utak
Mayroong ilang mga kondisyon na dapat matugunan para sa kamatayan ng utak na ipahayag. Habang ang mga batas ng estado o lokal ay maaaring mangailangan ng karagdagang mga aksyon, ang pagtatayo ng diagnosis ay tinatanggap sa buong mundo bilang tiyak. Sa maikli, upang ipahayag ang isang tao na may utak-patay:
- Ang pagkawala ng malay ay dapat na irreversible sa alinman sa isang kilalang o proximate dahilan.
- Ang tao ay dapat walang brainstem reflexes.
- Ang tao ay walang paggalang sa paghinga.
Ang lahat ng tatlong mga kondisyon ay dapat na nasiyahan para sa utak kamatayan na ipinahayag.
Itinatag ang Irreversibility and Cause of the Coma
Bago matukoy ng isang doktor kung ang koma ay hindi maibabalik-balik, dapat niyang malaman kung mayroong anumang paraan upang baligtarin ito. Upang gawin ito, dapat malaman ng medikal na koponan ang sanhi (o posibleng dahilan) ng pagkawala ng malay.
Bukod dito, dapat na ibukod ng pangkat ang anumang kondisyon na posibleng mag-mimic sa utak ng kamatayan, tulad ng hypothermia, toxification sa droga o pagkalason, metabolic abnormalities, o mga neuromuscular agent na maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng paralisis. Ang lahat ng ito, sa iba't ibang antas, ay maaaring baligtarin.
Ang pagtatatag ng irreversibility ng isang pagkawala ng malay ay nag-aatas na ang doktor ay maghintay ng isang naaangkop na dami ng oras batay sa kilalang o proximate na dahilan. Ang determinasyon na dapat matugunan ang parehong pamantayang medikal at legal. Mula sa pananaw na ito, ang terminong "pansamantala" ay nagpapahiwatig na ang dahilan ay dapat na sapat na itinatag at suportado kung hindi ito kilala.
Itinatag ang kawalan ng Brainstem Reflexes
Ang Brainstem reflexes ay mga awtomatikong tugon na hindi naiiba sa mga pagsusulit na tuhod sa tuhod na ibinigay sa tanggapan ng doktor. Ang mga ito ay mapanlinlang na mga aksyon na nagpapahiwatig kung ang mga neurological function ng isang tao ay normal, abnormal, o wala.
Ang isang tao ay itinuturing na utak-patay kung siya ay hindi tumugon sa lahat ng mga sumusunod na pinabalik na stimuli:
- Kakulangan ng pupilary reflex ay nangangahulugan na ang mga mag-aaral ng tao ay hindi tumutugon sa anumang paraan kung ang isang ilaw ay sumisikat sa kanila. Kung ang tao ay buhay, ang mga mag-aaral ay magiging mas maliit.
- Kakulangan ng corneal reflex ay nangangahulugan na ang tao ay hindi kumurap at may anumang tugon kapag hinawakan ng doktor ang mata na may isang koton ng pamunas o isang patak ng tubig.
- Kakulangan ng oculocephalic reflex (kilala rin bilang reflex "mata ng manika") ay nangangahulugan na ang mga mata ng tao ay hindi mapapansin sa mukha ng tagasuri kapag ang kanyang ulo ay inilipat mula sa gilid sa gilid.
- Kakulangan ng gagawin reflex ay nangangahulugan na ang tao ay hindi gagawin, ubo, o reaksyon kapag ang likod ng lalamunan ay hinawakan ng isang cotton swab o isang aparato ng pagsipsip.
- Kakulangan ng tugon sa malamig na caloric testing ay nangangahulugan na ang tao ay hindi tumugon kapag ang tubig ng yelo ay squirted sa tainga. Kung ang tao ay buhay, ang stimuli ay magiging sanhi ng mga mata ng tao na lumipat sa kabaligtaran na direksyon habang ito ay epektibong "trick" sa panloob na tainga sa pag-iisip na ang tao ay umiikot.
Itinatag ang kawalan ng Paghinga Function
Ang huling hakbang sa pagtatatag ng kamatayan sa utak ay ang apnea test. Ang Apnea ay ang medikal na termino para sa suspensyon ng paghinga at ginagamit sa pagkakataong ito upang alamin kung ang suspensyon ay permanente.
Upang magsagawa ng isang apnea test, gagawin ng doktor ang mga sumusunod na hakbang:
- Ang tao sa isang mekanikal na bentilador ay konektado sa isang pulse oximeter. Ito ang aparato na ginagamit upang masukat ang saturation ng oxygen sa dugo.
- Ang bentilador ay pagkatapos ay i-disconnect at ang isang tubo ay ipapasok sa trachea ng tao upang makapaghatid ng 100 porsiyento ng oxygen sa baga. Tinitiyak nito na ang tao ay hindi kailanman mawawalan ng oxygen kung siya ay tumugon.
- Ang mga pagsusulit ng dugo ay agad na isasagawa upang sukatin ang baseline blood gas.
- Pagkatapos ng doktor ay maghihintay ng walong hanggang 10 minuto upang makita kung mayroong anumang sagot mula sa pasyente.
- Pagkatapos ng walong hanggang 10 minuto, muling susubukan ang mga gas ng dugo.
Kung walang paggalang sa paghinga at ang PaCO2 (presyon ng carbon dioxide sa mga arterya) ay tumaas sa mahigit 60-ibig sabihin ay walang palitan ng oxygen at carbon dioxide sa baga-ang tao ay ideklarang utak-patay.
Kung sa kabilang banda, ang isang kilusan ng respiratory ay sinusunod, kung gayon ang tao ay hindi maaaring ituring na utak-patay. Pagkatapos ay isasagawa ang karagdagang mga pagsisiyasat upang makilala kung ano, kung mayroon man, ay maaaring gawin upang baligtarin ang kondisyon.
Karagdagang Mga Pagsubok
Kung ang isang buong klinikal na eksaminasyon ay ginaganap (kabilang ang brainstem reflexes at apnea tests) at ang kamatayan ng utak ay ipinahayag, walang karagdagang pagsusuri ang kinakailangan. Dahil dito, dahil sa labis na kalikasan ng pagsusuri, karamihan sa mga ospital ngayon ay nangangailangan na ang isang kumpirmasyong pagsusuri ay ginaganap ng ibang kwalipikadong manggagamot pagkatapos ng isang itinakdang panahon.
Sa ilang mga kaso, ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring isagawa kung ang pinsala sa mukha, pinsala sa utak ng galugod, o iba pang mga kadahilanan ay imposible upang makumpleto ang isang karaniwang pagtatasa. Ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring magbigay ng mga miyembro ng pamilya nang may karagdagang katiyakan na ang tamang pagsusuri ay ginawa.
Paano Nakarating ang Diagnosis
Ang mga kama ay sinusuri ng mga marka ng bite sa iyong katawan at sa paghahanap ng mga peste at kanilang mga bakas sa iyong kapaligiran sa pagtulog. Alamin kung paano lumilitaw ang mga ito.
Paano Nakarating ang Diagnosis ng Brain Tumor
Ang isang tumor sa utak ay na-diagnosed na may utak MRI o utak CT scan, na may kaibahan likido. Ang isang eksaminasyon sa neurological at mata, ang lumbar puncture at mga pagsusuri sa dugo ay maaaring gamitin.
Paano Nakarating ang Diagnosis ng Angioedema
Angioedema ay diagnosed ng mga klinikal na palatandaan at sintomas. Ang namamana na angioedema, isang bihirang kondisyon, ay maaaring masuri ng kakulangan ng C1-INH o ng isang genetic test.