Responsive Neurostimulation (RNS) System for Epilepsy
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga pahiwatig para sa RNS
- Matigas ang ulo Epilepsy
- Focal Epilepsy
- Epilepsy Surgery
- Paano gumagana ang RNS System
- Mekanismo
- Pre-Surgical Testing
- Surgical Implantation
- Post-Operative Plan
- Pagbawi at Mga Panganib
- Mga Resulta ng Pagkakasakit
- RNS Pros
- RNS Cons
- Kalidad ng buhay
- Isang Salita Mula sa DipHealth
How the RNS System Works (Oktubre 2024)
Ang tumutugon na neurostimulation (RNS) na sistema ay isang uri ng interventional treatment para sa epilepsy na batay sa paghahatid ng therapeutic electrical stimulation sa utak bilang tugon sa isang seizure. Ito ay isang implantable device, na naaprubahan noong 2013 ng Food and Drug Administration ng Estados Unidos (FDA) para sa paggamot ng epilepsy para sa mga may edad na 18 taong gulang o mas matanda.
Ang sistema ay binubuo ng isang maliit na implantable computer na inilagay sa loob ng bungo at naka-attach sa isa o dalawang kable ng koryente, bawat isa ay may isang elektrod na inilagay sa o sa utak. Ang isang kumpanya na tinatawag na NeuroPace ay kasalukuyang gumagawa ng RNS system.
Mga pahiwatig para sa RNS
Ang RNS system ay isa sa mga interventional na opsyon sa paggamot para sa mga taong may matigas ang ulo at focal epilepsy.
Matigas ang ulo Epilepsy
Kung patuloy kang nakakaranas ng mga seizure sa kabila ng sinusubukang maraming regimens sa gamot na anti-seizure, o kung hindi mo maaaring tiisin ang mga side effect ng iyong mga gamot laban sa pag-agaw, ang iyong epilepsy ay maaaring ituring na matigas ang ulo. Ang epilepsy surgery o implants ng aparato ay madalas na isinasaalang-alang para sa paggamot ng matigas ang ulo epilepsy.
Focal Epilepsy
Ang focal epilepsy ay isang uri ng epilepsy na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng paulit-ulit na paggalaw ng bibig o mata, braso-jerking, o leg-shaking. Ang focal epilepsy ay maaaring kasangkot sa magkabilang panig ng katawan at maaaring makagawa ng kapansanan sa kamalayan.
Ang mga uri ng mga seizures ay tinatawag na focal seizures o partial seizures dahil kasama nila ang isang lugar ng utak, hindi katulad ng mga pangkalahatang seizures, na kinasasangkutan ng buong utak at maging sanhi ng pag-alog at jerking ng buong katawan, kadalasang kasama ang pagkawala ng kamalayan at pagkalito pagkatapos nito.
Nagsisimula ang focal seizure sa isang partikular na lugar ng utak, at maaaring kumalat upang kasangkot ang isang laganap na lugar ng utak sa loob ng milliseconds. Ang lugar ng utak kung saan nagsisimula ang isang focal seizure ay tinutukoy bilang isang pokus na pang-aagaw. Kung mayroon kang focal epilepsy, maaari kang magkaroon ng isang pokus na pang-aagaw o ilang pag-atake na foci, at ang iyong mga doktor ay maaaring karaniwang tumutukoy sa kanila sa iyong electroencephalogram (EEG). Ang sistema ng RNS ay maaaring nakaposisyon sa partikular na target ng isa o dalawang foci ng pag-aalis, na siyang dahilan kung bakit ipinahiwatig ito para sa focal epilepsy.
Epilepsy Surgery
Mayroong iba't ibang mga uri ng epilepsy surgery, at maraming mga uri ng mga aparato ay ginagamit para sa paggamot ng matigas ang ulo epilepsy. Kung ang iyong mga seizures ay hindi mapabuti sa gamot, at kung ang epilepsy surgery ay isinasaalang-alang bilang isang opsyon para sa iyo, ang iyong mga doktor ay isaalang-alang at talakayin ang iba't ibang mga uri ng epilepsy pamamaraan sa iyo.
Ang pinakamahusay na plano sa paggamot para sa iyo ay higit sa lahat batay sa iyong uri ng pang-aagaw. Mayroon ding mga iba pang mahalagang mga pagsasaalang-alang, tulad ng kung ikaw ay malusog na sapat upang sumailalim sa epilepsy surgery at kung maaari mong pamahalaan ang pagpapanatili at pag-aalaga ng isang anti-seizure device.
Paano gumagana ang RNS System
Ang sistema ay tinatawag na tumutugon neurostimulation dahil nagpapadala ito ng electrical neurostimulation upang ihinto ang isang pag-agaw bilang tugon sa aktibidad ng pag-agaw sa utak.
Kung mayroon kang pamamaraan na ito, ang isang computer na may isang baterya ay itinanim sa loob ng iyong bungo at isa o dalawang electrodes, bawat isa na may apat na contact, ay ilalagay sa o sa iyong utak sa mga lugar kung saan nagsisimula ang iyong mga seizure, na kung saan ay ang iyong pag-agaw foci. Sa sandaling mailalagay ito, ang aparato ay hindi gumagana nang kaagad. Ito ay dapat na programmed matapos itong mangolekta at itala ang iyong aktibidad ng brainwave sa loob ng ilang linggo.
Sa sandaling mailagay ang aparato, nakikita ng mga contact ang electrical activity sa utak. Ang impormasyong ito ay naitala sa computer na nasa iyong bungo. Araw-araw, kailangan mong gumamit ng magnetic wand upang i-download ang data mula sa computer patungo sa isang laptop o desktop computer.
Bawat ilang araw, kailangan mong ibahagi ang data sa isang pasyenteng account na itatayo para sa iyo. Ang iyong doktor ay maaaring mangolekta ng data na ito at tingnan ang pattern ng aktibidad ng iyong utak, pagpuna sa mga pattern ng brainwave na may posibilidad na mangyari kaagad bago o pakanan sa simula ng iyong mga seizure.
Pagkatapos, sasabihin ng iyong doktor ang aparato upang makilala ang mga katangian ng iyong aktibidad sa pag-agaw at mabilis na tumugon sa pamamagitan ng pagpapadala ng electrical stimulation sa iyong utak upang ihinto ang pag-agaw sa loob ng milliseconds. Binabawasan ng system ang mga seizures sa pamamagitan ng pagpapadala ng elektrikal na salpok sa iyong foci seizure sa pamamagitan ng mga electrodes. Ito ay hindi lubos na malinaw kung bakit ito ay bumababa sa mga seizures, ngunit may ilang mga posibleng mekanismo na maaaring ipaliwanag kung paano ito gumagana.
Mekanismo
Iminungkahi na ang mga de-kuryenteng pagpapasigla na inihatid ng aparatong RNS ay maaaring matakpan ang binagong aktibidad ng kuryente na ginawa ng isang nagbabantang seizure. Ang pagkaantala sa abnormal na utak na aktibidad ay maaaring magpapahintulot sa iyong normal na pag-andar ng utak na ipagpatuloy.
Iminungkahi din na ang pagpapasigla na ipinagkaloob ng aparatong RNS ay maaaring mag-trigger sa pagpapalabas ng mga inhibitor neurotransmitters, na mga kemikal na natural na ginawa ng utak. Ang RNS-stimulated release ng mga neurotransmitters ay maaaring itigil ang hindi aktibo na aktibidad ng nerve ng pag-agaw bago ito kumalat sa utak.
Pre-Surgical Testing
Bago mo maitatag ang isang sistema ng RNS, kailangan mong magkaroon ng pre-surgical test sa isang EEG, na maaaring makilala at hanapin ang iyong focus sa pag-agaw. Kung mayroon kang pare-pareho na pokus sa pag-agaw o dalawang pare-parehong foci, maaari kang maging isang kandidato para sa RNS therapy. Kung mayroon kang pangkalahatan na seizures o higit sa dalawang foss seizure, hindi ka magiging kandidato para sa sistema ng RNS.
Kakailanganin mo rin ang isang pagsubok sa utak-imaging, tulad ng isang utak MRI, upang matiyak ng iyong mga doktor na walang mga sugat sa iyong utak, tulad ng mga bukol o mga impeksiyon na kailangang gamutin.
Surgical Implantation
Magkakaroon ka ng iyong pamamaraan sa operating room o sa isang procedural suite sa ilalim ng sterile kondisyon. Kailangan mong magkaroon ng general anesthesia para sa iyong pamamaraan, kaya kailangan mong umiwas sa pagkain o pag-inom mula sa gabi bago ang iyong operasyon. Ang iyong operasyon ay inaasahang tatagal sa pagitan ng dalawa hanggang apat na oras.
Ang aparato ay inilagay gamit ang stereotactic neurosurgical procedure. Nangangahulugan ito na gagamitin ng iyong mga doktor ang gabay sa imaging upang idirekta ang kawad o mga wire at ang kanilang nakalakip na mga contact sa elektrod sa kanilang target na lokasyon, malapit sa iyong foci sa pag-agaw.
Ikaw ay malamang na magpalipas ng gabi sa ospital, at kakailanganin mong susuriin pagkatapos ng iyong pamamaraan upang tiyakin na ang lahat ay nagpunta tulad ng nakaplanong bago ka makauwi.
Post-Operative Plan
Ang iyong aparato ay hindi maa-activate upang magpadala agad ng electrical stimulation, ngunit handa na itong i-record ang iyong aktibidad sa utak alinman agad o sa ilang sandali pagkatapos na mailagay ito. Pagkatapos ng ilang linggo, ang iyong doktor ay magproseso ng iyong aparato, at hihilingin sa iyo na itago ang isang rekord ng iyong mga seizure upang masuri para sa pagpapabuti. Kung ang iyong mga seizures ay hindi mapabuti, ang iyong aparato ay maaaring kailangang reprogrammed.
Pagbawi at Mga Panganib
Pagkatapos ng pamamaraan, ang iyong sugat sa iyong anit ay kailangan upang pagalingin, na maaaring tumagal ng ilang araw. May isang maliit na panganib ng impeksiyon o pagdurugo sa mga araw pagkatapos ng operasyon. Mayroon ding isang maliit na panganib na ang aparato ay maaaring maging dislodged sa anumang punto, lalo na kung nakakaranas ka ng ulo trauma.
May isang pagkakataon na ang aparato ay hindi maaaring bawasan ang iyong mga seizures, kahit na pagkatapos ng ilang mga pagsasaayos. Kung ito ang kaso, maaaring kailanganin itong ganap na alisin.
Ang mga pangmatagalang resulta ng sistema ng RNS ay hindi kilala dahil ang sistema ay magagamit lamang sa loob ng ilang taon.
Mga Resulta ng Pagkakasakit
Ang aparato ay pinag-aralan sa daan-daang mga pasyente, at ang mga epekto at mga epekto ay maingat na sinundan.
RNS Pros
-
Binabawasan ang dalas ng seizure
-
Binabawasan ang rate ng biglaang hindi inaasahang kamatayan sa epilepsy (SUDEP)
-
Binabawasan ang kinakailangang dosis ng anti-seizure medication
RNS Cons
-
Nangangailangan ng operasyon para sa pagtatanim
-
Ang mga pangmatagalang resulta ay hindi kilala
-
Ang aparato ay hindi maaaring makatulong sa lahat para sa ilang mga indibidwal
Ito ay ipinapakita upang bawasan ang rate ng biglaang hindi inaasahang kamatayan sa epilepsy (SUDEP). Ang mga taong may sistema ng RNS ay nakakaranas din ng pagbawas sa dalas at kalubhaan ng pag-agaw. Ang pagtanggi sa dalas ng pagkalat at kalubhaan ay nagpapabuti sa paglipas ng panahon pagkatapos ng paglalagay ng aparato.
Ang sistema ay sinubukan laban sa mga kontrol, ibig sabihin na ang mga kalahok sa pag-aaral na may epilepsy ay nakatanim ng aparato, ngunit walang programang elektrikal na pagpapasigla. Ang mga pag-aaral ay dinala bilang double-blind na mga pag-aaral, kaya ang mga pasyente at ang kanilang mga doktor ay hindi alam kung aling grupo ang may aparato na programmed upang tumugon sa mga seizures at kung saan ay hindi.
Ang isang relatibong malaking pananaliksik na pag-aaral, kabilang ang higit sa 100 mga tao na may RNS aparato na itinatanim para sa seizure treatment, ay nagpakita ng isang 44 porsiyento pagbabawas ng dalas ng seizure isang taon pagkatapos na ang aparato ay implanted, at isang 53 porsiyento pagbawas sa seizure dalas ng dalawang taon pagkatapos ng aparato ay itinanim. Ang parehong pag-aaral ay nag-ulat ng pagbawas sa dalas ng pag-agaw na umaabot sa pagitan ng 70 at 77 na porsiyento anim na taon pagkatapos mailagay ang aparato.
Kung gagamitin mo ang sistema ng RNS, maaaring kailangan mo pa ring kumuha ng anti-seizure medication. Karamihan ng panahon, ang RNS system ay ipinapakita upang mabawasan ang kinakailangang dosis ng anti-seizure medication.
Batay sa pag-apruba ng United States Food and Drug Administration (FDA) ang mga resulta ng RNS system.Ngayon na ang sistema ay ginagamit nang mas malawakan, ang mga kinalabasan at mga epekto ay pa rin sinusunod.
Kalidad ng buhay
Ang mga tao na may impluwensyang sistema ng RNS para kontrolin ang epilepsy ay karaniwang nag-ulat na sila ay mas alerto sa buong araw. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang mga tao na gumagamit ng sistema ay maaaring makaranas din ng mga pagpapabuti sa katalusan at pakiramdam, at ang mga kinalabasan ay malamang na patuloy na pag-aralan sa mga darating na taon.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Kung mayroon kang matigas na epilepsy, maaari kang maging isang kandidato para sa epilepsy surgery o para sa paglalagay ng isang epilepsy device. Ang proseso ng pre-surgical testing ay maaaring tumagal ng ilang oras, tulad ng paglalagay ng mga electrodes ay dapat gawin nang katumpakan. Habang ang sistema ng RNS ay nangangailangan ng ilang pakikilahok sa iyong bahagi, maaari mong mahanap ito kapaki-pakinabang para sa pagkontrol sa iyong mga seizures.
Epilepsy: Palatandaan, Sintomas, at Mga Komplikasyon
Ang epilepsy ay nagsasangkot ng mga seizures, na maaaring magkaroon ng mga sintomas tulad ng pagkawala ng kamalayan, pagtulak ng mga kalamnan, nakapako, kahinaan, pagkabalisa, o automatismo, o auras.
Epilepsy: Pagkaya, Suporta, at Buhay na Mabuti
Kung na-diagnosed ka na sa epilepsy, marahil ay medyo nalulula ka. Narito ang mga tip upang matulungan kang makayanan ang iyong diyagnosis sa pang-araw-araw na buhay.
Neurostimulation para sa Pag-atake sa Migraine
Ang mga kasalukuyang gamot para sa paggamot ng isang sobrang sakit ng ulo ay may limitadong epektibo at hindi kanais-nais na epekto. Ang Cefaly ay isang neurostimulation device na maaaring makatulong.