ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
Talaan ng mga Nilalaman:
ECG for Beginners. ECG Diagnosis of ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) (Oktubre 2024)
ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) ay ginagamit ng terminong cardiologist upang ilarawan ang isang klasikong atake sa puso. Ito ay isang uri ng myocardial infarction kung saan ang isang bahagi ng kalamnan ng puso (myocardium) ay namatay dahil sa pagharang ng supply ng dugo sa lugar.
Ang ST segment ay tumutukoy sa flat seksyon ng isang electrocardiogram (ECG) na pagbabasa at kumakatawan sa agwat sa pagitan ng tulis-tulis na tibok ng puso.Kapag ang isang tao ay may atake sa puso, ang segment na ito ay hindi na maging flat ngunit lilitaw na abnormally mataas.
Uri at Kalubhaan
Ang STEMI ay isa sa tatlong uri ng talamak na coronary syndrome (ACS). Ang ACS ay nangyayari kapag ang isang plaq ay bumagsak mula sa loob ng isang coronary artery, na nagiging sanhi ng bahagyang o kumpletong pagkaharang ng arterya na iyon. Ang pag-abala mismo ay sanhi kapag bumubuo ang mga clot ng dugo sa paligid ng lugar ng pagkasira.
Kapag nahadlangan, ang bahagi ng muscle ng puso na serbisiyo ng arterya ay mabilis na magdurusa mula sa kakulangan ng oxygen, na tinatawag na ischemia. Ang mga dibdib ng dibdib (angina) ay madalas na ang mga unang palatandaan ng ito. Kung ang sagabal ay sapat na malawak, ang ilan sa mga kalamnan sa puso ay magsisimula na mamatay, na nagreresulta sa myocardial infarction.
Ikinategorya natin ang ACS sa pamamagitan ng antas ng sagabal at ang nagresultang pinsala sa kalamnan ng puso:
- Kung ang kumpletong pagkakalagak ng isang coronary artery ay nangyayari, na nagreresulta sa pagkamatay ng tissue ng kalamnan ng puso, tinutukoy namin na bilang STEMI, ang pinakamasamang anyo ng ACS.
- Gayunpaman, sa ilang mga kaso, bubuo, bubuuin, at muling mabuo ang mga clot sa loob ng ilang oras o araw nang hindi nagiging sanhi ng isang nakapirming sagabal. Kapag nangyari ito, ang tao ay maaaring makaranas ng on-again-off-again angina kahit na nagpapahinga. Ang ganitong uri ng ACS ay tinatawag na hindi matatag na angina.
- Sa pagitan ng STEMI at hindi matatag na angina ay isang kundisyon na tinutukoy ng ilan bilang "bahagyang atake sa puso." Ito ay nangyayari kapag ang pagharang ay hindi ganap na huminto sa daloy ng dugo. Habang ang ilang mga cell kamatayan ay magaganap, iba pang mga bahagi ng kalamnan ay mabuhay. Ang terminong medikal para dito ay isang elevation ng non-ST-segment na myocardial infarction (NSTEMI).
Anuman ang pag-aari ng isang kaganapan ng ACS, itinuturing pa rin itong isang medikal na emerhensiya dahil ang hindi matatag na angina at ang NSTEMI ay kadalasang maagang babala ng isang pangunahing atake sa puso.
Mga sintomas
Ang STEMI ay kadalasang magreresulta sa matinding sakit o presyon sa o sa paligid ng dibdib, na kadalasang sinasalakay sa leeg, panga, balikat, o braso. Ang sobrang pagpapawis, paghinga, at isang malalim na kamalayan ng nagbabantang wakas ay karaniwan din. Kung minsan, ang mga palatandaan ay maaaring hindi gaanong halata, na nagpapakita ng mga sintomas na hindi nonspesiko o pangkalahatan tulad ng:
- Sakit sa paligid ng balikat blades, braso, dibdib, panga, kaliwang braso, o itaas na tiyan
- Isang masakit na panlasa na inilarawan bilang pagkakaroon ng isang "clenched kamao sa dibdib"
- Kakulangan sa ginhawa o higpit sa leeg o braso
- Indigestion o heartburn
- Pagduduwal at pagsusuka
- Nakakapagod o biglaang pagkapagod
- Napakasakit ng hininga
- Pagkahilo o pagkabagbag ng ulo
- Nadagdagan o iregular na rate ng puso
- Clammy skin
Bilang isang pangkalahatang tuntunin ng hinlalaki, ang sinuman na may malaking panganib ng atake sa puso ay dapat magbayad ng pansin sa anumang hindi pangkaraniwang sintomas na nagmumula sa itaas ng baywang.
Pag-diagnose
Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng STEMI ay maaaring gawin nang mabilis kapag ang tao ay nasa ilalim ng pangangalagang medikal. Ang pagsusuri ng mga sintomas, na sinamahan ng pagsusuri ng segment ng ST sa ECG, ay kadalasang sapat para sa isang doktor upang simulan ang paggamot. Ang isang pagrepaso ng mga enzymes para sa puso ay maaari ring makatulong ngunit kadalasan ay dumating nang maayos pagkatapos magsimula ang matinding paggamot.
Mahalaga na patatagin ang tao sa lalong madaling panahon. Bilang karagdagan sa sakit at pagkabalisa, ang STEMI ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay dahil sa ventricular fibrillation (isang malubhang gulo ng rhythm sa puso) o talamak na matinding puso (kapag ang puso ay hindi maaaring magpahid ng sapat na dugo upang maayos na maibigay ang katawan).
Pagkatapos ng isang atake sa puso ay nagpapatakbo ng kurso, ang kalamnan mismo ay maaaring iwanang may malaking permanenteng pinsala. Ang talamak na pagkabigo sa puso ay isang pangkaraniwang resulta ng ito, tulad ng mas mataas na peligro ng mapanganib na mga arrhythmias para sa puso (iregular na mga tibok ng puso).
Paggamot
Ang paggamot ay dapat magsimula sa sandaling masuri ang STEMI. Bilang karagdagan sa pangangasiwa ng mga gamot upang patatagin ang kalamnan ng puso (kabilang ang morpina, beta blocker, at mga gamot sa statin), gagawin ang mga pagsisikap upang muling buksan muli ang naka-block na arterya.
Nangangailangan ito ng bilis. Maliban kung ang arterya ay mabubuksan sa loob ng tatlong oras mula sa pagbara, ang hindi bababa sa ilang permanenteng pinsala ay maaaring inaasahan. Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga pinsala ay maaaring mabawasan kung ang arterya ay naka-unblock sa loob ng unang anim na oras ng pag-atake. Hanggang sa 12 oras, ang ilang pinsala ay maaaring maiiwasan. Pagkatapos nito, mas mahaba ang kinakailangan upang i-unblock ang arterya, mas maraming pinsala ang magkakaroon.
Mayroong ilang mga diskarte sa muling pagbubukas ng isang arterial sagabal:
- Ang terrombolytic therapy ay nagsasangkot sa paggamit ng mga nanggagaling na bawal na gamot.
- Angioplasty ay ang terminong medikal para sa pag-aayos ng kirurhiko / muling pagbubukas ng arterya.
- Ang pag-stenting ay nagsasangkot ng pagpapasok ng isang mesh tube upang muling buksan ang arterya.
Sa sandaling ang talamak na bahagi ng paggamot ay tapos na at ang re-block na arterya ay muling bubuksan, marami pa rin ang dapat gawin upang patatagin ang puso, at upang mabawasan ang mga posibilidad ng isa pang atake sa puso.
Karaniwang nagsasangkot ito ng isang malawak na panahon ng pagbawi, kabilang ang isang programang nakabase sa ehersisyo, mga pagbabago sa pagkain, at paggamit ng mga anticoagulant (mga thinner ng dugo) at mga gamot sa control ng lipid.
Mga sanhi ng Myocardial Infarction (Heart Attack)
Ang mga myocardial infarction ay kadalasang sanhi ng pagkalupit ng isang plaka sa isang coronary artery, ngunit may mga iba pang dahilan din.
Ano ang isang Persistent Migraine Aura nang walang Infarction?
Basahin ang tungkol sa isang bihirang komplikasyon ng sobrang sakit na nagreresulta sa iyo na magkaroon ng isang aura na tumatagal ng hindi bababa sa isang linggo na walang katibayan ng isang stroke sa imaging ng utak.
Myocardial Ischemia and Ischemic stroke
Ang mga matatanda na may mataas na presyon ng dugo ay mas malaki ang panganib ng myocardial ischemia, na nakakaapekto sa iyong puso, at ischemic stroke, na nakakaapekto sa iyong utak.