Paano Malalaman ang Deep Vein Thrombosis
Talaan ng mga Nilalaman:
Varicocele Repair (Oktubre 2024)
Kung ang malalim na ugat na trombosis (DVT) ay pinaghihinalaang, mahalaga na gumawa ng tiyak na diagnosis nang mabilis hangga't maaari. Habang ang clot mismo ay hindi nagmamalasakit, ang potensyal nito na naglalakbay sa mga baga at nagiging sanhi ng isang pulmonary embolism ay tiyak na ginagawa. Ang sinumang nakakaranas ng mga sintomas ng DVT ay dapat makakita ng isang doktor, na malamang na magsagawa ng ultrasound kung siya ay suspek sa kondisyon. Ang iba pang mga pagsusulit, tulad ng isang venogram, impedance plethysmography, CT scan, o isang D-dimer test, ay maaari ring magamit upang makilala ang DVT at / o sanhi nito.
Labs and Tests
Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga pagsusuri sa dugo upang makita kung minana ka ng isang disorder ng dugo na maaaring magdulot ng DVT at PE. Ang mga pagsusuri ng dugo ay ginagamit din upang masukat ang iyong mga antas ng carbon dioxide at oxygen. Ang isang dugo clot sa iyong mga baga ay maaaring mas mababa ang mga antas ng oxygen sa iyong dugo.
A D-dimer test ay karaniwang ginagamit upang mamuno ang DVT sa mga taong may mababang o intermediate na panganib. Ang pagsubok ay nagpapahiwatig kung mayroon kang nakataas na mga antas ng D-dimer, isang fragment ng protina na natira mula sa isang clot sa sandaling ito ay nabuo. Kung mayroon kang mataas na antas ng D-dimer, malamang mayroon kang DVT.
Habang ang D-dimer sa pangkalahatan ay may maaasahang mga resulta, hindi nito matukoy kung saan ang clot ng dugo ay. Ang iba pang mga kakulangan ng pagsubok sa D-dimer ay hindi maaaring maging kasing epektibo sa paghahanap ng mga clots sa mga buntis na kababaihan, mga taong kumuha ng mga thinner ng dugo, at mga may kasaysayan ng DVT.
Imaging
Habang totoo na ang mga palatandaan at sintomas ng DVT ay maaaring gayahin ang mga iba pang mga kondisyon, kung posible ang DVT, ang iyong doktor ay walang alinlangan na mag-opt para sa mga pagsusuri sa imaging upang makapunta sa ilalim ng mga bagay.
Ultratunog
Ito ay karaniwang ang ginustong opsyon para sa diagnosis. Ang isang kulang sa hangin ultrasound ay karaniwang ginagawa sa mga taong may kasaysayan ng DVT at kumukuha ng mga thinner ng dugo, at mga may positibong pagsubok na D-dimer.
Mayroong iba't ibang mga uri ng kulang sa hangin ultrasonography:
- Compression ultrasound (B-mode imaging):Katulad ng duplex ultrasonography, ultrasound compression ay isang pagkakaiba-iba ng karaniwang ginagamit na medikal na ultratunog na pamamaraan (kilala rin bilang "echo" na pagsubok). Sa pamamagitan ng paglalagay ng pagsisiyasat sa balat, ang mga sound wave ay makakagawa ng isang imahe ng tisyu na nasa ilalim.Ang operator ay nagsisikap na i-compress ang ugat sa pamamagitan ng pagtulak nito sa ultrasound probe, karaniwang sa dalawang partikular na lugar: ang femoral vein (sa lugar ng singit) at ang popliteal vein (sa likod ng tuhod).
- Ang mga veins ay kadalasang lubos na napipigilan, na nangangahulugang maaaring pansamantalang sila ay gumuho sa pamamagitan ng pag-apply ng presyon sa kanila. Ngunit kung ang DVT ay naroroon, ang isang clot ng dugo ay ginagawang mas mahirap upang i-compress ang ugat. Ang isang di-napipigilan na ugat ay isang halos sigurado na sunog na may isang DVT. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamit ng pamamaraan na ito ay maaaring tumpak na mag-diagnose ng DVT higit sa 90 porsyento ng oras.
- Ang ultrasound na pamamaraan ay maaari ring magamit upang mailarawan ang clot mismo at upang masuri kung mayroong isang bara ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng ugat.
- Duplex ultrasound (B-mode imaging at Doppler waveform analysis): Ang Duplex ultrasonography ay gumagamit ng mataas na frequency wave ng tunog upang tingnan ang daloy ng dugo sa iyong veins. Maaari itong tuklasin ang mga clots ng dugo sa mga malalim na ugat at isa sa pinakamabilis, pinaka-walang sakit, maaasahan, at hindi nakakainis na paraan upang masuri ang DVT. Kasama rin sa duplex ultrasonography ang isang pag-aaral ng Doppler na kulay-daloy.
- Kulay ng Doppler imaging: Nagbubuo ito ng 2-D na imahe ng mga daluyan ng dugo. Sa pamamagitan ng pag-aaral ng Doppler, makikita ng mga doktor ang istraktura ng mga sisidlan, kung saan matatagpuan ang clot, at ang daloy ng dugo. Maaari ring matantya ng Doppler ultrasound kung gaano kabilis ang pag-agos ng iyong dugo, na nagpapakita kung saan ito ay pumipigil at humihinto. Habang lumilipat ang transducer, lumilikha ito ng imahe ng lugar.
Ang pagiging maaasahan ng mga pagsusulit ay nag-iiba. Halimbawa, ang compression ultrasound ay pinakamainam para sa pagtuklas ng DVT sa proximal deep veins, tulad ng femoral at popliteal veins (thighs), ngunit ang duplex ultrasound at color Doppler imaging ay pinakamainam para sa DVT ng calf at iliac veins (pelvis).
Venogram
Sa nakaraan, ang paggawa ng isang matatag na pagsusuri ng DVT ay kinakailangang gumaganap ng isang venogram. Sa pamamagitan ng isang venogram, ang isang kaibut-based na yoy-based na pangulay ay na-injected sa isang malaking ugat sa paa o bukung-bukong, kaya maaaring makita ng mga doktor ang mga veins sa mga binti at hips. Ang mga imaheng X-ray ay gawa sa pangulay na dumadaloy sa mga ugat patungo sa puso. Ito ay nagpapahintulot para sa mga doktor at mga medikal na propesyonal na makita ang mga pangunahing mga obstructions sa paa ugat.
Ang masakit na pagsubok na ito ay maaaring maging masakit at may ilang mga panganib, tulad ng impeksiyon, kaya mas gusto ng mga doktor na gamitin ang duplex ultrasonography na paraan. Gayunpaman, ang ilang mga doktor ay gagamit ng isang venogram para sa mga taong may kasaysayan ng DVT. Dahil ang mga daluyan ng dugo at veins sa mga indibidwal na ito ay malamang na nasira mula sa mga nakaraang clots, ang isang dyupleks ultrasonography ay hindi magagawang upang tuklasin ang isang bagong clot tulad ng isang venogram maaari.
Sa ngayon, maraming doktor ang gumagamit ng venography ng magnetic resonance (MR) sa halip na ang bersyon ng X-ray dahil mas mababa ito ang nagsasalakay. Ang makina ng MR ay gumagamit ng mga dalas ng dalas ng radyo upang mag-line up ng mga atomo ng hydrogen sa loob ng mga tisyu. Kapag ang pulse ay tumigil, ang mga atomo ng hydrogen ay bumalik sa kanilang normal na estado, na nagbibigay ng isang uri ng signal para sa mga tisyu sa katawan at iba pa para sa mga clots ng dugo. Ginagamit ng makina ng MR ang mga ito na lumikha ng isang imahe na nagpapahintulot sa mga doktor na makilala ang dalawa.
MRI at CT scan
Ang magnetic resonance imaging (MRI) at computed tomography (CT) ay iba pang mga pag-scan na maaaring lumikha ng mga imahe ng mga organ at tisyu sa iyong katawan, pati na rin ang mga imahe ng mga veins at clots. Habang kapaki-pakinabang, karaniwang ginagamit ang mga ito kasabay ng iba pang mga pagsusulit upang masuri ang DVT.
Kung ang iyong doktor ay nag-suspect na mayroon ka ng isang baga na embolism (PE), maaari siyang mag-opt para sa isang computed tomographic pulmonary angiography (CTPA)-isang standard chest X-ray test kung saan ang isang contrast dye ay injected sa braso. Ang dye ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo na humahantong sa mga baga upang makita ng mga doktor ang mas malinaw na mga imahe ng daloy ng dugo sa mga baga sa mga larawang ginawa.
Lung Ventilation-Perfusion scan; Pulmonary Angiography
Kung ang isang CPTA ay hindi magagamit, maaari kang makakuha ng isang lung ventilation-perfusion scan o isang pulmonary angiography.
Sa pamamagitan ng pag-scan ng baga ng ventilation-perfusion, isang radioactive substance ang nagpapakita ng daloy ng dugo at oxygenation ng mga baga. Kung mayroon kang isang clot ng dugo, ang pag-scan ay maaaring magpakita ng normal na halaga ng oxygen ngunit pinabagal ang daloy ng dugo sa mga bahagi ng mga baga na nakakapit ng mga sisidlan.
Sa pamamagitan ng isang pulmonary angiography, isang catheter mula sa groin ang nagpapaikut-ikot sa isang kulay ng contrast sa mga vessel ng dugo, na nagpapahintulot sa mga doktor na kumuha ng mga X-ray na imahe at sundin ang landas ng dye upang suriin ang mga blockage.
Impedance Plethysmography
Ang impedance plethysmography ay isa pang di-nagsasalakay na pagsubok para sa pag-diagnose ng DVT. Habang maaasahan ang pagsusulit na ito, maraming mga ospital ang walang kagamitan o kadalubhasaan na madaling makuha upang maisagawa ang pagsusuring ito nang mahusay.
Sa impedance plethysmography, ang isang sampal (katulad ng isang presyon ng dugo na sampalin) ay inilalagay sa paligid ng hita at napalaki upang siksikin ang mga ugat ng binti. Pagkatapos ay sinusukat ang dami ng guya (sa pamamagitan ng mga electrodes na nakalagay doon). Kapag ang mga sampal ay lumalabag, pinapayagan nito ang dugo na "nakulong" sa guya upang dumaloy sa pamamagitan ng mga ugat. Ang pagsukat ng dami ng guya ay paulit-ulit.
Kung ang DVT ay naroroon, ang pagkakaiba sa lakas ng tunog (na may sobrang napalaki kumpara sa impeksiyon) ay mas mababa kaysa sa normal, na nagpapahiwatig na ang mga ugat ay bahagyang nahahadlangan ng dugo clot.
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
Ang mga resulta ng pagsusulit at isang pisikal na eksaminasyon ay tutulong sa mga doktor na mamuno (o sa) iba pang mga posibleng dahilan para sa iyong mga sintomas, kung saan maraming. Ang ilan ay isasaalang-alang:
- Hindi sapat na sirkulasyon (kulang sa kulang sa hangin)
- Ang isang dugo namuong malapit sa balat ng balat (mababaw na thrombophlebitis)
- Pinsala sa kalamnan (strain, lear, o trauma)
- Baker's cyst
- Cellulitis
- Lymphedema
-
Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Compression Ultrasonography ng Lower Extremity na may Portable Vascular Ultrasonography Maaaring Tumpak na Makita ang Deep Venous Thrombosis sa Emergency Department. Ann Emerg Med. 2010 Disyembre 56 (6): 601-10. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2010.07.010
-
de Oliveira A, França GJ, Vidal EA, et al. LA. Duplex Scan sa mga pasyente na may Klinikal na pagtanggi ng Deep Venous Thrombosis. Cardiovasc Ultrasound. 2008 Oktubre 20. 6:53. doi: 10.1186 / 1476-7120-6-53
-
Laine, C., Goldmann, D., Goodacre, S., Deep Vein Thrombosis. Mga salaysay ng Internal Medicine. 2008 Septiyembre 2
-
Ang Pambansang Puso, Lung, at Dugo Institute. Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.
-
Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Ang Papel ng Duplex Ultrasonography sa Diagnosis ng Lower-extremity Deep Vein Thrombosis sa mga Di-ospital na Pasyente. Int Angiol. 2008 Oktubre 27 (5): 377-84. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002966
-
Stanford University Healthcare. Duplex Ultrasound para sa CVI.
-
Zierler, B.K. Ultrasonography at Diagnosis ng Venous Thromboembolism. Circulation. Marso 2004. 29. doi: 10.1161 / 01.CIR.0000122870.22669.4a
Deep Vein Thrombosis: Sintomas, Mga sanhi, Diyagnosis, at Paggamot
Ang malalim na venous thrombosis (DVT) ay isang clot ng dugo na bumubuo sa mga malalaking veins na karaniwang nasa binti. Alamin kung bakit nangyayari ang DVT at kung ano ang dapat gawin tungkol dito.
Kung Paano Nakahubad ang Deep Vein Thrombosis
Ang paggamot ng DVT ay maaaring kasangkot ang mga thinner ng dugo (tulad ng warfarin, Coumadin), isang mababa ang filter na vena cava, at paggamit ng mga medyas na pang-compression.
Mga Palatandaan, Sintomas, at Mga Komplikasyon ng Deep Vein Thrombosis
Ang DVT ay maaaring maging sanhi ng sakit at pamamaga, ngunit maaari itong mangyari nang hindi gumagawa ng anumang mga pulang pulang flag sa lahat. Ang mga sintomas ay maaari lamang lumabas kapag ang DVT ay umunlad.