Maunawaan ang Iyong Mga Konsepto ng Seguro sa Kalusugan-7
Talaan ng mga Nilalaman:
- Pagbabahagi ng Gastos
- Pinakamataas na Out-Of-Pocket
- Mga Network ng Provider
- Bago awtorisasyon
- Mga claim
- Mga Premium
- Buksan ang Enrolment at Espesyal na Enrollment
Fatih Erkoç - Emre Yücelen İle Stüdyo Sohbetleri #7 (Oktubre 2024)
Kung bago ka sa segurong pangkalusugan mayroong pitong pangunahing konsepto ang dapat mong maunawaan upang maiwasan ang mga pangit na pinansiyal na sorpresa. Kung hindi mo maintindihan ang mga pangunahing konsepto na ito, hindi ka maaaring pumili ng isang planong pangkalusugan nang matalino o gamitin nang epektibo ang iyong segurong pangkalusugan.
Pagbabahagi ng Gastos
Ang iyong kompanya ng segurong pangkalusugan ay hindi magbabayad ng lahat ng iyong mga sakop na gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Responsable ka sa pagbabayad ng bahagi ng iyong mga singil sa pangangalagang pangkalusugan kahit na mayroon kang segurong pangkalusugan. Ito ay kilala bilang pagbabahagi ng gastos dahil ibinabahagi mo ang halaga ng iyong pangangalagang pangkalusugan sa iyong kumpanya ng segurong pangkalusugan.
Ang tatlong pinakakaraniwang mekanismo sa pagbabahagi ng gastos ay mga deductibles, copayments, at coinsurance. Ang ilang mga plano sa kalusugan ay gumagamit ng lahat ng tatlong pamamaraan, samantalang ang iba ay maaaring gumamit lamang ng isa o dalawa. Kung hindi mo maintindihan ang mga kinakailangan sa pagbabahagi ng gastos sa iyong planong pangkalusugan, hindi mo maaaring malaman kung magkano ang kailangan mong bayaran para sa anumang naibigay na serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang mababawas ay kung ano ang kailangan mong bayaran bawat taon bago ang iyong seguro sa segurong pangkalusugan ay kicks sa ganap at nagsisimula na magbayad ng bahagi nito. Halimbawa, kung mayroon kang $ 1,000 na kabawasan, kailangan mong bayaran ang unang $ 1,000 ng iyong mga bill sa pangangalagang pangkalusugan bago magsimula ang pagbayad ng iyong kompanya ng seguro sa kalusugan. Sa sandaling nagbayad ka ng $ 1,000 sa iyong mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan, "nakilala mo ang deductible" sa taong iyon at hindi mo kailangang magbayad ng mas maraming deductible hanggang sa susunod na taon.
Dahil sa Abot-kayang Pangangalaga sa Batas, ang iyong kumpanya ng segurong pangkalusugan ay dapat na magbayad para sa iyong pangangalaga sa kalusugan ng pag-iingat nang hindi mo kailangang bayaran muna ang deductible. Nangangahulugan ito na magbabayad ito para sa mga bagay tulad ng iyong taunang pisikal na eksaminasyon at screening mammogram kahit na hindi mo pa nakikilala ang iyong deductible. Gayunpaman, patigilin mo ang iyong bukung-bukong o makakuha ng trangkaso at magkakaroon ka upang matugunan ang iyong deductible bago magbayad ang iyong seguro.
Matuto nang higit pa tungkol sa mga deductibles sa "Deductible-Ano Ito & Kung Paano Ito Gumagana."
Mga Copayment ay isang maliit, naayos na halaga na binabayaran mo tuwing makakakuha ka ng isang partikular na uri ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Halimbawa, maaaring magkaroon ka ng $ 40 copayment upang makakita ng doktor. Nangangahulugan ito sa bawat oras na nakikita mo ang doktor, magbabayad ka ng $ 40 kung ang singil ng doktor ay $ 60 o $ 600. Ang iyong kompanya ng seguro ay nagbabayad sa iba.
Ang coinsurance ay isang porsyento ng bayarin na binabayaran mo sa tuwing makakakuha ka ng isang partikular na uri ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Halimbawa, kung mayroon kang 30% kabahagi-sa-seguro para sa inpatient na pag-ospital at ang iyong bill sa ospital ay $ 10,000, magbabayad ka ng $ 3,000; ang iyong kompanya ng seguro ay magbabayad ng $ 7,000.
Matuto nang higit pa tungkol sa mga kasamang copayment at coinsurance, ang mga kalamangan at kahinaan ng bawat isa, at mga pangit na sorpresa upang panoorin sa "Ano ang Pagkakaiba sa Pagitan ng Copay at Bondurance?"
Pinakamataas na Out-Of-Pocket
Ang maximum na out-of-pocket ay ang punto kung saan maaari mong ihinto ang pagkuha ng pera mula sa iyong sariling bulsa upang magbayad para sa mga deductibles, copayments, at coinsurance. Sa sandaling nakapagbayad ka ng sapat sa mga deductibles, copays at coinsurance upang katumbas ng maximum na out-of-pocket na plano sa iyong kalusugan, magsisimula ang iyong segurong pangkalusugan na magbayad ng 100% ng iyong mga sakop na gastos sa pangangalagang pangkalusugan para sa natitirang bahagi ng taon. Tulad ng deductible, ang pera na iyong binayaran patungo sa out-of-pocket maximum na resets sa simula ng bawat taon.
Matuto nang higit pa tungkol sa maximum na out-of-pocket sa "Out-of-Pocket Maximum-Paano Ito Gumagana at Bakit Mag-ingat."
Mga Network ng Provider
Karamihan sa mga planong pangkalusugan ay may mga tagapagbigay ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na gumawa ng pakikitungo sa planong pangkalusugan upang magbigay ng mga serbisyo sa mga diskwento. Sama-sama, ang mga tagabigay ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na ito ay kilala bilang network ng tagapagbigay ng plano sa kalusugan. Kabilang sa isang provider ng network ang hindi lamang mga doktor, kundi pati na rin ang mga ospital, mga laboratoryo, mga sentro ng pisikal na paggamot, X-ray at mga pasilidad ng imaging, mga kumpanya sa kalusugan ng tahanan, mga hospisyo, mga kumpanya ng medikal na kagamitan, mga sentro ng pagtitistis ng pasyapi ng pasyente, mga kagyat na pangangalaga sa mga sentro, parmasya, at isang napakaraming bilang ng iba pa uri ng mga tagapagbigay ng serbisyo sa pangangalaga ng kalusugan.
Ang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan ay tinatawag na "nasa network" kung bahagi sila ng network ng provider ng iyong planong pangkalusugan, at "out-of-network" kung hindi sila bahagi ng network ng provider ng iyong plano.
Nais ng iyong planong pangkalusugan na gamitin ang mga tagapagkaloob na nasa network at nagbibigay ng mga insentibo para gawin mo ito. Ang ilang mga planong pangkalusugan, karaniwang HMOs at EPOs, ay hindi magbabayad ng anumang bagay para sa pangangalaga na nakukuha mo mula sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa labas ng network. Binabayaran mo ang buong bill kung ikaw ay lumabas sa network.
Ang iba pang mga planong pangkalusugan, karaniwang mga plano ng PPO at POS, ay magbabayad ng isang bahagi ng halaga ng pangangalaga na nakuha mo mula sa mga tagapagbigay ng out-of-network, ngunit mas mababa kaysa sa babayaran nila kung gumagamit ka ng isang nasa network na provider. Halimbawa, ang aking PPO ay nangangailangan ng isang $ 45 copay upang makita ang isang manggagamot na espesyalista sa network, ngunit 50% na coinsurance kung nakikita ko ang isang espesyalista sa labas ng network sa halip. Sa halip na magbayad ng $ 45 upang makakita ng isang cardiologist sa network, maaari akong magbayad ng $ 200- $ 300 upang makita ang isang cardiologist na wala sa network, depende sa halaga ng bill.
Bago awtorisasyon
Karamihan sa mga planong pangkalusugan ay hindi magpapahintulot sa iyo na makakuha ng anumang mga serbisyong pangkalusugan na gusto mo, kailanman at saanman nais mo. Dahil ang iyong planong pangkalusugan ay nakatakip ng hindi bababa sa bahagi ng panukalang-batas, ito ay nais na tiyakin na kailangan mo talaga ang pangangalagang pangkalusugan na nakukuha mo, at na nakukuha mo ito sa makatwirang pang-ekonomiyang paraan.
Ang isa sa mga mekanismo na ginagamit ng mga tagaseguro sa kalusugan upang magawa ito ay isang iniaatas na pre-authorization. Kung ang iyong plano sa kalusugan ay may isa, nangangahulugan ito na dapat mong makuha ang pahintulot ng planong pangkalusugan bago ka makakuha ng isang partikular na uri ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Kung hindi ka muna makakuha ng permiso, ang planong pangkalusugan ay tumangging magbayad at ikaw ay mapagmataas sa kuwenta.
Kahit na madalas na mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan ay makakakuha ng mga awtomatikong awtorisadong serbisyo para sa iyo, sa huli iyong responsibilidad upang tiyakin na ang anumang bagay na kailangang ma-pre-awtorisado ay na-awtorisadong bago. Pagkatapos ng lahat, ikaw ang isa na nagtatapos sa pagbabayad kung ang hakbang na ito ay nilaktawan, kaya't ang pera ay ganap na humihinto sa iyo.
Kinakailangang Kinakailangan Bago-Bakit Dapat Mag-ingat.
Mga claim
Ang iyong kompanya ng seguro sa kalusugan ay hindi maaaring magbayad ng mga bill na hindi nito alam. Ang isang paghahabol sa segurong pangkalusugan ay ang paraan ng maraming mga planong pangkalusugan na maabisuhan tungkol sa isang bill ng pangangalagang pangkalusugan. Sa karamihan ng mga plano sa kalusugan, kung gumagamit ka ng isang nasa network na tagapagkaloob, ang tagabigay na iyon ay awtomatikong ipapadala ang claim sa iyong tagatangkilik ng kalusugan. Gayunpaman, kung gumagamit ka ng isang out-of-network provider, maaari kang maging responsable sa pag-file ng claim.
Kahit na hindi mo naisip ang iyong plano sa kalusugan ay magbabayad ng kahit ano sa isang claim, dapat mo itong i-file. Halimbawa, kung hindi mo iniisip na magbayad ang iyong plano sa kalusugan dahil hindi mo pa nakikilala ang iyong deductible, dapat mong i-file ang claim upang ang pera na iyong binabayaran ay kredito patungo sa iyong deductible. Kung ang iyong planong pangkalusugan ay hindi alam na gumastos ka ng $ 300 sa paggamot para sa isang nabawing bukung-bukong, hindi ito maaaring credit na $ 300 patungo sa iyong deductible.
Bukod pa rito, kung mayroon kang nababaluktot na paggastos ng account na nagbabayad sa iyo para sa mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan na hindi binabayaran ng iyong segurong pangkalusugan, hindi babayaran ka ng FSA hanggang maipakita mo na ang iyong tagatangkilik ng seguro ay hindi nagbabayad. Ang tanging paraan na maipapakita mo ito ay ang maghain ng claim sa iyong kompanyang nagseseguro.
Mga Premium
Ang pera na binabayaran mo upang bumili ng segurong pangkalusugan ay tinatawag na premium ng health insurance. Sa pangkalahatan, kailangan mong magbayad ng mga premium sa segurong pangkalusugan bawat buwan. Kung hindi mo binabayaran ang buwan na iyon, ikaw ay malamang na kinansela ang iyong segurong segurong pangkalusugan.
Minsan hindi mo binabayaran ang buong buwanang premium sa iyong sarili. Ito ay karaniwan kapag nakuha mo ang iyong segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng iyong trabaho. Ang isang bahagi ng buwanang premium ay kinuha sa bawat isa sa iyong mga suweldo, ngunit ang iyong tagapag-empleyo ay nagbabayad din ng isang bahagi ng buwanang premium. Ito ay kapaki-pakinabang dahil hindi mo dapat ang buong pasanin sa iyong sarili, ngunit ito ay ginagawang mas mahirap na maunawaan ang tunay na halaga at halaga ng iyong segurong pangkalusugan.
Kung bumili ka ng iyong segurong pangkalusugan sa palitan ng seguro sa kalusugan ng Affordable Care Act ng iyong estado, maaari kang mag-aplay para sa subsidy ng pamahalaan upang matulungan kang bayaran ang iyong mga buwanang premium. Ang mga subsidyo ay batay sa iyong kita at binabayaran nang direkta sa iyong kompanya ng seguro sa kalusugan upang gawing mas abot-kaya ang iyong bahagi sa buwanang premium. Matuto nang higit pa tungkol sa mga subsidyong pangkalusugan sa Affordable Care Act sa "Maaari ba akong Kumuha ng Tulong sa Pagbabayad para sa Seguro sa Kalusugan?"
Buksan ang Enrolment at Espesyal na Enrollment
Hindi ka maaaring mag-sign up para sa segurong pangkalusugan kung kailan mo gusto; pinapayagan ka lamang na mag-sign up para sa segurong pangkalusugan sa mga tiyak na oras.Ito ay upang maiwasan ang mga tao mula sa sinusubukang i-save ang pera sa pamamagitan ng paghihintay hanggang sila ay may sakit upang bumili ng health insurance.
Maaari kang mag-sign up para sa segurong pangkalusugan sa panahon ng bukas na panahon ng pagpapatala. Karamihan sa mga tagapag-empleyo ay may isang bukas na panahon ng pagpapatala minsan isang taon, karaniwan sa taglagas. May bukas na panahon ng pagpapatala ang Medicare tuwing taglagas. Ang Affordable Care Act Ang mga palitan ng seguro sa kalusugan ay mayroon ding bukas na panahon ng pagpapatala nang isang beses bawat taon. Kung hindi ka mag-sign up para sa segurong pangkalusugan sa panahon ng bukas na panahon ng pagpapatala, kailangan mong maghintay hanggang sa susunod na bukas na panahon ng pagpapatala, kadalasan isang taon mamaya, para sa iyong susunod na pagkakataon.
Ang isang pagbubukod sa panuntunang ito, na pinalitaw ng ilang mga kaganapan, ay isang espesyal na panahon ng pagpapatala. Ang isang espesyal na panahon ng pagpapatala ay isang maikling panahon kung pinapayagan kang mag-sign up para sa segurong pangkalusugan kahit na hindi ito bukas na pagpapatala. Ang mga espesyal na panahon ng pagpapatala ay kadalasang na-trigger kapag nawalan ka ng iyong kasalukuyang segurong pangkalusugan o may pagbabago sa sukat ng pamilya. Halimbawa, kung nawala mo ang iyong trabaho at sa gayon ang iyong segurong pangkalusugan na nakabatay sa trabaho, na magpapalit ng isang espesyal na panahon ng pagpapatala sa iyong health insurance exchange na magbibigay sa iyo ng 30-60 araw upang mag-sign up para sa isang planong pangkalusugan na nakabase sa exchange kahit na hindi ito bukas na pagpapatala.
Matuto nang higit pa tungkol sa mga espesyal na panahon ng pagpapatala, kung paano gumagana ang mga ito, at kung ano ang nag-trigger sa kanila sa "Ano ba ang isang Espesyal na Panahon ng Enrollment?"
Mga Konsepto ng Maagang Pag-aaral Dapat Mong Malaman ng iyong mga Preschooler
Ang pagkilala ng mga numero, mga kulay, at mga titik ay kabilang sa mga konsepto ng maagang pag-aaral na mga bata, o mga bata sa pagitan ng edad na 1 at 3, ang dapat malaman.
Paano Ipakita ang Iyong Mga Bata Mga Gamit sa Kalusugan ng Kalusugan
Pagdating sa pagiging mahusay na modelo ng modelo sa electronics, karamihan sa mga magulang ang nag-iisip na gumagawa sila ng magandang trabaho. Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral kung hindi man.
Paano naaakma ng QSEHRA ang mga Subsidies ng Seguro sa Seguro sa Kalusugan
Ang mga benepisyo ng QSEHRA ay maaaring maging kapaki-pakinabang, neutral, o nakakapinsala sa mga empleyado, depende sa kalagayan ng empleyado, kasama ang laki at sukat ng pamilya.