Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa IPMN Tumor
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ang Pankreas
- Pancreatic Cysts
- Mga Palatandaan at Sintomas
- Pag-diagnose
- CT scan
- Endoscopic Ultrasound (EUS)
- Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
- Uri ng IPMN
- Paggamot
- Distal Pancreatectomy
- Pancreaticoduodenectomy
- Kabuuang Pancreatectomy
- Isang Salita Mula sa DipHealth
Mga dapat mong malaman tungkol sa SONA (Oktubre 2024)
Ang intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) ay isang uri ng cyst na matatagpuan sa pancreas. Ang mga cyst na ito ay hindi kanser upang simulan, sila ay benign. Gayunpaman, ang mga ito ay tungkol sa dahil sa isang minorya ng mga kaso ng isang IPMN maaaring bumuo sa malignant (kanser) tumor. Ang mga kanser na mga tumor ay naging nagsasalakay at isang porma ng pancreatic cancer na mahirap ituring.
Ang pagiging masuri sa isang IPMN ay maaaring nakalilito at nakakagambala, lalo na kapag naghahanap ng impormasyon tungkol sa potensyal para sa kanser at sa pag-unawa kung ano ang susunod para sa mga opsyon sa pagsubaybay at paggamot. Sa maraming mga kaso, isang IPMN ay natagpuan sa isang pagsubok na ginagawa para sa isang bagay na walang kinalaman sa pancreas. Sa panahong ito mahalaga na maghanap ng mga opinyon mula sa isa o higit pang mga espesyalista upang malaman kung ano ang lahat ng mga opsyon.
Ang pagpapanatiling mahusay na mga tala at pagkuha ng impormasyon mula sa iba pang mga manggagamot tungkol sa nakaraang mga problema sa kalusugan (at lalo na ang anumang bagay na gagawin sa pancreas, tulad ng pancreatitis), ay makatutulong din sa paggawa ng desisyon. Sa wakas, ang pagtanggap at pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay at sa mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa stress at kawalan ng katiyakan ay maaari ring tumulong.
Ang Pankreas
Ang lapay ay isang organ sa tiyan na nakaupo sa likod ng tiyan. Ang pancreas ay may pangunahing duct na naglalaman ng maraming sangay. Nag-uugnay ang pancreatic duct sa unang bahagi ng maliit na bituka (tinatawag na duodenum). Ang digestive enzymes na ginawa sa pancreas ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga sanga, sa pangunahing duct, at pagkatapos ay sa duodenum.
Madalas itong nakalimutan, ngunit ang mga pancreas ay gumagawa ng mahahalagang hormones at may mahalagang papel sa pagtunaw at mga proseso ng metabolismo. Ang pancreas ay gumagawa ng insulin, na isang hormon na gumaganap ng ilang mga tungkulin sa metabolismo ng katawan, kabilang ang pagtulong sa pagsipsip ng asukal (asukal) ng mga kalamnan, taba, at atay ng katawan. Walang sapat na insulin na ginawa ng pancreas, ang asukal sa dugo ng katawan ay maaaring tumaas. Ang patuloy na mataas na asukal sa dugo ay maaaring humantong sa mga selula ng katawan na hindi nakakakuha ng sapat na enerhiya pati na rin sa pagbuo ng maraming iba't ibang mga kondisyon sa kalusugan. Ang diabetes ay isang sakit na nauugnay sa mataas na asukal sa dugo, at ang ilang mga anyo ay sanhi ng pancreas na hindi gumagawa ng sapat na insulin o hindi gumagamit ng insulin nang epektibo.
Gumagawa rin ang pancreas ng glucagon, na isang hormone na nagpapataas ng antas ng glucose sa dugo. Ang glucagon ay makakatulong na pigilan ang asukal sa dugo mula sa pagiging masyadong mababa (tinatawag na hypoglycemia). Kasama ng insulin, ang glucagon ay tumutulong sa pag-ayos ng asukal sa dugo at panatilihin ito sa kahit antas sa katawan. Ito ay bihirang para sa pancreas upang gumawa ng masyadong maraming o masyadong maliit na glucagon. Ang pagkakaroon ng isang IPMN, gayunpaman, ay maaaring mag-ambag sa isang pagbaba ng produksyon ng glucagon.
Pancreatic Cysts
Ang mga mananaliksik sa Johns Hopkins ay nagpatakbo ng isang pag-aaral upang malaman kung ilang tao ang may mga IPMN na hindi nagdudulot ng anumang mga sintomas. Tinitingnan nila ang computerized tomography (CT) scan ng 2,832 mga pasyente na kasama ang pancreas. Ang natuklasan nila ay kahit na wala sa mga pasyente ang nagkaroon ng anumang pancreatic sintomas, 2.6 porsiyento sa kanila ay nagkaroon ng pancreatic cyst.
Ang isang cyst ay isang pangkat ng mga selula na bumubuo ng isang bulsa, na maaaring puno ng likido, hangin, o isang matibay na materyal. Mayroong ilang iba't ibang uri ng mga cyst na maaaring mabuo sa pancreas, na may dalawang pangunahing mga pagiging serous at mucinous. Ang isang IPMN ay isang mucinous cyst, at isa sa mga katangian ay naglalaman ang mga ito ng mga likido na mas malapot kaysa sa mga natagpuan sa serous cyst. Ipinakita ng karagdagang pag-aaral na ang karamihan sa mga cyst na natagpuan sa pananaliksik ng Johns Hopkins ay mga IPMN.
Bumubuo ang mga IPMN sa loob ng mga duct ng pancreas. Ang mga ito ay naiiba mula sa iba pang mga uri ng mga cyst dahil mayroon silang mga projection na umaabot sa pancreatic duct system.
Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang mga pancreatic cyst ay mas karaniwan habang kami ay edad. Sa pag-aaral ng Johns Hopkins, walang mga pasyente na wala pang 40 taong gulang ang nagkaroon ng cyst at ang porsyento ng mga cyst sa 80 hanggang 89 taong gulang na grupo ay tumalon sa 8.7 porsyento.
Mga Palatandaan at Sintomas
Sa karamihan ng kaso, hindi alam ng mga tao na mayroon silang IPMN at walang mga sintomas. Minsan ang isang IPMN ay natagpuan sa panahon ng mga pagsusuri sa imaging na ginagawa upang hanapin ang isa pang problema o kalagayan at mangyari na isama ang pancreas. Sa ilang mga kaso, ang mga taong may isang IPMN ay maaaring magkaroon ng talamak na pancreatitis, na nagpapakilos sa kanila na humingi ng paggamot. Ang ilan sa mga unang palatandaan at sintomas na maaaring maranasan ng mga pasyente ay di-tiyak (ibig sabihin ay maaaring sanhi ito ng iba't ibang mga kondisyon) at kasama ang:
- Sakit sa tiyan
- Paninilaw
- Pagduduwal
- Hindi inaasahang pagbaba ng timbang
- Pagsusuka
Pag-diagnose
Mayroong ilang mga pagsubok na maaaring magamit upang maghanap ng isang IPMN o upang subaybayan ang isa sa sandaling ito ay natuklasan.
CT scan
Ang isang CT scan ay isang dalubhasang X-ray na maaaring gawin gamit ang paggamit ng contrast dye. Ito ay di-nagsasalakay at ginagawa ng pasyente na nakahiga sa isang mesa na nag-slide sa isang bahagi sa CT machine upang ang mga imahe ay maaaring makuha sa tiyan. Ang makina ay tumatagal ng mga larawan habang ang pasyente ay namamalagi pa rin, kung minsan ay hinihiling na hawakan ang hininga. Ang pagsubok na ito ay makakatulong sa pagtingin sa pancreas at sa paghanap o pagkumpirma sa pagkakaroon ng isang IPMN.
Endoscopic Ultrasound (EUS)
Gumagamit ang EUS ng mga sound wave upang makita ang organ at istruktura sa tiyan, tulad ng tiyan, maliit na bituka, pancreas, ducts ng bile, at atay. Ang mga pasyente ay binibigyan ng sedative sa panahon ng EUS, at ito ay may posibilidad na tumagal ng kalahating oras at isang oras upang makumpleto. Sa panahon ng pagsubok, ang isang manipis na tubo ay dumaan sa bibig at tiyan at sa maliit na bituka. Ang mga imahe mula sa pagsusulit na ito ay maaaring makatulong sa pagpapakita kung mayroong anumang mga abnormalidad sa pancreas.
Sa ilang mga kaso, ang isang biopsy ay maaaring gawin dahil ang mga lokasyon ng mga organo ay nakikita sa mga imahe, at ito ay tumutulong sa isang manggagamot sa paggabay ng isang karayom sa tiyan at sa tamang lugar para sa pagkuha ng biopsy. Ang pagsusulit na ito ay maaaring gawin pagkatapos ng isang IPMN o isang pinaghihinalaang IPMN ay natagpuan sa panahon ng isa pang pagsubok.
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
Ang isang MRCP ay isang di-nagsasalakay na pagsubok na gumagamit ng isang malakas na magnetic field upang tingnan ang atay, pancreas, gallbladder, at ducts ng bile. Ang pagsubok na ito ay maaaring magpakita kung ang mga ducts ng apdo ay naharang, tulad ng isang pinaghihinalaang IPMN.
Ang contrast dye, na ibinigay alinman sa pamamagitan ng isang inumin o isang IV, ay maaaring gamitin sa panahon ng pagsusuring ito upang makatulong na mapahusay ang mga imahe. Ang mga pasyente ay namamalagi sa isang mesa na lumilipat sa gitna ng makina. Sa panahon ng pagsubok, ang mga pasyente ay hinihiling na humawak. Ang pagsusulit ay maaaring tumagal ng tungkol sa 45 minuto o higit pa upang makumpleto.
Uri ng IPMN
Batay sa pag-aaral ng mga IPMN na tinanggal na surgically, ang mga cyst ay kadalasang inilalagay sa isa sa dalawang kategorya ng mga pathologist (isang manggagamot na dalubhasa sa pag-aaral ng mga tisyu, organo, at likido sa katawan).
Ang unang kategorya ay kung saan walang nakakasakit na kanser at ang pangalawa ay kapag mayroong ay nagsasalakay na kanser na nauugnay sa IPMN. Ang isang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ay sa pagbabala, dahil ang mga pasyente na may mga IPMN na hindi nauugnay sa nagsasalakay na kanser ay may limang taon na rate ng kaligtasan na iniulat na nasa pagitan ng 95 at 100 na porsiyento.
Ang mga IPMN ay masuri batay sa kung saan matatagpuan ang mga pancreas na ito: sa pangunahing duct o sa mga sanga mula sa pangunahing duct, o sa parehong lugar (mixed). Mayroong ilang katibayan na ang mga maliit na tubo ng IPMN ay mas malamang na magkaroon ng isang kaugnay na nakakasakit na kanser kaysa sa pangunahing duct IPMNs. Gayunpaman, ang mga may-akda ng iba pang mga papeles sa pananaliksik ay nagpapahiwatig na walang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang dahil ang alinman sa uri ay maaaring kaugnay sa kanser.
Lumilitaw din ang laki ng IPMN na mahalaga, na may mas malaking mga (higit sa 30 milimetro) na higit na may kinalaman sa mas maliit. Ang kahalagahan ng pag-uuri at pag-unawa ng mga uri ng IPMN ay may pag-play kapag gumagawa ng mga desisyon sa pagpapagamot sa kanila ng operasyon o pagsubaybay sa mga ito upang makita kung nagbago sila sa paglipas ng panahon.
Ang mga IPMN na naroroon nang walang invasive cancer ay maaari ring ilagay sa isa sa tatlong subtype: mababang antas ng dysplasia, moderate dysplasia, at high-grade dysplasia. Ang dysplasia ay tumutukoy sa isang abnormal na estado sa isang selula. Sa ilang mga kaso ang mga cell na nangangahulugang ang cell ay pre-cancerous. Sa IPMNs, naisip na nagbago sila sa paglipas ng panahon mula sa mababang antas ng dysplasia sa mataas na grado na dysplasia. Ito ay naniniwala na ang isang IPMN ay maaaring magkaroon ng pagkakataon na umunlad sa nagsasalakay na kanser.
Para sa mga may IPMN na nauugnay sa nagsasalakay na kanser, ang prognosis ay malawak na naiiba batay sa maraming mga kadahilanan. Ang isa sa mga salik na ito ay ang subtype ng IPMN na natagpuan, na may dalawang anyo na colloid carcinoma at tubular carcinoma. Ang tinantyang limang-taong kaligtasan ng buhay para sa colloid carcinoma ay umabot sa 57 hanggang 83 porsiyento, at mula 24 hanggang 55 porsiyento para sa tubular carcinoma.
Paggamot
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang IPMN ay hindi isinasaalang-alang na sa isang mataas na panganib ng pagkakaroon ng kanser, at kaya maingat na naghihintay ay ang lahat ng ginagawa. Ang mga pagsusuring sinusubaybayan ang sukat ng IPMN, tulad ng inilarawan sa itaas, ay ginagawa sa regular na mga agwat. Ang mga maliliit na IPMN sa isang sangay ay maaaring subaybayan taun-taon ngunit mas malaki ang maaaring mangailangan ng pagsusuri nang madalas bawat tatlong buwan.
Kung o kapag mayroong anumang mga pagbabago, tulad ng pagpapalaki ng IPMN, maaaring gawin ang mga pagpapasya tungkol sa paggamot. Ang panganib ng paggamot ay kailangang maingat na maitimbang laban sa posibilidad ng kanser. Para sa mga taong may mga sintomas na nauugnay sa IPMN, kahit na ito ay itinuturing na isang mababang panganib para sa kanser, maaaring kailanganin ang paggamot.
Kung may isang pag-aalala tungkol sa IPMN na umuunlad sa kanser, ang tanging paggamot ay ang operasyon upang alisin ang bahagi ng pancreas (o sa mga bihirang kaso, ang lahat ng ito). Ang pag-alis ng IPMN sa pamamagitan ng operasyon ay itinuturing na nakakagamot.
Ang mga IPMN na matatagpuan sa pangunahing maliit na tubo ay maaaring isaalang-alang para sa pagtitistis nang mas madalas kaysa sa mga nakita lamang sa mga sanga. Samakatuwid, kung ang isang pasyente ay sapat na upang sumailalim sa operasyon, karaniwan ay inirerekomenda na alisin ang mga IPMN na ito. Ito ay maaaring nangangahulugan na ang bahagi ng pancreas ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.
Ito ang pangunahing pag-opera at maaaring gawin nang hayag, na kinabibilangan ng paggawa ng tistis sa tiyan. Sa ilang mga kaso, ang pagtitistis ay maaaring gawin laparoscopically. Ito ay nangangahulugan na minimally invasive pamamaraan ay nagtatrabaho, na kasama ang paggawa lamang ng maliit na incisions at paggamit ng isang maliit na kamera upang makumpleto ang operasyon. Karaniwang inirerekomenda na ang mga operasyon upang alisin ang lahat o bahagi ng pancreas ay gagawin ng isang siruhano na may maraming karanasan sa mga pamamaraang ito.
Distal Pancreatectomy
Ito ay isang pamamaraan upang alisin ang isang seksyon mula sa katawan at ang "buntot" ng pancreas, na kung saan ay ang bahagi ng pancreas na pinakamalapit sa pali. Sa ilang mga kaso, ang pali ay maaari ring alisin. Karamihan sa mga tao ay magkakaroon ng sapat sa kanilang mga pancreas na natitira matapos ang operasyon na ang produksyon ng mga hormones at enzymes ay hindi naapektuhan. Kung mas maraming pancreas ang dapat gawin, maaaring kailanganin upang madagdagan ang mga gamot o enzymes na hindi na ginawa ng katawan sa sapat na halaga.
Pancreaticoduodenectomy
Ang pagtitistis na ito, na tinatawag ding Whipple procedure, ay ginagawa kapag ang IPMN ay nasa distal, o "ulo" ng lapay. Sa panahon ng operasyong ito, ang ulo ng pancreas ay inalis. Sa ilang mga kaso ang duodenum, bahagi ng Ang bile duct, ang gallbladder, at bahagi ng tiyan ay inalis din. Sa sitwasyong ito, ang tiyan ay konektado sa ikalawang bahagi ng maliit na bituka (ang jejunum).
Kabuuang Pancreatectomy
Ang pagtitistis na ito ay bihirang ginagamit upang gamutin ang IPMNs, at maaaring kailanganin lamang kung ang IPMN ay umaabot sa buong pangunahing maliit na tubo. Ito ang pag-aalis ng buong pancreas, pati na rin ang pali, ang gallbladder, ang unang bahagi ng maliit na bituka, at bahagi ng tiyan. Ang tiyan ay magiging konektado sa ikalawang bahagi ng maliit na bituka (ang jejunum) upang mapanatili ang pantunaw.
Pagkatapos ng operasyong ito, kinakailangan na magtrabaho kasama ang isang espesyalista, na tinatawag na isang endocrinologist, upang palitan ang mga hormone at enzymes sa katawan na karaniwang ginagawa ng pancreas. Karamihan sa mga kapansin-pansin, ang mga gamot ay kinakailangan upang makontrol ang asukal sa dugo, dahil ang parehong glucagon at insulin ay hindi na ginawa ng katawan.
Paano Ginagamot ang Pancreatic CancerIsang Salita Mula sa DipHealth
Ang ideya ng pagkakaroon ng isang IPMN, lalo na kapag ito ay natagpuan nang hindi sinasadya, ay maaaring talagang tungkol sa. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga cyst na ito ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas at hindi alam ng karamihan sa mga tao na mayroon sila. Karaniwang masusubaybayan ang mga ito para sa anumang mga pagbabago at walang paggamot ay kinakailangan. Ang minorya ng mga kaso ay maaaring kailanganin ng pag-opera upang alisin ang mga ito, ngunit ito ay upang mas mababa ang panganib ng pagbuo ng isang kaugnay na kanser.
Karamihan sa mga tao ay makakakuha ng mabuti mula sa paggamot. Kung mas maraming nakakasakit na kanser ang natagpuan, sa kasamaang palad ay maaaring kailanganin ng mas radikal na operasyon. Ang pananaliksik sa IPMN ay humantong sa higit na pag-unawa sa kung paano pamahalaan at gamutin sila, at ang mga diskurso sa kirurhiko ay bumuti nang malaki. Ang pananaw para sa mga may isang nagpapakilala o kumplikadong IPMN ay mas maliwanag ngayon kaysa kailanman na ito.
Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa Rasuvo (methotrexate)
Ang Rasuvo ay isang autoinjector na ibinibigay para sa mga taong may rheumatoid arthritis, psoriasis, o polyarticular juvenile idiopathic arthritis. Matuto nang higit pa.
Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa Baliktarin ang Asukal
Alamin kung ano ang matamis na inverting na asukal ay, bakit ginagamit ito ng mga tagagawa ng pagkain, at kung bakit gusto mong limitahan ang iyong paggamit.
Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa Pagbubuntis Gamit ang Lymphoma
Ang Hodgkin lymphoma ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis, at ang pagkamayabong pagkatapos ng paggamot para sa kanser na ito ay maaaring mabawasan.