Pagharap sa Out of Network Health Care Bill
Talaan ng mga Nilalaman:
- Bakit Pumunta sa Network?
- Paano Iwasan ang Pagsingil ng Out-of-Network
- Kung Gagawin Mo Tumanggap ng isang Out-of-Network na Medikal na Bill
- Isang Salita Mula sa DipHealth
Health Insurance: In-Network vs Out of Network (Oktubre 2024)
Kung nakikita mo ang isang doktor o iba pang tagapagkaloob na hindi saklaw ng iyong plano sa segurong pangkalusugan, ito ay tinatawag na "wala sa network", at kailangan mong magbayad ng mas malaking bahagi ng iyong medikal na bayarin (o lahat ng ito) kahit na mayroon kang seguro sa kalusugan.
Karamihan sa mga plano sa segurong pangkalusugan ay may isang network ng coverage, na nangangahulugang mayroon silang kasunduan sa ilang mga doktor at mga ospital na magbayad para sa pangangalaga. Kadalasan, ang kasunduan ay batay sa isang diskwento na rate para sa mga serbisyo, at dapat tanggapin ng mga provider ang rate na walang pagsingil ng dagdag na halaga sa mga pasyente upang manatili sa network.
Kapag pinili mo ang iyong coverage sa segurong pangkalusugan, ang mga plano sa seguro ay dapat magbigay ng isang listahan ng mga doktor na tumatanggap ng kanilang mga plano bago ka gumawa ng kanilang seguro.
Bakit Pumunta sa Network?
Maaari mong gawin ang pagpili na umalis sa network na sadyang, o maaari kang mabulag ng mga dagdag na perang papel mula sa isang out-of-network provider na naisip mong sakop ngunit hindi.
Ang mga dahilan na maaari kang makatanggap ng isang out sa bayarin sa network ay kasama ang:
Pagpunta sa network sa pamamagitan ng pagpili: Siguro alam mo na ang iyong obstetrician ay hindi na sakop ng iyong plano sa seguro ngunit hindi mo ipaalam sa sinuman na ihahatid ang iyong sanggol. Maluwag kang kusang magbabayad para sa na dahil naniniwala ka na ang mga serbisyo ng iyong doktor ay nagkakahalaga ng dagdag na gastos sa labas ng bulsa.
Ano ang Dapat Mong Malaman Bago Makuha ang Out-Of-Network CareWala sa referral ng network: Ang iyong siruhano ay bahagi ng network ng iyong kompanya ng seguro, ngunit ang radiologist na nabasa ang iyong x-ray ay hindi, at nakakuha ka ng kuwenta mula sa radiologist.
Nagbabago ang network: Pumunta ka upang makita ang doktor ng pangunahing pangangalaga na iyong nakita sa loob ng maraming taon, lamang upang malaman na ang iyong doktor ay hindi na bahagi ng iyong plano sa seguro kapag ang isang mas mataas na bayarin kaysa sa iyong inaasahan ay dumating.
Dagdag na serbisyo: Ang iyong seguro ay nagbabayad para sa mga gastusin sa ospital, ngunit hindi para sa isang pribadong silid. kung ang isang pribadong silid ay ang tanging uri na magagamit, ang iyong seguro ay maaaring tanggihan ang kuwenta ng ganap, at maaari kang magbayad para sa isang pribadong silid na kung wala kang seguro.
Paano Iwasan ang Pagsingil ng Out-of-Network
Maliban kung ikaw ay sadyang pumili ng serbisyo sa labas ng network sa kabila ng gastos, hindi mo nais na mabigla sa pamamagitan ng iyong medikal na bill. Maaari kang magplano nang maaga upang maiwasan at mabawasan ang mga gastos sa network.
Tawagan ang iyong kompanyang nagseseguro o mag-online sa website ng kompanya ng seguro alamin kung ang iyong plano ay sumasakop sa mga doktor at serbisyo na iyong pinaplano upang makuha. Maaaring baguhin ng iyong tagaseguro ang kanilang mga patakaran sa pagsakop anumang oras, ngunit kung makuha mo ang mga sagot sa pamamagitan ng sulat, maaaring sila ay kailangang sumunod sa kung ano ang sinabi nila sa iyo, kahit na nagbago sila ng mga patakaran pagkatapos mong maaprubahan.
Tanungin kung ang iyong provider ay bahagi ng network ng iyong plano: Bago matanggap ang pangangalaga, huwag lamang magtanong kung ang isang doktor o serbisyo ay "gumagana" sa iyong seguro. Maraming mga doktor at mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ang sasabihin sa iyo na oo, sila ay "makikipagtulungan" sa iyong tagaseguro, kahit na ang gawaing iyon ay itinuturing na wala sa network. Nangangahulugan ito na ang iyong doktor ay magtatakda ng iyong seguro, at kung sumasang-ayon lamang ang insurer na magbayad ng 10 porsiyento ng gastos-sisingilin ka sa natitirang 90 porsiyento.
Kung Paano Maging Sigurado Isang Tagabigay ng Pangangalaga sa Kalusugan Nasa In-NetworkDouble check ang bawat hakbang ng paraan.: Huwag ipagpalagay na ang anumang iniutos ng iyong doktor para sa iyo ay sakop lamang dahil sakop ang iyong doktor. Maaaring mag-order ang iyong doktor ng isang pagsubok sa dugo at ipadala ka sa isang lab sa parehong gusali. Ngunit ang lab na iyon ay hindi maaaring masakop ng iyong segurong pangkalusugan.
Ayusin nang mas maaga ang coverage ng puwang: Kung kailangan mo ng isang espesyal na serbisyo na hindi mo makuha sa iyong network, maaari kang mag-ayos ng coverage, kahit na ang provider o pasilidad ay wala sa iyong network.
Paano Kumuha ng Gap Exception ng NetworkKung Gagawin Mo Tumanggap ng isang Out-of-Network na Medikal na Bill
Marahil ang pinaka-nakakabigo na aspeto ng wala sa mga gastusin sa network ay mayroong iba't ibang mga istraktura sa pagpepresyo para sa mga kompanya ng seguro kaysa para sa mga indibidwal.Ang magnetic resonance imaging (MRI) na pagsubok na nagkakahalaga ng iyong seguro na $ 1300 na halaga ng pagbabayad ay nagkakahalaga sa iyo ng $ 2400 bilang isang serbisyo sa network. O ang gamot na ginamit mo sa gastos sa isang $ 10 co-pay, at nagkakahalaga ng iyong insurer $ 50 ay maaaring gastos sa iyo $ 120 sa isang out sa parmasya sa network.
Mayroong ilang mga hakbang na maaari mong gawin pagkatapos ng katotohanan upang subukang mabawasan ang iyong bill.
- Magreklamo kaagad sa kompanya ng seguro, at tingnan kung maaari mong bayaran ang iyong planong pangkalusugan. Maaari mong makita ang paglalarawan sa iyong patakaran ay malabo. Pull out ang lahat ng mga hinto upang siguraduhin na gawin mo ito mahirap para sa kanila na sabihin hindi.
- Makipag-ayos sa mga singil na iyon. Tawagan ang departamento ng pagsingil ng ospital o provider, sabihin sa kanila na ang iyong mga singil ay hindi katumbas ng halaga, at magalang na hilingin sa kanila na tulungan kang dalhin sila pababa sa antas na maaari mong bayaran. Kung hindi nila mapababa ang presyo, hilingin sa kanila na ilagay ka sa isang plano sa pagbabayad.
- Kung hindi ka o hindi magreklamo sa insurer, o hindi o hindi maaaring makipag-ayos sa sarili mong mga bayarin, isaalang-alang ang paghahanap ng tagapagtaguyod ng medikal na billing upang matulungan ka. Sila ay makipag-usap sa iyong ngalan, ay gagana upang alisin ang mga hindi kinakailangang at di-makatarungang mga singil, at itatayo ka sa isang plano sa pagbabayad sa ospital. Kailangan mong magbayad para sa kanilang mga serbisyo, ngunit maaari mong i-save ang higit pa kaysa sa gastusin mo dahil sa kanilang kaalaman kung paano gumagana ang system.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Maaaring kailanganin ng pag-aalaga sa network kung hindi mo talaga nararamdaman na ang iyong network ay magbibigay ng pangangalagang pangkalusugan na kailangan mo. Kung ito ay isang paulit-ulit na problema, isaalang-alang ang pagpapalit ng iyong planong pangangalagang pangkalusugan upang makuha mo ang pangangalagang gusto mo at makita ang mga doktor na gusto mong makita nang hindi nakakakuha ng masyadong maraming gastos sa network.
Paano Magbayad ng mga Rate ng In-Network para sa Out-Of-Network Care
Kumbinsihin ang iyong segurong pangkalusugan na magbayad para sa pag-aalaga sa labas ng network na para bang nasa network na pangangalaga na makakatipid sa iyo ng pera.
Tiered Network Health Insurance Plans
Ang mga tile na network ay hindi bago, ngunit ang mga ito ay naglalabas ng pansin (at mga miyembro) habang ang mga insurers sa kalusugan ay naghahanap ng mga paraan upang mapanatili ang mga premium sa check sa ilalim ng ACA.
Ano ang Kahulugan ng isang Out-of-Network Provider
Alamin ang tungkol sa mga tagabigay ng serbisyo sa labas ng network, na mga provider na hindi nakakontrata sa iyong kompanya ng seguro para sa pagbabayad sa isang negatibong rate.