Mga Klinikal na Alituntunin para sa Paggamot sa Head at Leeg Cancer
Talaan ng mga Nilalaman:
- Early-Stage Oral Cancer
- Advanced-Stage Oral Cancer
- Early-Stage Nasopharyngeal Cancer
- Advanced-Stage Nasopharyngeal Cancer
- Maagang-Stage Oropharyngeal Cancer
- Advanced-Stage Oropharyngeal Cancer
- Maagang-Stage Hypopharyngeal Cancer
- Advanced-Stage Hypopharyngeal Cancer
- Maagang-Stage Glottic Cancer
- Early-Stage Supraglottic Cancer
- Advanced-Stage Laryngeal Cancer
- Chemotherapy
- Isang Salita Mula sa DipHealth
The Great Gildersleeve: Birdie Sings / Water Dept. Calendar / Leroy's First Date (Oktubre 2024)
Ang paggamit ng data upang magdala ng mga mahahalagang desisyon ay napatunayan na isang paulit-ulit na tema sa panahon ng ika-21 siglo. Ang kaugalian ng medisina ay hindi naiiba at umaasa rin ang data. Sa isip, paggamot ay dapat na guided sa pamamagitan ng katibayan at hindi sa pamamagitan ng pagkakataon, intuwisyon, o lamang pagmamasid. Na sinabi, maraming mga organisasyon ang nakikipag-ugnayan sa pagbubuo ng mga patnubay na klinikal na batay sa katibayan, kabilang ang Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).
Ayon sa website ng SIGN:
"MAGAGAMIT ang mga alituntunin ay nagmula sa isang sistematikong pagrepaso ng siyentipikong literatura at idinisenyo bilang isang sasakyan para mapabilis ang pagsasalin ng bagong kaalaman sa pagkilos upang matugunan ang aming layunin na mabawasan ang mga pagkakaiba-iba sa pagsasagawa, at pagbutihin ang mahahalagang resulta ng pasyente."
Pakitandaan na ang SIGN ay isa lamang samahan na nag-isyu ng mga patnubay na nakabatay sa ebidensya, at mayroong iba pang mga kilalang organisasyon na magkatulad. Halimbawa, ang US Preventive Service Task Force (USPSTF) ay gumagawa din ng mga mungkahi batay sa medikal na ebidensiya.
Sa artikulong ito, susuriin natin ang mga patnubay na klinikal na batay sa ebidensya para sa paggamot ng kanser sa ulo at leeg ayon sa uri ng kanser. Ang mga paggamot ay batay sa alinman sa mga rekomendasyon ng SIGN o mga rekomendasyon ng European Society for Medical Oncology (ESMO).
Bukod pa rito, may kinalaman sa mga kanser sa advanced na yugto na nakalista sa ibaba, pakitandaan na nagdedetalye kami ng mga rekomendasyon sa paggamot para sa kanser sa maagang at advanced na yugto na naisalokal sa leeg, na walang malalayong metastases.
Sa pangkalahatan, ang mga kanser sa ulo at leeg ay magkakaibang grupo ng mga sakit, at ang partikular na paggamot ay batay sa lokasyon ng kanser at yugto. Bago isinasaalang-alang ang mga opsyon sa paggamot, ang mga lymph node sa leeg ay sinuri para sa katibayan ng kanser, at ang presensya ng mga malalayong metastasis ay pinasiyahan.
Sa wakas, sa artikulong ito ay tinutukoy namin ang pagtatanghal ng kanser (TNM). Para sa isang mas malawak na paglalarawan ng pagtatanghal ng dula, mangyaring sundin ang mga link sa artikulong ito.
Early-Stage Oral Cancer
Narito ang mga rekomendasyon batay sa katibayan ng SIGN para sa paggamot ng maagang yugto (Stage I at Stage II) sa kanser sa bibig:
- pag-aalis ng kirurhiko (pagputol) ng pangunahing tumor
- Selective neck dissection sa N0 lymph nodes
- kung ang ilang lymph nodes ay nagpapakita ng katibayan ng kanser o ang pagkalat ay mas malawak, pagkatapos ay inirerekomenda ang radiation therapy
Ang pagpili ng leeg ng seleksyon ay nagsasangkot ng pangangalaga ng higit sa isang lymphatic group. Ang mga pangkat ng lymph node ay aalisin batay sa predictable pattern ng metastases.
Ang iba pang patnubay na nakabatay sa katibayan para sa paggamot ng maagang yugto na kanser sa bibig ay nakatuon sa paggamit ng leeg na pagkakatanggal o pagtanggal ng lymphatic tissue sa leeg. Una, sa mga tao na hindi pa nakakatanggap ng paggamot para sa kanser sa bibig (paggamot-naïve) na may alinman sa isang maliit o bahagyang mas malaking pangunahing tumor (T1 at T2, ayon sa pagkakabanggit) ng squamous cell pinagmulan, ang elektibo (boluntaryong) leeg dissection ay maaaring pahabain ang kaligtasan. Pangalawa, ang pagkakatay sa leeg ay maaaring bawasan ang panganib ng pag-ulit at kamatayan-tiyak na kamatayan (dami ng namamatay) sa mga taong may mga lymph node na nagpapakita ng walang katibayan ng kanser.
Advanced-Stage Oral Cancer
Ayon sa SIGN, ang oral na kanser na advanced ay dapat ding alisin. Bukod dito, inirerekomenda ang nabagong radikal na pagkakatay sa leeg. Sa pamamagitan ng nabagong radikal na pagkakatay sa leeg, ang lahat ng mga lymph node sa leeg ay tinanggal at ang isa o higit pang mga istraktura ng lymphatic ay napanatili.
Kung ang taong may advanced na kanser sa bibig ay hindi mapapatakbo (hindi isang kirurhiko kirurhiko), chemoradiation na may cisplatin regimen at bilateral irradiation ng leeg (ibig sabihin, radiation therapy sa magkabilang panig ng leeg) ay inirerekomenda.
Early-Stage Nasopharyngeal Cancer
Narito ang mga rekomendasyon ng ESMO para sa paggamot ng maagang kanser sa nasopharyngeal:
- Ang radiation therapy lamang ang ginagamit upang gamutin ang stage kanser ko
- Ang kasabay na chemoradiation (cisplatin at radiation therapy) ay maaaring magamit upang gamutin ang kanser sa stage II
- Ang intensity modulated radiation therapy (IMRT) ay ang pinapaboran na uri ng radiation therapy para sa early-stage na nasopharyngeal cancer
Advanced-Stage Nasopharyngeal Cancer
Narito ang mga rekomendasyon ng ESMO para sa paggamot ng mga advanced na nasopharyngeal cancer:
- yugto III, IVA at IVA cancers ay itinuturing na may kasabay na chemoradiation (cisplatin ay ang chemotherapy agent na ginagamit)
- Ang IMRT ay ang pinapaboran na paraan ng radiation therapy
Maagang-Stage Oropharyngeal Cancer
Ang SIGN recommends na ang maagang kanser sa oropharyngeal ay gamutin sa alinman sa operasyon at leeg na pagkakatay o panlabas na beam radiation therapy para sa parehong tumor at lymph node sa leeg.
Advanced-Stage Oropharyngeal Cancer
Ayon sa SIGN, ang mga taong may advanced na kanser sa bibig ay maaaring gamutin sa isa sa dalawang paraan: pangunahing pagtitistis o pagpapanatili ng organ. Sa pangunahing pag-opera, ang pangunahing tumor ay inalis at ang isang nabagong radikal na pagkakatay sa leeg ay ginaganap. Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng organ na diskarte, ang chemoradiation na may cisplatin ay ginagamit, at ang mga lymph node sa magkabilang panig ng leeg (bilateral) ay iradiated.
Pagkatapos ng alinman sa pangunahing pag-opera o pag-iingat ng organ, ang chemoradiation na may cisplatin ay ginagawa para sa mga pasyente na nakakaranas ng extracapsular (mas malawak) pagkalat at positibong mga surgical na margin. Ang isang positibong kirurhiko margin ay naroroon kapag ang isang pathologist observes na ang mga cell sa hangganan ng inalis tissue ay pa rin kanser.
Maagang-Stage Hypopharyngeal Cancer
Ang SIGN ay gumagawa ng tatlong rekomendasyon sa paggamot para sa mga taong may maagang kanser sa hypopharyngeal. Una, maaaring gamitin ang magkakasabay na cisplatin chemoradiation at prophylactic radiation therapy. Pangalawa, ang pagtitistis ng konserbatibo na may bilateral na seleksiyon ng leeg ay maaaring gawin. Ikatlo, para sa mga tao na hindi kirurhiko sa kirurhiko at hindi makaranas ng chemoradiation, maaaring magamit ang radiation therapy lamang.
Advanced-Stage Hypopharyngeal Cancer
Ayon sa SIGN, kung ang tumor ay resectable (ibig sabihin, maaaring alisin), pagkatapos ay alinman sa dalawang diskarte ay maaaring sinubukan: alinman sa pagtitistis upang alisin ang tumor o pangangalaga ng organ. Sa pangangalaga ng organ, ang panlabas na beam radiation therapy at kasabay na chemoradiation ay ibinibigay. Ang mga lymph node ng leeg na positibo para sa kanser ay maaaring gamutin gamit ang pagkakatay sa leeg alinman sa o walang chemoradiation.
Kung mapagtitiisan ang pasyente, ang mga may mga tumor na hindi maaaring alisin o alisin ay maaaring gamutin sa cisplatin chemoradiation.
Maagang-Stage Glottic Cancer
Ayon sa SIGN, ang maagang glottic cancer ay maaaring gamutin sa alinman sa pagtitipong pagtitistis o panlabas na beam radiation therapy. Higit pa rito, ang transoral laser surgery ay maaaring maging kasing epektibo ng radiation therapy
Sa transoral laser microsurgery, isang siruhano ang nagtuturo sa laser sa ilalim ng mikroskopyo kaya nagpapalawak ng katumpakan. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa siruhano na alisin lamang ang mga kanser na cell mula sa nakapalibot na malusog na tissue at ginagamit kapag mahalaga ang pangangalaga sa katawan sa panahon ng bibig, larynx at pharynx surgery.
Ang nasabing pagtitistis ay maaaring humantong sa pinahusay na kalidad ng buhay. Halimbawa, gamit ang transory laser microsurgery, ang surgeon ay maaaring panatilihin ang larynx o boses na function sa mga may kanser sa laryngeal o mga kanser na matatagpuan sa mas mababang lalamunan.
Early-Stage Supraglottic Cancer
Ayon sa SIGN, ang paggamot ng maagang supraglottic cancer ay katulad ng sa maagang kanser sa glottis, na may alinman sa pagtitipong pagtitipid o panlabas na beam radiation therapy na pinangangasiwaan. Ang pagtitipong konserbatibo ay maaaring sinundan ng seleksyon ng leeg na pumipili. Ang mga opsyon sa paggamot ay nakatuon sa mga lymph node sa pagitan ng antas II at antas III ng leeg.
Advanced-Stage Laryngeal Cancer
Ayon sa LARAWAN, narito kung paano maaaring gamutin ang late-stage na kanser sa laryngeal:
- kabuuang pag-alis ng larynx (laryngectomy) alinman sa o walang katumbas (adjuvant) radiation therapy
- Ang pamamaraan ng pag-iingat ng bahagi ng katawan ay nagsasangkot sa paggamit ng kasabay na cisplatin chemoradiation na sinusundan ng pagtitipid ng pagsagip kung kinakailangan
- tulad ng diskarte sa pagpapanatili ng organ, kung ang tumor ay hindi napapansin, ang pamamahala ay may kasamang kasabay na cisplatin chemoradiation na sinusundan ng pagtitipid ng pagsagip kung kinakailangan
- Ang mga kanser sa lymph nodes ay inalis sa pamamagitan ng leeg na pagkakatay sa alinman sa o walang chemoradiation
Chemotherapy
Narito ang ilang higit pang pangkalahatang katibayan na nakabatay sa patnubay mula sa SIGN tungkol sa paggamot ng kanser sa ulo at leeg:
- Ang regular na pangangasiwa ng chemotherapy bago ang radiation therapy (hal., neoadjuvant therapy) ay hindi inirerekomenda
- Ang regular na pangangasiwa ng chemotherapy pagkatapos ng radiation therapy (adjuvant therapy) ay hindi inirerekomenda
- Ang neoadjuvant o adjuvant chemotherapy ay hindi regular na inirerekomenda kasama ng kirurhiko paggamot
Mahalaga, inirerekomenda ng mga alituntuning chemotherapy na ang mga taong may oral cavity, oropharyngeal o laryngeal cancer ay hindi awtomatikong tatanggap ng alinman sa chemoradiation alinman bago o pagkatapos ng paggamot na may operasyon o radiation therapy. Sa ibang salita, ang radiation therapy o operasyon ay maaaring sapat na paggamot sa kanilang sarili.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Mangyaring maunawaan na bagaman marami sa mga rekomendasyon sa itaas ang mga rekomendasyon ng pinakamataas na grado na suportado ng isang nakakumbinsi na katibayan ng katawan, ang mga random na kinokontrol na pagsubok, meta-analysis at iba pa, hindi lahat ng mga rekomendasyong ito ay nasa pinakamataas na grado at ang ilan ay sinusuportahan ng hindi kapani-paniwala katibayan. Ang pagtalakay sa mga partikular na marka ng katibayan para sa bawat rekomendasyon ay nasa labas ng saklaw ng artikulong ito.
Gayunpaman, kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa mga grado o iba pang mga alalahanin tungkol sa kanser sa ulo at leeg, pakitingnan ang mga alalahaning ito sa iyong espesyalista na manggagamot. Ang paggamot ng kanser sa ulo at leeg ay kumplikado at mahusay na payo mula sa iyong manggagamot ay isang napakahalagang bagay sa panahon ng iyong proseso ng paggawa ng desisyon.
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
- Pangangalaga sa Head at Leeg Cancer. Dynamed Plus. www.dynamed.com
- NCI Dictionary of Cancer Terms. www.cancer.gov
- Mag-sign up ng website.
- Paggamot ng Kanser sa Ulo at Leeg: Dissection ng Neck. Dynamed Plus. www.dynamed.com.
Klinikal kumpara sa Non-Klinikal na Medikal na Trabaho
Kung nagtatrabaho ka sa isang klinika o ospital, hindi ito nangangahulugan na ang iyong papel ay klinikal. Alamin ang pagkakaiba sa pagitan ng isang klinikal at di-klinikal na trabaho.
Paano Maghanap ng mga Klinikal na Pagsubok para sa Paggamot sa Kanser sa Baga
Ang paghahanap ng mga klinikal na pagsubok para sa kanser sa baga ay maaaring tila napakalaki. Anong mga mapagkukunan ang magagamit upang matulungan kang makahanap ng medikal na pag-aaral na tama para sa iyo?
Mga Alituntunin sa Nut Allergy Mga Tulong sa Mga Duktor at mga Pasyente
Kung ikaw ay allergic sa mga mani o mga puno ng mani, ang mga patnubay ng nut nut ay maaaring makatulong sa iyo at sa iyong doktor na mas mahusay na pamahalaan ang iyong kalagayan.