Leukemia: Diagnosis at Staging
Talaan ng mga Nilalaman:
- Physical Exam and History
- Pagsusuri ng dugo
- Bone Marrow Aspiration and Biopsy
- Cytochemistry
- Mga Pag-aaral ng Chromosome at Gene
- Iba Pang Pamamaraan
- Imaging
- Differential Diagnosis
- Paghahanda
I WAS DIAGNOSED WITH LEUKEMIA!! - VLOG #02 (Oktubre 2024)
Ang pagsasagawa ng tumpak na diagnosis ng lukemya ay mahalaga sa pagpili ng mga pinakamahusay na opsyon sa paggamot. Pagsubok ay madalas na nagsisimula sa isang kumpletong bilang ng dugo at paligid pahid. Ang isang utak ng buto ng buto at biopsy ay ginagawa din sa karamihan ng mga uri ng lukemya. Ang karagdagang mga pagsusulit ay ginagampanan upang hanapin ang mga marker sa ibabaw sa mga cell (flow cytometry) pati na rin ang mga pagbabago sa genetiko (cytogenetic testing.) May ilang mga leukemias, isang lumbar puncture (spinal tap), o lymph node biopsy ay maaaring magamit din.
Ang kanser, kung napansin, pagkatapos ay itinanghal batay sa mga salik tulad ng mga sintomas, subtype ng lukemya, ang bilang ng mga abnormal na selula sa dugo o utak ng buto, at higit pa.
Kapag pinag-uusapan ang diagnosis ng leukemia, mahalagang tandaan na ang leukemia ay hindi isang sakit o kahit na apat na sakit. Sa halip, maraming iba't ibang mga pagkakaiba-iba. Ang dalawang leukemias na lumilitaw na magkapareho sa ilalim ng mikroskopyo ay maaaring kumilos nang di naiiba, at ang ilan sa mga pagsubok sa ibaba ay maaaring makatulong upang makilala ang ilan sa mga pagkakaiba.
Physical Exam and History
Ang kasaysayan at pisikal ay ang panimulang punto sa diagnosis ng lukemya at kung ano ang kadalasang nag-uudyok sa mga doktor na mag-order ng mga karagdagang pag-aaral, ngunit hindi sila maaaring magamit nang mag-isa upang gawing diagnosis.
Kung ang pinaghihinalaang leukemia, itatanong ng iyong doktor tungkol sa anumang mga sintomas ng lukemya at mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na maaaring mayroon ka. Ang isang pisikal na eksaminasyon ay maaaring magpakita ng mga palatandaan na ang leukemia ay maaaring naroroon, tulad ng pamamaga ng lymph nodes, maputla na balat, o bruising.
Bagaman hindi tama kung naroroon, maaari nilang ipahiwatig ang iba pang mga alalahanin. Dadalhin ng iyong doktor ang kanilang presensya.
Pagsusuri ng dugo
Ang parehong kumpletong bilang ng dugo at paligid smear, simpleng pagsusuri ng dugo, ay maaaring magbigay ng mahalagang mga pahiwatig sa diagnosis at uri ng lukemya, at gabay sa karagdagang pagsusuri.
Kumpletuhin ang Count Cell ng Dugo at Peripheral Blood Smear
Akumpletong count ng dugo (CBC) sinusukat ang mga bilang ng bawat isa sa mga pangunahing uri ng mga selula ng dugo na ginawa ng utak ng buto: ang mga puting selula ng dugo, mga pulang selula ng dugo, at mga platelet. Ang CBC ay maaari ring magbunga ng mga resulta na maghatid ng mahalagang impormasyon tungkol sa mga selula na ito, tulad ng kung ang mga pulang selula ng dugo ay malaki o maliit. Bagama't kadalasan ay isang pagtaas sa mga puting selula ng dugo na may lukemya, na may talamak na lukemya minsan ay a bumaba sa lahat ng uri ng mga selula ng dugo, isang kondisyong tinutukoy bilang pancytopenia.
A peripheral smear ay isang napakahalagang pagsubok kapag isinasaalang-alang ang diagnosis ng lukemya. Sa isang peripheral smear, isang sample ng dugo ay kumalat sa isang microscope slide at tina ay idinagdag. At pagkatapos ay masuri ang pahid sa ilalim ng mikroskopyo.
Maaaring matukoy ng isang CBC kung ang bilang ng puting dugo ay mababa o mataas, ngunit hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon tungkol sa uri ng mga white blood cell na nadagdagan o nabawasan. Hindi rin ito nagsasabi sa doktor kung may mga murang white blood cells na tinatawag na "blasts" sa paligid ng mga selula ng dugo na karaniwan lamang na matatagpuan sa mga makabuluhang bilang sa buto ng utak. Ang isang peripheral smear ay maaaring sumagot sa mga tanong na ito sa pamamagitan ng pagpayag sa mga technician at doktor na direktang obserbahan ang mga cell sa ilalim ng mikroskopyo.
Karaniwang mga natuklasan (maaaring mag-iba ang mga ito) sa isang CBC at talamak ng dugo para sa apat na pangunahing uri ng leukemia ay kinabibilangan ng:
Sakit |
Mga Resulta ng CBC |
Resulta ng Dugo Smear |
Talamak Myelogenous Leukemia (AML) |
Mas mababa sa normal na halaga ng mga pulang selula at mga platelet |
Masyadong maraming mga murang mga puting selula, at kung minsan ang presensya ng Auer rods |
Talamak na Lymphocytic Leukemia (LAHAT) |
Mas mababa sa normal na halaga ng mga pulang selula at mga platelet |
Masyadong maraming mga mumunting puting selula |
Talamak Myelogenous Leukemia (CML) |
• Ang bilang ng pulang selula ng dugo ay maaaring mataas at ang bilang ng platelet ay maaaring mataas o mababa• Maaaring maging napakataas ang bilang ng puting dugo ng dugo |
• Maaaring magpakita ng ilang mga maliit na puting selula• Higit sa lahat mataas na bilang ng mga ganap na mature white blood cells |
Ang Talamak na Lymphocytic Leukemia (CLL) |
• Ang mga pulang selula at mga platelet ay maaaring o hindi maaaring mabawasan• Maaaring napakataas ang bilang ng puting dugo ng dugo (mahigit sa 20,000 na mga cell / mm3 at minsan ay higit sa 100,000 na mga cell / mm3) |
• Maliit o walang maliit na mga puting selula• Posibleng mga fragment ng mga pulang selula |
Ang ilan sa mga pagsusulit na tinalakay sa ibaba, tulad ng cytochemistry, ay maaari ring gawin sa paligid ng dugo.
Bone Marrow Aspiration and Biopsy
Sa karamihan ng mga uri ng leukemia, ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi sapat upang tiyakin ang diagnosis ng sakit, at ang isang aspirasyon ng buto ng utak at biopsy ay tapos na. (Sa CLL, kung minsan ang pagsusuri ay nakabatay batay sa mga pagsusuri sa dugo sa itaas, ngunit ang buto ng utak ay maaari pa ring makatutulong sa pagtukoy kung gaano ang advanced na kanser.) Ang utak ng buto ay ang pinagmulan ng mga selula ng kanser sa lukemya at lahat ng mga selula ng dugo na natagpuan sa paligid ng dugo.
Sa pamamagitan ng isang utak ng utak ng buto, isang mahaba, manipis na karayom ay ipinasok sa utak ng buto sa hip (o kung minsan ang breastbone) matapos ang paghinga ng balat sa lokal na lidocaine. Pagkatapos ng isang sample ng buto utak ay aspirated, isang biopsy sample ay kinuha din.
Sa normal na utak ng buto, sa pagitan ng 1 porsiyento at 5 porsiyento ng mga selula ay mga cell ng sabog, o ang mga murang puting selula ng dugo na lumalaki sa mga karaniwang matatagpuan sa dugo. Ang isang pagsusuri ng LAHAT ay maaaring gawin kung 20 porsiyento hanggang 30 porsiyento ng mga selula ay mga blasts (lymphoblasts). Sa AML, ang isang diagnosis ay maaaring gawin kung may mas mababa sa 20 porsiyento na blasts (myeloblasts) kung ang isang tukoy na pagbabago sa chromosome ay matatagpuan din.
Bilang karagdagan sa pagtingin sa bilang ng iba't ibang mga selula sa utak ng buto, tinitingnan din ng mga doktor ang huwaran ng mga selula. Halimbawa, sa CLL, ang prognosis ng sakit ay mas mahusay kung ang mga selula ng kanser ay matatagpuan diffusely nakakalat sa paligid ng utak ng buto kaysa kung ito ay matatagpuan sa mga grupo (nodular o interstitial pattern). Ang rasyon ng mga selula ng leukemia sa malulusog na mga cell na bumubuo ng dugo ay maaaring makabuluhan sa proseso ng diagnostic.
Cytochemistry
Tinitingnan ng Cytochemistry kung paanong ang mga selula sa utak ng buto ay tumagal ng ilang mga batik at maaaring makatulong sa tanging LAHAT mula sa AML. Ang mga pagsusulit ay maaaring isama ang daloy cytometry at immunohistochemistry.
Sa daloy cytometry, ang mga selulang buto ng utak (o mga selula ng dugo sa paligid) ay itinuturing na mga antibodies upang hanapin ang pagkakaroon ng ilang mga protina na natagpuan sa ibabaw ng mga selula. Ang mga antibodies ay mananatili sa mga protina at maaaring makita ng liwanag na kanilang ibinibigay kapag ang isang laser ay ipinakilala.
Immunohistochemistry ay katulad, ngunit sa halip na gumamit ng isang laser upang hanapin ang liwanag na ibinibigay ng mga protina na minarkahan ng antibody, makikita ito sa ilalim ng mikroskopyo dahil sa pagbabago ng kulay.
Ang proseso ng paghanap ng mga natatanging protina sa ibabaw ng mga cell ay tinutukoy bilang immunophenotyping. Sa genetika, ang genotype ay tumutukoy sa mga katangian ng isang gene, samantalang ang phenotype ay naglalarawan ng mga pisikal na katangian (tulad ng asul na mga mata). Iba't ibang uri ng lukemya ang naiiba sa mga phenotypes.
Sa talamak leukemias (parehong LAHAT at AML), ang mga pag-aaral na ito ay maaaring makatulong sa pagtukoy sa subtype ng sakit, at sa LAHAT, maaaring matukoy kung ang leukemia ay nagsasangkot ng mga selulang T o B cell. Bilang karagdagan, ang mga pagsusulit na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagkumpirma ng diagnosis ng CLL (sa pamamagitan ng paghahanap ng mga protina na tinatawag na ZAP-70 at CD38).
Ang Flow cytometry ay maaari ding gamitin upang matukoy ang dami ng DNA sa mga selula ng lukemya, na maaaring makatulong sa pagpaplano ng paggamot. Ang lahat ng mga cell na may higit na DNA kaysa sa isang average na cell ay may posibilidad na mas mahusay na tumugon sa chemotherapy.
Mga Pag-aaral ng Chromosome at Gene
Ang mga selula ng leukemia ay kadalasang may mga pagbabago sa mga chromosome o genes na natagpuan sa DNA ng bawat cell. Ang bawat isa sa aming mga selyula ay karaniwang may 46 na chromosome, 23 mula sa bawat magulang, na naglalaman ng maraming mga gene. Ang ilang mga pag-aaral ay nakikita lalo na sa mga pagbabago sa chromosomal, samantalang ang iba ay naghahanap ng mga pagbabago sa mga tiyak na mga gene.
Cytogenetics
Kabilang sa Cytogenetics ang pagtingin sa mga chromosome ng mga selula ng kanser sa ilalim ng mikroskopyo at naghahanap ng mga abnormalidad. Dahil sa paraan kung paano ito ginagawa (ang mga selulang kanser ay nangangailangan ng oras na lumago sa lab pagkatapos makuha), ang mga resulta ng mga pag-aaral ay madalas na hindi magagamit sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos tapos na ang buto sa utak ng buto.
Ang mga pagbabago sa kromo na maaaring makita sa mga selula ng lukemya ay kinabibilangan ng:
- Mga pagtanggal: Bahagi ng isang kromosoma ay nawawala.
- Mga Translocation: Mga piraso ng dalawang chromosome ay ipinagpapalit. Ito ay maaaring isang kumpletong palitan, kung saan ang mga piraso ng DNA ay nakagagaling sa pagitan ng dalawang chromosomes, o isang bahagyang isa. Halimbawa, ang DNA ay maaaring mailipat sa pagitan ng chromosomes 9 at 22. Ang mga translocation ng kromosoma ay karaniwan sa leukemia, na nangyayari sa hanggang 50 porsiyento ng mga kanser na ito.
- Pagbabaligtad: Bahagi ng isang kromosoma ay nananatiling naroroon, ngunit nakabukas (tulad ng isang piraso ng palaisipan ay inalis at pinalitan, ngunit paatras).
- Pagdaragdag o pag-duplicate: Ang mga karagdagang kopya ng lahat o bahagi ng isang kromosoma ay matatagpuan.
- Trisomy: May tatlong kopya ng isa sa mga chromosome, sa halip na dalawa.
Bilang karagdagan sa karagdagang pagtukoy sa uri ng lukemya, ang cytogenetics ay maaaring makatulong sa pagpaplano ng paggamot. Halimbawa, sa LAHAT, ang mga selula ng leukemia na may higit sa 50 mga chromosome ay mas mahusay na tumugon sa paggamot.
Fluorescent In Situ Hybridization (FISH)
Ang fluorescent sa situasyon ng hybridization (isda) ay isang pamamaraan na gumagamit ng mga espesyal na tina upang maghanap ng mga pagbabago sa mga chromosome na hindi maaaring makita sa ilalim ng mikroskopyo, o mga pagbabago sa mga partikular na genes.
Sa talamak myelogenous leukemia (CML), ang pagsusulit na ito ay maaaring maghanap piraso ng BCR / ABL1 fusion gene (Philadelphia chromosome). Halos 95 porsiyento ng mga taong may CML ang magkakaroon ng pinaikling kromosoma na ito 22, ngunit ang iba pang 5 porsiyento ay magkakaroon pa rin ng abnormal na pag-fusion gene sa BCR / ABL1 sa karagdagang pagsusuri. (Ang Philadelphia chromosome ay isang mahalagang paghahanap din sa LAHAT.)
Sa CLL, ang cytogenetics ay mas kapaki-pakinabang, at ang FISH at PCR ay mas mahalaga sa paghahanap ng mga pagbabago sa genetiko. Mayroong maraming mga abnormal na genetic na maaaring makita sa mga pag-aaral, kabilang ang mga pagtanggal sa mahabang braso ng chromosome 13 (sa kalahati ng mga tao na may sakit), isang dagdag na kopya ng kromosomang 12 (trisomy 12), mga pagtanggal sa ika-17 at ika-11 kromosoma, at mga tiyak na mutasyon sa mga genes tulad ng NOTCH1, SF3B1, at higit pa.
Polymerase Chain Reaction (PCR)
Tulad ng isda, ang polymerase chain reaction (PCR) ay maaaring makahanap ng mga pagbabago sa mga chromosome at mga gene na hindi makikita sa pamamagitan ng cytogenetics. Nakakatulong din ang PCR sa paghahanap ng mga pagbabago na naroroon sa iilan lamang, ngunit hindi lahat, ng mga selula ng kanser.
Napaka sensitibo ang PCR sa paghahanap ng gene ng BCR / ABL, kahit na ang iba pang mga senyales ng CML ay hindi natagpuan sa pagsusuri ng kromosoma.
Iba Pang Pamamaraan
Bilang karagdagan sa pagsusuri ng mga puting mga selula ng dugo sa dugo at buto ng utak, kung minsan ang ibang mga pamamaraan ay ginagawa.
Lumbar Puncture (Spinal Tap)
Sa ilang mga uri ng leukemia, ang isang panggulugod tap (lumbar puncture) ay maaaring gawin upang hanapin ang presensya ng mga selula ng leukemia na kumalat sa tuluy-tuloy na nakapaligid sa utak at spinal cord. Maaari itong gawin para sa mga may LAHAT, pati na rin ang mga taong may AML na may anumang mga sintomas ng neurological na nagpapahiwatig ng pagkalat na ito.
Sa isang panlikod na pagbutas, ang isang tao ay namamalagi sa isang talahanayan sa kanilang panig na may mga tuhod at ulo.Pagkatapos ng paglilinis at pagpapakain sa lugar, ang isang doktor ay naglalagay ng mahabang manipis na karayom sa mas mababang likod, sa pagitan ng vertebrae, at sa espasyo na nakapalibot sa spinal cord. Pagkatapos ay inalis ang likido at ipinadala sa isang pathologist upang ma-aralan.
Lymph Node Biopsy
Lymph node biopsies, kung saan ang bahagi o lahat ng isang lymph node ay inalis, ay tapos na madalang na may lukemya. Ang isang lymph node biopsy ay maaaring gawin sa CLL kung may mga malalaking lymph node ang naroroon, o kung naisip na ang CLL ay maaaring transformed sa isang lymphoma.
Imaging
Ang mga pagsusuri sa imaging ay hindi karaniwang ginagamit bilang isang diagnostic na pamamaraan para sa leukemia, dahil ang mga kanser na may kaugnayan sa dugo tulad ng leukemia ay hindi kadalasang bumubuo ng mga tumor. Gayunpaman, maaaring makatulong sa paglalagay ng mga leukemias, tulad ng CLL.
X-Rays
Ang X-ray, tulad ng X-ray ng dibdib o X-ray ng buto ay hindi ginagamit upang magpatingin sa leukemia, ngunit maaaring magbigay ng mga unang palatandaan na may mali. Maaaring magpakita ang isang X-ray ng pagpapalaki ng mga lymph node o paggawa ng maliliit na buto (osteopenia).
Computed Tomography (CT Scan)
Ang isang CT scan ay gumagamit ng isang serye ng mga X-ray upang lumikha ng isang 3-dimensional na larawan ng loob ng katawan. Maaaring maging kapaki-pakinabang ang CT sa pagtingin sa mga node sa dibdib o iba pang mga rehiyon ng katawan, pati na rin sa pagpapalaki ng pagpapalaki ng pali o atay.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Ang isang MRI ay gumagamit ng magneto upang lumikha ng isang larawan ng loob ng katawan at hindi kasangkot radiation. Maaaring maging kapaki-pakinabang sa leukemias na may kinalaman sa utak o spinal cord.
Positron Emission Tomography (PET / CT o PET / MRI)
Sa isang PET scan, ang radioactive glucose ay injected sa katawan, kung saan ito ay kinuha sa pamamagitan ng mga cell na mas metabolically aktibo (tulad ng mga cell ng kanser). Ang PET ay mas kapaki-pakinabang na may matatag na mga tumor kaysa sa lukemya, ngunit maaaring makatulong sa ilang mga talamak leukemias, lalo na kung may pag-aalala tungkol sa pagbabago sa isang lymphoma.
Differential Diagnosis
May ilang mga sakit na, hindi bababa sa paunang pagsubok, ay maaaring maging katulad ng lukemya. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- Ang ilang mga impeksyon sa viral: Halimbawa, ang Epstein-Barr virus (ang sanhi ng nakakahawang mononucleosis), cytomegalovirus, at HIV ay maaaring maging sanhi ng isang mataas na bilang ng mga hindi normal na lymphocytes sa mga pagsusuri ng dugo.
- Myelodysplastic syndromes: Ang mga ito ay mga sakit sa utak ng buto na may predilection para sa pagbuo sa AML at kung minsan ay tinutukoy bilang preleukemia.
- Myeloproliferative disorder: Ang mga kondisyon tulad ng polycythemia vera, mahahalagang thrombocytosis, pangunahing myelofibrosis, at iba pa ay maaaring maging katulad ng leukemia bago ang pagganap ng mga malalim na pamamaraan sa pagsubok sa itaas.
- Aplastic anemia: Ang isang kondisyon kung saan ang utak ng buto ay hihinto sa paggawa ng lahat ng uri ng mga selula ng dugo.
Paghahanda
Sa sandaling nakumpirma na ang leukemia, dapat itong itakda. Ang pagtatanghal ng dula ay tumutukoy sa sistema na ginagamit ng mga doktor upang bigyan ng kategorya ang isang kanser. Ang pagtukoy sa yugto ng isang kanser, sa pangkalahatan, ay maaaring makatulong sa mga doktor na piliin ang pinaka-angkop na paggamot pati na rin ang pagtatantya ng pagbabala ng sakit.
Ang staging ay nagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang uri ng lukemya. At dahil ang maraming mga leukemias ay hindi bumubuo ng matatapang na masa, ang pagtatanghal (maliban sa CLL) ay iba mula sa mga solidong tumor tulad ng kanser sa suso o kanser sa baga.
Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay maaaring isaalang-alang sa pagtatalaga ng isang yugto, tulad ng bilang ng mga walang gulang na mga white blood cell na natagpuan sa dugo o buto utak, mga marker ng tumor, pag-aaral ng kromosoma, at iba pa.
Kapag tumitingin sa pagtatanghal ng dula, mahalaga na tandaan na ang leukemia ay isang malawak na hanay ng mga sakit. Ang dalawang tao na may parehong uri ng leukemia at ang parehong yugto ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sagot sa therapy, pati na rin ang iba't ibang mga prognosis.
Ang Talamak na Lymphocytic Leukemia (CLL)
Para sa malubhang lymphocytic leukemia, mayroong isang bilang ng iba't ibang mga sistema ng pagtatanghal ng dula na maaaring magamit. Ang pinaka-karaniwan ay ang Rai system. Sa sistemang ito, ang leukemias ay binibigyan ng isang yugto sa pagitan ng yugto 0 at yugto 4 batay sa pagkakaroon ng ilang mga natuklasan:
- Mataas na bilang ng mga lymphocytes
- Pinalaki ang mga node ng lymph
- Isang pinalaki na atay at / o pali
- Anemia
- Mababang antas ng platelet
Batay sa mga yugto na ito, ang mga cancers ay pagkatapos ay nahahati sa mga kategorya ng mababang, intermediate, at mataas na panganib.
Sa kaibahan, ang sistema ng Binet na ginamit sa Europa ay naghihiwalay sa mga leukemy na ito sa tatlong yugto lamang:
- Stage A: Mas mababa sa 3 node ng lymph
- Stage B: Mas malaki sa 3 apektadong lymph node
- Stage C: Anumang bilang ng mga lymph node, ngunit isinama sa alinman sa anemia o isang mababang antas ng mga platelet.
Talamak na Lymphocytic Leukemia (LAHAT)
Para sa matinding lymphocytic leukemia, Ang pagtatanghal ay naiiba, dahil ang sakit ay hindi bumubuo ng mga tumor mass na umaabot sa incrementally mula sa isang orihinal na tumor. LAHAT ay malamang na kumalat sa iba pang mga organo kahit na bago ito napansin, kaya sa halip na gumamit ng mga tradisyonal na paraan ng pagtatanghal ng dula, ang mga manggagamot ay kadalasang nakikibahagi sa subtype ng LAHAT at edad ng tao. Karaniwan itong nagsasangkot ng mga pagsubok na cytogenetic, daloy cytometry, at iba pang mga pagsubok sa lab.
Kaysa sa paggamit ng mga yugto (ang mga ginamit sa nakaraan ay halos hindi na ginagamit), LAHAT ay mas madalas na tinukoy ng "mga phases" ng sakit. Kabilang dito ang:
- Di-naranasan LAHAT
- LAHAT sa pagpapatawad
- Kaunting natirang sakit
- Matigas ang ulo LAHAT
- Relapsed (pabalik-balik) LAHAT
Talamak Myelogenous Leukemia (AML)
Katulad ng LAHAT, ang talamak na myelogenous na lukemya ay kadalasang hindi napansin hanggang sa kumalat ito sa ibang mga organo, at hindi naaangkop ang tradisyonal na kanser sa kanser. Ang pagtatanghal ng dula ay tinutukoy ng mga katangian tulad ng subtype ng lukemya, edad ng isang tao, at higit pa.
Ang isang mas lumang sistema ng pagtatanghal ng dula, ang Pranses-Amerikano-British (FAB) na pag-uuri, na binubuo ng AML sa walong mga subtype, M0 hanggang M7, batay sa hitsura ng mga selula sa ilalim ng mikroskopyo. Ang World Health Organization (WHO) ay bumuo ng isang iba't ibang mga sistema para sa AML pagtatanghal ng dula na may pag-asa ng mas malapit na predicting ang pagbabala ng sakit.Sa sistemang ito, ang mga leukemias na ito ay pinaghiwalay ng mga katangian tulad ng mga chromosomal abnormalities sa mga selula (ang ilang mga pagbabago sa chromosome ay nauugnay sa isang mas mahusay kaysa sa average na pagbabala, habang ang iba ay nauugnay sa mga mas kaunting resulta), kung ang kanser ay lumitaw pagkatapos ng nakaraang chemotherapy o radiation (pangalawang kanser), mga may kaugnayan sa Down syndrome, at higit pa.
Talamak Myelogenous Leukemia (CML)
Para sa talamak na myeloid leukemia, ang pagtatanghal ng dula ay tinutukoy batay sa bilang ng mga wala pa sa dugo na mga selula sa dugo o buto ng utak at ang mga sintomas na naroroon:
- Talamak na yugto: Sa pinakamaagang yugto na ito, mayroong mas mababa sa 10 porsyentong pagbomba sa dugo o buto ng utak at ang mga sintomas ay banayad o wala. Ang mga tao sa malalang yugto ng CML ay kadalasang tumutugon sa paggamot.
- Pinabilis na phase: Sa susunod na yugto, 10 porsiyento hanggang 20 porsiyento ng mga selula sa dugo o utak ng buto ay mga blasts. Ang mga sintomas ay nagiging mas maliwanag, lalo na ang lagnat at pagbaba ng timbang. Ang pagsusuri ay maaaring magbunyag ng mga bagong pagbabago sa chromosomal bilang karagdagan sa kromosomang Philadelphia. Ang mga tao sa pinabilis na bahagi ng CML ay hindi maaaring tumugon sa paggamot.
- Ang phase ng sabog (aggressive phase): Sa phase ng pagsabog ng CML, higit sa 20 porsiyento ng mga selula sa dugo o utak ng buto ay mga blast, at ang mga cell ng sabog ay maaaring kumalat sa mga lugar ng katawan sa labas ng utak ng buto. Sa bahaging ito, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng pagkapagod, lagnat, at isang pinalaki na pali (krisis sa putok).
- American Society of Clinical Oncology. Talamak na Lymphocytic Leukemia: Mga yugto. Nai-update na 06/16.
- National Cancer Institute. Talamak Myelogenous Leukemia Treatment (PDQ): Health Professional Version. Nai-update na 03/15/18.
- National Cancer Institute. Adult Talamak Myeloid Leukemia Treatment (PDQ): Health Professional Version. Nai-update 02/07/18.
- National Cancer Institute. Childhood Adult Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ): Health Professional Version. Nai-update 04/05/18.
Chest X-Rays at Breast Cancer Staging
Ang isang x-ray sa dibdib ay inirerekomenda sa pagtatanghal ng kanser sa suso upang maghanap ng katibayan ng mga metastases sa baga? Alamin ang mga dahilan kung bakit maaaring maayos ang pagsusuring ito.
Esophageal Cancer: Diagnosis at Staging
Maaaring masuri ang kanser sa esophageal na may kumbinasyon ng endoscopy, barium swallow, at endoscopic ultrasound, na may mga pagsubok tulad ng PET na ginawa para sa pagtatanghal ng dula.
Pancreatic Cancer: Diagnosis at Staging
Ang kanser sa pancreatic ay kadalasang sinusuri gamit ang isang kumbinasyon ng mga pagsusuri sa imaging tulad ng CT, MRI, endoscopic ultrasound, o ERCP, at mga pagsusuri sa dugo.