Neuroleptic Malignant Syndrome at Dopamine Medications
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga sintomas
- Mga sanhi
- Pag-diagnose
- Paggamot
- Pagsubaybay para sa NMS
- Pagkatapos ng Neuroleptic Malignant Syndrome
- Anong gagawin
- Isang Salita Mula sa DipHealth
Mental Illness and Psychiatry in Russia: Diagnosis, Management, Treatment, History (Oktubre 2024)
Ang neuroleptic malignant syndrome (NMS) ay isang bihirang at nakamamatay na kalagayan na maaaring maganap pagkatapos ng mga pagbabago sa mga tiyak na gamot, na karaniwang pagkatapos ay nagdaragdag sa mga psychiatric na gamot.
Ang central nervous system ay naglalaman ng maraming mga neurons na tumutugon sa neurotransmitter dopamine. Maraming iba't ibang mga medikal na kondisyon ang nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga sistema ng dopamine sa utak. Halimbawa, sa schizophrenia, ang ilang mga lugar ng utak ay nagpapakita ng mga pagbabago sa dopamine response. Ito ay naisip na mag-ambag sa mga problema tulad ng mga guni-guni.
Ang mga kondisyon tulad ng sakit na Parkinson ay may ibang, iba't ibang mga problema sa produksyon at pagpapasigla ng dopamine. Ang parehong mga kondisyon ay kung minsan ay ginagamot sa mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng dopamine. Sa mga bihirang sitwasyon, ang mga biglaang pagbabago sa mga gamot na maaaring hadlangan o pasiglahin ang mga receptor ng dopamine ay maaaring humantong sa mga sintomas ng NMS.
Ang sindrom ay unang nailalarawan sa 1960, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagpapakilala ng unang antipsychotic na gamot. Sa kabutihang palad, ang NMS ay mas karaniwan kaysa sa dati. Ito ay bahagyang dahil sa pagpapakilala ng mas bagong "second-generation" antipsychotic na gamot, na mas malamang na maging sanhi ng syndrome.
Maaaring maganap ang NMS sa mga tao sa lahat ng edad, at tila mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ng NMS ay maaaring magsimula nang unti at lumala sa loob ng ilang araw. Dalawa sa mga klasikong sintomas ng NMS ang matigas ang ulo at sobrang mataas na temperatura ng katawan. Ang ilang iba pang mga potensyal na sintomas ay kasama ang
- Panginginig
- Kalamig ng kalamnan
- Pagkabaliw
- Disorientation (at iba pang mga sintomas sa isip)
- Hindi matatag na presyon ng dugo
- Nadagdagang rate ng puso
- Nadagdagang rate ng paghinga
- Nadagdagang pagpapawis
- Balat na flushing o paleness
- Kawalan ng pagpipigil
- Hindi pangkaraniwang pisikal na paggalaw
- Pagkabigo ng bato (mula sa pagkasira ng kalamnan tissue)
- Coma (kung patuloy na hindi ginagamot ang kondisyon)
Gayunpaman, hindi lahat ng may mga NMS ay magkakaroon ng lahat ng mga sintomas na ito. Halimbawa, ang matinding kalamnan at mataas na temperatura ng katawan ay hindi maaaring mangyari sa isang taong may NMS mula sa isang "hindi pangkaraniwang" antipsychotic na gamot. Ang NMS ay maaaring maging mas mahirap na mag-diagnose sa isang tao na walang mga klasikong sintomas.
Sa kasamaang palad, kung hindi agad ma-diagnose at gamutin, ang NMS ay maaaring nakamamatay (mula sa respiratory failure, abnormal na ritmo ng puso, o iba pang mga problema).
Mga sanhi
Ang neuroleptic malignant syndrome ay isang di-pangkaraniwang epekto mula sa mga partikular na gamot na nakakaapekto sa sistema ng dopamine. Ang mga mananaliksik ay hindi pa rin sigurado kung bakit lamang isang maliit na porsyento ng mga tao na kumukuha ng mga gamot na ito ay bumuo ng NMS.
Karamihan sa karaniwan, ang NMS ay nangyayari pagkatapos ang isang tao ay bibigyan ng isang gamot na bloke dopamine receptors. Ang isang halimbawa ay ang haloperidol ng gamot, na ginagamit upang matulungan ang paggamot sa skisoprenya at ilang iba pang mga kondisyong psychiatric. Ang mga gamot na tulad ng haloperidol ay maaaring magkaroon ng positibong epekto, tulad ng pagbabawas ng mga guni-guni. Gayunpaman, sa NMS, ang isang bagay ay nagpapalit ng potensyal na nagwawasak epekto mula sa gamot.
Ang Papel ng Neurotransmitters sa Function ng UtakAng NMS ay mas malamang na maganap pagkatapos ng biglaang pagbabago sa mga gamot na ito. Halimbawa, ang isang tao na binigyan ng mabilis na pagtaas sa isang dopamine-blocking drug ay maaaring mas malamang na makaranas ng NMS. Ang mga long-acting na gamot at mga dosis na may mataas na dosis ay maaaring mas malamang na magpalitaw ng NMS. Maaaring maging mas malamang din ang NMS para sa mga taong kumukuha ng higit sa isa sa mga ganitong uri ng gamot. Mas madalas, maaaring maganap ang NMS kapag ang isang tao ay nasa isang pangmatagalang matatag na dosis ng isang gamot tulad ng haloperidol.
Ang NMS ay mas karaniwan sa mga mas lumang "karaniwang" antipsychotics tulad ng haloperidol. Gayunpaman, ang mga kamakailan-lamang na binuo anti-psychotic na gamot (minsan ay tinatawag na "hindi pangkaraniwang" antipsychotics) ay maaari ring magpalitaw ng NMS sa ilang mga sitwasyon.
Ang iba pang mga uri ng mga gamot na nakakaapekto sa dopamine receptors ay maaari ring maging sanhi ng NMS. Halimbawa, ang ilang mga gamot upang maiwasan ang pagsusuka (tulad ng metoclopramide) ay nagbabawal din sa mga tiyak na receptor ng dopamine. Minsan ang pagdaragdag ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa NMS pati na rin.
Sa iba pang mga kaso, ang NMS ay maaaring mangyari matapos ang isang gamot ay tumigil o kapansin-pansing nabawasan. Ang mga gamot gaya ng levodopa ay maaaring ibigay upang tumulong dagdagan dopamine stimulation. Halimbawa, ang levodopa ay maaaring gamitin upang gamutin ang isang tao na may sakit na Parkinson. Kung ang isang tao ay tumigil, huminto, o lumipat sa mga ganitong uri ng gamot, maaaring mangyari ang NMS.
Sa ibang salita, ang NMS ay may pinakamalaking posibleng panganib kapag pagtaas ang dosis ng dopamine-blocking drug (tulad ng haloperidol) o nagpapababa ang dosis ng dopamine-stimulating drug. Sa parehong mga kaso, ang isang tao ay tumatanggap ng mas kaunting dopamine stimulation kaysa dati.
Eksaktong kung bakit ito ay maaaring magpalitaw ng NMS ay hindi pa rin ganap na malinaw. Ito ay malamang na nagsasangkot ng isang komplikadong serye ng mga kaganapan sa physiological. Ang biglang pagbabago sa pagbibigay-sigla sa mga receptor ng dopamine ay tila dysregulate ang autonomic nervous system (bahagi ng iyong katawan na nag-uutos ng maraming mga walang malay na pag-andar sa katawan). Ito ang humantong sa mga problema tulad ng nadagdagan na pulso at paghinga rate. Ang mga pagbabago sa dopamine ay maaari ring humantong sa hindi inaasahang mga epekto sa mga selula ng kalamnan, nagpapalit ng matinding kalamnan.
Ang mga ito ay ilan sa iba pang mga gamot na maaaring maging sanhi ng NMS kapag nadagdagan:
- Iba pang "karaniwang" antipsychotic na gamot (hal., Fluphenazine at chlorpromazine)
- "Hindi pangkaraniwan" Antipsychotic na gamot (hal., Olanzapine at risperidone)
- Iba pang mga antiemetic na gamot (tulad ng promethazine)
- Ang ilang mga antidepressant (tulad ng citalopram at desipramine)
- Lithium asing-gamot (para sa mood stabilization)
- Valproate (anticonvulsant drug)
Ang ibang mga gamot na nagpapasigla sa dopamine (tulad ng amantadine) ay maaari ring magpalitaw ng NMS kapag nabawasan o inalis.
Pag-diagnose
Ang pagsusuri ng NMS ay kung minsan ay mahirap, dahil maaari itong maging katulad ng iba pang mga kondisyon. Halimbawa, ang mga doktor ay dapat mag-alis ng mga medikal na problema na maaaring may mga katulad na sintomas, tulad ng heat stroke, impeksiyon ng central nervous system, o pagkalasing sa gamot. Ang iba pang mga sindromo na dulot ng droga, tulad ng serotonin syndrome, ay dapat ding alisin bilang mga posibilidad. Ang serotonin syndrome ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas na halos katulad sa NMS. Gayunpaman, ito ay na-trigger sa pamamagitan ng isang iba't ibang mga uri ng bawal na gamot: pumipili serotonin reuptake inhibitors.
Ang clinical exam at medikal na kasaysayan ay nagbibigay ng mahalagang panimulang punto. Mahalaga, ang NMS ay posible lamang kung ang indibidwal ay kumuha ng isa sa mga gamot na maaaring humantong sa NMS.
Ang isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring makatulong sa diagnosis, bahagyang sa pamamagitan ng pag-aalis ng iba pang mga posibilidad na diagnostic. Ang mga pagsubok na ito ay maaaring makatulong sa pagsubaybay sa mga potensyal na komplikasyon. Maaaring kabilang sa ilang potensyal na kapaki-pakinabang na pagsusuri:
- Lumbar puncture (upang suriin ang impeksiyon)
- Mga pagsusuri sa dugo ng creatinine phosphokinase (produkto ng pagkasira ng kalamnan ay madalas na nakataas sa NMS)
- Brain imaging (upang masuri ang iba pang mga potensyal na dahilan)
- Pangunahing gawain ng dugo upang masuri ang mga electrolytes, mga antas ng asido sa dugo, tugon sa immune, paggana ng organ, atbp.
- Electroencephalogram (EEG, upang masuri ang mga seizure)
Sa kabutihang palad, dahil sa mas higit na kamalayan sa kondisyon, ang mga tao ay madalas na masuri nang mas mabilis kaysa sa nakaraan. Ito ay nagbawas ng mga pangmatagalang problema at kamatayan mula sa sindrom.
Paggamot
Ang neuroleptic malignant syndrome ay isang medikal na emerhensiya at dapat itong gamutin sa lalong madaling panahon. Ang mga apektadong indibidwal ay nangangailangan ng malapit na pagsubaybay sa isang intensive care unit.
Ang unang hakbang ay humahadlang sa dopamine-blocking na gamot na nag-trigger sa problema. Kung ang NMS sa halip ay na-trigger sa pamamagitan ng pagtigil ng dopamine-stimulating drug (tulad ng para sa Parkinson's disease), ang mga gamot ay dapat na muling simulan. Maaaring kabilang sa iba pang mga supportive treatment ang:
- Intravenous fluids at electrolytes
- Paglamig treatment (tulad ng paglamig kumot) sa mas mababang temperatura ng katawan
- Dopamine-stimulating drugs (tulad ng bromocriptine mesylate)
- Mga relaxant ng kalamnan (tulad ng dantrolene sodium)
- Benzodiazepine na gamot (upang kontrolin ang pagkabalisa)
- Anti-arrhythmic drugs (para sa mga problema sa ritmo ng puso, kung kinakailangan)
- Mechanical ventilation, kung kinakailangan
Sa karamihan ng mga kaso, ang NMS ay maaaring matagumpay na pinamamahalaan at ang apektadong tao ay mababawi sa loob ng ilang linggo na walang mga pangmatagalang kahihinatnan. Gayunpaman, kung minsan may mga permanenteng problema na may kaugnayan sa NMS, tulad ng kabiguan ng bato.
Ang NMS ay nakamamatay sa halos 10 porsiyento ng mga kaso (na may mas mataas na rate sa mga matatanda at sa mga taong may iba pang mahahalagang kondisyong medikal, tulad ng congestive heart failure).
Pagsubaybay para sa NMS
Sa kasamaang palad, wala na ngayong isang paraan upang mahulaan kung aling mga tao na nagsisimula ang mga ganitong uri ng gamot ay makakaranas ng NMS. Ang mga kadahilanan ng genetic ay maaaring maglaro ng isang papel, ngunit ang mga ito ay hindi pa kilala.
Mahalaga na malaman ang kalagayan kung ikaw o ang isang taong pinahahalagahan mo ay kumukuha ng gamot na may panganib na magpalitaw ng NMS. Mahalaga na subaybayan ang mga tao na nagsimula kamakailan ng dopamine-blocking drugs para sa mga unang sintomas. Ito ay lalong mahalaga para sa mga taong nagsimula ng injectable, long-acting medications.
Mahalaga rin na masubaybayan ang mga taong may Parkinson na nagpapatigil ng gamot o nagbabago sa kanilang paggamot sa paggamot. Ang maingat na pagsubaybay ay maaaring humantong sa maagang pagsusuri at paggamot.
Pagkatapos ng Neuroleptic Malignant Syndrome
Kahit na ang karamihan sa mga tao na nakakaranas ng NMS ay hindi magkakaroon ng isa pang episode, ang ilang mga tao ay maaaring, lalo na kung ang tamang pag-iingat ay hindi sinusunod.
Kung ang isang tao ay nakakaranas ng NMS, mahalaga na huwag muling i-restart ang isang katulad na gamot sa lalong madaling panahon. Sa pangkalahatan, kailangan ng isang tao na maghintay ng hindi bababa sa isang linggo bago magpatuloy ng paggamot. Pagkatapos, ang iyong manggagamot ay maaaring mabagal na muling magpakita ng isang gamot na may maingat na pagsubaybay. Kadalasan, ang mga tao ay nagsimula sa isang kaugnay na gamot na hindi pareho ang orihinal na nauugnay sa nagpapalitaw ng NMS.
Anong gagawin
Kung nababahala ka tungkol sa NMS o pag-ulit ng NMS, makipag-usap sa iyong doktor. Huwag tumigil sa pagkuha ng mga gamot nang hindi kaagad kumonsulta sa iyong pangkat ng paggamot-na maaaring humantong sa iba pang mga pangunahing problema. Ngunit maaaring magamit mo ang isa pang gamot na may mas mababang panganib ng NMS.Halimbawa, maaari kang lumipat mula sa isang mas lumang gamot sa isang mas bagong "hindi pangkaraniwang" antipsychotic na gamot. O maaari kang gumamit ng mas mababang dosis ng gamot na iyong kinukuha, pagbaba ng panganib ng NMS. Huwag mag-atubiling iahon ang lahat ng iyong mga alalahanin sa iyong healthcare team.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Ang neuroleptic malignant syndrome ay isang bihirang ngunit seryoso na potensyal na sindrom na maaaring magresulta mula sa ilang mga gamot-partikular na ilang mga psychiatric na gamot. Makipag-usap sa iyong healthcare provider tungkol sa kung ang NMS ay isang potensyal na panganib sa iyong sitwasyon. Alamin ang tungkol sa kalagayan upang malaman mo kung gaano ang pinakamahusay na malaman ito. Panoorin ang mga maagang palatandaan at sintomas, at kumuha ng tulong kaagad kung mayroon kang mga alalahanin. Kung ikaw o isang minamahal ay nakaranas ng NMS, alamin na mayroong isang koponan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na magagamit upang tulungan ka sa pamamagitan ng krisis na ito.
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
-
Berman BD. Neuroleptic malignant syndrome: isang pagsusuri para sa neurohospitalists. Ang Neurohospitalist. 2011; 1 (1): 41-47. DOI: 10.1177 / 1941875210386491.
-
Oruch R, Pryme IF, Engelsen BA, Lund A. Neuroleptic malignant syndrome: isang madaling hindi inaasahang emergency neurologic. Neuropsychiatric Sakit at Paggamot. 2017; 13: 161-175. DOI: 10.2147 / NDT.S118438.
-
Simon LV, Callahan AL. Neuroleptic malignant syndrome. In: StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Na-update Enero 4 2018.
Dopamine Dysregulation Syndrome
Alamin ang tungkol sa dopamine dysregulation syndrome, isang potensyal na komplikasyon ng Parkinson disease medications na maaaring maging sanhi ng nakakahumaling na pag-uugali at higit pa.
Dopamine Medications for Treating Parkinson's Disease
Alamin ang tungkol sa mga natatanging uri ng mga gamot na nagpapataas sa antas ng dopamine sa utak upang gamutin ang mga sintomas ng Parkinson's Disease.
Malignant Hypertension Syndrome, Mga sanhi, at Paggamot
Malignant hypertension ay isang bihirang ngunit malubhang anyo ng mataas na presyon ng dugo na maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na organ pinsala at kahit na kamatayan kung hindi ginagamot kaagad.