Pagsusuri ng Oral Cancer
Talaan ng mga Nilalaman:
ANG SAAKIT NG PANGA KO!!! - May 12, 2017 (Oktubre 2024)
Tungkol sa 132 mga tao ay nasuri na may kanser sa bibig bawat araw sa Estados Unidos, ayon sa Oral Cancer Foundation. Marahil na ang isang tao ay sumasailalim sa isang regular na doktor, dental, o self-oral na pagsusuri na nagpapakita ng isang kahina-hinalang bagay, o marahil ito ay isang palatandaan, tulad ng isang di-pagpapagaling na sugat o patuloy na sakit ng lalamunan, na nagtataas ng pag-aalala. Anuman ang kaso, ang diagnostic na proseso para sa kanser sa bibig ay nagsisimula sa isang pagbisita sa isang tainga-lalamunan (ENT) doktor, na karaniwang nagsasangkot ng ulo at leeg pagsusuri, endoscopy, biopsy, at imaging pagsusulit upang kumpirmahin at matukoy ang pagkalat ng bibig kanser.
Self-Exam
Habang walang opisyal na screening test para sa kanser sa bibig, maraming eksperto at propesyonal na grupo, tulad ng American Association of Oral at Maxillofacial Surgeons, ay nagrerekomenda ng mga regular na self-exam na pasalita.
Ang punto ng self-exams ay upang makita ang kanser sa bibig ng maaga bago ito kumalat at nagiging mas mahirap na gamutin at gamutin.
Narito ang mga hakbang na maaari mong gawin upang magsagawa ng self-exam. Siyempre, kung nakikita mo ang anumang bagay na kahina-hinala, tulad ng isang hindi normal na bukol o sugat na madaling dumugo, siguraduhing tumawag at gumawa ng isang mabilis na appointment sa isang doktor ng ENT.
- Hakbang 1: Tumingin sa salamin na may maliwanag na liwanag at alisin ang anumang mga pustiso.
- Hakbang 2:Suriin ang iyong mukha at leeg, kabilang ang sa ibaba ng iyong mas mababang panga, para sa anumang mga bulge, bugal, paglago, sores, o pagbabago sa kulay ng balat na nakahiwalay sa isang panig. Gamit ang pads ng iyong mga daliri, pindutin kasama ang mga gilid at harap ng iyong leeg, naghahanap ng mga bumps, lymph node swellings, at lambing.
- Hakbang 3: Hilahin ang iyong mas mababang lip pababa at pagkatapos ang iyong itaas na labi upang suriin para sa mga sugat o mga pagbabago ng kulay sa mga labi at sa harap ng mga gilagid. Gamit ang iyong hinlalaki at hintuturo, pindutin nang malumanay sa iyong itaas at mas mababang mga labi at gilagid upang suriin ang anumang mga bugal o mga pagbabago sa texture.
- Hakbang 4: Hilahin ang bawat pisngi (upang makita mo ang nasa loob ng ibabaw) at hanapin ang pre-cancerous lesyon, na mga red patch (tinatawag na erythroplakia) at puting patches (tinatawag na leukoplakia).Hawakan ang bawat bahagi ng iyong tseke sa pagitan ng iyong hinlalaki at hintuturo, at pindutin ang paligid para sa anumang mga paglago o mga lugar ng lambot.
- Hakbang 5: Ikiling ang iyong ulo at buksan ang iyong bibig upang siyasatin at pindutin ang anumang mga bugal. Malapit na tingnan kung ang kulay ay iba sa isang lugar.
- Hakbang 6: Hilahin ang iyong dila upang siyasatin ang lahat ng mga ibabaw, naghahanap ng mga bugal o pagbabago ng kulay. Pindutin ang iyong dila, kabilang ang sahig ng bibig sa ilalim nito, pakiramdam para sa anumang mga pagbabago sa pamamaga o pagkakahabi.
Eksaminasyong pisikal
Ang pagsusulit sa ulo at leeg ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang doktor ng ENT o ng isang doktor ng pamilya o dentista sa panahon ng regular na pagbisita sa pangangalagang pangkalusugan. Sa panahon ng eksamin sa ulo at leeg, titingnan ng iyong doktor o dentista sa loob ng iyong bibig ang isang liwanag at bunganga ng salamin upang pinakamahusay na maisalarawan ang lahat ng mga ibabaw. Bilang karagdagan, siya ay nararamdaman sa iyong bibig (gamit ang isang gloved daliri) para sa anumang mga bukol o mga lugar ng pamamaga o lambot. Ang doktor ay pipilitin din sa iyong leeg upang makita kung may mga pinalaki na mga lymph node, na maaaring maging tanda na ang kanser sa bibig (kung kasalukuyan) ay nagsimula nang kumalat.
Pamamaraan
Mayroong dalawang uri ng mga pamamaraan na maaaring magamit sa proseso ng pagsusuri ng isang posibleng kaso ng kanser sa bibig-isa, endoscopy, na maaaring magamit lamang sa ilang mga pagkakataon at isa pa, biopsy, na kinakailangan para sa isang pormal na pagsusuri.
Endoscopy
Bilang karagdagan sa isang pagsusulit sa ulo at leeg, ang isang ENT doktor ay maaaring magsagawa ng isang endoscopy upang mas mahusay na suriin ang iyong lalamunan. Sa panahon ng isang endoscopy, ang ENT doktor ay maglalagay ng isang manipis, nababaluktot instrumento sa iyong bibig at i-slide ito down ang iyong lalamunan. Ang instrumento na ito, na tinatawag na isang endoscope, ay may camera at liwanag sa tip nito, kaya kung hindi man, maaaring makita ang mga hard-to-see na lugar.
Minsan ang isang mas malawak na pamamaraan ng endoscopy na tinatawag na panendoscopy ay kinakailangan. Ang panendoscopy ay nagsasangkot sa paggamit ng ilang mga uri ng saklaw upang maipakita ang lahat ng bahagi ng bibig, lalamunan, kahon ng tinig, ilong, at maging ang esophagus at / o windpipe. Dahil sa pagiging kumplikado ng pamamaraang ito, karaniwang ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang operating room.
Biopsy
Upang makumpirma ang pagsusuri ng kanser sa bibig, ang isang doktor ng ENT ay dapat kumuha ng biopsy (isang sample ng tisyu) ng tungkol sa lugar. Ang sample ng tissue ay sinuri sa ilalim ng mikroskopyo ng isang doktor na tinatawag na pathologist. Kung ang isang pathologist ay nagtapos na ang mga selyula ng kanser ay naroroon, ang biopsy ay susuriin para sa pagkakaroon ng human papillomavirus (HPV).
Bilang karagdagan sa pagsusulit ng HPV, na mahalaga para sa pagtatanghal ng kanser (pagtatag ng lawak ng sakit) at pagtukoy ng pinakamahusay na kurso ng paggamot, ang isang biopsy ng isang pinong karayom (FNA) ng isa o higit pang mga lymph node sa leeg ay maaaring isagawa.
Sa panahon ng isang FNA, ang isang doktor ay naglalagay ng isang manipis na karayom na naka-attach sa isang malinaw na tubo, na tinatawag na isang hiringgilya, sa isang lymph node. Pagkatapos ay sasabihin niya, o humimok, mga selula mula sa kahina-hinalang lugar. Ang mga selulang ito ay sinuri na malapit sa isang mikroskopyo.
Imaging
Matapos ang diagnosis ng kanser sa bibig ay ginawa, ang yugto ng kanser ay tinukoy sa tulong ng mga pagsusuri sa imaging, tulad ng:
- Ang computed tomography (CT) scan: Gamit ang isang umiikot na makina, ang CT scan ay nagbibigay ng mas detalyadong mga larawan ng mga organo at tisyu sa iyong katawan kaysa sa isang regular na X-ray. Sa isang CT scan, maaaring makita ng iyong doktor kung saan matatagpuan sa lugar ng ulo at leeg ang kanser, at kung o hindi ito lumaki sa mga kalapit na tisyu, mga lymph node, o mga malayong organo, tulad ng mga baga.
- Magnetic resonance imaging (MRI): Ang mga scan ng MRI ay gumagamit ng mga radio wave at magnetic field (hindi radiation) upang magbigay ng detalyadong larawan ng katawan. Kung ikukumpara sa isang CT scan, ang isang MRI ay maaaring maging mas kapaki-pakinabang para sa pagsusuri ng kanser sa dila at mababaw na mga bukol ng ulo at leeg.
- Positron emission tomography (PET) scan: Sa panahon ng PET scan, ang isang radioactive tracer ay naka-attach sa asukal at injected sa iyong daluyan ng dugo. Pagkatapos, habang nagpapatuloy ka sa isang PET scan ng kama, ang isang espesyal na kamera ay kumukuha ng mga larawan ng iyong buong katawan. Dahil ang mga selula ng kanser ay nagpapabilis ng asukal nang mas mabilis kaysa sa mga malusog na selula, ang mga lugar ng pagkalat ng kanser ay "sindihan" mula sa mataas na radyaktibidad. Ang isang PET scan ay maaaring isama sa CT scan (tinatawag na PET / CT).
Paghahanda
Ang pagtukoy sa yugto ng kanser sa bibig ay mahalaga para sa pagtukoy ng plano ng paggamot ng isang tao at pagtula ng kanilang kinalabasan (tinatawag na pagbabala).
Katayuan ng HPV
Kung ang kanser ay nasa loob ng oropharynx (ang likod at gitnang rehiyon ng lalamunan, kabilang ang base ng dila at tonsils), ang unang hakbang sa proseso ng pagtatanghal ng dula ay upang matukoy kung ang kanser ay positibo o negatibo sa HPV. Ang isang kanser sa HPV positibong oropharyngeal ay nangangahulugan na ang tumor ay gumagawa ng napakaraming mga kopya (tinatawag na overexpression) ng protina p16. Ang HPV negatibong kanser sa oropharyngeal ay nangangahulugan na ang tumor ay hindi nakapagpapalabas ng p16. Sa pangkalahatan, may positibong prognosis ang HPV positive oropharyngeal cancer kaysa sa negatibong kanser sa oropharyngeal ng HPV.
Kapag ang kalagayan ng HPV ng kanser ay natutukoy (kung matatagpuan sa loob ng oropharynx), ang yugto ng kanser ay na-access, batay sa American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM system.
Ang sistema ng AJCC ay gumagamit ng tatlong pangunahing mga parameter:
- Tumor (T): Inilalarawan ang laki ng kanser at kung aling mga tisyu (kung mayroon man) ito ay kumalat
- Lymph nodes (N): Naglalarawan kung ang kanser ay kumalat sa anumang kalapit na mga lymph node
- Metastasis (M): Inilalarawan kung ang kanser ay kumalat sa mga malayong organo sa katawan, tulad ng mga baga
Upang tukuyin ang yugto ng kanser, ang mga numero ay inilalagay pagkatapos ng TNM (T 0-4, N 0-3, M 0-1). Ang mas mataas na mga numero ay nagpapahiwatig na ang kanser ay mas advanced. Halimbawa, ang pagtatalaga, T1, ay nangangahulugan na ang laki ng kanser ay 2 sentimetro o mas maliit. T2 ay nangangahulugan na ang kanser ay mas malaki kaysa sa 2 sentimetro ngunit mas maliit sa 4 sentimetro.
Pagkatapos ay isalin ang isang titik / numero ng code sa isang pangkalahatang yugto (I, II, III, IV) gamit ang isang karaniwang tsart.Halimbawa, ang isang kanser sa T1N0M0, na nangangahulugang ang kanser ay mas maliit sa 2 sentimetro at hindi kumalat sa mga lymph node o malayong mga organo, ay isang kanser sa AJCC stage.
Pathologic Versus Clinical Stage
Mahalagang tandaan na ang sistema ng AJCC ay gumagamit ng dalawang mga sistema ng pagtatanghal ng dula, ang pathologic (tinatawag ding surgical stage) at ang clinical stage.
Ang pathologic ay tinutukoy sa panahon ng isang operasyon, habang sinusuri ang surgically-removed cancerous tissue. Ang mga pasyente lamang na sumasailalim sa operasyon (ang karamihan) ay tumatanggap ng pathologic stage. Ang lahat ng mga pasyente ay sumasailalim sa isang klinikal na yugto, na batay sa mga natuklasan mula sa pisikal na pagsusulit, endoscopy, biopsy, at mga pagsusuri sa imaging.
Habang may mga hiwalay na pathologic at klinikal na TNM stage grouping system (ang mga letter / number code) para sa HPV positive oropharyngeal tumor, walang paghihiwalay ng mga grupo ng yugto para sa HPV negatibong oropharyngeal cancer o oral cavity cancer (kabilang ang mga labi, pisngi, gilagid, front dalawang-thirds ng dila, at ang sahig at ang bubong ng bibig).
Summarized sa ibaba ang pathologic staging para sa HPV positive oropharyngeal cancer, pati na rin ang pagtatanghal ng dula para sa HPV negatibong oropharyngeal cancer at oral cavity cancer.
HPV Positive Staging
- Stage 1: Ang kanser ay 4 sentimetro o mas maliit at posibleng kumalat sa isa o higit pang mga lymph node (ngunit hindi hihigit sa apat)
- Stage 2: Ang tumor ay alinman sa 4 sentimetro o mas maliit ngunit kumalat sa limang o higit pang mga node sa lymph. Bilang karagdagan, ang tumor ay mas malaki sa 4 na sentimetro, na pinalawak sa lingual na ibabaw ng epiglottis, o na-invade ang mga lokal na istruktura tulad ng larynx (ang organ na nagpupunta sa iyong mga vocal cord), ngunit nakakalat lamang sa pinakamataas na apat na lymph node (kung mayroon man)
- Stage 3: Ang tumor ay 4 centimeters o mas malaki, ay pinalawak sa lingual ibabaw ng epiglottis, o na-invaded ang lokal na mga istraktura tulad ng larynx AT kumalat sa lima o higit pang mga lymph node
- Stage 4: Ang kanser ay kumalat sa malayong mga organo, tulad ng mga baga o mga buto.
HPV Negative Staging
- Stage 1:Ang kanser ay 2 sentimetro o mas maliit at nananatili sa loob ng bibig o lalamunan; hindi ito kumalat sa anumang mga lymph node.
- Stage 2: Ang kanser ay nasa pagitan ng 2 at 4 na sentimetro ang laki, ngunit hindi kumalat sa kalapit na mga lymph node.
- Stage 3: Ang kanser ay mas malaki kaysa sa 4 sentimetro ngunit hindi kumalat sa anumang mga lymph node, o ang kanser ay may anumang sukat ngunit kumalat sa isang lymph node sa parehong panig ng kanser (lymph node ay 3 sentimetro o mas mababa).
- Stage 4: Ang tumor ay moderately advanced na mga lokal na sakit (ang kanser ay invaded lokal na mga istraktura, tulad ng larynx) o napaka advanced (ang kanser ay invaded karagdagang mga istraktura tulad ng bungo base) kahit na ito ay kumalat sa zero, isa, o maramihang mga lymph node O ang tumor ay sa anumang laki at ay kumalat sa isa o higit pang mga lymph node (mas malaki sa 3 sentimetro); walang katibayan ng extension extranodal (ENE), kaya walang malalim na kalamnan o pagsalakay ng balat. Ang pagkakaroon ng extranodal extension o metastatic cancer, na nangangahulugan na ang kanser ay kumalat sa malayong mga organo, tulad ng mga baga, ay din ang yugto IV.
Kanser sa Oral Cavity
- Stage 1:Ang kanser ay 2 sentimetro o mas maliit at ang lalim ng pagsalakay ay limang millimeters o mas mababa; hindi ito kumalat sa anumang mga lymph node.
- Stage 2: Ang kanser ay 2 sentimetro o mas maliit at ang lalim ng pagsalakay ay nasa pagitan ng 5 at 10 sentimetro O ang kanser ay nasa pagitan ng 2 at 4 sentimetro ang laki na may malalim na pagsalakay ng 10 o mas mababa millimeters; hindi ito kumalat sa kalapit na mga lymph node.
- Stage 3: Ang kanser ay alinman sa mas malaki kaysa sa 4 sentimetro o may lalim na pagsalakay na mas malaki kaysa sa 10 millimeters AT ay kumalat sa walang mga lymph node o isang lymph node sa parehong panig ng kanser. Bilang kahalili, ang kanser ay mas mababa sa 4 na sentimetro na may malalim na pagsalakay na wala pang 10 millimeters at kumalat sa isang 3 sentimetro o mas kaunting lymph node sa magkabilang panig ng kanser na walang extranodal na extension ng kanser.
- Stage 4: Ang tumor ay itinuturing na moderately o napaka advanced (ang kanser ay invaded lokal na mga istraktura), hindi alintana kung ito ay kumalat sa zero, isa, o maraming lymph nodes. Bilang kahalili, ang tumor ay maaaring may anumang sukat at ang kanser ay kumalat sa hindi bababa sa isang lymph node na 3 sentimetro o mas maliit na may extranodal na extension ng kanser o mas malaki kaysa sa 3 sentimetro na walang ekstanodal na extension ng kanser. Ang presensya ng isang mas malaki sa 6 cm lymph node, extranodal extension ng kanser sa isang lymph node na mas malaki sa 3 sentimetro, o malayong metastatic cancer (pagkalat ng kanser sa malayong mga organo, tulad ng baga para sa halimbawa) ay yugto din 4.
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
Maraming mga posibleng diagnosis pagdating sa abnormal na paglitaw ng mga spot, sores, o mga sugat sa loob ng panloob na gilid ng bibig. Ang mga diagnosis na ito ay mula sa pangkaraniwang sakit na may kapansanan (tinatawag na aphthous ulcer) sa mga impeksiyon na may mga coxsackie o herpes simplex virus, pati na rin ang mga alalahanin sa autoimmune (halimbawa, ang sakit na Behcet o lupus erythematosus).
Sa ilang mga kaso, ang isang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis na batay sa isang medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri lamang. Halimbawa, ang isang tao na walang panganib na mga kadahilanan para sa kanser sa bibig at isang klasiko na lumilitaw na may sakit na lagnat ay malamang na pinapayuhan ng isang doktor upang tangkain ang suporta sa pangangalaga, tulad ng paglalapat ng Orabase (benzocaine) sa ibabaw ng malubhang sakit para sa sakit na lunas, at upang bumalik sa klinika kung ang sugat ay hindi pagalingin sa loob ng isang linggo o dalawa.
Kung ang isang doktor ay hindi maaaring matukoy ang diagnosis mula sa isang medikal na kasaysayan at pisikal na eksaminasyon, o kung may anumang hinala sa kanser (tulad ng pagdurugo mula sa bibig o isang tuluy-tuloy na sugat), isang sample ng tissue ay mahalaga upang matiyak ang isang wastong diagnosis. Ang mga benign lesyon na malapit na katulad ng kanser sa bibig o pre-cancer ay maaaring kailanganin din na biopsied para sa kumpirmasyon. Ang ilan sa mga sugat na ito ay kinabibilangan ng:
- Amalgam tattoo
- Fordyce spot
- Mucocele
Tulad ng mga sugat sa bibig, ang ilang abnormalidad ng dila ay maaaring masuri batay sa kasaysayan at hitsura lamang. Halimbawa, ang geographic na dila at fissured dila ay karaniwang mga kondisyon ng dila at hindi nangangailangan ng paggamot.
Ang ibang mga kondisyon ng dila ay maaaring mangailangan ng mas maraming pagsubok, tulad ng mga pagsusuri sa dugo o isang biopsy, upang kumpirmahin ang diagnosis. Halimbawa, ang atrophic glossitis, kung saan ang dila ay malambot at lumilitaw na makinis at makintab sa pula o kulay-rosas na background, ay nauugnay sa bitamina B12 kakulangan, na maaaring masuri na may isang solong pagsusuri ng dugo.
Ano ang Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Oral Cancer? Nakatulong ba ang pahinang ito? Salamat sa iyong feedback! Ano ang iyong mga alalahanin? Mga Pinagmulan ng Artikulo- American Cancer Society. (2018). Oral Cavity at Oropharyngeal Cancer Stages.
- American Cancer Society. (2018). Pagsusuri para sa Oral Cavity at Oropharyngeal Cancers. www.cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
- Garg P, Karjodkar F. "Makibalita sa mga ito bago ito nagiging Masyadong Late" -Oral Cancer Detection. Ulat ng Dalawang Kaso at Pagrepaso ng Diagnostic AIDS sa Kanser Detection. Int J Prev Med. 2012 Oktubre 3 (10): 737-41.
- Goldstein BG, Goldstein AO. (2017). Oral lesyon. Dellavalle RP, Deschler DG, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Oral Cancer Foundation. (2018). Ang Oral Cancer Foundation. www. oralcancerfoundation.org/.
- Task Force ng Mga Serbisyo sa Pag-iwas sa U.S.. Screening para sa Oral Cancer: Pahayag ng Rekomendasyon. Am Fam Physician. 2015 Mar 15; 91 (6): online.
- American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. (n.d.). Mga Palatandaan ng Babala ng Oral Cancer. www.aaoms.org/images/uploads/pdfs/oralcancerselfexam.pdf
Mga Pagsusuri ng Dugo ng Celiac: Unang Hakbang sa Pagsusuri
Nag-order ba ang iyong doktor sa tamang mga pagsusuri sa dugo upang masuri ang celiac disease? Narito ang isang listahan ng limang pagsusulit ng celiac dugo kasama ang iba na maaaring kailangan mo.
Pagsusuri at Pagsusuri ng Dyslexia sa Espesyal na Edukasyon
Alamin kung paano masuri ang dyslexia, ang mga palatandaan, at kung ano ang kailangan mong malaman upang maghanap ng mga serbisyong espesyal na edukasyon para sa iyong anak.
Paano Gumagamit ng Mga Pagsusuri sa Mga Pagsusuri ang Mga Estudyante?
Ang mga espesyal na edukasyon at mga pangunahing tagapagturo ng edukasyon ay gumagamit ng mga pagsusulit na isinangguni sa pamantayan upang makatulong sa pagpaplano ng programa. Matuto nang higit pa tungkol sa mga pagtasa.