Pangkalahatang-ideya ng Constrictive Pericarditis: Mga Sintomas, Diyagnosis, at Paggamot
Talaan ng mga Nilalaman:
Τα καλύτερα Χριστουγεννιάτικα Τραγούδια 70' χωρίς διακοπή! BEST CHRISTMAS SONGS 70' NON-STOP (Oktubre 2024)
Ang mahigpit na pericarditis ay isang matagal na kondisyon kung saan ang pericardium (ang lamad na katulad ng tungkulin na nakapaloob sa puso), ay nagiging matigas at hindi nababaluktot. Bilang isang resulta, ang puso function ay deteriorates. Ang kundisyong ito, na kung saan ang kabutihang-palad ay hindi pangkaraniwan, ay laging may malubhang kahihinatnan.
Ang mga sintomas ng constrictive pericarditis ay malamang na katulad ng mga sintomas na nakikita sa iba pang mga uri ng sakit sa puso, at ang kanilang simula ay malabo.
Nangangahulugan ito na madalas ay isang malaking pagkaantala sa paggawa ng tamang pagsusuri. Karamihan sa kadalasan, sa oras na ang diagnosis ay ginawa, ang kirurhiko paggamot ay ang tanging pagpipilian na maaaring mabuhay.
Ano ang Mahigpit na Pericarditis?
Ang pericardial sac-o pericardium-ay ang fibrous, nababanat, puno ng fluid na puno na pinoprotektahan at pinoprotektahan ang puso. Nililimitahan ng pericardium ang labis na kilusan ng puso ng pagkatalo sa dibdib na nagpapulas ng puso upang mabawasan ang alitan habang gumagana ito at pinoprotektahan ito mula sa impeksiyon.
Ang ilang mga sakit ay maaaring makagawa ng pamamaga sa loob ng pericardium (isang kondisyon na tinatawag na pericarditis), at kung ang pamamaga ay nagpapatuloy ng sapat na katagalan o nagiging lalo na malubha, sa kalaunan ang perikardal na bulsa ay maaaring maparalisa at magpapalapot, na nagiging sanhi ng pagkawala ng pagkalastiko nito. Ang stiffened pericardial sac ay maaaring magkaroon ng epekto ng "lamutak" sa puso, kaya humahadlang sa kakayahang mapuno ng dugo. Ang kondisyong ito ay tinatawag na constrictive pericarditis.
Sa mahigpit na pericarditis, ang dami ng dugo na ang puso ay makakapag-pump sa bawat tibok ng puso ay maaaring maging limitado, dahil sa kawalan ng kakayahan ng puso na ganap na punan. Dahil ang dugo na bumabalik sa puso mula sa katawan ay maaaring ma-back up sa loob ng sistema ng vascular, ang mga taong may mahigpit na pericarditis ay madalas na bumuo ng makabuluhang likido retention, na maaaring humantong sa malubhang edema (pamamaga).
Ang mahigpit na pericarditis ay karaniwang isang talamak, progresibong disorder; iyon ay, ito ay nagsisimula medyo unti-unti at nagiging mas masahol sa paglipas ng panahon. Kaya ang mga sintomas nito ay madalas na lumala nang unti-unti at maaaring hindi papansinin o isulat (sabihin, bilang "katandaan"), para sa mga buwan o kahit na taon. Gayunpaman, ang mga sintomas ay lalong lumalala nang lumipas ang oras. Ang mga sintomas na dulot ng mahigpit na pericarditis ay halos kapareho ng mga sintomas na ginawa ng iba pang mga mas karaniwang mga uri ng sakit sa puso-kaya ang pagka-diagnose ay maaaring maantala. Kapag ang diagnosis ng constrictive pericarditis ay ginawa, ang pagtitistis upang mapawi ang paghihirap ng puso ay karaniwang kinakailangan.
Mga sanhi
Ang mahigpit na pericarditis ay maaaring magresulta mula sa halos anumang sakit o karamdaman na maaaring maging sanhi ng pamamaga sa pericardium. Sa partikular, ang anumang medikal na problema na maaaring maging sanhi ng talamak na pericarditis ay maaari ring magresulta sa constrictive pericarditis. Gayunpaman, ang mahigpit na pericarditis ay hindi pangkaraniwang resulta ng talamak na pericarditis-sa isang pag-aaral ng 500 katao na may talamak na pericarditis, lamang ng 1.8 porsiyento sa kanila ang bumuo ng mahigpit na pericarditis sa loob ng anim na taon ng follow-up.
Ang mahigpit na pericarditis ay nakita upang sundin ang matinding pericarditis na dulot ng lahat ng mga sumusunod:
- Mga impeksyon sa viral
- Iba pang mga impeksyon, tulad ng tuberculosis
- Nakakonekta ang mga sakit sa tisyu tulad ng lupus o scleroderma
- Post-cardiac surgery (Dressler's syndrome)
- Post-radiation therapy
- Malignancy
- Chest trauma
- Sarcoidosis
- Idiopathic pericarditis (iyon ay, pericarditis na ang dahilan ay hindi kilala)
Para sa mga dahilan na hindi malinaw, ang constrictive pericarditis ay lilitaw na isang bihirang kaganapan sa mga taong may talamak o paulit-ulit na pericarditis. Kapag nangyayari ito, lumilitaw na sundin ang isang episode ng talamak na pericarditis.
Mga sintomas
Ang simula ng constrictive pericarditis ay madalas na lihim, na may mga sintomas na unti-unti nang lumalala sa loob ng ilang buwan o taon.
Dahil ang mga sintomas ay maaaring lumala nang paunti-unti, dahil ang mga sintomas ay kadalasang katulad sa mga sanhi ng iba, mas karaniwang mga uri ng sakit sa puso, at dahil ang mahigpit na pericarditis ay maaaring maging mahirap na magpatingin sa doktor maliban kung partikular na hinahanap ito ng doktor, ang pagsusuri ng kondisyong ito ay madalas naantala.
Ang mga sintomas ng constrictive pericarditis ay madalas na nagtatampok ng mga sintomas na karaniwang may kabiguan sa puso, lalo na ang dyspnea (paghinga ng paghinga), paroxysmal panggabi dyspnea, mahinang ehersisyo tolerance at madaling katamtaman, mabilis na rate ng puso (tachycardia), at palpitations. Ang mga taong may mahigpit na pericarditis ay maaari ring magkaroon ng sakit sa dibdib, mga pagpipiloto ng mga doktor patungo sa isang diagnosis ng coronary artery disease na may angina.
Ang mahigpit na pericarditis ay maaari ring gumawa ng pagpapanatili ng likido, na maaaring maging malubha. Ang likidong pagpapanatili na ito ay madalas na nagiging sanhi ng edema sa mga binti at tiyan. Ang edema ng tiyan ay maaaring maging malubhang sapat upang maging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, at dysfunction ng atay, na nagpapadala ng doktor sa direksyon ng pag-diagnose ng isang gastrointestinal disorder. Sa katunayan, nagkaroon ng mga kaso kung saan ang mga pasyente ay tinutukoy para sa paglipat ng atay dahil sa itinuturing na pangunahing kabiguan sa atay ay lumabas na magkaroon ng undiagnosed constrictive pericarditis bilang pinagbabatayan dahilan.
Pag-diagnose
Tulad ng nakita natin, ang mahigpit na pericarditis ay medyo bihirang at ang simula nito ay madalas na unti-unti, kaya karaniwang para sa mga doktor na isipin muna ang iba pang mga medikal na problema na maaaring maging sanhi ng parehong mga sintomas, tulad ng pagkabigo sa puso, coronary artery disease, sakit sa atay, o iba pang mga gastrointestinal na kondisyon.
Upang palalimin ang mga bagay kahit na higit pa, kapag ang doktor ay nakatuon sa ideya na ang pinaghihigpitang pagpuno ng puso ay maaaring ang pangunahing isyu, ito ay lumiliko out na may ilang mga iba pang mga kondisyon para sa puso na paghigpitan ang pagpuno ng puso. Ang mga kondisyon na ito ay maaaring maging mahirap na makilala mula sa constrictive pericarditis. Kabilang dito ang diastolic na pagkabigo sa puso, mahigpit na cardiomyopathy at para puso tamponade.
Ang tunay na susi sa pag-diagnose ng constrictive pericarditis ay, una, para sa doktor na isipin ang posibilidad sa unang lugar, at pagkatapos ay gawin ang kinakailangang pagsusuri upang partikular na hanapin ito.
Ang echocardiography ay madalas na nagbibigay ng ilang mahahalagang pahiwatig sa pagkakaroon ng constrictive pericarditis at kadalasan ang unang pagsubok na ginagawa upang ma-screen para sa kondisyong ito. Ang isang thickened o calcified pericardium ay maaaring napansin sa halos kalahati ng mga taong may mahigpit na pericarditis, at ang dilation ng mga pangunahing veins na walang laman sa puso ay maaari ring makita madalas. Ang pagluwang ay sanhi ng "pag-back up" ng dugo na bumabalik sa puso.
Ang kapaki-pakinabang na pag-scan ng CT ay nakakamit sa pag-diagnose. Ang pag-urong ng pericardium ay mas madaling makita sa CT scan kaysa sa echocardiography. Gayundin, ang CT scan ay madalas na nagbibigay ng impormasyon na maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagpaplano ng kirurhiko paggamot.
Ang MRI imaging ng puso ay mas maaasahan kaysa sa pag-scan ng CT sa pag-detect ng abnormal thickening ng pericardium at itinuturing ng maraming mga eksperto bilang pag-aaral ng pagpili kapag ang constrictive pericarditis ay pinaghihinalaang. Higit pa rito, ang MRI imaging ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagbubunyag ng detalyadong anatomikong impormasyon na mahalaga sa operasyon ng kundisyong ito.
Gayunman, sa ilang mga kaso, kahit na may kakayahang makamit ang modernong mga di-nagsasalakay na pamamaraan, ang isang catheterization ng puso ay maaaring kinakailangan upang makatulong na kumpirmahin ang diagnosis ng constrictive pericarditis.
Muli, ang pangunahing punto ay ang mahigpit na pericarditis ay na-diagnose nang tama kapag ang mga tamang pagsubok ay tapos na, at ang mga doktor na gumaganap ng mga pagsubok ay inalertuhan sa hinala na ang mahigpit na pericarditis ay maaaring naroroon.
Paggamot
Sa oras na ito ay masuri, ang mahigpit na pericarditis ay halos palaging isang malalang sakit na lumalala nang unti-unti sa paglipas ng panahon. Sa mga taong may mahigpit na pericarditis sa loob ng hindi bababa sa ilang buwan sa oras ng pagsusuri, ang kalagayan ay permanente at malamang na patuloy na lumala. Kaya, sa karamihan ng mga tao na nasuri na may mahigpit na pericarditis, inirerekomenda agad ang kirurhiko paggamot.
Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mahigpit na pericarditis ay masuri nang maaga sa kurso nito. Kapag ito ang kaso, ang posibilidad na umiiral na ang agresibo pagpapagamot sa pinagbabatayan ng sanhi ng problema ay maaaring baligtarin ang constrictive pericarditis, at i-render ito ng isang lumilipas na kondisyon.
Kaya, kung ang mga constrictive pericarditis ay bagong diagnosed sa isang tao na ang mga sintomas ng puso ay lilitaw na banayad at matatag, at kung kanino ang napapailalim na medikal na kondisyon na gumagawa ng constrictive pericarditis ay hinuhusgahan na magamot, ang surgical therapy ay maaaring maantala sa loob ng ilang buwan, habang agresibo Ang paggamot ng pinagbabatayan ng medikal na karamdaman ay isinagawa.
Kapag ang kurso ng aksyon na ito ay ginawa, sa kapalaran ang pinsala sa pericardium ay maaaring tumigil at kahit na baligtad. Gayunpaman, sa panahong ito ang pasyente ay kailangang maingat na sinusubaybayan para sa mga palatandaan ng pagkasira. At, kung walang pagpapabuti ay makikita sa loob ng dalawa o tatlong buwan, dapat gawin ang operasyon. Ang mas matagal na operasyon ay naantala, mas mahirap ang paggamot ay malamang na maging.
Surgery
Ang tanging epektibong paggagamot para sa karamihan ng mga tao na may mahigpit na pericarditis ay ang surgically alisin ang isang malaking bahagi ng thickened, fibrous pericardial sac-isang pamamaraan na tinatawag na pericardiectomy. Sa pamamagitan ng pag-alis ng thickened pericardium, ang puso ay hindi na constricted, ang paghihigpit sa pagpuno ng puso ay hinalinhan, at ang puso mismo ay napalaya upang simulan ang normal na gumagana muli.
Ang Pericardiectomy ay kadalasang mahirap at mahirap na pamamaraan. Ito ay ang kaso ng bahagyang dahil ang sira pericardial bulsa ay madalas na sumusunod sa kalamnan ng puso, na ginagawang napakahirap ang pamamaraan. (Ito ang dahilan kung bakit ang anatomikong impormasyong ibinibigay ng CT scanning at cardiac MRI ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagpaplano ng operasyon.)
Ang pagtitistis na Pericardiectomy ay may kaugaliang maging mahirap dahil ang diagnosis ng constrictive cardiomyopathy ay madalas na napalampas hanggang ang pasyente ay lubhang may sakit, at samakatuwid ay may isang lubhang mataas na surgical na panganib. Sa katunayan, sa mga taong may mahahabang pangyayari sa pericarditis, ang pagtitistis ay mas malamang na mapabilis ang kamatayan kaysa sa pagpapabuti ng mga bagay.
Dahil ang pericardiectomy ay napakahirap gawin, at dahil ito ay isang medyo hindi pangkaraniwang pamamaraan, hangga't posible na ito ay dapat gawin sa mga pangunahing sentro ng puso kung saan ang mga surgeon ay may malaking karanasan sa mapanghamong pamamaraan na ito.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Ang mahigpit na pericarditis ay isang talamak, progresibong disorder kung saan ang pericardial sac ay nagiging makapal at matigas, at pinaghihigpitan ang pagpuno ng puso. Ang mga maliliit na kaso ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng agresibong pagtugon sa pinagbabatayan na sakit sa medisina, ngunit kadalasan, kinakailangan ang operasyon ng kirurhiko. Ang maagang pagsusuri ay ang susi sa matagumpay na paggamot.
Nakatulong ba ang pahinang ito? Salamat sa iyong feedback! Ano ang iyong mga alalahanin? Mga Pinagmulan ng Artikulo- Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC Guidelines For The Diagnosis And Management Of Pericardial Diseases: Ang Task Force para sa Diagnosis at Pamamahala ng Perikardial Sakit ng European Society of Cardiology (ESC) na itinataguyod ng: Ang European Association para sa Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv318
- Imazio M, Brucato A, Maestroni S, et al. Panganib ng Mga Mahigpit na Pericarditis Pagkatapos Talamak na Pericarditis. Circulation 2011; 124: 1270. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.018580
- Szabó G, Schmack B, Bulut C, et al. Constrictive Pericarditis: Mga Panganib, Mga Aetiology At Resulta Pagkatapos Kabuuang Pericardiectomy: 24 Taon Ng Karanasan. Eur J Cardiothorac Surg 2013; 44: 1023. DOI: 10.1093 / ejcts / ezt138
- Vistarini N, Chen C, Mazine A, et al. Pericardiectomy para sa Constrictive Pericarditis: 20 Taon ng Karanasan sa Montreal Heart Institute. Ann Thorac Surg 2015; 100: 107. DOI: 10.1016 / j.athoracsur.2015.02.054
PANGKALAHATANG SINTOMO Mga Sintomas, Diyagnosis, at Paggamot
Ano ang CHARGE syndrome at anong mga pisikal na problema ang karaniwan? Basahin ang tungkol sa mga sintomas, kung paano ginagawang diagnosis, at kung paano ito ginagamot.
Mga Bato ng bato Mga Sintomas, Mga sanhi, Diyagnosis, at Paggamot
Ang batong bato ay kilala na nagiging sanhi ng labis na masakit na sakit habang sila ay dumaan sa isang urinary tract ng isang tao. Alamin kung bakit sila nangyayari at mga paraan upang maiwasan ang mga ito.
Mga Impeksyon sa Urinary Tract: Mga Sintomas, Mga sanhi, Diyagnosis, at Paggamot
Ang mga impeksiyon sa ihi (UTI) ay nakakaapekto sa hanggang 60 porsiyento ng mga kababaihan pati na rin ang mga kalalakihan at mga bata. Alamin ang mga sanhi at sintomas at kung paano ginagamot ang mga UTI.