Lobectomy Lung Surgery: Definition, Types, Complications, and Prognosis
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga Uri ng Surgery ng Lung Cancer
- Mga Uri ng Lobectomy
- VATS vs Open Lobectomy
- Paghahanda
- Pamamaraan
- Pagbawi
- Mga komplikasyon
- Pagbabala
Project Management Life Cycle Overview (Oktubre 2024)
Ang lobectomy ay isang uri ng kanser sa baga sa kanser kung saan aalisin ang isang umbok ng baga. (Ang tamabaga may tatlong lobe, at ang kaliwabaga May dalawang lobes.) Alobectomy ay paminsan-minsan ay isinagawa para sa iba pang mga kondisyon, tulad ng tuberculosis, malubhang COPD, o trauma na nakakaabala sa mga pangunahing mga daluyan ng dugo malapit sabaga. Ang pamamaraan ay maaaring gawin alinman sa pamamagitan ng isang bukas na thoractomy o sa pamamagitan ng video-assisted thoracoscopic surgery. Alamin ang tungkol sa paghahanda at pagbawi, posibleng mga komplikasyon, at pagbabala ng pamamaraang ito.
Mga Uri ng Surgery ng Lung Cancer
Paano napagpasyahan ng mga doktor na ang lobectomy ay ang pinakamahusay na uri ng operasyon ng kanser sa baga para sa iyo? Ang uri ng pagtitistis ng baga sa kanser na inirerekomenda ng iyong doktor ay depende sa maraming mga salik, kabilang ang:
- Ang lokasyon ng iyong tumor
- Ang laki ng iyong tumor
- Kung o hindi ang iyong tumor ay kumakalat sa kalapit na mga tisyu
- Ang iyong pangkalahatang estado ng kalusugan
- Kung gaano kahusay ang iyong mga baga bago ang operasyon
Ang isang lobectomy ay karaniwang ginagawa para sa isang di-maliit na kanser sa baga ng baga kung saan ang tumor ay nakakulong sa isang solong umbok. Ito ay mas nakakasakit at nakakatipid ng higit pang function ng baga na isang pneumonectomy, isang pamamaraan na nagsasangkot ng pag-alis ng buong baga. Sa kaibahan, ito ay medyo mas malawak kaysa sa pagputol ng wedge, isang operasyon na nag-aalis ng tumor at isang maliit na halaga ng nakapaligid na tisyu.
Mga Uri ng Lobectomy
Ang isang umbok ng iyong baga ay maaaring alisin sa pamamagitan ng ilang iba't ibang mga pamamaraan. Inirerekomenda ng iyong siruhano ang isa sa mga ito batay sa parehong mga katangian ng iyong partikular na kanser at kung gaano siya kumportable sa bawat pamamaraan:
- Buksan ang lobectomy: Sa isang bukas na lobectomy, isang umbok ng baga ay inalis sa pamamagitan ng isang mahabang paghiwa sa gilid ng dibdib (thoracotomy).
- VATS (assisted thoracoscopic video-assisted) lobectomy: Sa pamamaraang ito, ang isang umbok ng baga ay inalis sa pamamagitan ng ilang maliliit na incisions sa dibdib na may tulong ng mga instrumento at isang kamera. Ang isang VATS lobectomy ay maaaring isaalang-alang para sa stage 1 kanser sa baga sa medyo maliit na mga bukol (karaniwang mas mababa sa 3 hanggang 4 cm). Kapag posible ang isang lobectomy VAT, maaari itong magresulta sa mas kaunting komplikasyon kaysa sa bukas na lobectomy.
- RATS (robot-assisted thoracoscopic surgery): Katulad ng VATS ngunit ginagampanan ng mga robot, lumilitaw rin ang RATS na magreresulta sa mas kaunting mga komplikasyon at mas maikling mga pag-ospital pagkatapos ng lobectomy, ngunit ang kontrobersya ay nananatiling higit kung ang kaligtasan ng buhay ay tunay na maihahambing.
VATS vs Open Lobectomy
Paano ka pumili ng iyong doktor sa pagitan ng isang bukas na lobectomy at isang lobectomy VATS, at ano ang pagkakaiba sa pagbawi sa pagitan ng mga pamamaraan na ito?
Natuklasan ng mga pag-aaral na ang panahon ng pagbawi ng pagsunod sa isang lobectomy ng VAT ay madalas na mas maikli, na may mas kaunting post-operative na sakit kaysa sa bukas na lobectomy.Ang post-thoracotomy pain syndrome (tinatawag din na postpneumonectomy syndrome) ay isang kondisyon ng patuloy na sakit sa dibdib na nagaganap sa mga buwan hanggang mga taon pagkatapos ng operasyon ng baga sa kanser at lumilitaw na nakakaapekto sa halos 50 porsiyento ng mga taong may mga operasyon na ito sa ilang antas. Habang wala kaming mga pag-aaral na tinitingnan ang tumpak na pag-aalala na ito, malamang na ang pamamaraan ng VAT ay magreresulta rin ng mas kaunting talamak na sakit.
Sa kabila ng isang mas mabilis na pagbawi, may mga pagkakataon na hindi posible ang VATS. Ang lokasyon ng ilang mga bukol ay napakahirap gawin ang VATS, at sa mga kasong ito, ang bukas na lobectomy ay maaaring maging mas ligtas at mas malamang na alisin ang buong tumor.
Hindi lahat ng mga siruhano ay kumportable na gumaganap ng VAT at ito ay maaaring maglaro ng isang papel sa desisyon. Siguraduhin na magtanong kung bakit ang bukas na lobectomy ay inirerekomenda kung ito lamang ang pinili na ibinigay sa iyo. Maaari mong hilingin na makakuha ng ikalawang opinyon mula sa isang siruhano na komportable na magsagawa ng VATS, ngunit tandaan na kahit na ang mga pinakamahusay na surgeon ay hindi magsagawa ng VATS kung ang lokasyon ng isang tumor ay nagpapahiwatig na ang isang bukas na lobectomy ay maaaring magresulta sa isang mas mahusay na kinalabasan. May ilang kontrobersya sa kung ang mga pamamaraan ng VAT ay nagiging pamantayan ng pangangalaga, ngunit ang karamihan ng pag-aalala ay namamalagi sa karanasan ng mga surgeon na gumaganap ng pamamaraan. Para sa kanser sa baga sa unang bahagi ng yugto, ang isang lobectomy sa lobectomy ay kadalasang perpektong diskarte, ngunit sa lokal na mga kanser sa baga sa lungga, malamang na ang karanasan ng siruhano ay nagiging mas mahalaga sa kinalabasan.
Ang isa pang dahilan kung bakit ang pangalawang opinyon ay maaaring mahalaga sa kanser sa baga ay nagpapakita na ang mga pag-aaral na ang mga kinalabasan ng mga taong may operasyon ng kanser sa baga sa mga sentro na nagsasagawa ng mas malaking volume ng mga operasyon na ito ay malamang na maging mas mahusay. Sa pangkalahatan, ang posibilidad ng isang mahusay na kinalabasan sa kanser sa baga ay mas mahusay sa mas malaking mga sentro ng kanser at pagtuturo ng mga ospital kaysa sa mas maliit na mga ospital sa komunidad. Inirerekomenda ng maraming surgeon ang pagkuha ng pangalawang opinyon sa isa sa mas malaking National Cancer Institute na itinalagang mga sentro ng kanser.
Paghahanda
Mahalagang kumuha ng ilang oras upang malaman kung paano maghanda para sa operasyon ng kanser sa baga. Bago ang iyong lobectomy, nais ng iyong doktor na matiyak na ikaw ay malusog hangga't maaari. Gusto rin niyang malaman na makakapaghimok ka ng maluwag sa loob pagkatapos na alisin ang butas ng iyong baga. Bilang karagdagan sa isang maingat na kasaysayan at mga pagsusuri sa pisikal at dugo, ang mga pagsubok sa paghinga (mga pagsusuri sa pag-andar ng baga) ay gagawin upang suriin ang iyong function ng baga bago ang operasyon. Depende sa iyong edad at pisikal na kalagayan, maaari siyang magrekomenda ng mga pagsusulit upang suriin ang iyong puso.
Maingat na susuriin ng iyong doktor ang lahat ng iyong mga gamot sa panahon ng iyong pagbisita sa pre-operative at maaaring magrekomenda ng pagpapahinto sa ilan sa iyong mga gamot sa loob ng isang panahon bago ang operasyon. Makakatulong kung dadalhin mo ang mga bote na naglalaman ng anumang mga reseta at di-reseta na mga gamot, pati na rin ang anumang mga suplementong ginagamit mo. Ang ilang mga suplemento sa pandiyeta ay maaaring magtataas ng oras ng pagdurugo at kailangang huminto nang maaga bago ang operasyon.
Kung naninigarilyo ka, ang iyong siruhano ay kusang magrekomenda na umalis ka sa lalong madaling panahon. Ang paghinto sa paninigarilyo bago ang operasyon ay maaaring mabawasan ang iyong panganib ng mga komplikasyon, mapabuti ang pagpapagaling ng sugat, at pinatataas ang pagkakataon na maging matagumpay ang iyong operasyon. Ang pagpapataas ng tagumpay ng pagtitistis ng baga sa kanser ay isa lamang sa mga benepisyo ng pagtigil sa paninigarilyo pagkatapos ng diagnosis ng kanser.
Pamamaraan
Ang isang lobectomy ay ginaganap sa operating room pagkatapos bibigyan ka ng pangkalahatang pampamanhid. Mayroong dalawang pangunahing pamamaraan ng lobectomy na madalas na ginagawa upang alisin ang isang umbok ng baga. Sa isang bukas na lobectomy, ang isang umbok ng baga ay aalisin sa pamamagitan ng mahabang paghiwa sa tabi ng dibdib. Sa isang lobectomy VATS, ang isang umbok ay inalis gamit ang isang kamera at mga espesyal na instrumento sa pamamagitan ng ilang mas maliit na incisions sa dibdib.
Bago isara ang (mga) tistis, ang siruhano ay magpasok ng isang dibdib tube sa kirurhiko lugar upang payagan ang labis na likido at hangin sa alisan ng tubig sa labas ng dibdib para sa isang tagal ng panahon.
Pagbawi
Kasunod ng iyong lobectomy, ikaw ay susubaybayan sa intensive care unit (ICU) para sa isang araw o kaya bago pumunta sa isang regular na silid ng ospital. Ang isang therapist sa respiratoryo ay gagana sa iyo, na hinihiling sa iyo na kumuha ng malalim na paghinga at huminga sa isang incentive spirometer. Ang mga tauhan ng nursing ay makakatulong sa iyo na makabangon at lumipat sa lalong madaling magagawa mo. Ang mga komplikasyon sa paghadlang, karamihan sa mga tao ay mananatili sa ospital sa pagitan ng 4 na araw at 7 na araw, depende sa uri ng lobectomy na ginawa.
Mga komplikasyon
Ang lobectomy ay isang pangunahing kirurhiko pamamaraan, at kirurhiko komplikasyon ay hindi bihira. Tatalakayin ng iyong doktor ang mga ito sa iyo bago ang operasyon. Ang ilang mga potensyal na komplikasyon ay maaaring kabilang ang:
- Ang matagal na pagtagas ng hangin, na nangangailangan ng dibdib ng dibdib na maiiwan sa mas matagal kaysa sa 3 araw hanggang 4 na araw. Ito ang pinakakaraniwang komplikasyon.
- Mga impeksyon, tulad ng pulmonya.
- Dumudugo.
- Mga problema sa puso, tulad ng isang atake sa puso o irregular rhythms ng puso.
- Dugo clots sa mga binti (DVTs) na maaaring maglakbay sa baga (pulmonary embolus.)
- Post-thoracotomy pain syndrome. Ang sakit na nagpapatuloy pagkatapos ng lobectomy ay maaaring maging nakakabigo, ngunit higit pa ay ginagawa upang subukan upang gumawa ng isang pagkakaiba. Ito ay mas malamang na maganap pagkatapos ng bukas na lobectomy kaysa sa isang pamamaraan ng VAT.
Pagbabala
Ang pagbabala ng pagsunod sa lobectomy ay depende sa maraming iba't ibang mga kadahilanan. Kabilang sa ilan sa mga ito ang yugto ng iyong kanser sa baga-iyon ay, gaano kalayo ang pagkalat nito-pati na ang iyong pangkalahatang kalusugan at kung mayroon kang anumang iba pang mga problema sa baga bilang karagdagan sa kanser sa baga.
Ang kabuuang dami ng namamatay (panganib ng kamatayan) na may lobectomy ay mas mababa sa tatlong porsyento, ngunit maraming tao ang may pansamantalang komplikasyon tulad ng isang pagtagas ng hangin.
Kapag ang isang lobectomy ay matagumpay na ginawa para sa maagang yugto ng kanser sa baga, ito ay nag-aalok ng isang pagkakataon para sa pang-matagalang kaligtasan ng buhay nang walang pag-ulit ng kanser. Depende sa mga katangian ng iyong kanser, ang iyong oncologist ay maaaring magrekomenda ng adjuvant chemotherapy kasunod ng pagtitistis upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit.
Ang isang opsyon na hindi sapat na hinabol matapos ang operasyon ng kanser sa baga ay ang rehabilitasyon ng baga. Ang baga rehabilitasyon para sa kanser sa baga ay kamakailan lamang ay itinatag sa ilang mga sentro ng kanser ngunit lumilitaw upang makatulong sa mga sintomas ng igsi ng paghinga at iba pang mga sintomas.
Fifth Metatarsal Bones Fracture Types and Definition
Tatlong karaniwang uri ng fractures ang nangyayari sa proximal end ng fifth metatarsal: avulsion fractures, fractures ng Jones, at stress fractures.
Intervertebral Joint Definition at Spinal Pain Types
Ang intervertebral joint ay ang site ng herniated disc at iba pang mga problema sa panggulugod. Matuto nang higit pa tungkol sa anatomya at kung paano ang pag-opera sa lugar na ito ay maaaring hindi kailangan.
Lobectomy Complications and Prognosis
Alamin kung anong mga komplikasyon ang posible sa isang lobectomy ng kanser sa baga at kung ano ang dapat mong malaman tungkol sa operasyong ito.