Kung Paano Ginagamot ang Sakit ng Coronary Artery
Talaan ng mga Nilalaman:
- Pamumuhay
- Mga reseta
- Over-the-Counter Therapies
- Mga Pinagmumulan ng Pamamaraan ng Espesyalista
- Komplementaryong Gamot (CAM)
Simpleng Trick Para Malaman Kung May Sakit sa Puso - ni Doc Willie at Liza Ong #317b (Oktubre 2024)
Ang sakit sa koronaryong arterya (CAD) ay isang seryosong kondisyon na maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa buhay na hindi naaangkop kung hindi ito ginagamot. Ang mga pagbabago sa pamumuhay tulad ng ehersisyo at pagtigil sa paninigarilyo, na maaaring makapagpabagal sa pag-unlad o pagbabalik ng sakit, ay karaniwang inirerekomenda. Mga reseta, gaya ng mga statin at beta blocker; mga espesyal na pamamaraan, tulad ng angioplasty; o mga operasyon, tulad ng bypassing coronary artery ay maaari ring kinakailangan, depende sa kalubhaan ng iyong sakit.
Pamumuhay
Ang sakit sa arterya ng coronary ay dumarating sa paglipas ng panahon, at maaari mong iakma ang ilan sa iyong mga gawi upang mapabagal ang pag-unlad ng atherosclerosis at kolesterol buildup. Ang mga pagbabago sa pamumuhay na ito ay kahit na ipinakita upang makatulong na bawasan ang antas ng sakit sa paglipas ng panahon. Bukod dito, ang ibang mga paggamot para sa CAD ay malamang na hindi makatutulong sa pangmatagalan maliban kung gawin mo rin ang mga hakbang na ito:
- Pagtigil sa paninigarilyo: Ang paninigarilyo ay nakakasira sa panloob na lining ng mga arterya ng coronary. Ang paghinto ay maiwasan ang karagdagang pinsala at bigyan ang iyong katawan ng pagkakataon na baguhin ang mga selula at tisyu, kabilang ang mga nasa panloob na panig ng iyong mga arterya. Sa paglipas ng panahon, ang iyong CAD ay maaaring mapabuti bilang isang resulta.
- Kontrol sa diyabetis: Kung mayroon kang diyabetis, mahalagang panatilihin mo ang iyong asukal sa dugo sa pinakamainam na antas. Ang di-mapigil na diyabetis ay maaaring humantong sa lumalalang sakit sa puso, pati na rin ang iba pang mga komplikasyon. Ang pamamahala ng diyabetis ay nagsasangkot ng isang kumbinasyon ng mga estratehiya sa pagkain at gamot.
- Malusog na pagkain sa puso: Ang pagkain ng isang diyeta na mababa sa puspos na taba at trans fats ay pumipigil sa paglala ng CAD. Habang nagtatrabaho ka upang gumawa ng pagbabagong ito, piliin ang mga mapagkukunan ng protina, tulad ng pagkaing dagat, mani, at mga produkto ng pagawaan ng gatas na walang taba o taba. Ang mga prutas, gulay, at buong butil, na ang lahat ay mataas sa antioxidants, ay may dagdag na benepisyo ng pagtulong din sa baligtarin ang sakit.
- Exercise: Tumutulong ang ehersisyo upang mapanatili ang mga antas ng target na kolesterol. Sa pangkalahatan, subukan na makakuha ng 30 hanggang 60 minuto ng aktibidad sa karamihan ng mga araw. Kung mayroon kang isang arrhythmia sa puso o depekto sa likas na puso, kausapin ang iyong doktor tungkol sa anumang mga kinakailangang paghihigpit sa ehersisyo bago ka magsimula ng isang programa.
- Pamamahala ng stress: Maaaring palalain ng stress ang pagbabago sa pamamagitan ng pagpapalabas ng mga hormone na nagpapataas ng presyon ng dugo at makapinsala sa panig ng mga daluyan ng dugo. Ang pamamahala ng stress ay hindi isang madaling gawa. Kasama sa mga estratehiya sa tahanan ang pagpapahinga, pamamahala ng oras, pagtuon sa iyong mga priyoridad, pagtatatag ng malulusog na relasyon, at pag-iwas sa emosyonal na nakakalason na mga tao at sitwasyon. Gayunpaman, maraming mga tao ang hindi makaka-manage ng stress nang walang propesyonal na tulong. Kung sa tingin mo na ang stress ay isang pangunahing bahagi ng iyong buhay, talakayin ito sa iyong doktor.
Mga reseta
Kung mayroon kang CAD, mayroong isang napakataas na pagkakataon na maaaring kailanganin mong kumuha ng isa o higit pang mga gamot na reseta. Ang ilan sa mga gamot na ito ay tinatrato ang CAD mismo, na talagang pumipigil sa sakit na lumala sa loob ng mga daluyan ng dugo.
Ang iba pang mga gamot, samantalang hindi direktang tinatrato ang CAD, ay kinakailangan upang mabawasan ang mga pagkakataon na magkaroon ng atake sa puso o isang stroke, o upang makatulong sa pagharap sa mga kahihinatnan at komplikasyon ng kondisyon. Halimbawa, ang mga gamot ay maaaring makatulong na maiwasan ang paghihigpit ng daluyan ng dugo (pagpapaliit) kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo o maaaring makatulong sa iyong puso kung mayroon kang nasira na kalamnan sa puso mula sa atake sa puso.
Pagbawas ng CAD Progression
Ang iyong doktor ay maaaring mag-opt para sa isa o higit pa sa mga sumusunod:
- Statins: Ang mga statins ay ginagamit upang mapababa ang kolesterol. Ang mga ito ay karaniwang inireseta upang maiwasan ang kolesterol build up sa iyong dugo vessels, na kung saan ay isa sa mga pangunahing kontribyutor sa CAD. Ang lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin), at Zocor (simvastatin) ay ilang mga halimbawa. Ang pinaka-karaniwang side effect ay sakit ng kalamnan. Ang mga hindi karaniwang mga epekto ay kinabibilangan ng pinsala sa atay, nadagdagan na antas ng asukal sa dugo, at mga epekto ng neurological tulad ng pagkalito o pagkawala ng memorya.
- Repatha (evolocumab): Ang Evolocumab ay ipinapakita upang mabilis na bawasan ang mga antas ng LDL-C (isang uri ng nakakapinsalang kolesterol) sa mga may genetic disorder na tinatawag na familial hypercholesterolemia. Ito ay isang ganap na antibody ng tao na nakikipag-ugnayan sa mga protina at sa atay upang mapababa ang LDL, isang masamang taba na nag-aambag sa CAD.
- Antibiotics: Ang antibiotics ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa puso tulad ng endocarditis at bacterial pericarditis, na maaaring magpalala ng CAD.Kung mayroon kang impeksyon sa puso, ang iyong doktor ay gagawa ng pagsusuri ng dugo upang matukoy ang sanhi ng iyong impeksyon at magreseta ng isang antibyotiko o kombinasyon ng mga ito batay sa mga resulta. Malamang na kailangan mong makakuha ng mga gamot na ito nang intravenously (sa pamamagitan ng isang IV), na malamang na nangangailangan ng pag-ospital para sa hindi bababa sa isang linggo. Sa sandaling makita ng iyong doktor na malinis ang impeksiyon, maaari kang pumunta sa isang klinika para sa intravenous treatment o kahit na magkaroon ng mga ito sa bahay.
Pag-iwas sa Dugo Clots
Ang mga clots ng dugo ay maaaring maging sanhi ng atake sa puso at stroke kung mayroon kang atherosclerotic sakit. Ang mga reseta na maaaring makatulong sa pagpigil sa mga dumudugo ng dugo ay kasama ang:
- Mga gamot na antiplatelet: Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang ihinto ang mga clots ng dugo mula sa pagbabalangkas sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga platelet sa iyong dugo mula sa malagkit. Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel), at Brilinta (ticagrelor) ay mga halimbawa. Ang potensyal na epekto ay kinabibilangan ng mga sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, paninigas ng dumi, pagtatae, hindi pagkatunaw ng pagkain, sakit sa tiyan, nosebleed, at bruising madali.
- Anticoagulants: Ang mga anticoagulant ay nagpapanatili ng mga clots ng dugo mula sa pagbuo at pagpigil sa anumang mga clots ng dugo na mayroon ka mula sa pagkuha ng mas malaki sa isang mekanismo na naiiba mula sa na ng antiplatelets. Pinipigilan din nila ang pagbuo ng dugo clot sa mga saksakan na sira upang mabawasan ang panganib ng isang stroke o atake sa puso. Kabilang sa mga halimbawa ng anticoagulant ang Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran), at Eliquis (apixaban). Ang mga side effect ay maaaring magsama ng labis na dumudugo, pagkahilo, kahinaan, pagkawala ng buhok, at mga rashes.
Pagpapabuti ng Function ng Puso
Ang layuning ito ay nakasentro sa pagtulong upang maiwasan ang mga komplikasyon na may kaugnayan sa CAD. Kabilang sa mga pagpipilian sa reseta ang:
- Inhibitor ng Angiotensin-converting enzyme (ACE): Ang mga inhibitor ng ACE ay gumagana sa pamamagitan ng pagpapahinga sa iyong mga daluyan ng dugo at pagtulong sa iyong puso upang gumana nang mas mahusay. Ang mga ito ay ginagamit sa pagbabago upang maiwasan ang iyong coronary vessels ng dugo mula sa pagkakaroon ng masyadong makitid isang lumen (pagbubukas), na kung saan ay mas malamang na maging hadlangan ng isang dugo clot. Ang mga halimbawa ng ACE inhibitors ay ang Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (captopril), at Monopril (fosinopril). Ang mga potensyal na epekto ay may kasamang dry cough, mataas na antas ng potassium sa iyong dugo, pagkahilo, pagkapagod, sakit ng ulo, at pagkawala ng iyong panlasa.
- Mga blocker ng Angiotensin II receptor: Ang mga gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagtulong sa iyong mga vessel ng dugo lumawak upang ikaw ay mas malamang na makaranas ng pagbara ng iyong coronary vessels. Ang mga halimbawa ng mga blocker ng angiotensin II receptor ay kinabibilangan ng Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan), at Cozaar (losartan). Ang mga epekto ay maaaring magsama ng pagkahilo, mataas na antas ng potasa sa iyong dugo, at pamamaga ng katawan.
- Angiotensin receptor neprilysin inhibitors (ARNIs): Ang Entresto (sacubitril / valsartan) ay naglalaman ng isang kumbinasyon ng mga blockers ng angiotensin II receptor at neprilysin inhibitors na nakakatulong sa iyong mga vessel ng dugo na lumawak, nagpapabuti ng daloy ng dugo sa at nagpapahina sa strain sa iyong puso, at binabawasan ang halaga ng asin na napanatili ng iyong katawan. Ang mga posibleng epekto ay pagkahilo, pagkapagod, o isang ubo.
- Mga blocker ng Beta: Ang mga gamot na ito ay tumutulong na mabawasan ang iyong presyon ng dugo sa pamamagitan ng pag-block sa epinephrine upang matulungan ang iyong puso na matalo nang dahan-dahan at hindi gaanong mapilit at upang palalimin ang iyong mga daluyan ng dugo. Karaniwang inireseta mga beta blockers isama Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol), at Zebeta (bisoprolol). Ang mga side effects ay maaaring magsama ng malamig na mga kamay at paa, nakakapagod, at nakakuha ng timbang.
- Mga blocker ng kaltsyum channel: Ang blocker ng kaltsyum channel ay bahagyang harangan ang epekto ng kaltsyum sa mga cell ng kalamnan sa puso at mga vessel ng dugo upang mabawasan ang presyon ng dugo at pabagalin ang rate ng puso. Ang mga block block ng kaltsyum ay kinabibilangan ng Norvasc (amlodipine), Cardizem at Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipine), at Sular (nisoldipine). Ang mga side effect ay maaaring magsama ng paninigas ng dumi, sakit ng ulo, pawis, antok, pantal, pagkahilo, palpitations ng puso, pagduduwal, at pamamaga sa iyong mga paa o binti.
- Diuretics: Diuretics maiwasan ang likido at sosa mula sa pagbuo sa iyong katawan upang bawasan ang iyong presyon ng dugo. Kabilang sa mga halimbawa ng diuretics ang Midamor (amiloride), Bumex (bumetanide), Diuril (chlorothiazide), at Hygroton (chlorthalidone). Habang ang mga ito ay karaniwang medyo ligtas, malamang na mapapansin mo ang mas maraming pag-ihi. Ang iba pang posibleng epekto ay ang mababang antas ng sosa sa iyong dugo, pagkahilo, pag-aalis ng tubig, pananakit ng ulo, mga kalamnan ng kalamnan, mga problema sa magkasanib na bahagi, at pagtatanggal ng erectile.
- Vasodilators: Kilala rin bilang nitrates, binabawasan ng mga vasodilators ang workload ng iyong puso sa pamamagitan ng pagpapahintulot sa iyong mga daluyan ng dugo na magrelaks at magpalaki, na magdaragdag ng dugo at oxygen sa iyong puso. Dahil maaari silang magkaroon ng maraming epekto, ang mga vasodilator ay karaniwang inireseta lamang kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi gumagana upang makontrol ang iyong presyon ng dugo. Ang mga karaniwang itinatakda na vasodilators ay Isordil (isosorbide dinitrate), Natrecor (nesiritide), nitroglycerin tablets, at Apresoline (hydralazine). Ang mga side effect ay maaaring magsama ng mabilis na tibok ng puso, palpitations sa puso, likido pagpapanatili, pagduduwal, pagsusuka, balat flushing, sakit ng ulo, hindi pangkaraniwang paglago ng buhok, at sakit ng kasukasuan o dibdib.
Para sa Atake ng Puso o Arrhythmia Dahil sa CAD
- Aldosterone antagonists: Ang mga potassium-sparing diuretics na ito ay ginagamit para sa pagpalya ng puso at maaaring makatulong sa iyo na mabuhay nang mas matagal habang pagpapabuti ng iyong mga sintomas kung ikaw ay nagdusa ng isang atake sa puso dahil sa CAD. Ang Aldactone (spironolactone) at Inspra (eplerenone) ay magagamit na mga opsyon. Ang isang potensyal na side effect ay dangerously mataas na antas ng potasa sa iyong dugo, kaya malapit pagsubaybay ng iyong doktor ay kinakailangan.
- Mga gamot laban sa antiarrhythmic: Ang mga antiarrhythmic na gamot ay tumutulong sa pag-aayos ng iyong tibok ng puso at ginagamit upang gamutin ang mga arrhythmias na maaaring mangyari kung ang CAD ay nagiging sanhi ng atake sa puso na nakakaapekto sa pacemaker ng puso.Karaniwang inireseta antiarrhythmics isama Cordarone (amiodarone), Tambocor (flecainide), Rhythmol (propafenone), at quinidine. Maaaring kabilang sa mga side effects ang mga pagbabago sa lasa, pagkawala ng ganang kumain, sensitivity sa sikat ng araw, pagtatae, at paninigas ng dumi.
- Digitalis: Kilala rin bilang Lanoxin (digoxin), ang gamot na ito ay ginagamit para sa pagpalya ng puso at ilang mga arrhythmias sa puso. Ang mga karaniwang potensyal na epekto ay pagkahilo, nahimatay, at mabagal o mabilis na tibok ng puso.
Over-the-Counter Therapies
Ang aspirin (acetylsalicylic acid), isang over-the-counter na antiplatelet na gamot, ay matagal na inirerekomenda para sa pag-iwas sa mga clots ng dugo para sa mga taong may panganib ng atake sa puso at stroke. Maaaring inirerekomenda para sa iyo kung mayroon kang CAD.
Habang maaari kang makakuha ng ito nang walang reseta, dapat mo pa ring konsultahin sa iyong doktor bago gawin ito. Huwag simulan ang pagkuha aspirin batay sa payo ng isang kaibigan o isang bagay na maaaring nabasa mo. Kung tumatagal ka ng anumang iba pang mga thinners ng dugo, hindi ka dapat kumuha ng aspirin, dahil ang mga epekto ng higit sa isang thinner ng dugo ay nagdaragdag upang makabuo ng mapanganib na panganib ng pagdurugo.
Mga Pinagmumulan ng Pamamaraan ng Espesyalista
Kung ang mga pagbabago sa pamumuhay at mga gamot ay hindi epektibong gamutin ang iyong CAD, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng operasyon o mga espesyal na pamamaraan.
Ang mga pamamaraan ay lalong kapaki-pakinabang kapag mayroon kang isang lugar ng malubhang CAD sa iyong mga arterya. Kung wala kang isang atake sa puso o isang stroke, ang paggamot sa kirurhiko ay maaaring pumigil sa iyo na magkaroon ng isa. Gayunpaman, kahit na nakaranas ka ng atake sa puso o isang stroke, madalas na kinakailangan ang interventional na paggamot upang maiwasan ang mga karagdagang kaganapan na nagreresulta mula sa iyong CAD.
Ang mga opsyon na isasaalang-alang ay kasama ang:
- Percutaneous coronary intervention (PCI): Kilala rin bilang angioplasty, ang PCI ay nagsasangkot ng pag-thread ng isang tubo na may isang pinaliit na lobo na nakalakip sa pamamagitan ng isa sa iyong mga ugat sa iyong coronary artery. Sa sandaling nakaposisyon ito sa target na lokasyon ng pagbabago sa loob ng isang arterya, ang lobo ay napalaki upang palawakin ang makitid o hinarangang mga rehiyon sa iyong coronary artery. Ang pagpapalawak na ito ay nagpapahintulot sa pagdaloy ng dugo sa pamamagitan ng iyong coronary artery mas malaya.
- Endarterectomy: Para sa ilang mga tao na may sakit na atherosclerotic, surgically pag-aalis ng mataba buildup mula sa arterial pader ay maaaring "malinis" sa loob ng arterya upang buksan ang isang lugar ng bahagyang o kumpletong pagbara.
- Coronary artery bypass graft (CABG): Ang CABG ay isang pangunahing pamamaraan ng operasyon na ginagamit kapag na-block ang iyong coronary artery. Ang iyong siruhano ay gagamit ng arterya o ugat mula sa iyong binti, braso, o dibdib upang palitan ang isang malubhang sakit na coronary vessel. Ang pamamaraang ito ay nagpapalabas ng dugo sa paligid ng pagbara sa iyong coronary vessel, na pinapayagan ang daloy ng dugo at oxygen na mas malaya. Maaari kang magkaroon ng isa o ilang mga grafts tapos na, depende sa kung gaano karaming mga lugar ng pagbara mo.
- Paglalagay ng stent: Ang stent ay isang wire mesh tube na nakalagay sa loob ng isang arterya, alinman sa surgically o percutaneously (sa pamamagitan ng isang puncture puncture ng balat), na natitira sa arterya upang makatulong na panatilihin itong bukas.
Komplementaryong Gamot (CAM)
May mga functional na pagkain at supplement na maaaring makatulong sa pagpapagamot ng CAD. Ipinapakita ng ebidensiya na ang mga suplemento na ito ay maaaring mabawasan ang CAD, ngunit hindi mo dapat gamitin ang mga ito bilang isang kapalit para sa gamot o operasyon kung mayroon kang malubhang sakit. Mahusay na ideya na kausapin ang iyong doktor bago dagdagan o idagdag ang mga ito sa iyong diyeta.
- Flaxseed: Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang pagdagdag ng iyong diyeta na may flaxseed ay maaaring mabawasan ang masamang kolesterol kung ang iyong kolesterol ay mataas na. Maaari mong paghalo ng flaxseed sa pagkain at inumin. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung magkano ang dapat mong ubusin, dahil ang sobrang pag-ingot ay maaaring maging sanhi ng mga problema tulad ng paninigas ng dumi o kahit na pagdumi. Ang flaxseed ay maaaring hindi rin mabuti para sa mga taong may ilang ibang mga kondisyon sa kalusugan.
- Omega-3 mataba acids: Ang omega-3 na mataba acids sa isda ay maaaring makatulong sa bawasan ang triglycerides, babaan ang iyong kolesterol, at mabawasan ang pamamaga. Sa katunayan, kung mayroon kang isang atherosclerotic na sakit o kamakailan ay nagkaroon ng atake sa puso, inirerekomenda ng American Heart Association na kumuha ka ng Omega-3 na mga supplement sa langis ng isda araw-araw upang makatulong sa paggamot sa iyong sakit. Maaari kang makakuha ng parehong mga benepisyo mula sa pagkain ng isda na mayaman sa omega-3 mataba acids ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang linggo. Ang tuna, salmon, alumahan, lawa trout, herring, at sardinas ay may pinakamataas na halaga, ngunit ang iba pang mga isda ay kapaki-pakinabang din.
- Bawang: Sa isang pagrepaso ng mga pag-aaral, natagpuan na ang mga suplemento ng bawang ay may posibilidad na maiwasan ang sakit sa puso, pati na rin ang paggamot nito. Ang mga pag-aaral na kasama sa pagsusuri ay gumamit ng iba't ibang uri ng paghahanda ng bawang tulad ng bawang pulbos, may edad na bawang katas, o langis ng bawang. Sa pangkalahatan, ang may edad na bawang extract ay ang pinaka-pare-pareho na epekto. Ang mga pag-aaral ay nagpakita na ang suplemento ng bawang ay may positibong epekto sa mga kadahilanang panganib para sa atherosclerotic na sakit tulad ng pagtaas ng kaltsyum sa coronary arteries, arterya higpit, at isang biomarker ng pamamaga na tinatawag na C-reactive na protina. Ang lasa ay ligtas at ang pinaka-karaniwang mga epekto ay ang amoy ng katawan at masamang hininga, na maaaring mabawasan kung kunin mo ang iyong bawang sa form na kapsula sa halip na kainin ito. Gayunman, ang bawang ay maaaring maging sanhi ng ilang mga isyu sa pagtunaw tulad ng sakit ng tiyan, bloating, gas, at, bihira, mga allergic reaksyon.
- Amerikanong asosasyon para sa puso. Mga Gamot sa puso. Nai-update Abril 13, 2018.
- Amerikanong asosasyon para sa puso. Mga Pamamaraan sa Pamamaraan at Pagpapaospital. UpdatedMarch 27, 2018.
- Pan A, Yu D, Demark-Wahnefried W, Franco OH, Lin X. Meta-Pagsusuri ng Mga Epekto ng Flaxseed Intervention sa Dugo Lipid. Ang American Journal of Clinical Nutrition. 2009; 90 (2): 288-297. doi: 10.3945 / ajcn.2009.27469.
- Siscovick DS, Barringer TA, Fretts AM, et al. Omega-3 Polyunsaturated Fat Acid (Fish Oil) Supplementation at ang Pag-iwas sa Klinikal Cardiovascular Disease: Isang Siyentipikong Advisory Mula sa American Heart Association. Circulation. Marso 13, 2017; 135: 00-00. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000482.
- Varshney R, Budoff MJ. Bawang at Sakit sa Puso. Ang Journal of Nutrition. Pebrero2016; 146 (2): 416S-421S. doi: 10.3945 / jn.114.202333.
Pag-scan ng Coronary Artery Calcium - Magagamit ba ang mga ito?
Ang mga pag-scan ng kaltsyum ay maaaring makakita ng mga deposito ng kaltsyum sa mga arterya ng coronary, at makatutulong sa pagtatasa ng panganib ng sakit na coronary artery
Kung Paano Ginagamot ang Sakit ng Crohn
Ang sakit na Crohn ay maaaring gamutin sa mga steroid, immune suppressant, at biologic na gamot at itatabi sa pagpapatawad sa pamamagitan ng pagpapalit ng iyong diyeta at pagtigil sa paninigarilyo.
Ano ang Kailangan Mong Malaman Tungkol sa Coronary Artery Disease
Ang koleksyon ng mga artikulo ay nagsasabi sa iyo kung ano ang kailangan mong malaman tungkol sa sakit na coronary artery, kasama ang kung ano ito, kasama ang kung paano ito diagnosed at ginagamot.