Pangkalahatang-ideya ng Prostate-Specific Antigen (PSA) Test
Talaan ng mga Nilalaman:
- Layunin ng Pagsubok
- Pagsusuri at Pagsusuri ng mga Sintomas
- Pagsubaybay sa Prostate Cancer
- Mga Limitasyon at Mga Alalahanin
- Mga Katulad na Pagsubok
- Iba Pang Pagsubok
- Mga Panganib at Contraindications
- Potensyal na Panganib
- Contraindications
- Bago ang Pagsubok
- Timing
- Lokasyon
- Ano ang Magsuot
- Pagkain at Inumin
- Pisikal at Sekswal na Aktibidad
- Gastos at Seguro sa Kalusugan
- Ano ang Dadalhin
- Sa panahon at Pagkatapos ng Pagsubok
- Pagsasalin ng Mga Resulta
- Reference Ranges
- Follow-Up
- Isang Salita Mula sa DipHealth
The Prostate Specific Antigen (PSA) Test (Oktubre 2024)
Ang pagsubok na tukoy sa prostate-specific na antigen (PSA) ay isang screening test para sa kanser sa prostate, pati na rin ang isang paraan para masubaybayan ang paggamot ng sakit at pagsubok para sa pag-ulit. Tulad ng iba pang maagang pagtuklas ng mga pagsusuri sa kanser sa kanser, ito ay dinisenyo upang alertuhan ang isang tao sa pagkakaroon ng sakit bago maganap ang anumang sintomas. Sa kasalukuyang oras, ang karamihan sa mga kanser sa prostate ay napansin sa ganitong paraan, sa pamamagitan ng pagsusuring ito ng dugo at isang digital na pagsusulit sa rectal. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang pagsubok ng PSA ay naging kontrobersyal.
Ang isang 2018 na pagsusuri para sa US Preventive Services Task Force ay nagtapos na ang PSA screening ay maaaring mabawasan ang pagkamatay dahil sa kanser sa prostate, ngunit nagdadala din ng panganib ng mga komplikasyon ng diagnosis, pati na rin ang overdiagnosis at sobrang paggamot ng mga kaso na hindi magkakaroon, kung hindi man, dulot ng problema. Habang ang prostate cancer ay may tendensiyang maging mabagal at may mataas na antas ng kaligtasan ng buhay sa maraming kanser, nananatili itong pinakakaraniwang kanser (maliban sa kanser sa balat) at ang pangalawang pangunahing sanhi ng pagkamatay na may kaugnayan sa kanser sa mga kalalakihan.
Layunin ng Pagsubok
Ang pagsusulit ng PSA ay maaaring gamitin para sa screening o upang pag-aralan ang progreso ng isang kilalang kanser sa prostate. Sinusuri nito ang antas ng dugo ng antigen na partikular sa prosteyt, ang isang protina na itinago lamang ng mga cell prostate na may function ng liquefying semen. Ang PSA ay ginawa ng parehong normal at may kanser na mga cell ng prosteyt, bagaman maaari itong palabasin sa mas maraming halaga ng mga selula ng kanser.
Pagsusuri at Pagsusuri ng mga Sintomas
Ang pagsubok ng antigen na tukoy sa prostate ay naaprubahan noong 1994 bilang screening para sa prosteyt cancer sa mga lalaki na walang mga palatandaan ng sakit. Maaari din itong gawin upang pag-aralan ang mga tao na may mga palatandaan at sintomas ng kanser sa prostate o panganib na mga kadahilanan para sa sakit.
Habang sa mga nakaraang mga lalaki sa average na panganib ay hinihikayat na magkaroon ng isang pagsubok PSA simula sa edad na 50 (kasama ang isang digital na pagsusulit rektal), iba't ibang mga organisasyon ay mayroon na ngayong iba't ibang mga alituntunin, na may ilang mga recommending na ang pagsubok ay nilaktawan nang sama-sama.
Pagsubaybay sa Prostate Cancer
Ang unang pagsusuri ng PSA ay ginamit bilang paraan ng pagsubaybay sa pag-unlad ng kanser sa prostate sa panahon ng paggamot at ngayon pa rin ang kaso. Ginagawa rin ito upang i-screen para sa pag-ulit ng sakit pagkatapos ng paggamot.
Mga Limitasyon at Mga Alalahanin
Nagkaroon ng makabuluhang kontrobersya sa mga nakaraang taon tungkol sa mga limitasyon ng pagsubok ng PSA, partikular na kaugnay nito sa mga resulta.
- Maling positibo: Ang mga antas ng PSA ay maaaring itaas dahil sa mga dahilan maliban sa kanser sa prostate, kabilang ang edad, pamamaga ng prostate (prostatitis), at pinalaki ang prostate (benign prostatic hyperplasia). Kamakailang pakikipagtalik, masipag na ehersisyo, impeksiyon sa ihi, at pagsubok na ginawa matapos ang isang digital na pagsusulit sa rectal o kapag ang isang Foley catheter ay nasa lugar ay maaari ring itapon ang mga resulta.
- Maling mga negatibo: Ang mga antas ng PSA sa "normal range" ay hindi ginagarantiyahan na wala ang kanser sa prostate. Bilang karagdagan, ang labis na katabaan at ilang mga gamot para sa BPH ay maaaring mabawasan ang mga antas ng PSA.
Kahit na ang isang kanser sa prostate ay matatagpuan batay sa isang pagsubok ng PSA at karagdagang mga pagsusuri, hindi ito maaaring mabawasan ang panganib ng kamatayan na may kaugnayan sa tumor (ngunit maaaring mabawasan ang kalidad ng buhay). Tinataya na sa pagitan ng 23 porsiyento at 42 porsiyento ng mga lalaki na nasuri na may kanser sa prostate batay sa mga resulta ng screening ng PSA ay hindi magkakaroon ng mga sintomas ng sakit sa panahon ng kanilang buhay. Kasabay nito, ang isang makabuluhang bilang ng mga lalaking ito ay maaaring magtagumpay sa mga side effect ng paggamot (kung ang operasyon, radiation therapy, o iba pa), tulad ng kawalan ng pagpipigil at erectile dysfunction.
Mga Katulad na Pagsubok
Mayroong ilang mga pagkakaiba-iba at mga paraan upang masuri ang PSA ngayon. Ang mga mas bagong mga pagsubok na ito ay maaaring gawin bilang mga add-on na pagtasa ng parehong sample, ang iba ay gumanap nang magkahiwalay pagkatapos ng isang tradisyunal na pagsubok ng PSA-ay binuo at sinusuri bilang mga paraan upang mapabuti ang katumpakan ng screening at pagsubaybay:
- PSA bilis: Ang bilis ng PSA ay isang sukatan kung gaano kabilis ang pagbabago ng antas ng PSA. Habang ang isang pagbabago sa PSA sa paglipas ng panahon ay madalas na itinuturing na higit na pag-aalala kaysa sa ganap na antas ng PSA, ang papel na ginagampanan ng pagsusuring ito sa screening para sa prosteyt cancer ay hindi natitiyak. Bagaman maaari itong gamitin para sa screening (upang makita kung kinakailangan ang karagdagang pagsubok), kadalasang ginagamit ito upang makita kung ang isang kilalang kanser sa prostate ay umunlad.
- PSA pagdodoble oras: Ang pagdaragdag ng oras ng PSA ay isa pang paraan upang tingnan ang bilis ng PSA. Halimbawa, ang isang mabilis na pagdoble ng oras ng PSA, o isang pagtaas ng 0.35 ng / mL o higit pa sa isang taon, para sa isang halaga ng PSA <4.0 ng / mL ay maaaring magpahiwatig ng mabilis na lumalagong kanser.
- Libreng PSA: Kapag ang kabuuang PSA ay nasa hanay na 4.0-10.0 ng / mL, ang isang libreng PSA na mas mababa sa 10 porsiyento ay nagpapataas ng posibilidad na ang kanser sa prostate ay naroroon depende sa edad; samantalang ang isang mataas na libreng PSA (higit sa 25 porsiyento) ay nagpapahiwatig ng mababang panganib ng kanser sa prostate, depende sa edad. Kapag ang kabuuang PSA ay nasa labas ng hanay na ito, ang libreng PSA test ay hindi gaanong nauugnay. Halimbawa, kadalasan, ang isang prosteyt biopsy ay karaniwang inirerekomenda para sa isang kabuuang PSA sa itaas 10.0 ng / mL anuman ang libreng halaga ng PSA.
- PSA density: Inihahambing ng numerong ito ang halaga ng PSA sa sukat ng prosteyt sa MRI o ultrasound, dahil ang mga kanser ay kadalasang gumagawa ng higit na PSA bawat dami ng tissue kumpara sa mga normal na prosteyt cell. Ang pagsubok na ito ay medyo limitado bilang isang ultrasound prosteyt o MRI ay kinakailangan upang gawin ang paghahambing.
- Pro-PSA: Maaaring magawa ang isang pro-PSA kapag ang PSA ay nasa pagitan ng 4 at 10 upang matulungan ang diskriminasyon ng mataas na PSA dahil sa BPH mula sa na dahil sa kanser.
- PSA na partikular sa edad: Maaaring isaalang-alang ang edad kapag sinusuri ang PSA, habang ang mga antas ng PSA ay kadalasang bumubuhay na may edad.
- Ang mga biomarker na sinamahan ng PSA: Ang iba pang mga pagsusulit ay maaaring isama sa isang PSA upang mapabuti ang predictive value. Ang isang pagsubok na tinatawag na PCA3 ay isang pagsusuri ng ihi upang maghanap ng pagsasama ng mga gene na pangkaraniwan sa mga kalalakihan na may kanser sa prostate. Ang iba pang mga biomarker ay sinusuri din, tulad ng kallikrein na may kaugnayan sa peptidase 3 at ang TMPRSS2-ERG gene.
Kung ang mga pagsubok na ito ay ginaganap ay depende sa doktor na nangangasiwa sa pangangalaga, lab, at / o profile ng kalusugan ng pasyente.
Iba Pang Pagsubok
Naniniwala ang karamihan sa mga doktor na dapat gawin ang pagsusulit ng PSA kasabay ng digital rectal exam at hindi dapat gamitin ang mga pagsubok. Dahil sa kalapitan ng prosteyt gland sa tumbong, isang digital na rektang pagsusulit ay nagpapahintulot sa mga doktor na palpate ang gland para sa katibayan ng masa, katatagan, at higit pa.
Mga Panganib at Contraindications
Tulad ng anumang medikal na pagsubok, may mga potensyal na panganib na may kaugnayan sa pag-check sa isang PSA, pati na rin ang mga dahilan na huwag gawin ang pagsubok.
Potensyal na Panganib
Ang mga pangunahing panganib ng isang pagsusulit ng PSA ay may kaugnayan sa maling negatibong at maling positibong resulta. Sa isang maling negatibong resulta, ang isang mababang antas ng PSA ay maaaring magbigay ng maling kumpiyansa na ang kanser ay hindi naroroon kapag ito ay. Ang mga maling positibong resulta ay kadalasang higit na mahalaga.Ang mga maling positibo ay maaaring humantong sa overdiagnosis at sobrang paggamot, at lahat ng mga panganib na may kaugnayan sa mga diagnostic na pamamaraan (tulad ng mga biopsy), at ng paggamot (tulad ng pag-opera). Ang emosyonal na panganib na kasama ng isang maling positibong resulta ay hindi rin maaaring maging understated.
Contraindications
Ang isang pagsubok sa PSA, hindi bababa sa mga lalaki na may average na panganib, ay karaniwang hindi inirerekomenda bago ang edad na 40. Bilang karagdagan, ang screening ay dapat, sa pangkalahatan, iiwasan para sa mga kalalakihan na hindi inaasahan na mabuhay ng hindi bababa sa 10 hanggang 15 taon, bilang ang karamihan sa mga kanser sa prostate ay mabagal na lumalaki, at ang panganib ng paggamot para sa isang "average" na kanser sa prostate ay malamang na lalampas sa anumang potensyal na benepisyo.
Bago ang Pagsubok
Bago ka magkaroon ng isang PSA test, mahalaga na makipag-usap ka sa iyong doktor tungkol sa mga panganib at benepisyo ng pagsubok, pati na rin kung ano ang maaaring inaasahan kung ang pagsubok ay abnormal. Ang pag-unawa sa mga limitasyon ng pagsubok at paggawa ng nakapag-aral na desisyon tungkol sa kung ang pagsusulit ay dapat gawin sa iyong kaso ay mahalaga upang mabawasan ang mga nauugnay na panganib.
Titingnan din ng isang doktor ang iyong mga kadahilanan sa panganib para sa kanser sa prostate tulad ng kasaysayan ng pamilya ng sakit, pati na rin ang anumang posibleng sintomas ng kanser sa prostate na mayroon ka.
Timing
Ang aktwal na pagsubok sa PSA ay isang simpleng pagbubuhos ng dugo at dapat tumagal ng mas mababa sa limang minuto upang maisagawa. Karaniwang tumatagal ng ilang araw para sa isang pangunahing doktor ng pangangalaga upang matanggap ang mga resulta ng pagsubok at upang ipasa ang impormasyon sa iyo. Kung hindi mo natanggap ang iyong mga resulta, huwag isipin na normal ang mga ito.
Lokasyon
Ang isang PSA test ay maaaring gawin sa karamihan ng mga klinika. Ang sample ng dugo ay maaaring tumakbo sa klinika mismo o ipinadala sa isang lab.
Ano ang Magsuot
Maaari kang magsuot ng normal na kasuotan upang maakit ang iyong PSA, bagaman ang pagkakaroon ng isang kamiseta na madaling i-push sa pulso upang ilantad ang mga ugat sa iyong braso ay kapaki-pakinabang.
Pagkain at Inumin
Walang kinakailangang paghihigpit sa pandiyeta bago ang isang pagsubok sa PSA.
Pisikal at Sekswal na Aktibidad
Dahil ang bulalas ay maaaring magtataas ng mga antas ng PSA, kadalasang inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ito sa isang araw o dalawa bago ang pagsubok. Ang masiglang aktibidad ay maaari ring magresulta sa mas mataas na PSA at dapat i-minimize sa isang araw o dalawa bago ang pagsubok.
Gastos at Seguro sa Kalusugan
Ang average na gastos ng isang pagsubok sa PSA ay $ 20 hanggang $ 50, bagaman maaaring kailanganin kang magbayad ng bayad sa pagbisita sa doktor kung matatanggap mo ang iyong mga resulta sa opisina ng iyong doktor. Sinasaklaw ng Medicare ang pagsusuri ng PSA, katulad ng maraming mga pribadong tagapagtustos ng pangangalagang pangkalusugan.
Ano ang Dadalhin
Gusto mong dalhin ang iyong insurance card sa iyong blood draw. Kung nakikita mo ang isang bagong manggagamot o isang taong wala ang iyong nakaraang mga resulta ng pagsubok ng PSA, hinihiling ang paghiling ng isang kopya ng iyong naunang mga tala.
Sa panahon at Pagkatapos ng Pagsubok
Ang tekniko ng laboratoryo o nars ay kukuha ng iyong PSA pagkatapos matanggap ang isang order mula sa iyong manggagamot.
Kapag ikaw ay nasa lab o kuwarto ng eksaminasyon, lilinisin ng tekniko ang iyong braso na may antiseptiko at magsagawa ng venipuncture (blood draw). Matapos kunin ang sample, mananatili siyang presyur sa site sa loob ng ilang sandali at pagkatapos ay takpan ang site gamit ang isang bendahe.
Kung mapapansin mo ang anumang dumudugo o bruising, ang paglalapat ng liwanag presyon para sa ilang minuto ay ang lahat na karaniwang kinakailangan. Walang mga paghihigpit na sumusunod sa pagguhit ng dugo, bagaman kadalasan ay pinapayuhan na panatilihing malinis at saklaw ang site para sa isang araw o dalawa.
Pagsasalin ng Mga Resulta
Ang oras hanggang ang iyong mga resulta ay maaaring mag-iba, ngunit karaniwang sila ay ibinalik sa loob ng ilang araw. Maaaring tawagan ka ng iyong doktor sa mga resulta o hilingin sa iyo na pumunta sa klinika upang talakayin ang iyong mga lab. Ang pagpapaliwanag sa mga resulta ng isang pagsubok sa PSA ay maaaring maging mahirap, at ang kahulugan ng isang partikular na numero ay nagbago sa paglipas ng panahon.
Reference Ranges
Ang PSA ay naitala bilang nanograms per milliliter (ng / mL) ng dugo. Kadalasan, ang isang PSA na mas mababa sa itaas na limitasyon ng normal ay nangangahulugan na ang kanser ay hindi naroroon (bagaman may mga eksepsiyon.
Maaaring mag-iba ang mga hanay ng sanggunian depende sa partikular na lab na ginamit, at ang ilang hanay ay naiiba batay sa lahi. Ang reference para sa upper limit ng PSA na karaniwang ginagamit ng Mayo Clinic ay ang mga sumusunod:
- Edad mas mababa sa 40: Mas mababa sa o pantay o 2.0 ng / mL
- Edad 40 hanggang 49: Mas mababa sa o katumbas ng 2.5 ng / mL
- Edad 50 hanggang 59: Mas mababa sa o katumbas ng 3.5 ng / mL
- Edad 60 hanggang 69: Mas mababa sa o katumbas ng 4.5 ng / mL
- Edad 70 hanggang 79: Mas mababa sa o katumbas ng 6.5 ng / mL
- Edad 80 at mahigit: Mas mababa sa o katumbas ng 7.2 ng / mL
Sa pangkalahatan, mas mataas ang PSA (mahigit sa 4 ng / mL) mas malaki ang panganib na may kanser. Ngunit ang mga antas ay maaaring mas mataas kaysa 4 ng / mL at hindi kanser, o ang bilang ay maaaring mas mababa sa 4 ng / mL kahit na ang kanser ay naroroon. Ang mga resulta ng bawat tao ay dapat na sinusuri nang paisa-isa upang matukoy kung ang karagdagang pagsubok ay kinakailangan (maliban sa isang digital na pagsusulit sa rectal).
Ang mas mataas na antas ng PSA, mas malamang na ang isang resulta ay isang maling positibo. Para sa mga lalaki na may biopsy para sa isang antas ng PSA sa pagitan ng 4 nanograms bawat microliter (ng / mL) at 10 ng / mL, isa sa apat lamang ang makikita na magkaroon ng prosteyt cancer. Kapag ang isang PSA ay higit sa 10 ng / mL, humigit-kumulang 43 porsiyento hanggang 65 porsiyento ng mga kalalakihan ang magkakaroon ng kanser.
Follow-Up
Kung ang iyong PSA ay malinaw na "normal", sasabihin sa iyo ng iyong doktor ang tungkol sa kung kailan dapat gawin ang susunod na pagsusulit (iba-iba ang mga alituntunin at nagbabago).
Kung ang iyong resulta ay abnormal, ang unang hakbang ay madalas na ulitin ang pagsubok. Ang mga error sa lab ay hindi karaniwan. Mahalaga rin na pigilan ang anumang mga kadahilanan bukod sa kanser na maaaring magdulot ng pagtaas sa PSA, tulad ng prostatitis o BPH.
Ang susunod na hakbang ay upang matukoy kung ang karagdagang pagsubok ay ipinahiwatig o kung mas mahusay na i-ulitin lamang ang isang PSA sa ibang pagkakataon. Ang isang PSA ng 10 o higit pang madalas ay nangangahulugan na ang karagdagang pagsubok ay kinakailangan.Ngunit muli, kailangan itong maging indibidwal upang matukoy kung ang mga panganib ng karagdagang pagsubok ay mas malaki kaysa sa anumang mga benepisyo ng paghahanap at pagpapagamot ng sakit.
Ang PSA ng 4 ng / mL hanggang 10 ng / mL ay ang "gray zone" at ang karagdagang workup ay kailangang maingat na talakayin sa mga kadahilanan ng panganib, edad, pangkalahatang kalusugan, anumang sintomas, personal na kagustuhan, at iba pa. Ang pagbabago sa PSA sa paglipas ng panahon ay dapat ding isaalang-alang at kung minsan ay mas mahalaga kaysa sa ganap na bilang ng PSA. Maaaring naisin ng mga kalalakihan na isaalang-alang ang iba pang mga pagkakaiba-iba ng PSA, tulad ng libreng PSA kapag gumagawa ng mga desisyon (tingnan ang Mga Katulad na Pagsusuri sa itaas). Ang Pro-PSA ay karaniwang iniutos pagkatapos ng isang resulta ng PSA sa pagitan ng 4 at 10 ay ibinalik.
Kung natutukoy na kinakailangan ang karagdagang workup (tandaan na ang isang PSA test na mayroon o walang digital na rectal exam ay hindi maaaring suriin kanser sa prostate), ang mga pagsusulit upang masuri ang kanser sa prostate o mamuno sa sakit ay maaaring kabilang ang:
- Transrectal ultrasound: Ang isang ultrasound na ginawa sa pamamagitan ng tumbong ay maaaring tumingin para sa anumang mga abnormalidad sa prosteyt, ngunit hindi makapag-diagnose ng prosteyt cancer maliban kung isinama sa isang biopsy.
- Multiparametric MRI (mp-MRI) na may mga target na biopsy ng anumang mga abnormal na rehiyon
- MRI fusion biopsy (MRI plus transrectal ultrasound) na may target na biopsy ng anumang mga abnormal na rehiyon
- Ultrasound-guided random 12-core biopsy
Kahit na may mga biopsy, ang kanser sa prostate ay maaaring minsan ay napalampas. Para sa mga lalaking higit sa edad na 50 na may PSA na patuloy na mataas ngunit negatibong biopsy, maaaring isaalang-alang ang pagsusulit ng PCA3 RNA.
Tandaan na, pagkatapos ng paggamot, ang layunin ay madalas na magkaroon ng PSA ng 0. Kahit na ang mga maliit na pagtaas ay maaaring isang tawag para sa pag-aalala.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Ang kasalukuyang kontrobersya at debate na nakapaligid sa pagsubok ng PSA ay maaaring mag-iwan ng mga tao na medyo nalilito tungkol sa kung o hindi sila dapat magkaroon ng pagsubok, at kung ano ang dapat na mga susunod na hakbang kung ang kanilang mga resulta ay abnormal. Habang ang posibilidad ng overdiagnosis at overtreatment ay nariyan, alam namin na ang kanser sa prostate ay nananatiling isang mahalagang sanhi ng kamatayan sa mga tao-at ang pagsubok ng PSA ay maaaring makatulong sa mahuli ito nang maaga. Hindi pa rin namin alam kung ang maagang pagtuklas sa ganitong paraan ay binabawasan ang panganib ng kamatayan, ngunit ang mga pag-aaral sa kasalukuyan ay nagpapahiwatig na ito ay ginagawa.
Ang mga kontrobersya tulad ng ito ay sagana sa gamot, at ito ay mas mahalaga kaysa kailanman para sa mga tao upang turuan ang kanilang mga sarili at maging ang kanilang sariling tagapagtaguyod. Magtanong ng maraming tanong. Ito ay lalong mahalaga kung ikaw ay nasa isang high-risk group (mga itim na lalaki at mga may kasaysayan ng sakit ng pamilya, halimbawa). Kung ang iyong mga antas ng PSA ay nagdaragdag o nakataas, o kung ang mga pagkakaiba sa pagsusulit sa PSA ay hindi normal, ngunit ang iyong doktor ay hindi lilitaw upang maunawaan ang iyong mga alalahanin, isaalang-alang ang paglipat ng mga doktor o makakuha ng pangalawang opinyon.
Mayroon ding malawak na iba't ibang mga opinyon sa mga pinakamahusay na pagsusulit upang opisyal na masuri ang sakit, pati na rin ang pinakamahusay na paggamot. Kung hindi ka karaniwan ay mapamilit sa pangangalaga ng iyong kalusugan, tandaan na kung minsan ay maaaring i-save ng buhay ang buhay.
PSA Nadir Level sa Prostate Cancer
Ang mga lalaking may kanser sa prostate ay alam kung gaano kahalaga ang kanilang mga numero ng PSA. Ngunit gaano karami ang nakakaalam kung ano ang kanilang PSA nadir?
Pangkalahatang Kanser sa De Novo Prostate
Alamin ang mga pangunahing kaalaman ng kanser sa prostate, kabilang ang mga uri ng mga therapies na ginagamit upang gamutin ito at mga komplikasyon na maaaring lumabas.
Papel ng Prostate Bed sa Paggamot sa Prostate Cancer
Ang prosteyt bed ay isang istraktura sa lalaki pelvis kung saan ang prosteyt glandula rests. Ito ay isang lugar na mahina sa pagkalat ng kanser at pag-ulit ng kanser.