Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) Pagkatapos ng Organ Transplantation
Talaan ng mga Nilalaman:
- Paano Karaniwan ang Lymphoma Pagkatapos ng Transplant ng Organ?
- Bakit Nangyayari ang Lymphomas Pagkatapos ng Transplant ng Organ?
- Ano ang Mga Kadahilanan na Dagdagan ang Panganib ng Post-Transplant Lymphoma?
- Paano Gumagana ang Post-Transplant Lymphomas?
- Paano inaayos ang Post-Transplant Lymphoma?
- Ano ang mga Kinalabasan sa Post-Transplant Lymphomas?
Bone Marrow Transplant for Lymphoma (Oktubre 2024)
Ang panganib ng pagbuo ng lymphoma ay malaki ang pagtaas pagkatapos ng solid organ transplantation halimbawa ng mga transplant ng bato, mga transplant sa atay, mga transplant sa puso o mga transplant sa baga. Ang mga lymphoma na ito ay medikal na tinatawag na "post-transplant lymphoproliferative disorder" o PTLDs.
Paano Karaniwan ang Lymphoma Pagkatapos ng Transplant ng Organ?
Kabilang sa PTLD ang iba't ibang uri ng mga kondisyon ng lymphoproliferative na sumusunod sa solid organ o hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) at maaaring mangyari 10 porsiyento ng mga adult post-transplant. Ang isang hanay ng 1 hanggang 20 na porsiyento ay ginagamit din upang tantiyahin ang pangkalahatang saklaw ng post-transplant na LPD.
Bakit Nangyayari ang Lymphomas Pagkatapos ng Transplant ng Organ?
Ang post-transplant lymphomas ay halos palaging may kaugnayan sa impeksyon ng Epstein Barr Virus (EBV). Ang impeksiyon ng Epstein Barr Virus ay nagdudulot ng pagbabago ng B-cell (isang uri ng lymphocyte o white blood cell) na nagiging kanser. Sa mga normal na indibidwal, ang ibang mga selula ng immune system ay maaaring matugunan ang impeksiyon ng EBV, ngunit para sa mga taong may organ transplant, ang mga mataas na dosis ng mga gamot na pinipigilan ang immune system ay dapat ibibigay. Na walang kinokontrol ang impeksiyon, ang pag-unlad ng mga lymphoma ay tumaas.
Ano ang Mga Kadahilanan na Dagdagan ang Panganib ng Post-Transplant Lymphoma?
Ang dalawang pangunahing mga kadahilanan na tumutukoy sa mga pagkakataon na makakuha ng lymphoma ay:
- Kung magkano ang immunosuppressive na paggamot ay kinakailangan - Ang mas maraming mga immunosuppression, mas maraming mga pagkakataon ng impeksiyon ng EBV.
- Ang katayuan ng EBV serology ng tatanggap ng transplant - Kung ang isang tao ay dati nang nahawahan ng EBV (may kasaysayan ng pagkakaroon ng mono) ang mga pagkakataon na ang katawan ay naaalala ang impeksyon at ang dugo ay may mga espesyal na protina na tinatawag na antibodies na maaaring kilalanin at patayin ang virus. Na maaaring masuri sa pamamagitan ng pagkuha ng sample ng dugo.
Paano Gumagana ang Post-Transplant Lymphomas?
Sa karaniwan, kung ang PTLD ay mangyayari, ang isang karaniwang oras para gawin ito ay nasa mga 6 na buwan post-transplant sa mga pasyente ng solid organ transplant at 2-3 na buwan sa mga tumatanggap ng HSCT, ngunit iniulat ito sa lalong madaling 1 linggo at huli ng 10 taon matapos ang transplant.
Ang mga lymphoma ng post-transplant ay kadalasang naiiba mula sa karaniwang Non-Hodgkin lymphomas. Ang mga selula ng kanser ng lymphoma na ito ay may pinaghalong iba't ibang mga hugis at sukat. Habang ang karamihan ng mga pasyente ay may higit na paglahok sa mga lymph node, ang iba pang mga bahagi ng katawan ay masyadong madalas na apektado - isang kababalaghang tinatawag na 'extranodal' na paglahok. Kabilang dito ang utak, baga at mga bituka. Ang transplanted organ ay maaari ring makakuha ng kasangkot.
Paano inaayos ang Post-Transplant Lymphoma?
Kung posible, ang pagbabawas ng immunosuppressive na paggamot ay dapat bawasan o tumigil. Sa mga may maliliit at naisalokal na sakit, maaaring magamit ang pagtitistis o radiation. Kung hindi, ang unang linya ng paggamot ay kadalasang Rituxan (rituximab), isang monoclonal antibody na partikular na tumatarget sa mga selula ng lymphoma. Kapag nabigo ito ay sinubukan ang chemotherapy. Ang chemotherapy ay ipinagpaliban hanggang sa kinakailangan tulad ng sa bahagyang immunosuppressed mga indibidwal na chemotherapy ay maaaring karagdagang dagdagan ang panganib ng mga impeksiyon. Sa mga taong nagkakaroon ng lymphomas pagkatapos ng mga transplant sa utak ng buto, ang donor leukocyte transfusions ay maaaring maging epektibo.
Ano ang mga Kinalabasan sa Post-Transplant Lymphomas?
Sa pangkalahatan, ang PTLD ay isang pangunahing sanhi ng karamdaman at kamatayan, sa kasaysayan na may nai-publish na dami ng namamatay rate ng hanggang sa 40-70 porsiyento sa mga pasyente na may solid organ transplants at 90 precent sa pasyente post-HSCT. Ang mga non-Hodgkin lymphomas na nagaganap pagkatapos ng mga organ transplant ay may mas mahirap na resulta kaysa sa iba pang NHLs. Isa pang nai-publish na tayahin ay na sa paligid ng 60-80% sa huli sumuko sa kanilang lymphoma. Gayunpaman, ang paggamit ng Rituxan ay nagbago sa antas ng kaligtasan, at ang ilang mga indibidwal ay may mas mahusay na pamasahe at maaaring makakuha ng cured.
Ang paglahok ng iba pang mga organo, lalo na ang utak, ay may mahinang pagbabala.
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
- Siya, G., Wang, C., Tan, H., at S. Siya. Ang Rituximab pagkatapos ng autologous stem cell transplantation ay nakakakuha ng kaligtasan ng mga pasyente ng B-cell lymphoma: isang meta-analysis at sistematikong pagsusuri. Transplant Proceedings. 2015. 47(2):517-22.
- Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M., at S. Prasad. Mga Komplikasyon ng Immunosuppressive Therapy sa Solid Organ Transplantation. Radiology Clinics of North American. 2016. 54(2):303-19.
- Metser U, Lo G. FDG-PET / CT sa sakit na lymphoproliferative post-transplant ng tiyan. Br J Radiol. 2016;89(1057):20150844.
- Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R., at A. De Rossi. Post-transplant lymphoproliferative disorder: mula sa epidemiology hanggang pathogenesis-driven na paggamot. Mga Sulat sa Kanser. 2015. 369(1):37-44.
Stem Cell Transplantation sa Maramihang Sclerosis
Mayroong nobelang pananaliksik sa paglipat ng stem cell para sa pagpapagamot ng maramihang esklerosis. Alamin ang tungkol sa kung ano ang pamamaraan na ito ay nangangailangan at kung ito kahit na gumagana.
Mga Tanong sa Pagkabaog Pagkatapos ng Lymphoma Treatment
Basahin ang mga madalas itanong tungkol sa panganib ng kawalan ng kakayahan dahil sa paggamot sa kanser, at kung ano ang maaari mong gawin upang maaari kang magkaroon ng mga bata.
Maaari ba ang Fecal Microbiota Transplantation IBS?
Alamin kung ang transplantation ng fecal microbiota, isang pamamaraan na tumutulong upang maitaguyod ang malusog na bakterya sa iyong tupukin, ay makakatulong sa iyong IBS.