Ang Do's at Don'ts ng Pagsingil sa Medicare
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ano ang Gagawin para sa Medikal na Pagsingil
- Ano ang Hindi Dapat gawin para sa Pagsingil ng Medicare
Calling All Cars: The Grinning Skull / Bad Dope / Black Vengeance (Oktubre 2024)
Ang pagsingil ng Medicare ay hindi kailangang magresulta sa maraming mga pagtanggi at pagtanggi kung mayroon kang tamang kaalaman sa mga alituntunin sa pagsingil ng Medicare. Ang impormasyong ibinigay sa ibaba ay ang mga gagawin at hindi dapat gawin ng mga karaniwang kilala upang maiwasan ang mga error sa pagsingil.
Huwag kalimutang bisitahin ang website ng CMS upang magkaroon ng access tonelada ng mga pantulong sa trabaho, mga alituntunin, at mga pahayagan na maaaring maging kapaki-pakinabang sa tamang pagsingil sa Medicare.
Ano ang Gagawin para sa Medikal na Pagsingil
Gawin ang mga claim ng code nang tama batay sa mga serbisyo, mga pagsubok, at mga pamamaraan na isinagawa.
Gawin idokumento ang rekord ng medikal na may tumpak na paglalarawan ng lahat ng mga serbisyo, mga pagsubok, at mga pamamaraan na eksakto tulad ng ginawa at sapat na detalyado sa mga sintomas ng pasyente, mga reklamo, kondisyon, sakit, at mga pinsala.
Gawin iulat ang mga code ng pamamaraan ng CPT / HCPCS sa Medicare na pinaka-partikular na tumutugma sa dokumentasyon sa medikal na rekord.
Gawin piliin at iulat ang angkop na mga modifier sa mga code ng CPT / HCPCS sa claim ayon sa mga alituntunin ng Medicare.
Gawin isama ang haba ng oras, ang dalas ng paggamot, o ang bilang ng mga yunit sa rekord ng medikal para sa tumpak na pag-uulat sa claim.Gawin iulat ang mga code sa diagnosis ng ICD-9 sa pinakamataas na antas ng pagtitiyak na tumutugma sa mga sintomas ng pasyente, mga reklamo, kondisyon, sakit at pinsala na nakadetalye sa rekord ng medikal na pasyente.Gawin claim ng file sa loob ng isang taon mula sa petsa ng serbisyo para sa pangunahing mga claim sa Medicare at MSP.Gawin ulat ng mga yunit ng serbisyo batay sa National Correct Coding Initiative (NCCI) at Medically Unlikely Edits (MUEs) upang maiwasan ang pag-uulat ng maraming mga serbisyo o pamamaraan na hindi dapat sisingilin magkasama dahil ang isang serbisyo o pamamaraan ay malamang na kinabibilangan ng isa o dahil medikal na hindi posible gumanap sa parehong pasyente sa parehong araw.
Gawin may isang may-bisang Abiso sa Makikinabang sa Advance (ABN) sa file upang maitala nang tama ang mga serbisyo na hindi nakatago sa naaangkop na modifier, i.e. GA o GZ, na makikilala ang mga serbisyo na maaaring sisingil o hindi sisingilin sa pasyente. Gawin kumuha ng pirma mula sa pasyente na nagpapahintulot sa pagtatalaga ng mga benepisyo, na nagpapahintulot sa provider na kumuha ng pahintulot, at magbigay ng pangangalaga.Gawin i-verify ang pagiging karapat-dapat ng pasyente sa pamamagitan ng Common Working File (CWF) bago isara ang pagsasali upang matiyak na ang impormasyon ng pasyente ay hindi nagbago.
Huwag bill para sa anumang serbisyo, pagsusuri, o pamamaraan na ginaganap kapag walang dokumentasyon ng mga sintomas, reklamo, kondisyon, sakit, at pinsala na nagbibigay ng katibayan maliban kung ang isang screening code ay ginagamit.Huwag ulat ng mga nonspecified CPT / HCPCS code ng pamamaraan kapag ang mga tukoy na pamamaraan ng pamamaraan ng CPT / HCPCS ay magagamit.Huwag awtomatikong magdagdag ng mga modifier sa lahat ng CPT / HCPCS kapag ang medikal na rekord ay hindi sumusuporta sa paggamit nito.Huwag mga serbisyo ng bill, mga pagsubok o mga pamamaraan nang magkahiwalay na dapat na kasama nang magkasama dahil itinuturing na mga bahagi ng parehong serbisyo, pagsubok o pamamaraan.
Huwag bill para sa mga gamot na pinangangasiwaan at wastage magkasama. Ang halaga na nasayang ay dapat na sisingilin sa isang hiwalay na linya at ipinapahiwatig ng isang JW modifier.Huwagmagsumite ng mga claim sa Medicare para sa pagbabayad kung ang pasyente ay sakop ng Medicare Managed Care.Huwagmagsumite ng mga singil para sa Venipunctures (36415) sa isang claim sa Medicare Part B. Maaari lamang itong sisingilin bilang bahagi ng isang paghahabol sa ospital.Huwagbill para sa regular na pisikal na eksaminasyon maliban kung ikaw ay pagsingil upang makatanggap ng pagtanggi. Kung ang pagsingil para sa isang pagtanggi, siguraduhing magdagdag ng GY modifier sa naaangkop na code ng pamamaraan ng CPT / HCPCS.
Huwagbill para sa mga serbisyo ng Part B ng Medicare kapag inihalal ng pasyente ang Hospisyo para sa paggamot at pamamahala ng isang sakit sa terminal.Huwagmagsumite ng mga claim sa papel sa anumang bagay maliban sa standard, pula at puting CMS-1500 o UB-04 na mga form.
Ano ang Hindi Dapat gawin para sa Pagsingil ng Medicare
Nakatulong ba ang pahinang ito? Salamat sa iyong feedback! Ano ang iyong mga alalahanin?
Paggamit ng Mga Pagsusuri ng Tsart upang Bawasan ang Mga Error sa Pagsingil
Ang pagsasama ng proseso ng pag-audit ng tsart sa iyong mga operasyon sa opisina ng medikal ay maaaring mabawasan ang mga pagtanggi sa pag-claim at mga error sa pagsingil. Narito kung paano i-set up ang mga ito.
Mga Kalamangan at Kahinaan ng Outsourcing Ang iyong Medikal na Pagsingil
Ang mga claim sa pagsingil ng medikal na outsourcing ay maaaring maging mahirap na pagpipilian para sa isang maliit na medikal na kasanayan kung hindi mo alam ang lahat ng mga katotohanan. Tingnan ang mga kalamangan at kahinaan.
Determinado ang iyong DRG para sa Pagsingil
Alamin ang pangunahing konsepto ng kung paano ang isang DRG ay itinalaga sa iyong pananatili sa ospital upang mas mahusay mong maunawaan kung paano gumagana ang iyong bill ng ospital.