Paano Kumuha ng Kahilingan sa Pag-apruba ng Bago
Talaan ng mga Nilalaman:
- Kausapin ang Tao na Magagawa ang Desisyon
- Tingnan ang Mga Patnubay sa Klinikal na Ginamit upang Gumawa ng mga Desisyon Bago Ka Magsumite
- Mag-ingat sa Impormasyon na Ipinadala mo
- Tinanggihan ang kahilingan? Subukan muli
How To Lighten Dark Armpits, Elbows and Knees (Oktubre 2024)
Kung ikaw ay nakaharap sa isang naunang nauukol sa pagpapahintulot, na kilala rin bilang isang iniaatas na pre-authorization, dapat mong makuha ang pahintulot ng iyong planong pangkalusugan bago mo matanggap ang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan o gamot na nangangailangan ng paunang awtorisasyon. Kung hindi ka permiso mula sa iyong planong pangkalusugan, ang iyong segurong pangkalusugan ay hindi magbabayad para sa serbisyo. Ikaw ay mapagmataas na nagbabayad ng kuwenta mismo.
Narito ang ilang mga tip upang matulungan na maaprubahan ang naunang kahilingan ng pahintulot.
Kausapin ang Tao na Magagawa ang Desisyon
Habang ito ang iyong kompanya ng segurong pangkalusugan na nangangailangan ng pre-authorization, hindi kinakailangan ang iyong kompanya ng segurong pangkalusugan na gumagawa ng desisyon tungkol sa kung naaprubahan o tinanggihan ang iyong naunang kahilingan ng pahintulot. Bagaman ang ilang mga planong pangkalusugan ay nagagawa pa rin ang mga inisyal na pahintulot sa bahay, maraming kontrata ang mga gawaing ito upang makinabang sa mga kumpanya ng pamamahala.
Ang iyong planong pangkalusugan ay maaaring makipagkontrata sa isang radiologic imaging benefits management company upang maproseso ang naunang mga kahilingan ng pahintulot para sa mga bagay tulad ng MRI at CT scan. Maaaring kontrata ito sa isang kumpanya ng pamamahala ng benepisyo sa asal ng pag-uugali upang maiproseso ang mga kahilingan sa pahintulot bago ang mga benepisyo para sa kaisipan at pag-uugali. Maaari itong kontrata sa isang kumpanya ng pamamahala ng mga benepisyo sa parmasya upang maproseso ang mga naunang mga kahilingan sa pagpapahintulot para sa ilang mga inireresetang gamot o espesyal na gamot.
Kung kailangan mong makipag-usap sa isang tao sa pagsisikap na maaprubahan ang naunang kahilingan ng pahintulot, ang taong malamang na makakatulong sa iyo ay ang clinical reviewer sa kumpanya ng pamamahala ng mga benepisyo, hindi isang tao sa iyong kumpanya ng segurong pangkalusugan. Ang clinical reviewer ay ang taong gumagawa ng desisyon na aprubahan ang iyong naunang kahilingan ng pahintulot.
Kung hindi ka sigurado kung aling mga benepisyo sa pamamahala ng kumpanya ang humahawak sa iyong naunang kahilingan ng pahintulot, ituturo ka ng iyong planong pangkalusugan sa tamang direksyon. Ngunit, huwag sumangguni sa iyong mga tauhan ng planong pangkalusugan upang makagawa ng desisyon tungkol sa pag-apruba o pagtanggi sa iyong kahilingan. I-save ang iyong hininga hanggang sa makipag-usap ka sa taong talagang gumagawa ng desisyon.
Tingnan ang Mga Patnubay sa Klinikal na Ginamit upang Gumawa ng mga Desisyon Bago Ka Magsumite
Sa ilang mga kaso, maaari mong makita ang mga klinikal na alituntunin na pinag-uusapan ng mga tagasuri ang kanilang mga desisyon. Ito ay tulad ng nakikita ang mga sagot sa isang pagsusulit bago gawin ang pagsusulit, tanging ito ay hindi pagdaraya.
Hindi mo alam kung ang mga patnubay na interesado ka ay online o hindi? Tanungin ang iyong planong pangkalusugan o ang mga kumpanya ng pamamahala ng mga benepisyo na iyong pinagtutuunan para sa paunang awtorisasyon. Kung ang mga alituntunin nito ay online, karaniwan ay masaya na ibahagi ang mga ito.
Kung mas alam mo at ng iyong manggagamot ang tungkol sa mga patnubay na ginagamit upang aprubahan o tanggihan ang isang kahilingan sa paunang pahintulot, mas malamang na ikaw ay magsumite ng isang kahilingan na madali para sa aprubahan ng tagasuri. Ikaw ay mas malamang na makakuha ng isang mabilis na pag-apruba kung ibinigay mo ang tagasuri eksaktong impormasyon na kailangan nila upang matiyak na nakamit mo ang mga alituntunin para sa serbisyo na iyong hinihiling.
Kapag isinumite mo ang iyong kahilingan para sa naunang pahintulot:
- Isama ang klinikal na impormasyon na nagpapakita ng tagasuri na natugunan mo ang mga alituntunin para sa pagsubok, serbisyo, o gamot na iyong hinihiling. Huwag isipin ang tagasuri ang nakakaalam ng anumang bagay tungkol sa iyong kalusugan maliban sa kung ano ang iyong isusumite.
- Kung hindi mo pa nakikilala ang mga alituntunin, isumite ang impormasyon na nagpapaliwanag kung bakit hindi. Sabihin nating sinabi ng mga alituntuning dapat mong subukan at mabigo ang gamot Bago naaprubahan para sa gamot B. Hindi mo sinubukan ang gamot na A dahil aktibong sinusubukan mong makakuha ng buntis at gamot A ay hindi ligtas para sa isang pagbuo ng fetus. I-clear ang malinaw na iyon sa iyong kahilingan sa pag-permiso bago ang pag-authorize.
Mag-ingat sa Impormasyon na Ipinadala mo
Kapag nagsumite ka ng isang naunang kahilingan ng pahintulot, siguraduhing ang impormasyon na iyong isinumite ay lubos na tumpak at lubusan.Ang mga naunang kahilingan ng pahintulot ay maaaring tanggihan o maantala dahil sa mga bobo na pagkakamali tulad ng pagkakaroon ng kahilingan na isinumite para sa pasyente na pinangalanan na si John Appleseed kapag naglilista ng health card ng miyembro ng health plan ang pangalan ng miyembro bilang Jonathan Q. Appleseed, Jr.
Ang isang computer ay maaaring ang unang "tao" na nagpoproseso ng iyong kahilingan. Kung ang computer ay hindi makahanap ng isang miyembro ng planong pangkalusugan na tumutugma sa impormasyong iyong isusumite, maaari kang maging malubhang bago ka magsimula.
Gayundin, maaaring ito ay isang kompyuter na naghahambing sa mga code ng diagnosis ng ICD-9 o ICD-10 sa pamamaraan ng mga code ng CPT na iyong isinumite, na naghahanap ng mga pares na awtomatikong maaprubahan nito gamit ang algorithm ng software. Kung ang mga kodigo ay hindi tumpak, isang kahilingan na maaaring mabilis na naaprubahan ng computer ay ipapadala sa isang mahabang queue para sa isang tao na tagasuri upang pag-aralan. Maghintay ka ng ilang araw bago mo makuha ang iyong mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan, ang iyong inireresetang gamot, o ang iyong MRI scan.
Kung nagkakaproblema ka sa pagkuha ng naunang pahintulot o may naunang kahilingan ng pahintulot, hilingin na makita kung ano ang impormasyon na isinumite sa kahilingan. Minsan, kapag ang mga kleriko kawani sa isang tanggapan ng doktor ay nagsumite ng isang naunang kahilingan ng pahintulot, ang doktor ay hindi pa natapos ang kanyang mga klinikal na tala tungkol sa iyong pagbisita. Kung ang kawani ng opisina ay nagsusumite ng mga kopya ng iyong huling ilang mga tala sa pagbisita sa opisina kasama ang naunang kahilingan ng pahintulot, ang mga tala na isinumite ay maaaring ganap na walang kinalaman sa problemang medikal na iyong tinutugunan sa kahilingan ng naunang pahintulot. Sa klinikal na impormasyon na hindi tumutugma sa iyong kahilingan, malamang na hindi na maaprubahan ang iyong naunang kahilingan sa pagpapahintulot.
Tinanggihan ang kahilingan? Subukan muli
Kung ang iyong kahilingan para sa naunang awtorisasyon ay tinanggihan, mayroon kang karapatang malaman kung bakit. Maaari kang humiling ng opisina ng iyong doktor, ngunit maaari kang makakuha ng mas detalyadong impormasyon sa pamamagitan ng pagtatanong sa medikal na kumpanya sa pamamahala na nagtatwa sa kahilingan sa unang lugar. Kung hindi mo maintindihan ang hindi maintindihang pag-uusap na ginagamit nila, sabihin ito at hilingin sa kanila na ipaliwanag, sa simpleng Ingles, kung bakit hindi naaprubahan ang kahilingan.
Madalas, ang dahilan para sa pagtanggi ay isang bagay na maaari mong ayusin. Halimbawa, marahil ang hinihiling mo ay maaprubahan lamang pagkatapos mong subukan at bigo muna ang isang mas mura therapy. Subukan mo; kung hindi ito gumagana, magsumite ng isang bagong kahilingan na nakadokumento na sinubukan mo ang XYZ therapy at hindi ito nakakatulong sa iyong kalagayan.
Habang ikaw ay may karapatang mag-apela sa isang pagtanggi ng kahilingan sa paunang pahintulot, maaaring mas madali lamang ang pagsumite ng isang buong bagong kahilingan para sa parehong eksaktong bagay. Totoo ito lalo na kung nagagawa mong "ayusin" ang problema na naging sanhi ng pagtanggi ng iyong unang kahilingan.
Paano Kumuha ng Higit Pa sa Pag-iisip ng Pag-iisip sa Sarili Tungkol sa Pagpapatakbo
Ang takot na nakikita na tumatakbo sa mga kalsada o kahit na sa isang gilingang pinepedalan ng gym ay nagpapanatili ng maraming mga tao mula sa pagsisimula o pagpapatuloy ng isang tumatakbong ugali.
Paano Magsagawa ng Pag-aresto sa Pag-aresto sa Pit Crew para sa Pag-aresto para sa Pit Crew
Ang emulating ng crew ng lahi ng kotse sa panahon ng CPR ay maaaring makatulong sa mga propesyonal na rescuer na mas mahusay na i-save ang mga buhay sa panahon ng pag-aresto sa puso.
Ano ang Dapat Malaman Bago Sumulat ng Sulat ng Kahilingan ng Guro
Alamin ang 8 bagay na dapat mong malaman bago magsulat ng isang sulat ng kahilingan ng guro upang humiling ng isang partikular na guro para sa taon ng paaralan ng iyong anak.