Pag-unawa sa Mga Pagsusuri sa Function ng iyong Mga Tibo at Mga Normal na Saklaw
Talaan ng mga Nilalaman:
Does Breast Cancer Awareness Actually Work? | Corporis (Oktubre 2024)
Ang mga pagsusuri ng dugo para sa thyroid function-TSH, kabuuang T4, libreng T3, TSI, at iba pa-ay isang mahalagang bahagi ng pag-diagnose at pagpapagamot ng mga sakit sa thyroid. Habang ang ilang mga konklusyon ay maaaring makuha mula sa isang solong pagsubok, ang isang kumbinasyon ng mga resulta ng pagsusuri ay karaniwang kinakailangan upang maitaguyod ang buong katangian ng iyong thyroid health. Sa pamamagitan ng paghahambing ng mga halaga ng mga pagsusuri sa thyroid, maaaring matukoy ng isang doktor kung ang isang tao ay may hypothyroidism (mababa ang thyroid function), hyperthyroidism (sobrang aktibo thyroid), o isang autoimmune sakit sa tiyo tulad ng sakit ng Graves o Hashimoto's thyroiditis.
Pag-uunawa kung ano ang kahulugan ng iba't ibang mga pangalan at numero ay maaaring kumplikado, ngunit ang paglalaan ng oras upang malaman ang mga ito ay maaaring makatulong sa iyo na mas mahusay na pamahalaan ang iyong sakit.
Mga Uri ng Pagsusuri
Ang layunin ng pagsusuri ng thyroid ay upang sukatin ang tinatawag na "marker" ng thyroid health. Ang mga ito ay mga sangkap na hindi lamang ginawa ng thyroid gland ngunit iba pang mga organo na kumokontrol sa thyroid function. Halimbawa, ang pituitary gland ay gumagawa ng isang hormone na kilala bilang thyroid stimulating hormone (TSH), na nagreregula kung gaano karami ng mga hormone triiodothyronine (T3) at thyroxine (T4) ang ginawa ng thyroid gland. Ang interrelationship ng mga ito at iba pang mga halaga ay maaaring sabihin sa iyo ng maraming tungkol sa kung gaano kahusay o hindi maganda ang iyong thyroid gland ay gumagana.
Ang mga pagsusuri sa function ng thyroid ay karaniwang tumingin sa anim na sangkap na sangkap sa dugo, kabilang ang mga hormone, protina, at mga selulang immune na kilala bilang mga antibody.
Ang Thyroid Stimulating Hormone (TSH)
Ang thyroid stimulating hormone (TSH) ay ang pituitary hormone na nagsisilbing mensahero sa thyroid gland.
Kung natuklasan ng pituitary gland na may masyadong maliit na teroydeo hormone sa dugo, ito ay gumawa ng mas TSH, pagdikta ng thyroid gland upang makagawa ng mas maraming thyroid hormone. Kapag nakikita ng pituitary ang masyadong maraming teroydeo hormone, pinipigilan nito ang produksyon ng TSH, na nagbigay ng senyales sa thyroid gland upang gawin ang parehong.
Thyroxine (T4)
Ang thyroxine (T4) ay nagtatrabaho bilang "imbakan" na hormon. Sa sarili nitong, hindi ito makagawa ng enerhiya o paghahatid ng oxygen sa mga selula ngunit kailangang sumailalim sa isang proseso na kilala bilang monodeiodination kung saan ito ay mawawala ang isang atom ng yodo upang maging triiodothyronine (T3). Ang T4 test ay sumusukat sa dalawang mahalagang halaga:
- Kabuuang T4 ay ang kabuuang halaga ng thyroxine circulating sa dugo. Kabilang dito ang T4 na may bonding na may protina (nakakasagabal sa kakayahang magpasok ng ilang tisyu) at T4 na hindi naka-bond sa protina.
- Libreng T4 ay ang uri na hindi nauugnay sa protina at itinuturing na aktibong anyo ng thyroxine.
Triiodothyronine (T3)
Ang Triiodothyronine (T3) ay ang aktibong thyroid hormone na nilikha mula sa conversion ng thyroxine sa triiodothyronine. Tatlong iba't ibang mga pagsusulit ang sumusukat sa iba't ibang aspeto ng T3:
- Kabuuang T3 ay ang kabuuang halaga ng triiodothyronine na nagpapalipat-lipat sa dugo, parehong nakagapos at walang hanggan sa pamamagitan ng protina.
- Libreng T3 ay nakasalalay sa protina at isinasaalang-alang ang aktibong anyo ng triiodothyronine.
- Baligtarin ang T3ay ang hindi aktibong "mirror image" ng T3 na nakakabit sa mga thyroid receptor ngunit hindi ito ma-activate.
Thyroglobulin (Tg)
Ang Thyroglobulin (Tg) ay isang protina na ginawa ng thyroid gland. Ito ay kadalasang ginagamit ng marker ng tumor upang matulungan ang paggamot sa paggamot ng thyroid cancer.
Ang layunin ng paggamot sa kanser ay ang pag-alis ng lahat ng mga selula ng kanser. Ang elevation ng Tg ay isang senyas na ang mga selula ng kanser ay naroroon pa rin matapos ang operasyon ng thyroid removal (thyroidectomy) o radioactive ablation (RAI) therapy.
Sa pamamagitan ng paghahambing ng mga halaga ng baseline sa kasunod na mga resulta, ang Tg test ay maaaring sabihin sa mga doktor kung ang paggamot sa kanser ay nagtatrabaho, kung gaano matagal ang pagpapatawad, at kung mayroong mga palatandaan ng pag-ulit ng kanser.
Thyroid Antibodies
Mayroong ilang mga thyroid disorder na sanhi ng isang autoimmune disease. Ang mga autoimmune disease ay nangyayari kapag nagkakamali ang sistema ng immune at sinasalakay ang mga normal na selula. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagtataguyod ng mga nagtatanggol na antibodies na "naitugmang" sa mga receptor (antigens) sa naka-target na cell.
May tatlong karaniwang antibodies na kaugnay sa autoimmune thyroid disease:
- Ang thyroid peroxidase antibodies (TPOAb)ay napansin sa 95 porsiyento ng mga taong may Hashimoto at 70 porsiyento ng mga may sakit na Graves.Ang nakataas na TPOAb ay nakikita rin, bagaman hindi karaniwan, sa mga kababaihan na may postpartum thyroiditis.
- Ang thyroid stimulating hormone receptor antibodies (TRAb) ay makikita sa 90 porsiyento ng mga kaso ng sakit sa Graves, ngunit 10 porsiyento lamang ng mga kaso ni Hashimoto.
- Thyroglobulin antibodies (TgAb) ay ginawa ng iyong katawan bilang tugon sa pagkakaroon ng thyroglobulin. Nakita ang mga ito sa 80 porsiyento ng mga taong may Hashimoto at sa pagitan ng 50 porsiyento hanggang 70 porsiyento ng mga may sakit na Graves. Bukod dito, ang isa sa apat na taong may kanser sa thyroid ay may mataas na TgAb.
Mga Protina sa Tiyo ng Binding
Ang pagsusulit sa antas ng mga protina sa dugo na nagbubuklod sa T3 at T4 ay maaaring makatulong sa mga doktor na makilala ang likas na katangian ng isang problema sa teroydeo o tuklasin ang mga kondisyon kung saan lumilikha ang mga sintomas ng thyroid sa mga taong may normal na glandula. Kabilang sa tatlong karaniwang mga hakbang:
- Ang thyroid binding globulin (TBG) sinusukat ang antas ng protina, na kilala bilang globulin, na nagdadala ng mga thyroid hormone sa dugo. Ito ay maaaring sinusukat sa alinman sa electrophoresis (na gumagamit ng isang elektrikal na patlang upang masukat ang mga particle) o isang radioimmunoassay (na gumagamit ng radioactive isotopes upang masukat ang mga particle).
- T3 resin uptake (T3RU) Kinakalkula ang porsyento ng TBG sa isang sample ng dugo.
- Libreng thyroxine index (FTI)ay isang mas lumang paraan ng pagkalkula kung saan ang kabuuang T4 ay pinarami ng T3RU upang matukoy kung ang isang tao ay hypothyroid o hyperthyroid
Test Reference Ranges
Ang mga resulta ng anumang pagsubok sa dugo ay nakalista sa tabi ng isang reference range. Ang saklaw ng sanggunian ay ang inaasahang hanay ng mga halaga sa loob ng isang populasyon.
Sa pangkalahatan, ang anumang bagay sa pagitan ng mataas at mababang dulo ng hanay ng sanggunian ay maaaring ituring na normal. Anumang bagay na malapit sa upper o lower limit ay maaaring ituring na borderline, habang ang anumang bagay sa labas ng upper at lower limit ay itinuturing na abnormal.
Sa gitna ng hanay ng sanggunian ay isang "matamis na lugar," na tinatawag na pinakamainam na hanay ng sanggunian, kung saan ang tono ng thyroid ay itinuturing na perpekto.
Pagsubok sa Tiroid | Pinakamainam na Saklaw ng Reference |
---|---|
TSH (teroydeo stimulating hormone) | 0.3-4 mU / L |
Kabuuang T4 (thyroxine) | 4-12 ug / dL |
Libreng T4 (libreng thyroxine) | 0.7-1.9 ng / dL |
Kabuuang T3 (triiodothyronine) | 80-180 ng / dL |
Libreng T3 (libreng triiodothyronine) | 230-619 pg / dL |
RT3 (reverse triiodothyronine) | 12-24 ng / dL |
Tg (thyroglobulin) |
3-40 ng / ML (bago ang thyroidectomy)0-0.1 ng / mL (pagkatapos thyroidectomy) |
TPOAb (teroydeo peroxidase antibodies) | 0-9 IU / mL |
TRAb (teroydeo stimulating hormone receptor antibodies) | 0-1.3 IU / mL |
TgAb (thyroglobulin antibodies) | 0-4 IU / mL |
TBG (teroydeong nagbubuklod globulin) |
10-24 mg / dL (sa pamamagitan ng electrophoresis)1.3 -2 mg / dL (sa pamamagitan ng radioimmunoassay) |
T3RU (T3 dagta pagtaas) | 25-50% |
FTI (free thyroxine index) | 4.8-12.7 mcg / dL |
Interpretasyon ng Mga Resulta
Ang interpretasyon ng mga resulta ng pagsubok ay maaaring mag-iba batay sa mga indibidwal at mga halaga ng comparative. Ang isang pagsubok na arguably nagbibigay ng pinaka-pananaw ay ang TSH. Kapag ginamit sa kumbinasyon ng libreng T3 at libreng T4, maaari ring imungkahi ng TSH ang sanhi ng hindi normal.
TSH Interpretations
Ang mga halaga ng TSH sa labas ng pinakamainam na hanay ng sanggunian ay nagpapahiwatig ng isang teroydeo. Ang mga halaga sa o malapit sa itaas o mas mababang hanay ay maaaring magmungkahi ng isang subclinical disorder (o isa na kung saan ay walang mga kapansin-pansin na mga sintomas).
Ayon sa mga alituntunin na inisyu ng American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) at ang American Thyroid Association (ATA), isang halaga TSH:
- Sa pagitan ng 4.7 at 10 mU / L ay itinuturing na subclinical hypothyroidism.
- Higit sa 10 mU / L ay pantao (palatandaan) hypothyroidism.
- Sa pagitan ng 1.5 at 2.0 mU / L ay nagpapahiwatig ng thyroid Dysfunction.
- Sa pagitan ng 0.1 at 0.5 mU / L ay itinuturing subclinical hyperthyroidism.
- Mas mababa sa 0.1 mU / L ang overt hyperthyroidism.
T3 at T4 Interpretations
Sa pamamagitan ng paghahambing ng TSH na may mga halaga ng T4, ang iyong doktor ay maaaring mas mahusay na makilala ang likas na katangian ng isang thyroid disorder. Halimbawa:
- Ang isang normal na TSH at normal na T4 ay nagpapahiwatig ng normal na paggamot ng thyroid gland.
- Ang isang mababang TSH at mataas na T4 sa pangkalahatan ay nagpapahiwatig ng hyperthyroidism.
- Ang isang mataas na TSH at mababang T4 ay nagpapahiwatig ng pangunahing hypothyroidism (dahil sa isang sakit sa thyroid).
- Ang isang mababang TSH at mababang T4 ay nagpapahiwatig ng pangalawang hypothyroidism (dahil sa isang sakit ng pituitary gland o hypothalamus ng utak).
Para sa mga layunin ng diagnostic, ang isang mababang halaga ng T3 na sinamahan ng isang mataas na halaga ng TSH ay itinuturing na katibayan ng hypothyroidism. Sa kabaligtaran, ang isang mababang halaga ng TSH na sinamahan ng isang mataas na halaga ng T3 ay itinuturing na katibayan ng hyperthyroidism.
Iba pang mga Interpretasyon
Ang iba pang mga pagsusuri sa thyroid ay maaaring isama bilang bahagi ng isang karaniwang panel o iniutos kung kinakailangan. Ang ilan ay may partikular na layunin; Ang iba ay ginagamit para sa mga layunin ng screening o upang makilala ang mga posibleng dahilan.
- RT3 test ay maaaring makatulong sa pagtukoy ng mga disyskulasyon ng disyerto, tulad ng euthyroid sick syndrome (ESS), kung saan ang mga antas ng hormone ay abnormal, ngunit ang thyroid gland ay hindi lumilitaw na dysfunctional.
- Tg mga pagsubok, bilang karagdagan sa pag-detect ng pag-ulit ng kanser, ay makakatulong upang mahulaan ang pangmatagalang resulta ng paggamot. Ayon sa pananaliksik na inilathala sa journal Ang thyroid, 4 na porsiyento lamang ng mga taong may antas ng thyroglobulin sa ilalim ng 1 ang makakaranas ng pag-ulit pagkatapos ng limang taon.
- Mga pagsusulit ng TPOAbmaaaring makatulong na kumpirmahin ang sakit na Hashimoto kung ang iyong TSH ay mataas ngunit ang iyong T4 ay mababa. Sa kabaligtaran, ang isang TPOAb test ay maaaring makatulong upang kumpirmahin ang sakit ng Graves kung ang iyong TSH ay normal ngunit ang iyong T4 ay mataas.
- Mga pagsubok ng TRAb, bilang karagdagan sa pag-diagnose ng sakit na Graves, ay maaaring makatulong na makumpirma ang isang diagnosis ng nakakalason na multinodular goiter. Ang pagsusulit ay karaniwang ginagawa sa loob ng huling tatlong buwan ng pagbubuntis upang suriin ang panganib ng sanggol na ipanganak na may hyperthyroidism o sakit sa Graves.
- Ang mga pagsusulit ng TgAb, bukod pa sa pagsuporta sa isang diagnosis ng autoimmune, ay maaaring makatulong na linawin ang mga resulta ng paggamot sa post-cancer. Ito ay dahil ang TgAB ay maaaring makagambala sa Tg pagbabasa sa kasing dami ng 15 porsiyento ng mga taong may detectable TgAb. Kung ang mga pagbabasa ng Tg ay mababa ngunit ang mga antas ng TgABb ay nakataas, ang karagdagang pagsusuri ay maaaring kailangan upang maiwasan ang misdiagnosis.
- TBG mga pagsubok ay maaaring makatulong upang malaman kung ang kakulangan ng nagbubuklod na protina ay ang sanhi ng teroydeo disorder o lamang ng isang katangian. Maaaring mangyari minsan ang kakulangan sa TBG bilang resulta ng isang minanang sakit na kung saan gumagana ang thyroid gland ngunit ang mga sintomas ng hypothyroidism ay nanatili pa rin.
- Mga pagsubok sa T3RUay isa pang paraan ng pagtatasa ng kakulangan ng TBG na may mas mataas na mga halaga ng T3RU na naaayon sa mas mababang mga antas ng TBG (at sa kabaligtaran).
- Mga pagsubok sa FTIay isang maaasahang paraan ng pagtatasa ng function ng teroydeo sa pagkakaroon ng kakulangan ng TBG. Gayunpaman, hindi gaanong ginagamit ang mga ito ngayon dahil sa katumpakan ng mas bagong libreng T3 at mga libreng pagsubok sa T4.
Kontrobersiya
Walang palaging konsensus kung ano ang ibig sabihin ng mga resulta ng thyroid test, lalo na sa pagitan ng mga konvensional na endocrinologist at integrative na medikal na practitioner. Sa pamamagitan ng at malaki, integrative mga espesyalista lumaban na ang mga diagnostic hakbang na endorsed ng AACE at ATA mahulog maikling sa diagnosing thyroid disorder, lalo na sa mga taong may subclinical sakit.
Kahit na tungkol sa TSH na pagsusuri, ang mga pinaka-integrative na doktor ay magsasabi sa iyo na ang isang TSH sa ilalim ng 10.0 mU / L-inuri bilang subclinical hypothyroidism-ay dapat na tratuhin at na ang paggawa nito ay maaaring pigilan ang pag-unlad ng overt hypothyroidism. Ang mga alituntunin ng AACE / ATA ay nagmumungkahi ng mas maraming paraan ng pagbabantay at paghihintay.
Naniniwala din ang mga integral na doktor na ang tunay na sukatan ng kalusugan ng thyroid ay ang bilang ng mga aktibong hormone na nagpapalipat-lipat sa dugo (libreng T4 at libreng T3) at hindi TSH. Nagtalo sila na ang TSH ay isang di-wastong halaga na ibinigay na maaaring nakasalalay sa normal na saklaw ng sakit na Hashimoto at ang libreng T3 ay nag-aalok ng "real-time" na snapshot ng teroydeyo. Para sa mga practitioner, ang isang mababang libreng T3 ay itinuturing na pagbibigay-katwiran para sa thyroid hormone replacement therapy.
Sa kabaligtaran, maraming mga maginoo na doktor ang hindi magtatasa ng T3 dahil walang direktang ugnayan sa pagitan ng mga antas ng T3 at ang panganib ng hypothyroidism. Bukod dito, ang T3 kapalit na gamot na Cytomel (liothyronine) ay hindi pa endorso para sa paggamot ng hypothyroidism dahil sa panganib ng reaktibo na hyperthyroidism, na pinaliit ang halaga ng T3 sa pagdiriwang ng thyroid treatment.
Ang parehong argumento ay pinalawak sa RT3 testing kung saan ang mga integrative practitioner ay naniniwala na ang isang mataas na RT3 o isang kawalan ng timbang sa RT3 / T3 ratio ay isang malinaw na tanda ng hypothyroidism. Ayon sa pananaliksik na inilathala sa Journal of Clinical Endocrinology, mayroong maliit na kapani-paniwala na katibayan na alinman sa mga claim na ito ay likas na totoo.
Hindi rin may katibayan na ang mataas na TPOAb ay nagbigay ng preemptive treatment upang maiwasan ang sobrang hypothyroidism sa mga taong pinaghihinalaang nagkakaroon ng Hashimoto, gaya ng maaaring magmungkahi ng ilan.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Bagama't may kakulangan ng pinagkaisahan sa interpretasyon ng mga resulta ng thyroid test, ang mga nakaranas ng endocrinologist ay sumunod sa mga alituntunin ng mga alituntunin ng AACE / ATA at gumamit ng klinikal na paghatol upang i-indibidwal na paggamot batay sa iyong mga resulta ng pagsubok, sintomas, kasaysayan ng medikal, at kasalukuyang kalusugan.
Maaaring magkakaiba ang mga medikal na opinyon. Ang responsibilidad, samakatuwid, ay bumaba sa iyo upang maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng mga resulta ng pagsubok, upang magtanong, at upang makahanap ng isang endocrinologist na gustong makipagtulungan sa iyo bilang isang buong kapareha. Kung hindi ka komportable sa kung ano ang sinasabi sa iyo, huwag mag-atubiling humingi ng isang pangalawang opinyon mula sa isang kwalipikadong medikal na propesyonal.
Mahalaga ding tandaan na ang mga saklaw na sanggunian at yunit ng pagsukat na ginamit ay maaaring mag-iba mula sa lab sa lab. Upang matiyak ang isang pagkakapare-pareho sa iyong mga resulta ng pagsubok, subukang gamitin ang parehong lab para sa bawat pagsubok.
Nakatulong ba ang pahinang ito? Salamat sa iyong feedback! Ano ang iyong mga alalahanin? Mga Pinagmulan ng Artikulo-
Garber, J.;
Cobin , R.; Gharib, H. et. al. Mga Patnubay sa Klinikal na Pagsasanay para sa Hypothyroidism sa Mga Matatanda: Sinusunod ng American Association of Clinical Endocrinologist at American Association ng Tiro. Endocrine Prac. 2012; 18 (6). DOI: 10.4158 / EP12280.GL. -
Rosario, P.; Furtado, M.; Filho, A. et al. Ang halaga ng pag-uulit ay nagpasigla sa pagsusuri ng thyroglobulin sa mga pasyente na may iba't ibang teritoryo ng thyroid na isinasaalang-alang na walang sakit sa unang taon pagkatapos ng pagpapaputi. Ang thyroid. 2012: 22 (5): DOI: 10.1089 / thy.2011.0214.
-
Senese, R.; Cioffi F.; de Lange, P. et al. Ang thyroid: biological na aksyon ng 'nonclassical' teroydeo hormones. J Endocrinol. 2014; 221 (2): R1-12. DOI: 10.1530 / JOE-13-0573,
-
Spencer, C.; Petrovic, I.; Fatemi, S. et al. Ang kasalukuyang thyroglobulin autoantibody (TgAb) assays ay madalas na mabibigo upang makita ang nakakagambala TgAb na maaaring magresulta sa pag-uulat ng maling mababa / undetectable serum Tg IMA halaga para sa mga pasyente na may magkakaibang teroydeo kanser. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (5): 1283-91. DOI: 10.1210 / jc.2010-2762.
Paano Gumagamit ng Mga Pagsusuri sa Mga Pagsusuri ang Mga Estudyante?
Ang mga espesyal na edukasyon at mga pangunahing tagapagturo ng edukasyon ay gumagamit ng mga pagsusulit na isinangguni sa pamantayan upang makatulong sa pagpaplano ng programa. Matuto nang higit pa tungkol sa mga pagtasa.
Ay Ang Iyong Saklaw na Sacroiliac Na Nagdudulot ng Iyong Bumalik na Sakit?
Ang iyong pisikal na therapist ay maaaring gumamit ng mga diskarte upang matukoy kung ang iyong sacroiliac joint (SI) ay nagdudulot ng iyong sakit.
Mga Pagsusuri sa Pulmonary Function para sa COPD
Ang mga pagsusuri sa pag-andar ng pulmonary (PFT) ay ginagamit upang makatulong sa pag-diagnose ng COPD at iba pang mga sakit sa baga. Alamin ang tungkol sa mga resulta ng pagsusuri ng spirometry at kung paano i-interpret ang mga ito.