ACL Repair: Surgical Treatment ng Anterior Cruciate Ligament
Talaan ng mga Nilalaman:
Knee Surgery | Torn ACL | Nucleus Health (Oktubre 2024)
Ang anterior cruciate ligament ay isa sa apat na pangunahing ligaments sa joint ng tuhod. Ang anterior cruciate ligament (ACL) ay tumutulong upang gumana bilang isa sa mga pangunahing stabilizer ng joint ng tuhod. Kung wala ang isang buo na ACL, ang kasukasuan ng tuhod ay maaaring maging hindi matatag, at may tendensiyang magbigay o mag-buckle.Ito ay lalong problemado sa ilang mga sports na nangangailangan ng isang matatag na kasukasuan ng tuhod.
Kapag ang isang atleta ay luha sa ACL, madalas na inirerekomenda ang pagtitistis upang maibalik ang katatagan sa kasukasuan.
Ayon sa kaugalian, ang mga pinsala sa ACL ay ginagamot sa pag-aayos ng kirurhiko. Ang ibig sabihin nito, na ang natira ng sinulid na ACL ay aalisin, at ang isang bagong litid ay nilikha sa pamamagitan ng tisyu mula sa ibang lugar sa katawan, o tinaalok mula sa isang cadaveric donor. Ang ACL reconstruction surgery ay naging matagumpay, ngunit may mga alalahanin na maaaring hindi ito ang perpektong solusyon para sa mga taong nasugatan ang kanilang ACL.
Sa isang pagsisikap upang makahanap ng isang mas mahusay na solusyon para sa mga atleta na nasugatan ang kanilang ACL, nagkaroon ng pagsisiyasat sa pag-aayos ng gutay-gutay ligament. Ang pag-aayos ng ACL repair surgery ay tapos na para sa ilang mga dekada, ngunit hindi ito nagtrabaho nang napakahusay. Ang mga resulta ay palaging mas masama kung ihahambing sa ACL reconstruction. Gayunpaman, nagkaroon ng bagong interes sa mga diskarte upang ayusin ang gutay-gutay na ACL, sa halip na muling buuin ang isang bagong litid.
ACL Repair
Ang pag-aayos ng ACL repair ay hindi nagtrabaho nang napakahusay. Ang mga maagang pag-aaral na sinisiyasat ang mga resulta ng mga taong sumailalim sa kirurhiko pagkukumpuni ng kanilang ACL ay may mas mataas na antas ng patuloy na kawalang-tatag. Natuklasan ng mga pag-aaral na ang mga taong ito ay madalas na nangangailangan ng karagdagang mga operasyon.
Ang isa sa mga pangunahing dahilan ng pagkumpuni ng ACL ay hindi gumagana nang maayos ay ang kapaligiran na nakapalibot sa litid na sanhi ng pagkumpuni ay hindi gumagana.
Sa pangkalahatan, ang ligaments ay magpapagaling nang walang kirurhiko interbensyon.
Halimbawa, kapag ang isang tao ay luha ang medial collateral ligament (MCL), bihirang nangangailangan sila ng operasyon. Sa katulad na paraan, ang mga pinsala ng bukung-bukong ng spiral (gutay-gutay na ligaments sa bukung-bukong) ay bihirang nangangailangan ng pag-aayos ng kirurhiko. Kadalasan, ang mga ligaments na ito ay magpapagaling nang walang kirurhiko panghihimasok. Kaya bakit ang kaso na ang anterior cruciate ligament sa tuhod ay hindi pagalingin?
Ang mga nakapalibot sa ACL ay iba. Ang iba pang mga ligaments na nabanggit bago ay napapalibutan ng malambot na tisyu tulad ng mga kalamnan at tendons. Ang nauuna na cruciate ligament ay nakaupo mismo sa gitna ng joint ng tuhod. Ang nakapalibot na ligamento ay magkasamang likido, na tinatawag na fluid ng synovial.
Ang synovial na kapaligiran na pumapalibot sa anterior cruciate ligament ay naisip na isang pangunahing dahilan kung bakit ang ligament ay hindi natural pagalingin. Sa halip na ito ay isang kapaligiran na sumusuporta sa healing, ang synovial fluid ay talagang nagpipigil sa isang tugon na nakapagpapagaling. Bukod pa rito, kapag ang pagtitistis ay ginagawa upang ayusin ang naputol na litid, ang pagpapagaling na kapaligiran ay hindi pinapayagan para sa normal na pagbabagong-tatag ng litid.
Samakatuwid, ang mga kamakailang pagsisikap upang makahanap ng isang paraan para maayos ang ACL ay nakatuon sa pagkontrol sa likas na synovial na likido, at ang kapaligiran na pumapaligid sa ligal na pagpapagaling.
Ang pag-asa ay na sa pamamagitan ng paglikha ng isang kapaligiran na kaaya-aya sa pagpapagaling, na ang ligament ay maaaring repair mismo at hindi kailangang mapalitan ng isang reconstructed ligament.
ACL Reconstruction
Sa kaso ng ACL luha, ang standard na ginto para sa paggamot ay ACL na muling pagtatayo. Ang pagbabagong-tatag ay nangangahulugan na ang lumang ACL ay aalisin, at ang isang bagong litid ay nilikha gamit ang non-ACL tissue.
Para sa karamihan ng mga batang atleta, ang ibig sabihin nito ay ang paggamit ng tisyu mula sa ibang lugar sa kanilang katawan upang lumikha ng isang bagong anterior cruciate ligament. Ang pinaka-karaniwang mga lokasyon upang anihin ang tissue graft ay mula sa patellar tendon sa harap ng tuhod o ang hamstring tendon sa likod ng hita.
Kapag nakuha ang tisyu, ito ay inilagay sa lokasyon ng isang normal na ACL, at gaganapin sa lugar na may iba't ibang mga uri ng mga aparato ng pagkapirmi. Sa paglipas ng panahon, ang graft tissue ay nagpapagaling sa isang mahusay na posisyon at ipinapalagay ang papel ng isang normal na anterior cruciate ligament.
Ang ACL reconstructive surgery ay kadalasang matagumpay, ngunit hindi ito dumating nang walang mga downsides. Ang isa sa mga pangunahing problema ng ACL reconstruction surgery ay ang pagkuha ng tisyu na ginamit upang muling buuin ang litid. Ang tissue na ito ay dapat na nagmula sa isang lugar, at may mga problema na nauugnay sa pag-alis mula sa iba pang mga lokasyon kabilang ang sakit, kahinaan, at binagong mekanika ng magkakasamang.
Ang ilang mga tao ay maaaring pumili upang magkaroon ng donor tissue na nakuha mula sa isang bangkay, ngunit ang mga grafts na ito ay ipinapakita na mas mahina kaysa sa isang normal na ACL at may mas mataas na rate ng kabiguan, lalo na sa mas batang mga taong athletic.
Sa wakas, alam namin na ang mga taong sumasailalim sa ACL reconstructive surgery ay may mas mataas na pagkakataon na magkaroon ng arthritis sa kanilang kasukasuan ng tuhod, at madalas na ito ay nangyayari sa mga dekada kasunod ng muling pagtatayo ng ACL. Ang isa sa mga dahilan kung bakit ang mga tao ay maaaring magkaroon ng sakit sa buto at may mga kasukasuan ay dahil sa binagong mekanika ng magkasanib na mekanismo sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang di-pangkaraniwang pangungutya na ginamit sa lugar ng ACL.
Bridge-Enhanced ACL Repair
Ang pagkumpuni ng Bridge-enhanced ACL (tinatawag din na BEAR surgery) ay hindi ang unang pamamaraan na ginagamit upang maayos ang pag-aayos ng gutay na ACL. Gayunpaman, ito ang pinakabagong pag-unlad at nagpakita ng ilang maagang mga resulta na nangako.
Ang pamamaraan ng BEAR kirurhiko ay binuo upang matugunan ang problema ng pagpapagaling sa loob ng kapaligiran ng synovial fluid sa paligid ng joint ng tuhod. Sa pamamagitan ng paglikha ng isang micro-kapaligiran sa loob ng gitna ng tuhod, kung saan ang ACL ay matatagpuan, ang mga mananaliksik ay may tried upang lumikha ng isang puwang kung saan ang paglunas ay maaaring mangyari.
Ang paraan ng operasyon ng BEAR ay gumamit ng isang pansamantalang aparato sa tuhod sa lokasyon ng isang normal na ACL upang i-hold ang pagkakahanay ng kasukasuan ng tuhod sa wastong posisyon habang ang ligal ay nagpapagaling. Ang mga Surgeon ay nagtanim ng isang sintetikong matris sa paligid ng mga dulo ng gutay na ACL. Sa loob ng matris na ito, ang mga stem cell ay iniksyon upang pasiglahin ang proseso ng pagpapagaling.
Ang mga potensyal na pakinabang ng pag-aayos ng ACL na itinataguyod ng mga surgeon na bumubuo sa mga pamamaraan na ito ay kinabibilangan ng:
- Mas kaunting sakit dahil hindi na kailangan upang makuha ang graft tissue
- Walang malaking mga incisions, ang pamamaraan ay tapos na ganap arthroscopically
- Pinapanatili ang katutubong tisyu ng ACL
Ang mga investigator ay madaling umamin na ang mga pangmatagalang resulta ng operasyong ito ay hindi nauunawaan. Hindi ito kilala kung ang pamamaraang ito ay mas mahusay o mas masahol kaysa sa muling pagtatayo ng ACL.
Nagkaroon ng ilang maagang mga resulta para sa pag-aayos ng repair-bridge na pinahusay na ACL. Inilalathala ng mga mananaliksik ang kanilang mga resulta ng bahagyang mas mababa sa 100 mga pasyente na nagkaroon ng operasyong ito at nagpakita ng mga resulta na maihahambing sa mga unang resulta pagkatapos ng ACL reconstruction surgery.
Ipinakita ng mga natuklasan ng MRI na pinapagaling ng mga pasyente ang kanilang ACL, at ipinakita ng mga naunang resulta na ang mga pasyenteng ito ay may mga tuhod na matatag at pinapayagan silang bumalik sa mga aktibidad sa palakasan. Ang mga resulta ay hindi nagpapakita na ang pamamaraan na ito ay mas mahusay, o kahit na kasing ganda, tulad ng ACL na muling pagtatayo sa pang-matagalang. Bilang karagdagan, habang may mga pag-asa na ang mga tao na dumaranas ng pag-aayos ng ACL ay maaaring walang mataas na panganib na magkaroon ng tuhod na arthritis, hindi ito ipinapakita sa data.
Tulad ng maraming mga medikal na advancements, madalas na tumatagal ng mga taon o kahit na dekada upang matukoy kung ang isang bagong paggamot ay epektibo, mas mahusay o mas masahol pa kaysa sa isang karaniwang paggamot. Iyon ay sinabi, ito ay isang nakapagpapatibay na hakbang at paglikha ng maraming interes sa kung o hindi maaari naming mahanap ang isang paraan para sa ACL pinsala upang pagalingin.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Ang mga pinsala ng anterior cruciate ligament ay posibleng nakapipinsalang pinsala para sa mga batang atleta. Kahit na may matagumpay na reconstructive surgery, ang mga atleta ay nakaharap sa isang mahabang pagbawi, isang potensyal na masakit na pagbawi, at ang pag-asa ng pagkakaroon ng arthritis mamaya sa buhay. Ang pananaliksik ay patuloy na bumuo ng isang mas mahusay na paraan upang matugunan ang mga pinsala sa ACL.
Isa sa mga diskarte na iminungkahi upang mas mahusay na pamahalaan ang ACL pinsala ay pagkumpuni ng litid. Ang maagang pananaliksik ay nagpakita ng ilang mga maaasahang resulta, ngunit walang pang-matagalang data upang suportahan ang pag-aayos ng ACL sa pagbabagong-tatag ng ACL. Ang pamantayan ng ginto para sa paggamot ng mga pinsala sa ACL ay nagpapanatili pa rin ng operasyon. Walang alinlangang pangako sa mga bagong diskarte upang ayusin ang litid, ngunit ang lupong tagahatol ay lumabas pa kung ang ooperasyong ito o hindi ay mas mahusay, o maaaring mas masahol pa, pagkatapos ay muling pagtatayo ng ACL.
Nakatulong ba ang pahinang ito? Salamat sa iyong feedback! Ano ang iyong mga alalahanin? Mga Pinagmulan ng Artikulo- "Kasalukuyang katayuan at potensyal ng pangunahing pag-aayos ng ACL" Murray MM. Clin Sports Med. 2009 Jan; 28 (1): 51-61.
- Perrone GS, Proffen BL, Kiapour AM, Sieker JT, Fleming BC, Murray MM. "Bench-to-bedside: Bridge-enhanced anterior cruciate ligament repair" J Orthop Res. 2017 Disyembre 35 (12): 2606-2612. doi: 10.1002 / jor.23632
- Murray MM, Flutie BM, Kalish LA, Ecklund K, Fleming BC, Proffen BL, Micheli LJ. "Ang Pag-ayos ng Bridge-Enhanced Anterior Cruciate Ligament (BEAR) Pamamaraan: Isang Maagang Pagiging Pagiging Pag-aaral ng Cohort" Orthop J Sports Med. 2016 Nov 21; 4 (11) doi: 10.1177 / 2325967116672176
Surgical Repair of Cleft Lip and Palate
Ang impormasyon para sa mga magulang sa mga operasyon na karaniwang ginagawa upang ayusin ang cleft lip at cleft palate kabilang ang: mga diskarte, pinakamahusay na edad para sa operasyon, at higit pa.
Kahulugan ng Cruciate Ligament (ACL)
Ang anterior cruciate ligament - ACL - ay isa sa apat na ligaments na kritikal sa katatagan ng tuhod. Ito ay ang pinaka-madalas na nasugatan.
8 Pagsasanay para sa ACL (Anterior Cruciate Ligament) Rehab
Kumuha ng mga paliwanag ng 8 simpleng pagsasanay para sa rehabilitasyon para sa mga pinsala ng ACL upang makatulong na palakasin ang mga kalamnan at pagbutihin ang tungkulin ng tuhod.