Ang Mga Katotohanan Tungkol sa Pre-Exposure ng HIV Prophylaxis (PrEP)
Talaan ng mga Nilalaman:
- Katibayan sa Suporta ng PrEP
- Mga Aral na Natutuhan Mula sa Dalawang Pagkabigo ng PrEP
- Iba Pang Mga Alalahanin at Mga Hamon
- Mga Rekomendasyong PrEP
Our Miss Brooks: Easter Egg Dye / Tape Recorder / School Band (Oktubre 2024)
Ang Pre-exposure prophylaxis (o PrEP) ay isang diskarte sa pag-iwas sa HIV kung saan ang pang-araw-araw na paggamit ng mga antiretroviral drug ay kilala na makabuluhang bawasan ang panganib ng isang tao na magkaroon ng HIV. Ang diskarte na batay sa katibayan ay itinuturing na isang mahalagang bahagi ng isang pangkalahatang diskarte sa pag-iwas sa HIV, na kinabibilangan ng tuluy-tuloy na paggamit ng mga condom at pagbawas sa bilang ng mga kasosyo sa sekswal. PrEP ay hindi inilaan upang magamit sa paghihiwalay.
Mula noong 2010, ang isang serye ng mga malalaking klinikal na pagsubok ay nagpakita na ang PrEP ay maaaring mabawasan ang impeksyon sa impeksiyon ng HIV sa mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki (MSM), aktibong mga may edad na heterosexually, at mga gumagamit ng iniksiyon ng droga (IDUs). Bilang tugon sa katibayan, ang patuloy na gabay na pansamantala ay inilabas ng Mga Sentro ng U.S. para sa Pagkontrol at Proteksyon ng Sakit (CDC).
Katibayan sa Suporta ng PrEP
Noong 2010, ang Pag-aaral ng iPrEx Sinusuri ang paggamit ng PrEP sa pagitan ng 2,499 MSM ng HIV-seronegative. Natagpuan ng malaking, multi-bansa na pagsubok na ang pang-araw-araw na paggamit ng Truvada (tenofovir + emtricitabine) ay nabawasan ang panganib ng pagpapadala ng HIV ng 44%. Kabilang sa 51% ng mga kalahok sa pagsubok na may mga detectable na antas ng Truvada sa dugo-na nangangahulugang ang mga kinuha ng kanilang gamot bilang itinuro-ang panganib ng impeksiyon ay nabawasan ng 68%.
Kasunod sa mga takong ng Pag-aaral ng iPrEX, ang isang bilang ng mga klinikal na pagsubok ay dinisenyo upang tuklasin ang pagiging epektibo ng PrEP sa mga di-namamalagi, heteroseksuwal na kalalakihan at kababaihan. Ang una sa mga ito, ang Pag-aaral ng TDF2 sa Botswana, natagpuan na ang pang-araw-araw na paggamit sa bibig ng Truvada ay nabawasan ang panganib ng paghahatid ng 62%.
Samantala, ang Mga Kasosyo sa PrEP Pag-aaral sa Kenya at Uganda ay ginalugad ang paggamit ng dalawang magkakaibang regimens ng bawal na gamot (Truvada para sa isang grupo at tenofovir sa kanyang sarili para sa iba pa) sa serodiscordant, heterosexual na mag-asawa kung saan ang isang kasosyo ay HIV-negatibo at ang iba ay positibo sa HIV. Sa pangkalahatan, ang panganib ay nabawasan ng 75% at 67%, ayon sa pagkakabanggit.
Noong Hunyo 2013, ang Pag-aaral sa Bangkok Tenofovir sinisiyasat ang pagiging epektibo ng PrEP sa 2,413 mga IDU na boluntaryong nakatala mula sa mga klinika sa paggamot sa bawal na gamot sa Bangkok. Ang mga resulta mula sa pagsubok ay nagpakita na ang isang pang-araw-araw na oral dosis ng Truvada ay nabawasan ang panganib ng 49% sa mga kalalakihan at kababaihan sa pag-aaral. Pare-pareho sa mas maaga na pananaliksik, ang mga kalahok na maaaring mapanatili ang pagkakasunod sa droga ay 74% na mas gusto na ma-impeksyon.
Mga Aral na Natutuhan Mula sa Dalawang Pagkabigo ng PrEP
Sa gitna ng tagumpay ng mga pag-aaral na ito ay dalawang mataas na publicized na pagkabigo ng pagsubok. Ang parehong ay dinisenyo upang tuklasin ang pagiging epektibo ng PrEP sa mga kababaihang may HIV na negatibo, isang diskarte na pinaghahanap upang mapalakas ang mga mahihina sa lipunan ng lipunan.
Disappointingly, pareho ang Pag-aaral ng FEM-PrEP sa Kenya, South Africa at Tanzania, at ang Pag-aaral ng VOICE sa Timog Aprika, Uganda at Zimbabwe ay tumigil nang makita ng mga mananaliksik na ang mga kalahok sa oral PrEP ay hindi nakakaranas ng anumang proteksyon laban sa HIV. Ang interim na mga pagsusuri sa pagsubaybay sa gamot ay nagpasiya na mas mababa sa 40% ng mga kababaihan ang sumusunod sa araw-araw na pamumuhay ng bawal na gamot, na may mas kaunting (12%) na nagpapanatili ng mga antas ng tenofovir para sa tagal ng pagsubok.
Ano ang kapansin-pansin ng pag-aaral ng FEM-PrEP at VOICE ay isa sa mga pangunahing hamon ng antiretroviral therapy, na ang walang matibay na kaugnayan sa pagitan ng droga at kakayahan ng isang indibidwal na makamit ang nais na resulta-sa kasong ito, ang pag-iwas sa impeksiyon.
Sa Pag-aaral ng iPrEx, halimbawa, nalaman ng mga mananaliksik na ang mga kalahok na may mas mababa sa 50% na pagsunod ay nakatakdang 84% na posibilidad na ma-impeksyon. Ito ay naiiba sa mga taong kumuha ng kanilang mga tabletas ng higit sa 90% ng oras, na ang panganib ay nabawasan hanggang 32%. Tinataya ng mga imbestigador na kung ang parehong grupo ay kumuha ng bawat tableta na ipinahiwatig, ang panganib ay bumaba sa 8% o mas mababa.
Ang isang random na pagtatasa na isinasagawa sa nakilala ang isang bilang ng mga karaniwang karanasan at / o paniniwala na malamang na naapektuhan ang pagsunod sa mga kalahok sa pag-aaral. Sa kanila:
- 10% ang natatakot sa iba na isipin na sila ay may HIV
- 15% ay sinabihan ng isang tao na huwag kunin ang mga tabletas, kadalasan ay isang miyembro ng pamilya
- 16% ay may masyadong maraming iba pang mga bagay na dapat mag-alala
- 17% nadama na ang tableta ay masyadong malaki
- 28% ang nadama sa mababang panganib para sa HIV
- 32% nadama na ang araw-araw na pagsunod ay masyadong mahirap
Ang mga isyu na ito ay nagsisilbi lamang sa pagpapahiwatig ng kahalagahan ng pagpapayo sa pagsunod, pati na rin ang regular na pagsubaybay sa katayuan ng HIV, kalagayan sa pagbubuntis, pagsunod sa gamot, mga epekto, at mga pag-uugali ng panganib para sa sinumang nakalagay sa PrEP.
Iba Pang Mga Alalahanin at Mga Hamon
Bilang karagdagan sa mga hadlang sa pagsunod, ang ilan ay nagpahayag ng mga alalahanin tungkol sa mga epekto ng pag-uugali ng PrEP-partikular na kung ito ay hahantong sa mas mataas na antas ng hindi protektadong kasarian at iba pang mga peligrosong pag-uugali. Ang katibayan ay higit sa lahat ay nagpapahiwatig na hindi ito ang kaso.
Sa isang 24-buwang, randomized trial na isinagawa sa San Francisco, Boston, at Atlanta, ang panganib sa pag-uugali sa MSM ay ipinapakita sa alinman sa pagtanggi o mananatiling hindi nagbabago pagkatapos ng pagsisimula ng PrEP. Ang mga katulad na resulta ay nakikita sa isang pagsusuri ng husay sa mga kababaihan sa PrEP sa Ghana.
Samantala, ang iba pang mga alalahanin ay itinaas tungkol sa paglitaw ng HIV-resistant na gamot dahil sa paggamit ng PrEP sa mga taong hindi nakilala ng HIV. Ang maagang pag-aaral ng matematika ay nagpapahiwatig na, sa loob ng isang 10 taon na tagal sa isang mataas na prevalence setting (tulad ng sub-Saharan Africa), sa paligid ng 9% ng mga bagong nahawaang tao ay maaaring makakuha ng ilang antas ng transmitted drug resistance dahil sa PrEP. Pinakamahusay na kaso / pinakamasamang sitwasyon ng kaso ay mula sa kasing-baba ng 2% hanggang mataas na 40%.
Sa kaibahan, sa isang binuo na kalagayan ng mundo, ang isang pag-aaral (nag-uugnay sa data mula sa UK Collaborative HIV Cohort sa UK Drug Resistance Database) ay nagpasiya na ang PrEP ay malamang na magkaroon ng isang "di-makatwirang epekto" sa pagkalat ng lumalaban sa HIV sa MSM, sa pangkalahatan ay itinuturing na isang mataas na panganib na grupo sa maraming mga binuo bansa.
Mga Rekomendasyong PrEP
Nagbigay ang CDC ng pansamantalang patnubay sa paggamit ng PrEP sa MSM, mga aktibong sekswal na heterosexual na mga adult, at mga IDU. Bago simulan ang PrEP, unang titiyak ng doktor ang pagiging karapat-dapat ng tao sa pamamagitan ng:
- Magsagawa ng pagsusuri sa HIV upang kumpirmahin ang isang HIV-negatibong katayuan
- Pagsubok para sa impeksiyon kung ang isang tao ay may mga sintomas ng talamak na seroconversion, o may posibleng exposure sa HIV sa loob ng nakaraang buwan (sa pamamagitan ng unprotected sex o shared needles).
- Pagtatasa kung ang tao ay may matibay, patuloy, mataas na panganib sa pagkuha ng HIV.
- Kinukumpirma na ang tao ay may isang tinatayang clearance ng creatinine mas malaki kaysa sa 60mL bawat minuto.
- Screening para sa hepatitis B (HBV) at mga STD.
Bukod pa rito, susuriin ng mga doktor kung ang isang babae ay buntis o nagnanais na mabuntis. Habang walang mga ulat na ang mga sanggol na nailantad sa Truvada ay nasaktan, ang kaligtasan ng bawal na gamot ay hindi pa ganap na tasahin. Na sinabi, ang CDC ay hindi nagrerekomenda ng PrEP para sa mga babaeng nagpapasuso.
Sa kumpirmasyon ng pagiging karapat-dapat, ang taong ito ay inireseta ng isang beses-araw-araw na dosis ng Truvada. Pagkatapos ay maisagawa ang pagpapayo sa pagpapabagsang malubha (kabilang ang mas ligtas na gabay sa sex para sa mga IDU upang maiwasan ang impeksiyon sa pamamagitan ng unprotected sex).
Sa pangkalahatan, ang reseta ay para sa hindi na kaysa sa 90 araw, renewable lamang pagkatapos ng pagsubok ng HIV ay nagpapatunay na ang tao ay nananatiling seronegative.
Bukod pa rito, isang regular na screening ng STD ay dapat gumanap ng dalawang beses taun-taon, pati na rin ang isang pagsubok ng pagbubuntis para sa mga kababaihan. Ang serum creatinine at creatinine clearance ay dapat din na subaybayan, sa isip sa unang follow-up at pagkatapos ay dalawang beses taun-taon pagkatapos noon.
Mga Katotohanan at Mito sa Ecstasy: Alamin ang Katotohanan Tungkol sa MDMA
Pagdating sa gamot ng MDMA (kilala bilang lubos na kaligayahan), ang mga katotohanan at mga alamat ay sumasagana! Narito ang limang mga karaniwang misconceptions kasama ang katotohanan tungkol sa MDMA.
Ang Mga Katotohanan Tungkol sa mga Microbicide ng HIV
Ang mga mikrobyo ay nakikita bilang paraan upang mabawasan ang pagkalat ng HIV sa mga pinaka-peligro, kabilang ang mga kababaihan na mahina laban sa sekswal na karahasan.
Mga Katotohanan at Mga Numero Tungkol sa Kung Paano Namatay ang mga Bata sa Amerika
Kumuha ng mga katotohanan at numero tungkol sa kung paano ang mga bata ay karaniwang namamatay sa Estados Unidos - mula sa mga aksidente sa sakit - at kung gaano karami ang nawasak sa pangangalaga sa hospisyo.