Rheumatoid Arthritis at Nadagdagang Panganib sa Sakit sa Puso
Talaan ng mga Nilalaman:
- Panganib sa Cardiovascular sa Rheumatoid Arthritis: Ano ang Malaman namin
- Bakit Mahalaga ang Koneksyon?
- Mga Rekomendasyon ng EULAR para sa Pamamahala ng Panganib sa Cardiovascular sa RA
- Ang Bottom Line
SONA: Ilang turista, iniiklian na lang ang bakasyon dahil sa ulat tungkol sa banta ng Abu Sayyaf (Oktubre 2024)
Ito ay kilala na ang mga taong may rheumatoid arthritis (RA) ay nasa mas mataas na panganib para sa sakit at dami ng namamatay mula sa cardiovascular disease-isang panganib na sinabi na maihahambing sa na sa mga taong may type 2 diabetes. Sa mga taong may rheumatoid arthritis, may mas mataas na panganib ng tahimik na myocardial infarction (atake sa puso) at biglaang pagkamatay.Ang pagkalat ng myocardial infarction ay higit sa dalawang beses na mas mataas sa mga taong may rheumatoid arthritis kumpara sa pangkalahatang populasyon.
Ang pananahilan sa pagitan ng cardiovascular disease at rheumatoid arthritis ay kumplikado at tila may kaugnayan sa maraming mga kadahilanan. Ang mga tradisyunal na cardiovascular na panganib na kadahilanan (hal., Hypertension, labis na katabaan, paninigarilyo, diyabetis, mataas na kolesterol), pati na rin ang rheumatoid arthritis markers kalubhaan, ay nagbibigay ng kontribusyon.
Panganib sa Cardiovascular sa Rheumatoid Arthritis: Ano ang Malaman namin
Sa loob ng maraming taon, pinag-aaralan ng mga mananaliksik ang kaugnayan at kung sapat na ang pansin ay binabayaran sa cardiovascular risk factors sa mga taong may mga nagpapaalala na uri ng sakit sa buto. Sinasabi pa nga na ang rheumatoid arthritis mismo ay isang independiyenteng kadahilanan sa panganib para sa cardiovascular disease. Ang mga natuklasan na inihayag ng mga mananaliksik ay ang:
- May labis na panganib ng sakit na cardiovascular na nangyayari nang maaga sa sakit na kurso ng rheumatoid arthritis, na maaaring maging pre-date na sakit na simula.
- Ang pamamaga ay may mahalagang papel sa sakit na cardiovascular.
- Ang mga taong may rheumatoid arthritis ay lumilitaw na pinabilis ang atherosclerosis, na kung saan ay itinuturing na isang kondisyong nagpapaalab. Maaaring ang nagpapaalab na proseso ng rheumatoid arthritis kasama ang labis na proinflammatory cytokines ay nakakatulong sa pagbuo ng plaka.
- Ang autoimmune-mediated na pamamaga ng rheumatoid arthritis ay nagdudulot ng nadagdagan na endothelial dysfunction, oxidative stress, at ang activation at migration ng leukocytes (white blood cells) sa loob ng mga vessel ng dugo. Ang adhesion ng leukocytes sa vascular endothelium ay ang tanging katangian ng proseso ng nagpapaalab.
- Ang systemic na pamamaga na nauugnay sa rheumatoid arthritis kasama ang cardiovascular risk factors na nauugnay sa pamumuhay ay maaaring mag-ambag sa labis na cardiovascular disease sa rheumatoid arthritis.
Bakit Mahalaga ang Koneksyon?
Tinatayang kalahati ng lahat ng pagkamatay sa mga taong may rheumatoid arthritis ay nauugnay sa sakit na cardiovascular. Ang dami ng cardiovascular ay nadagdagan ng 50 porsiyento at ang panganib ng cardiovascular disease ay nadagdagan ng 48 porsyento sa mga may rheumatoid arthritis kumpara sa pangkalahatang populasyon.
Ang mga taong may rheumatoid arthritis sa loob ng mahabang panahon, ang mga may mga extra-articular manifestations (ibig sabihin, nakakaapekto sa higit pa sa mga joints), pati na rin sa mga may rheumatoid factor at anti-CCP (autoantibodies) ang may pinakamataas na panganib ng cardiovascular mortality. Ang pamamahala ng panganib ay mahalaga.
Mga Rekomendasyon ng EULAR para sa Pamamahala ng Panganib sa Cardiovascular sa RA
Noong 2009, ang EULAR (ang European League Against Rheumatism) ay nagtipon ng isang task force upang magsagawa ng mga rekomendasyon para sa pamamahala ng panganib ng cardiovascular sa mga taong may rheumatoid arthritis. Ang mga rekomendasyon ay na-update sa 2015/2016.
Mayroong tatlong pangkalahatang prinsipyo na ibinigay ng EULAR-at ng 10 mga rekomendasyon na inaalok, isa bago at anim ay binago mula sa 2009 na bersyon.
Mga Mahahalagang Prinsipyo:
1. Dapat malaman ng mga doktor ang mas mataas na panganib ng cardiovascular disease sa mga taong may rheumatoid arthritis kumpara sa pangkalahatang populasyon.
2. Ang rheumatologist ay dapat tiyakin na ang pangangasiwa ng panganib ng cardiovascular ay ginagawa sa mga pasyente ng rheumatoid arthritis at iba pang mga nagpapaalab na sakit na magkasamang.
3. Ang paggamit ng NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) at corticosteroids ay dapat ayon sa mga tiyak na rekomendasyon mula sa EULAR at ASAS (Assessment of Spondyloarthritis International Society).
Ang 10 rekomendasyon ay kinabibilangan ng:
1. Ang aktibidad ng karamdaman ay dapat kontrolado nang mahusay sa rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, at psoriatic arthritis upang mabawasan ang panganib ng cardiovascular disease.
2. Ang pagsusuri sa panganib ng cardiovascular sakit ay inirerekomenda para sa mga may rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, o psoriatic arthritis kahit isang beses sa bawat limang taon at posibleng sumusunod sa anumang malaking pagbabago sa paggamot.
3. Ang pagpapalagay ng panganib para sa cardiovascular disease sa mga taong may rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, o psoriatic arthritis ay dapat isagawa ayon sa pambansang mga alituntunin, at ang SCORE CVD risk prediction model kung walang mga alituntunin ang umiiral.
4. Ang kabuuang kolesterol at high-density lipoprotein cholesterol ay dapat gamitin sa cardiovascular risk assessment ng rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, at psoriatic arthritis at lipids ay dapat na sinusukat kapag ang aktibidad ng sakit ay matatag o sa pagpapatawad. Ang di-pag-aayuno na mga lipid ay katanggap-tanggap.
5. Ang mga modelong prediksyon ng panganib ng cardiovascular ay dapat na angkop para sa mga taong may rheumatoid arthritis sa pamamagitan ng pagpaparami ng 1.5.
6. Ang pag-screen para sa asymptomatic atherosclerotic plaques gamit ang karotid ultrasound ay maaaring isaalang-alang bilang bahagi ng pagsusuri sa panganib ng cardiovascular sa mga may rheumatoid arthritis.
7. Ang mga rekomendasyon sa pamumuhay ay dapat bigyan ng diin ang malusog na pagkain, regular na ehersisyo, at pagtigil sa paninigarilyo.
8. Ang pangangasiwa ng panganib ng cardiovascular sakit ay dapat isagawa ayon sa pambansang mga alituntunin para sa rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, at psoriatic arthritis. Ang mga anti-hypertensives at statins ay maaaring gamitin habang ang mga ito ay nasa pangkalahatang populasyon.
9. Ang NSAIDs ay dapat na inireseta na may pag-iingat para sa rheumatoid sakit sa buto at psoriatic sakit sa buto, lalo na para sa mga taong may kilalang cardiovascular sakit o mga kilalang panganib kadahilanan.
10. Para sa matagal na paggamot, ang dosis ng corticosteroids ay dapat panatilihing mababa at dapat tapered kung ang pagpapatawad o mababang aktibidad ng sakit ay nangyayari. Ang pagpapatuloy ng mga corticosteroids ay dapat na muling isaalang-alang.
Ang Bottom Line
Para sa masyadong mahaba, ang mas mataas na panganib ng cardiovascular disease sa mga taong may rheumatoid arthritis ay na-overlooked at hindi pa pinamahalaan. Ang panganib na ipinataw sa hypertension, labis na katabaan, paninigarilyo, at dyslipidemia, kasama ang nagpapaalab na proseso na nagpapatuloy sa rheumatoid arthritis, ay hindi dapat balewalain. May pangangailangan para sa rheumatology at mga pangunahing doktor sa pag-aalaga na magtrabaho kasabay ng pagkontrol sa mga kadahilanan ng panganib ng cardiovascular at aktibidad ng sakit na may kinalaman sa rheumatoid arthritis.
Habang ang pananaliksik ay nakatuon sa kahalagahan ng pamamahala ng cardiovascular na panganib na kaugnay sa rheumatoid arthritis, mas kailangan ang pananaliksik. Ang natukoy na mga target na paggamot ay kulang pa rin. Mayroong isang pangangailangan para sa higit pang mga tiyak na alituntunin upang epektibong mabawasan ang panganib ng cardiovascular disease sa mga taong may rheumatoid arthritis o iba pang mga nagpapaalab na magkasanib na sakit.
Dressler's Syndrome Puso ng Puso ng Puso
Alamin ang tungkol sa Dressler's Syndrome, isang nagpapaalab na reaksiyon na may kinalaman sa pericardium na maaaring lumitaw pagkatapos ng anumang uri ng trauma para sa puso.
Nadagdagang Panganib para sa Pagsakit ng Ngipin Bilang Kababaihan Malapit sa Menopause
Alamin kung bakit ikaw ay nasa mas mataas na peligro sa pagbuo ng mataas na dalas ng pananakit ng ulo habang malapit ka sa menopos, at kung ano ang maaari mong gawin upang pamahalaan ang mga ito.
Nadagdagang Panganib ng Lymphoma May Rheumatoid Arthritis
Mayroong mas mataas na panganib na magkaroon ng lymphoma sa mga pasyente ng rheumatoid arthritis. Narito ang ilang mga dahilan kung bakit.