Diagnosed ang Kanser sa Cervix
Talaan ng mga Nilalaman:
What Is Cervical Cancer? - Joshua G. Cohen, MD | UCLA Obstetrics and Gynecology (Oktubre 2024)
Ang kanser sa servikal ay karaniwang diagnosed na may Pap smear, na isang regular na screening test. Ayon sa American College of Obstetricians and Gynecologists, ang mga kababaihang edad 20 hanggang 29 ay dapat magkaroon ng Pap test tuwing tatlong taon, at ang mga kababaihan sa pagitan ng edad na 30 at 65 ay dapat magkaroon ng isa tuwing limang taon. May mga iba pang mga pagsubok na maaaring makilala ang cervical cancer, lalo na sa mga mas advanced na yugto.
Mga Pagsusuri sa Sarili
Ang mga sintomas ng kanser sa cervix ay hindi karaniwang lumilitaw hanggang ang kanser ay umunlad sa isang medyo advanced stage. At ang HPV, ang pinakakaraniwang sanhi ng kanser sa cervix, ay hindi kadalasang nagdudulot ng mga sintomas-kaya mahalaga na ang iyong regular na naka-iskedyul na Pap smears.
Gayunpaman, mayroong ilang mga bagay na maaari mong hanapin. Ang pagpapaalam sa mga ito ay hindi magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang cervical cancer. Sa halip, ang mga ito ay mga palatandaan lamang na dapat mong makita ang isang doktor:
- Genital warts, na maaaring maitataas, walang sakit, at kulay ng balat
- Pagbubuhos ng vaginal
- Abnormal may isang ina dumudugo
- Nadagdagang kadalasan ng ihi
- Pelvic pain, lalo na sa panahon ng pakikipagtalik
Labs and Tests
Ang mga abnormal na pagbabago sa cervix ay karaniwang lumalaki sa loob ng ilang taon. Dahil ang mga selyula ng cervical ay dumaan sa isang serye ng mga pagbabago bago maging selula ng kanser, posible na i-screen para sa katibayan ng HPV o para sa mga pre-cancerous na mga pagbabago na may mga diagnostic test.
Ang dalawang pinakamadaling pamamaraan ay kinabibilangan ng:
Pap Smear
Ang Pap smear ay may mahalagang papel sa pag-diagnose ng cervical cancer. Ito ay kung paano natuklasan ng karamihan sa mga kababaihan na mayroon silang cervical dysplasia o cervical cancer. Ito ay isang simpleng pagsubok na maaaring magbunyag ng abnormalidad ng serviks matagal bago sila umusbong sa kanser.
Ang isang Pap smear ay kadalasang ginagawa sa isang silid ng pagsusulit sa isang regular na gynecological checkup. Sa isang Pap smear, aalisin ng iyong doktor ang isang maliit na halaga ng tissue mula sa serviks. Ginagawa ito sa pamamagitan ng malumanay na pag-swabbing ng serviks gamit ang isang maliit, mascara na wag-tulad ng brush o cotton swab. Ito ay tumatagal lamang ng mga segundo upang mangolekta ng isang sample. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng isang banayad na pandamdam na pang-amoy na katulad ng mga panregla na kulubot pagkatapos nito, ngunit karaniwan ay walang sakit.
Ang mga selula ay sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo at abnormal na mga selula ay tinutukoy bilang cervical dysplasia.
Ang cervical dysplasia ay inuri bilang mga sumusunod:
- ASCUS(hindi tipikal na selula ng di-tiyak na kahalagahan) ay naglalarawan ng anumang mga pagbabago na medyo abnormal. Ang sanhi ay maaaring maging isang resulta ng anumang bagay mula sa isang impeksiyon sa pag-unlad ng precancerous cells. Ang ASCUS ay hindi isang indikasyon ng cervical dysplasia hanggang sa maisagawa ang karagdagang pagsubok sa pagpapatunay.
- AGUS (hindi pangkaraniwang mga glandular na selula ng di-tiyak na kahalagahan) ay tumutukoy sa isang abnormality sa mga glandular na selula na gumagawa ng uhog. Bagaman hindi naiuri ang teknolohikal na cervical dysplasia, ang AGUS ay maaaring isang indikasyon ng isang napakasamang seryosong kalagayan. Ang mga resulta ng AGUS ay itinuturing na bihirang, na nangyayari sa mas mababa sa isang porsyento ng lahat ng mga resulta ng Pap smear.
- LGSIL (mababang-grade squamous intraepithelial lesion) ay nangangahulugan na ang pagsubok ay nakakita ng banayad na dysplasia. Ito ay ang pinaka-karaniwang paghahanap at, sa karamihan ng mga kaso, ay i-clear up sa kanyang sarili sa loob ng dalawang taon.
- HGSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) ay isang mas seryosong pag-uuri kung saan, kung hindi makatiwalaan, maaaring humantong sa pagpapaunlad ng cervical cancer.
Kung mayroon kang abnormal Pap smear, napakahalaga na sundin mo ang mga rekomendasyon mula sa iyong doktor, maging colposcopy, biopsy sa cervix, o isang paulit-ulit na Pap smear sa isang taon.
Pagsubok ng HPV
Ang pagsusuri sa HPV ay isa pang mahalagang pagsubok na maaaring gawin sa parehong panahon bilang isang Pap smear o pagsunod sa isang abnormal na resulta, gamit ang isang pangalawang o ang parehong pamunas. Ang sampol na nakolekta ay ipinadala sa isang lab upang kilalanin ang virus.
Habang mayroong higit sa 100 mga strain ng virus, hindi lahat ng mga sanhi ng kanser. Sa paligid ng 70 porsyento ng mga cervical cancers ang sanhi ng HPV 16 at HPV 18, na may 20 porsiyento ng cervical cancers na may kaugnayan sa impeksyon sa HPV 31, 33, 34, 45, 52, at 58.
Pamamaraan
Kung ang iyong Pap smear ay nagpapakita ng mga abnormal na servikal, acolposcopy maaaring naka-iskedyul. Ang isang colposcopy ay isang in-office exam na nagpapahintulot sa doktor na tingnan ang cervix na mas malapit sa isang colposcope, isang lighted na instrumento na nagpapalaki sa serviks. Ito ay inilagay sa labas ng puwerta sa panahon ng pagsusulit. Ang mga imahe na nakikita mula sa colposcope ay maaaring maipakita sa isang screen para sa isang mas detalyadong pagtingin at pagpaplano ng biopsy.
Ang isang doktor ay maaaring magsagawa ng biopsy sa panahon ng pagsusuring ito, o marahil ay hiwalay sa ito, upang ang isang sample ng cervical tissue ay maaaring masuri ng isang pathologist.
Punch Biopsy
Sa panahon ng colposcopy, ang doktor ay maaaring magsagawa ng cervical biopsy depende sa kung ano ang matatagpuan sa panahon ng eksaminasyon. Ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng maliit na halaga ng cervical tissue upang suriin sa ilalim ng mikroskopyo.
Kadalasan, ito ay isang biopsy na pamamatok, kung saan inalis ng doktor ang isang maliit na sample ng tissue na may isang aparato na katulad ng papalit na papel. Ito ay tumatagal lamang ng ilang segundo para sa doktor upang mangolekta ng isang sample ng tissue at kakulangan sa ginhawa ay panandalian.Depende sa mga natuklasan sa panahon ng colposcopy, ang ilang mga lugar ng serviks ay maaaring biopsied.
Ang mga abnormal na selula na natagpuan sa panahon ng colposcopy at biopsy ay maaaring inilarawan bilang cervical intraepithelial neoplasia (CIN).
Endocervical Curettage
Ang endocervical curettage (ECC) ay isa pang uri ng biopsy sa servikal na maaaring magawa sa panahon ng pagsusulit sa colposcopy. Sa panahon ng isang ECC, ang doktor ay gumagamit ng isang maliit na brush upang alisin ang tissue mula sa endocervical canal, ang makitid na lugar sa pagitan ng matris at serviks. Tulad ng isang biopsy na may pamagat, ang tisyu ay susuriin ng isang pathologist.
Ang isang ECC ay maaaring maging moderately masakit, tulad ng masamang panregla pulikat.
Bago dumating para sa pamamaraan, may ilang mga bagay na hihilingin sa iyo na gawin. Sa kanila:
- Iwasan ang pagkuha ng aspirin o mga thinner ng dugo bago ang pamamaraan.
- Huwag maghugas o gumamit ng mga tampons nang hindi bababa sa tatlong araw bago ang pamamaraan.
- Iwasan ang pakikipagtalik para sa hindi bababa sa tatlong araw bago ang pamamaraan.
Ang mga kababaihan ay maaaring asahan na makaranas ng banayad na sintomas sa mga araw kasunod ng pamamaraan, kabilang ang lokalisadong sakit at pag-cramping. Ang isang over-the-counter reliever ng pananakit ay karaniwang makakatulong sa pagpapagaan ng ilan sa mga kakulangan sa ginhawa.
Bilang karagdagan sa sakit, maaaring mayroong vaginal dumudugo o madilim na paglabas, kaya siguraduhing magsuot ng sanitary pad. Kakailanganin mong limitahan ang iyong mga gawain sa isang araw o dalawa at maiwasan ang pakikipagtalik, mga tampons, o douching hanggang sa ganap na gumaling ka.
Cone Biopsy
May mga pagkakataon na kailangang gumawa ng mas malaking biopsy upang masuri ang cervical cancer o alisin ang tissue upang hindi ito maging kanser. Sa mga kasong ito, ang isang biopsy ng kono ay maaaring isagawa.
Sa panahon ng biopsy ng kono, aalisin ang hugis na piraso ng tissue. Ang pamamaraang ito ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ginagamit din ang isang biopsy sa kono upang alisin ang precancerous tissue mula sa serviks.
Maaari kang makaranas ng sakit o pagdurugo sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pamamaraan. Bagaman hindi karaniwan, pagkatapos ng isang biopsy sa kono, ang ilang mga kababaihan ay nakaranas ng panregla na sakit, nababawasan ang pagkamayabong, o isang walang kakayahan na serviks, na maaaring humantong sa paunang pagbubuntis ng vaginal kung nagdadalang-tao. Talakayin ang mga alalahanin at mga panganib sa iyong doktor, dahil ang lawak ng mga epekto ay may kaugnayan sa eksaktong lokasyon at laki ng iyong biopsy, pati na rin kung gaano kahusay mong pagalingin.
LEEP
Ang isang alternatibo sa biopsy ng kono, isang loop electrosurgical excision procedure (LEEP) ay isang pamamaraang ginawa sa ilalim ng local anesthesia upang alisin ang tissue mula sa cervix. Ang isang LEEP ay gumagamit ng isang electrically charged wire loop upang alisin ang sample ng tisyu. Ang pamamaraang ito ay mas karaniwang ginagamit upang gamutin ang mataas na antas ng servikal dysplasia, sa halip na mag-diagnose ng cervical cancer.
Tulad ng isang biopsy ng kono, ang mga babae ay maaaring makaranas ng sakit at dumudugo sa loob ng ilang araw pagkatapos ng LEEP procedure. Maaari rin itong magresulta sa pangmatagalang kahihinatnan tulad ng panregla sakit, nabawasan pagkamayabong, o walang kakayahan serviks.
Mga yugto
Sa sandaling bumalik ang mga resulta ng biopsy, ang kanser sa cervix ay maaaring alinman sa pinasiyahan o masuri. Kung ang diagnosis ng kanser sa cervix ay ginawa, ang susunod na hakbang ay upang matukoy ang yugto ng cervical cancer. Mayroong limang yugto ng cervical cancer, ang bawat isa ay kumakatawan sa kung gaano kalaki ang kanser sa kanser.
Stage 0: Ang yugto ng kanser ay itinuturing na di-nagsasalakay (carcinoma sa situ), batay sa isang biopsy o Pap smear, at anumang yugto na lampas sa yugto 0 ay itinuturing na nagsasalakay. Nagkaroon ng maraming debate sa kung ito ay tunay na kanser o isang precancerous yugto.
Stage I: Ang mga tumor na ito ay karaniwang nakikita lamang sa isang mikroskopyo, ngunit sa mga advanced na yugto ko, ang kanser ay maaaring makita nang walang mikroskopyo. Ang mga kanser na mga cell ay sumalakay sa serviks at ang mga cell ay hindi na lamang sa ibabaw. Ang yugtong ito ay pinaghiwa-hiwalay sa:
-
- Stage IA1: Ang lugar ng paglusob ay hindi hihigit sa 3 mm na malalim at hindi hihigit sa 7 mm ang lapad.
- Stage IA2: Ang lugar ng paglusob ay mas malaki kaysa sa 3 mm ngunit hindi lalagpas sa 5 mm, at hindi hihigit sa 7 mm ang lapad.
- Stage IA: Ito ang pinakamaagang yugto ng invasive cervical cancer. Ang kanser ay hindi pa nakikita sa naked eye at maaari lamang makilala sa ilalim ng mikroskopyo. Ang yugtong ito ay higit pang pinaghiwa-hiwalay ayon sa sukat sa:
- Stage IB1: Ang mga tumor ay maaari lamang makita sa ilalim ng mikroskopyo at mas mababa sa 4 na cm ang laki.
- Stage IB2: Ang mga tumor ay maaaring makita nang walang mikroskopyo at mas malaki sa 4 na sentimetro.
- Stage IB: Kasama sa yugtong ito ang mga tumor na bahagyang mas malaki kaysa stage IA at maaaring o hindi makikita kung walang mikroskopyo.
Stage II: Ang mga tumor ay kumalat sa kabila ng cervix.
-
- Stage IIA1: Maaaring makita ang tumor nang walang mikroskopyo ngunit hindi hihigit sa 4 cm ang laki.
- Stage IIA2: Maaaring makita ang tumor nang walang mikroskopyo at higit sa 4 cm ang laki.
- Stage IIA: Ang mga kanser na ito ay kumalat sa kabila ng cervix sa itaas na 2/3 ng puki, ngunit hindi kumalat sa paligid ng matris. Ito ay higit na nasira sa laki sa:
- Stage IIB: Ang kanser ay kumalat sa mga tisyu sa paligid ng matris at sa itaas na 2/3 ng puki, ngunit hindi sa pelvic wall.
Stage III: Sa yugtong ito, kumalat ang kanser sa servikal sa kalapit na matris at vagina o pelvic wall.
- Stage IIIA: Ang mga kanser na ito ay maaaring kumalat sa mas mababang ikatlong bahagi ng puki, ngunit hindi sa pelvic wall.
- Stage IIIB: May ilang mga kadahilanan kung bakit ang kanser sa servikal ay inuri bilang yugto IIIB. Ang isa ay kung ito ay sumalakay sa pelvic wall. Ang isa pa ay kung ito ay naka-block sa isa o dalawa ureters (ang tubes na naglalakbay mula sa bato sa pantog), tulad na ito ay naging sanhi ng mga bato upang maging pinalaki o tumigil sa paggawa pati na rin karaniwan.
Stage IV: Sa yugtong ito, ang kanser ay kumalat sa mga kalapit na rehiyon sa ibang mga lugar ng katawan.
- Stage IV: Ang mga kanser na ito ay kumakalat nang sa gayon ay nasaksihan nila ang pantog o tumbong o kapwa (kumalat sa mga katabing organ ng pelvic.)
- Stage IVB: Ang mga kanser na ito ay kumalat sa malayong mga rehiyon ng katawan, halimbawa, mga lymph node sa isang malayong lugar ng katawan, baga, atay, o buto.
Imaging
Ang kanser sa servikal na kumakalat ay itinuturing na nagsasalakay na kanser. Ang mga pagsusuri sa imaging ay makakatulong na makilala ang mga lugar ng metastasis.
Sa pangkalahatan, ginagamit ang mga pagsusuri sa imaging para sa pagtatanghal ng dula. Kaya, kung tinanggal mo ang di-nagsasalakay na kanser sa servikal, at walang mga palatandaan o sintomas ng metastasis, malamang na hindi kinakailangan ang mga pagsubok na ito. Kung pinaghihinalaang ng iyong doktor ang lokal na pagkalat o malayong metastasis, dahil sa iyong mga sintomas o sa paglitaw ng tumor (sa pisikal na eksaminasyon o sa ilalim ng mikroskopyo), ang mga pagsusuri sa imaging ay gagamitin upang masuri ang mga rehiyon ng katawan na may pag-aalala.
- Ultratunog: Maaaring tingnan ng ultrasound ang cervix, ang pantog, at ang buong pelvic region upang matukoy ang sanhi ng mga sintomas. Maaari din itong gamitin upang makita ang iba pang mga bahagi ng katawan kung may isang pag-aalala tungkol sa metastasis.
- X-ray: Ang isang X-ray, tulad ng X-ray ng dibdib, ay maaaring makilala ang metastatic cervical cancer na lumaganap sa baga o sa mga buto-buto, halimbawa. Bihirang, isang abnormality na makikita sa isang regular na X-ray ay maaaring maging unang tanda ng metastatic cervical cancer.
- MRI: Ang MRI scan ay maaaring magamit upang mailarawan ang lugar ng serviks at pelvis. Ang isang MRI ay lalong kapaki-pakinabang para sa pagsusuri sa gulugod at sa utak ng gulugod, kung saan maaaring lumaganap ang late-stage cervical cancer.
- CT Scan: Ang isang CT scan, tulad ng isang MRI, ay maaaring maipakita ang lugar ng serviks at pelvis, pati na rin ang iba pang mga rehiyon ng katawan kung saan maaaring magkaroon ng metastasyunal na kanser sa cervix.
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
May ilang iba pang mga kondisyon na maaaring lumitaw sa simula katulad ng cervical cancer o HPV infection. Ang iyong doktor ay maaaring maghinala sa kanila sa simula, ngunit ang pagsubok ay mabilis na mamuno sa kanila sa loob o sa labas.
- Endometrial cancer: Endometrial cancer ay kanser ng matris. Ang cervix ay ang daanan sa pagitan ng puwerta at ng matris, kaya kung minsan, ang dalawang sakit ay maaaring lumitaw na katulad kung alinman ay nagkalat sa ibang lugar. Sa pangkalahatan, ang isang biopsy ay isang mahusay na paraan ng pagkakaiba sa pagitan ng dalawa.
- Ang pampuki ng kanser: Ang kanser sa vagina ay hindi pangkaraniwan, at, dahil ang puki ay napakalapit sa cervix, maaaring lumitaw ang mga kondisyon. Gayunpaman, tulad ng sa kanser sa endometrial, maaaring makilala ang biopsy sa pagitan ng mga uri ng kanser na ito.
- Herpes: Herpes ay isang sakit na nakukuha sa pagtatalik (STD) na nagiging sanhi ng mga luka ng tiyan, at maaaring malito mo o ng iyong partner ang herpes lesions na may genital warts. Ang mga lesyon ay maaaring magkakaiba sa bawat isa sa isang pagsusuri sa pelvic sa opisina ng doktor. At, dahil ang parehong uri ng mga impeksiyon ay maaaring masuri na may sample na kinuha sa panahon ng medikal na pagsusuri, ang iyong doktor ay maaaring subukan ka upang matukoy kung alin sa mga ito ang mayroon ka kung ito ay mahirap na makilala ang mga sugat.
- Syphilis: Ang isa pang STD na nagiging sanhi ng mga nakikitang lesyon na lagnat, ang mga sugat ng syphilis ay mukhang bukas na sugat at kadalasang namumulang pula, kumpara sa walang kulay na mga butigin na maaaring sanhi ng HPV. Gayunpaman, karaniwan na malito ang mga kondisyon kung hindi ka sinanay sa pagkilala sa kanila, at isang medikal na pagbisita ay maaaring makatulong sa pag-clear ng pagkakaiba sa isang pelvic exam at lab testing.
-
American College of Obstetricians and Gynecologists. Pagsusuri sa Kanser sa Cervix. Setyembre 2017. www.acog.org/Patients/FAQs/Cervical-Cancer-Screening
-
Hunt B, Fregnani JHTG, Schwarz RA, et al. Pag-diagnose ng servikal Neoplasia sa Rural Brazil Paggamit ng Mobile Van na Nilagyan ng Sa Vivo Microscopy: Isang Cluster-Randomized Community Trial. Cancer Prev Res (Phila). 2018 Abril 4. doi: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-17-0265.
-
Hwang J, Hong SS, Kim HJ, et al. Nabawasan ang field-of-view na diffusion-weighted MRI sa mga pasyente na may cervical cancer. Br J Radiol. 2018 Abril 16: 20170864. doi: 10.1259 / bjr.20170864.
Pag-iwas sa Kanser sa Cervix
Ang pag-iwas sa kanser sa cervix ay kinabibilangan ng pag-iwas sa impeksiyon ng HPV na may ligtas na kasarian at pagbabakuna sa HPV, at Pap smears, na makilala ang maagang yugto ng cervical cancer.
Kung Paano Ginagamot ang Kanser sa Cervix
Kasama sa paggamot sa kanser sa servikal ang operasyon, radiation, at chemotherapy. Ang over-the-counter na gamot at alternatibong mga pagpipilian ay maaaring mapabuti ang ginhawa.
Ang Iba't Ibang Mga Paraan Ang mga Disorder ng ENT ay Diagnosed
Gumagamit ang mga doktor ng maraming iba't ibang mga paraan upang masuri ang mga tainga, ilong, at lalamunan sa lalamunan. Galugarin ang iba't ibang mga mapagkukunan na maaaring gamitin ng manggagamot upang matukoy ang mga sakit sa ENT.