Bago, Habang at Pagkatapos ng Operasyong Transplant sa Atay
Talaan ng mga Nilalaman:
- Mga Function ng Atay
- Pagkabigo sa atay
- Atay Transplant
- Mga Risgo ng Transplant
- Mga Uri ng Pagpapatakbo
- Ang Listahan ng Transplant
- Ang Pamamaraan
- Pagbawi
Joseph Lister and the First Antiseptic Surgery | Corporis (Oktubre 2024)
Ang isang transplant sa atay ay isang komplikadong pamamaraan ng kirurhiko kung saan ang isang sakit na atay ay inalis ng mga surgeon at pinalitan ng isang naibigay na atay mula sa isang buhay o namatay na donor. Ang pamamaraan ay ang tanging gamutin para sa end-stage na sakit sa atay o pagkabigo sa atay, na maaaring nakamamatay.
Para sa mga indibidwal na may malubhang sakit sa atay, ang isang transplant sa atay ay maaaring mangahulugan ng pagkakaiba sa pagitan ng pagkamatay ng kabiguan sa atay at isang dekada o higit pa sa mabuting kalusugan.
Mga Function ng Atay
Ang atay ay isang malaking organ na nakasalalay sa kanang itaas na bahagi ng tiyan, at may timbang na humigit-kumulang sa tatlong libra sa karamihan sa mga matatanda. Mayroong maraming mga pag-andar, ngunit ang mga pangunahing pag-andar na ginagawa ng atay ay ang mga sumusunod:
- Paggawa ng apdo: Ang atay ay gumagawa ng hanggang isang litro ng apdo sa araw-araw. Pagkatapos ay itatabi ang apdo sa gallbladder kung saan ito ay puro at naka-imbak para sa pagpapalabas sa digestive tract kung saan ito ay nakakatulong na gawing mas madali ang pagkain upang mahawakan at ang mga nutrients mas mahusay na ma-hinihigop ng katawan.
- Pag-iimbak ng asukal: Ang atay ay makakakuha ng glucose mula sa katawan at itabi ito sa anyo ng glycogen hanggang sa ito ay kinakailangan.
- Pagsasala: Ang atay ay nagsisikap na alisin ang mga droga at toxin mula sa daloy ng dugo. Ang atay ay responsable din sa pag-alis ng alkohol mula sa katawan. Ang labis na pagkakalantad sa ilang mga gamot, toxins o labis o matagal na pag-abuso sa alak ay maaaring humantong sa malubhang pinsala sa atay.
- Imbakan ng mga bitamina at mineral na natutunaw na taba: Ang atay ay nag-iimbak ng labis na digested bitamina A, D, E at K at ini-save ito para sa paggamit kapag ang katawan ay may isang pangangailangan para dito. Responsable din ito sa pag-iimbak ng ilang mga mineral tulad ng tanso.
- Pag-alis ng ammonia mula sa katawan: Ang katawan ay lumilikha ng amonya kapag nabubulok ang mga protina, at pagkatapos ay inaalis ng atay ang ammonia mula sa katawan sa pamamagitan ng pag-on ito sa isang sangkap na tinatawag na urea. Pagkatapos ay alisin ang urea mula sa katawan bilang ihi. Urea ay responsable din sa pagbibigay ng ihi nito natatanging kulay na dilaw.
- Produksyon ng mga clotting factor: Ang atay ay responsable para sa pagbuo ng mga clotting factor, na responsable para sa pagpigil at pagpapahinto dumudugo sa katawan. Kung walang clotting factor, ang isang bagay na kasing maliit ng isang cut ng papel ay hahantong sa kamatayan habang ang pagdurugo ay hindi hihinto.
- Paglikha ng albumin: Ang atay ay may pananagutan sa paggawa ng mga protina ng plasma, kabilang ang albumin, na tumutulong sa pagkontrol sa dami ng likido sa daluyan ng dugo. Nang walang albumin sa dugo, ang likido ay nagsisimula sa pagtagas ng mga daluyan ng dugo at sa mga nakapaligid na tisyu. Ito ay maaaring humantong sa ascites, isang koleksyon ng likido sa tiyan, at kadalasan ay isang tanda ng sakit sa atay.
Ang atay ay responsable para sa maraming iba pang mga function sa katawan kabilang ang activation ng enzymes, produksyon hormon, ang produksyon ng kolesterol at higit pa. Ang napakaliit na bilang ng mga pag-andar na ginagawa ng atay ay isa sa mga dahilan na ang mga indibidwal na may sakit sa atay ay maaaring mabilis na magkakasakit at kailangan ang isang transplant ng atay upang humantong sa isang malusog na buhay.
Pagkabigo sa atay
Ang kabiguan sa atay ay nangyayari kapag ang isang sakit o pinsala ay nagpapahirap sa atay na gumana nang maayos upang mapanatiling buhay ang katawan. Ang atay ay may maraming mga mahahalagang pag-andar at kapag ito ay hindi maisagawa ang mga function na rin, ang isang indibidwal ay magiging lubhang masama, at sa mga malubhang kaso ay mamamatay mula sa kabiguan sa atay. Ang malawak na hanay ng mga pag-andar na ginagawa ng atay ay nangangahulugan na ang isang indibidwal na may malubhang sakit sa atay ay magkakaroon ng maraming iba't ibang mga sintomas mula sa kulay ng pagbabago ng balat hanggang sa madaling pagdurugo.
Mga Uri ng Pagkabigo sa Atay
Ang matagal na pagkabigo ng atay ay nangyayari nang dahan-dahan sa paglipas ng mga taon, madalas dahil sa sakit o pag-abuso sa alak. Ang matinding atay failure ay nangyayari bigla, na may isang pasyente na walang kasaysayan ng sakit sa atay na mabilis na lumilikha ng mga sintomas. Ito ay maaaring mangyari pagkatapos ng exposure sa isang virus o lason o posibleng isang pinsala.
Ang talamak sa talamak na pagpalya ng atay ay nangangahulugan na ang indibidwal ay may matagal na sakit sa atay, ngunit nagkakaroon ng isang talamak (biglaang) paglala ng sakit na iyon. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng mahabang kasaysayan ng hepatitis C ngunit may isang biglaang pagpapalala ng kanilang atay function dahil sa paggamit ng masyadong maraming Tylenol para sa sakit pagkatapos ng pinsala.
Mga sanhi ng Pagkabigo sa Atay
Mayroong maraming mga dahilan ng pagkabigo sa atay, mula sa pagkakalantad sa isang virus sa bihirang mga problema sa genetika na humantong sa sakit sa atay. Ang ilan ay maaaring humantong sa sakit sa atay na sa paglipas ng panahon ay lumala at nagiging kabiguan sa atay, o ang isang indibidwal ay maaaring mabilis na bumuo ng kabiguan sa atay sa ilang mga pagkakataon.
Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng kabiguan sa atay ay:
- Matabang atay: Ang non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) at Non-alcoholic steatohepatitis (NASH) ay maaaring humantong sa kabiguan ng atay kapag malubha. Ito ay isang kondisyon kung saan ang atay ay napuno ng taba sa halip na normal na selula sa atay, na bumababa sa kakayahan ng atay na magtrabaho at maaaring humantong sa sirosis.
- Mga virus: Ang isang virus, tulad ng hepatitis B o hepatitis C, ay maaaring humantong sa kabiguan ng atay.Habang ang hepatitis B ay maaaring pumigil sa isang bakuna at may mga paggamot na maaaring magpagaling ng hepatitis C, ang ilang mga indibidwal ay may sakit sa panahon ng diagnosis.
- Pang-aabuso sa alak: Ang sobrang paggamit ng alak ay maaaring humantong sa kabiguan ng atay.
- Kanser sa atay: Para sa ilang mga pasyente, ang pagpapagamot sa kanser sa atay ay nangangahulugan ng pag-aalis ng atay sa kabuuan at pag-transplant ng isang donor atay na malusog.
- Mga sakit sa bituka ng bituka: Ang pangunahing biliary cirrhosis (PBC) at pangunahing sclerosing cholangitis (PSC) ay mga bihirang sakit na maaaring humantong sa kabiguan ng atay sa paglipas ng panahon. Ang mga sakit na ito ay nakakaapekto sa mga ducts na nagdadala ng apdo sa labas ng atay upang magamit para sa panunaw.
- Metabolic diseases: Ang mga isyu na ito ay minana at makagambala sa pag-andar ng atay. Ang sakit ni Wilson ay nakakasagabal sa kakayahan ng katawan na magproseso ng tanso, habang pinipigilan ng hemochromatosis ang katawan mula sa pagproseso ng bakal nang wasto. Ang ilang mga metabolic sakit ay maaaring magaling sa isang transplant at ang iba ay tuluyang makapinsala sa isang transplanted atay na may parehong sakit na proseso na nasira ang kanilang atay sa simula.
- Tylenol labis na dosis: Ang Acetaminophen, na kilala rin bilang Tylenol, ay naproseso at inalis mula sa katawan ng atay. Ang pagkuha ng maximum na dosis ng Tylenol para sa isang matagal na tagal ng panahon o pagkuha ng masyadong maraming Tylenol ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa atay. Ang pagkuha ng inirerekumendang dosis ay maaari ring masyadong maraming para sa mga indibidwal na may iba pang mga uri ng pinsala sa atay, tulad ng pagkuha Tylenol at pag-abuso ng alak sa parehong oras, kahit na ang dosis ay ang isa na inirerekomenda sa packaging.
Mga Palatandaan at Mga Sintomas ng Pagkabigo sa Atay
Ang mga palatandaan ng sakit sa atay at pagkabigo sa atay ay maaaring malawak na naiiba batay sa isyu na nagdudulot ng pinsala sa atay. Halimbawa, ang isang pasyente na may sakit ni Wilson ay magkakaroon ng problema sa pag-alis ng labis na tanso sa katawan, at maaaring masuri kapag may isang tao na nakikita ang mga ring ng tanso sa paligid ng makulay na bahagi ng mata. Maaaring hindi alam ng iba na may problema hanggang sa ipinapakita ng regular na gawain sa dugo ang isang isyu sa atay.
Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng iba't ibang mga isyu kapag sila ay diagnosed na may sakit sa atay na iba-iba sa isang kaso sa pamamagitan ng kaso.
Ang mga ito ay ang mga pinaka-karaniwang mga palatandaan at sintomas ng sakit sa atay at pagkabigo sa atay:
- Ang hepatic encephalopathy ay pagkalito na nangyayari dahil sa kabiguan ng atay, lalo na dahil ang ammonia ay nagsisimulang magtayo sa daluyan ng dugo.
- Ang mga atay na enzyme, na kilala rin bilang hepatic test function, ay itataas sa mga pasyente na may kabiguan sa atay o makabuluhang sakit sa atay.
- Ang jaundice ay isang yellowing ng balat at iba pang mga tisyu, kadalasang nakatala sa mga puti ng mata
- Pagbaba ng timbang
- Nakakapagod
- Pagduduwal at pagsusuka
- Ang mga gallstones ay mas karaniwan sa mga indibidwal na may kabiguan sa atay
- Ang pagdurog madali dahil sa pagbaba sa kakayahan ng dugo na mabubo
- Pinalaking mga veins na nakikita sa tiyan
- Pinagpalaki veins sa esophagus
- Pagdurugo mas madali kaysa sa dati
- Pinalaki ang atay
- Pinalaking pali
- Pag-iipon ng likido (pagpapanatili ng tubig) sa mga binti o tiyan
Atay Transplant
Ang isang transplant ng atay ay kinakailangan kapag ang kabiguan ng atay ay naroroon o lumalala ang sakit sa atay na may inaasahang pinsala sa atay sa hinaharap. Sa malubhang kaso ng sakit sa atay o pinsala, ang isang transplant sa atay ay maaaring ang tanging paggamot na magtataas ng inaasahang habang-buhay ng pasyente.
Mga Risgo ng Transplant
Bilang karagdagan sa pangkalahatang mga panganib ng operasyon at ang mga panganib ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang mga pasyente ng transplant ay nakaharap sa kanilang sariling mga natatanging mga panganib na may kaugnayan sa operasyon. Pagkatapos ng paggamot ay ibinigay upang linlangin ang immune system sa pagtanggap ng bagong atay. Ang mga gamot na ito ay maaaring dagdagan ang panganib ng impeksiyon kapwa sa panahon ng pagbawi at sa mga buwan at taon na sumusunod.
Ang pagtanggi ay palaging isang panganib at habang ang gamot ay ibinigay upang maiwasan ang pagtanggi, posibilidad na ang tatanggap ng atay ay maaaring tanggihan ito, isang kondisyon na maaaring maging sanhi ng malubhang karamdaman at kamatayan kung hindi ito makagamot ng gamot.
Bagaman bihira, posibleng makontrata ang isang nakakahawang sakit sa pamamagitan ng transplanted organ. Sa ilang mga kaso, ang isang atay mula sa isang donor na may isang nakakahawang sakit ay maaaring transplanted sa isang tatanggap na walang ito. Kadalasan ito ay kinakalkula ang panganib kung ang tatanggap ay may sakit at nasa panganib na mamatay bago ang isang atay ay magagamit at ang isang donasyon na organ mula sa isang hepatitis positive donor ay magagamit, ang organ na iyon ay maaaring tanggapin batay sa kaalaman na maaari silang mabuhay sa hepatitis B o mamatay nang walang bagong organ. Ang pangyayari na ito ay hindi pangkaraniwan ngunit maaaring mangyari sa mga napakasakit na mga tatanggap.
Ang mga isyu sa bituka ng bituka ay madalas na isang problema pagkatapos ng transplant ng atay. Sa ilang mga kaso, ang bile duct ay napinsala sa panahon ng operasyon ng pag-alis ng pag-aalis ng atay mula sa donor, o kapag inilipat ang atay sa tatanggap. Higit na karaniwan ay na sa paglipas ng panahon ang maliit na tubo ay nagiging makitid at hindi pinapayagan ang paggalaw ng apdo sa gallbladder.
Mga Uri ng Pagpapatakbo
Ang mga donasyon ay may dalawang pangkalahatang uri: isang organ mula sa isang buhay na donor o isang organ mula sa isang namatay na donor. Posible na ibigay ang isang bahagi ng iyong atay sa isang kaibigan o mahal sa buhay. Dahil sa kamangha-manghang kakayahan ng atay na muling magbago, ang atay ay maaaring bumalik sa buong timbang nito sa loob ng ilang linggo ng donasyon, at sa loob ng ilang buwan ay bumalik sa normal na sukat sa isang malusog na donor.
Ang isang cadaveric na atay, na kilala rin bilang isang allograft o donasyon mula sa isang namatay na donor, ay nagmula sa isang indibidwal na namatay at sila o ang kanilang pamilya ay nagpasya na magbigay ng kanilang mga organo pagkatapos ng kanilang kamatayan.
Ang Listahan ng Transplant
Kapag ang isang diagnosis ng sakit sa atay ay ginawa, maaaring ito ay mga taon bago ang isang transplant ng atay ay nagiging isang pangangailangan. Kapag ang diagnosis ng makabuluhang sakit sa atay ay ginawa, ang isang gastroenterologist-isang espesyalista sa sistema ng pagtunaw-ay maaaring gumawa ng isang referral sa sentro ng transplant.Sa transplant center, iba't ibang uri ng mga pagsusulit ang gagawa upang matukoy kung ang pasyente ay isang kandidato para sa isang transplant.
Kung ang pasyente ay isang kandidato, ang marka ng MELD ay ginagamit upang kalkulahin kung gaano masama ang pasyente, gamit ang mga pagsusuri sa dugo. Ang sicker ang pasyente ay, mas mataas ang marka ng MELD, at mas mataas ang pasyente ang tumataas sa listahan ng naghihintay. Pinapayagan nito ang mga sickest pasyente na tumanggap ng isang organ muna.
Kung ang sakit sa atay ay sanhi ng pang-aabuso sa droga, tulad ng alkoholismo, ang patuloy na pang-aabuso ay magagawa ang indibidwal na hindi karapat-dapat para sa paglipat. Ang mga indibidwal sa pagbawi mula sa pagkagumon ay maaaring isang kandidato para sa paglipat depende sa kanilang natatanging sitwasyon.
Ang Pamamaraan
Kapag ang isang atay ay nakuha para sa transplant, tatanggap ay dadalhin sa operating room at binibigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa sandaling ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia, ang pamamaraan ay nagsisimula sa isang malaking tistis sa tiyan na nagpapalabas sa atay.
Ang isang normal na atay ay malaki, humigit-kumulang sa tatlong libra, ngunit ang pinaka-sakit na mga livers ay mas malaki at maaaring timbangin nang dalawang beses gaya ng isang normal na atay. Para sa kadahilanang ito, ang full-size na incision ay ginagamit, sa halip na minimally invasive diskarte.
Ang sariling atay ng pasyente ay naalis sa pamamagitan ng operasyon mula sa katawan, alaga upang mapanatili ang mga vessel ng dugo kung saan posible, upang maitahi ang bagong atay. Kapag ang bagong atay ay nasa pasyente at muling pagkakakonekta sa suplay ng dugo at mga duct, ang tistis ay maaaring sarado at ang pasyente ay dadalhin sa lugar ng pagbawi.
Pagbawi
Karamihan sa mga pasyente ay mababawi mula sa pagtitistis ng transplant sa atay sa yunit ng pag-aalaga ng intensive care. Doon ay pinapayagan silang magising nang mabagal mula sa kawalan ng pakiramdam at maaaring manatili sa bentilador para sa mga oras o ilang araw habang nakabawi ang kanilang lakas.
Karamihan sa mga pasyente ay maaaring umuwi sa sampung hanggang labing apat na araw at bumalik sa mga normal na aktibidad sa tatlo hanggang anim na buwan. Ang mga pasyenteng transplant ay mangangailangan ng gamot na pang-uugali para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay, pinahihintulutan nito ang katawan na tiisin ang dayuhang organ. Sundan ang mga appointment ay madalas sa mga unang ilang buwan pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ay magiging mas madalas habang ang pasyente ay nagagaling at nagsisimula na bumalik sa kanilang normal na buhay.
Ang pagkaya sa paglipat ng transplant ay maaaring maging mahirap, at ang mga grupo ng suporta ay magagamit para sa parehong mga pamilya ng donor at mga tatanggap ng transplant at kanilang mga pamilya. Sa kaso ng mga organo na idinambit ng isang namatay na donor, kung nais ng dalawang tatanggap at ng pamilya ng donor na matugunan, na maaaring isagawa ng lokal na organisasyon ng pagkuha ng organ.
Isang Salita Mula sa DipHealth
Ang isang transplant sa atay ay isang seryosong operasyon, ngunit ang paglalakbay sa isang organ transplant ay madalas na isang mahirap na emosyonal at pisikal. Ang paghihintay para sa isang organ na maging available ay maaaring maging mahirap, lalo na kung ang karamihan sa mga tao ay nagkakasakit sa bawat pagdaan ng araw. Ito ay isang tabak na may dalawang talim-dapat na may sapat na sakit upang maging sapat na mataas sa listahan ng naghihintay upang makatanggap ng isang organ, ngunit hindi kaya may sakit na hindi nila maaaring tiisin ang pisikal na stress ng operasyon.
Ito ay maaaring gawing mas mahirap ang proseso kaysa sa isang mas karaniwang pag-opera, ngunit ang mga gantimpala ng pagtanggap ng isang malusog na atay ay napakalaki.
Bago, Habang Panahon, at Pagkatapos ng Operasyon ng Kidney Transplant
Alamin kung paano ang isang transplant ng bato ay mangyayari at kung ano ang kailangan mong malaman kung kailangan mo ng isang bagong bato. Basahin ang tungkol sa listahan ng naghihintay na transplant at higit pa.
Bago, Habang, at Pagkatapos ng Operasyong Katarak
Bakit ginagawa ang operasyon ng katarata? Ano ang kinakailangan at kung ano ang katarata? Alamin kung ano ang nangyayari bago, sa panahon at pagkatapos ng operasyon ng katarata.
Bago, Habang Panahon, at Pagkatapos ng Operasyong Pang-albumo
Ang operasyon ng gallbladder ay isa sa mga pinaka-karaniwang operasyon na ginaganap ngayon. Alamin ang tungkol sa mga sintomas at pagsusuri ng mga problema at kung ano ang nangyayari sa panahon ng operasyon.