Ang Papel ng Testosterone Replacement Therapy sa HIV
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ang Papel ng Testosterone
- Testosterone Deficiency
- Sintomas ng Male Hypogonadism
- Pagsubok at Pagsusuri
- Rekomendadong Paggagamot
- Hypogonadism sa HIV-Positive Women
- Pinagmulan:
Kabataang edad 15-18, puwede nang magpa-HIV test nang walang parental consent | Kapuso sa Batas (Oktubre 2024)
Ang kakulangan ng testosterone ay madalas na nakikita sa parehong kalalakihan at kababaihan na may HIV. Ang mga endocrine abnormalities, na maaaring makaapekto sa produksyon ng testosterone, ay matagal na kinikilala bilang isang komplikasyon ng HIV simula sa pinakamaagang araw ng pandemic (bagaman pangkaraniwang ito ay nauugnay sa sakit na late stage).
Gayunman, ipinakita ng kamakailang pananaliksik na halos isa sa bawat limang kalalakihang may HIV ang nagtala ng kakulangan ng testosterone, hindi isinasaalang-alang ang bilang ng CD4, viral load, o katayuan sa paggamot. Katulad nito, ang kakulangan ng testosterone ay nakikita sa isa sa apat na kababaihan na may HIV, kadalasan sa konteksto ng malubhang, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang (pag-aaksaya sa HIV).
Ang Papel ng Testosterone
Ang testosterone ay ang steroid hormone na kung saan ay sentral sa pagpapaunlad ng testes (testicles) at prosteyt sa mga kalalakihan pati na rin ang pagsulong ng pangalawang sexual na katangian ng lalaki (hal., Lean mass ng kalamnan, buto masa, paglago ng buhok). Mahalaga rin ang testosterone sa mga kababaihan sa pagpapanatili ng normal na kalamnan at buto masa, bagaman sa mga antas sa paligid ng 10% mas mababa kaysa sa mga lalaki.
Sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, ang testosterone ay mahalaga sa pangkalahatang kalusugan at kagalingan ng isang tao, na nag-aambag sa lakas ng indibidwal, mga antas ng enerhiya, at libido.
Sa kabaligtaran, ang pagkawala ng testosterone ay nauugnay sa:
- Pagkawala ng sandalan ng mass ng kalamnan
- Anemia
- Osteoporosis
- Paglaban ng insulin
- Nadagdagang lipids (taba at / o kolesterol) sa dugo
- Nadagdagan ang subcutaneous fat sa tiyan
Testosterone Deficiency
Ang kakulangan ng testosterone sa mga lalaking may HIV ay higit sa lahat na nauugnay sa isang sakit na endocrine na tinatawag lalaki hypogonadism kung saan ang pag-andar ng lalaki gonads (testes) ay may kapansanan, na nagreresulta sa pinaliit na produksyon ng mga sex hormones lampas sa kung ano ang inaasahan ng tiyak na edad ng isang tao.
Sa pangkalahatang populasyon, ang hypogonadism ay kilala na nangyayari sa halos isa sa 25 lalaki sa pagitan ng edad na 30 at 50, lumalaki sa isa sa 14 sa pagitan ng edad na 50 hanggang 79. Sa kabaligtaran, ang insidente sa mga lalaking may HIV ay kasing limang beses na mas malaki.
Ang hypogonadism ay maaaring sanhi ng alinman sa isang depekto sa testes mismo (pangunahing) o isang dysfunction na nangyari sa labas ng testes (secondary). Sa mga lalaking may sapat na gulang na may HIV:
- Ang pangunahing hypogonadism ay tumutukoy sa 25% ng mga kaso. Ito ay maaaring sanhi ng pinsala sa mga testo dahil sa isang impeksiyon (kabilang ang ilang mga impeksiyon o oportunistikang impeksiyon), kanser sa testicular, o sa pamamagitan ng pisikal na trauma sa mga testes (bagaman ang pinsala sa isang testicle ay hindi kinakailangang may kaugnayan sa pagkawala ng produksyon ng testosterone).
- Ang pangalawang hypogonadism ay nagtataglay ng iba pang 75%, at kadalasang may kaugnayan sa mga kaguluhan ng neuroendocrine kung saan ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng nervous system at endocrine system ay may kapansanan. Bagaman may mga bihirang kaso ng HIV na nagiging sanhi ng pinsala sa pituitary gland, ang HIV mismo ay hindi nagiging sanhi ng pinsala. Sa halip, ang hypogonadism ay sinusunod sa pagkakaroon ng maraming mga malalang sakit, na may paulit-ulit na pamamaga at walang pakikitungo na pagbaba ng timbang na nakikita na nakakaugnay na mga kadahilanan.
Ang hypogonadism ay maaari ring sanhi ng mga buntot sa pagkabata o pag-abuso sa mga anabolic steroid. Ang mga gamot sa HIV ay hindi ipinakita upang mag-ambag sa hypogonadism.
Sintomas ng Male Hypogonadism
Ang hypogonadism sa mga lalaking may sapat na gulang ay nailalarawan sa mga antas ng testosterone na mababa ang suwero (dugo), pati na rin ang isa o ilan sa mga sumusunod na sintomas:
- Pag-aaksaya ng kalamnan
- Nabawasan ang enerhiya at lakas
- Depression, pagkamayamutin, kahirapan sa pagtuon
- Pagpapalaki ng dibdib (gynecomastia)
- Nabawasan ang facial at body hair
- Taasan ang taba ng tiyan
- Pagkawala ng buto masa (osteoporosis)
- Testicular shrinkage
- Ang Sexual Dysfunction (hal. Erectile dysfunction, nabawasan ejaculate, mababa libido, kahirapan sa pagkuha ng orgasm)
Pagsubok at Pagsusuri
Ginagawa ang pagsuri sa pamamagitan ng pagsukat ng dami ng testosterone sa dugo, kung saan mayroong tatlong iba't ibang mga subtype. Kapag ang isang pagsubok ay ginanap, ang mga resulta ay magbubunyag kapwa ng isang tao kabuuang testosterone (lahat ng mga subtype) at isa sa tatlong subtype na tinatawag libreng testosterone.
Ang libreng testosterone ay isang uri ng testosterone kung saan walang protina ang nakalakip, na nagpapahintulot na pumasok ito sa mga cell at maisaaktibo ang mga receptor na hindi maaaring magamit ng ibang mga subtype. Ito ay itinuturing na ang pinaka-tumpak na sukatan ng kakulangan ng testosterone, sa kabila ng kumakatawan lamang sa 2-3% ng kabuuang populasyon. Sa sarili nitong sarili, ang kabuuang testosterone ay itinuturing na mas tumpak dahil ang mga resulta ay maaaring lumitaw na normal kung ang iba pang di-libreng mga subtypes ay nakataas.
Ang pagsusulit ay dapat maisagawa nang maaga sa umaga dahil ang mga antas ay maaaring magbago sa pamamagitan ng hanggang 20% sa panahon ng isang araw. Ang mga antas ng "Normal" ay mga nasa hanay ng sanggunian lamang ng lab. Ang mga saklaw na ito ay maaaring mag-iba, ngunit, para sa mga layuning pang-ilustrasyon, ay halos sa pagitan
- 250-800 ng / dL para sa kabuuang testosterone, at
- 50-200 pg / mL para sa libreng testosterone.
Gayunpaman, ang pagtatasa ng "normal" ay hindi maaaring gawin ng mga numero lamang.Ang mga antas ng testosterone ay may posibilidad na mabawasan ng 1-2% bawat taon pagkatapos ng edad na 40. Samakatuwid, ang maaaring maging "normal" para sa isang 60-taong-gulang na lalaki ay hindi magkapareho para sa isang 30 taong gulang. Kailangan ng mga pagtatasa sa isang indibidwal na batayan sa iyong doktor sa pagpapagamot.
Rekomendadong Paggagamot
Kung ang isang diagnosis ng hypogonadism ay napatunayan, ang testosterone replacement therapy ay maaaring ipahiwatig. Ang intramuscular testosterone injections ay kadalasang inirerekomenda, na nagbibigay ng mababang epekto kung ang physiological doses ay ginagamit at inaayos ng doktor. Ang mga pagpipilian na naaprubahan ng FDA ay ang Depo-testosterone (testosterone cypionate) at Delatestryl (testosterone enanthate).
Sa karaniwan, ang mga iniksiyon ay bibigyan tuwing dalawa hanggang apat na linggo. Upang maiwasan ang mga epekto ng mga antas ng pagbabagu-bago ng testosterone-na maaaring magdulot ng mga dramatikong swings sa mood, enerhiya, at sekswal na pag-andar-mas mababang dosis at mas maikli ang dosing na agwat ay kadalasang ginagamit.
Maaaring kabilang sa mga side effect ng paggamot:
- Acne at / o may langis na balat
- Pagkawala ng buhok o paggawa ng buhok ng buhok
- Pamamaga ng mga paa, bukung-bukong o katawan
- Sleep apnea
- Pagbuo ng dibdib (gynecomastia)
- Dugo clots
- Pagpapalaki ng prosteyt
Ang testosterone replacement therapy ay maaari ring maging sanhi ng pagpabilis ng pre-umiiral na kanser sa prostate. Dahil dito, ang mga antas ng prostate-specific antigen (PSA) ng pasyente ay susuriin at masusubaybayan sa panahon ng kurso ng therapy.
Ang lahat ay nagsabi, ang intramuscular injections ay nag-aalok ng isang cost-effective na opsyon para sa pagpapagamot ng hypogonadism, na may mga pag-uugnay sa pag-alerto, kagalingan, libido, sandalan ng kalamnan mass, at kakayahan sa pagtayo. Kabilang sa mga disadvantages ang mga regular na pagbisita ng doktor at pangangasiwa ng dosing.
Available din ang mga oral, transdermal, at topical gel agent, at maaari itong magamit sa ilang mga kaso. Talakayin ang mga ito sa iyong doktor.
Hypogonadism sa HIV-Positive Women
Sa mga kababaihan, ang testosterone ay ginawa sa mga ovary at adrenal glands. Tulad ng mga lalaki, ito ay isang mahalagang hormone para sa pagpapanatili ng normal na kalamnan at buto masa, pati na rin ang lakas, lakas, at libido.
Habang hypogonadism ay malayo mas karaniwan sa mga kababaihan na may HIV, ito ay maaaring mangyari at ay madalas na sa konteksto ng pag-aaksaya ng HIV at advanced na sakit. Ang pagpapatupad ng ART ay maaaring baligtarin ang pag-aaksaya at ang estado ng hypogonadal sa maraming kaso.
Sa kasalukuyan ay walang mga nakapirming alituntunin para sa paggamot ng babaeng hypogonadism, at limitado ang mga opsyon sa paggamot. Ang hormone replacement therapy (HRT) ay maaaring angkop para sa ilan, habang ang panandaliang paggamit ng testosterone ay maaaring mapabuti ang sex drive, sandalan ng mass ng kalamnan, at mga antas ng enerhiya.
Gayunpaman, ang data ay hindi kumpleto sa paggamit ng testosterone upang gamutin ang hypogonadism sa mga babaeng may HIV na pre-menopausal. Makipag-usap sa iyong tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa mga posibleng epekto. Ang testosterone ay hindi inirerekomenda para sa mga babaeng buntis o nais na maging buntis.
Pinagmulan:
Testosterone Replacement Therapy at Stroke
Ang mga ad na nagpo-promote ng mga testosterone at mga patalastas sa pagpapatalastas sa advertising para sa mga lalaking naranasan ng stroke habang gumagamit ng testosterone na nagkakasalungatan.
Dopamine Replacement Therapy sa Parkinson's Disease
Dahil ito ay pag-unlad ng mga dekada na ang nakalipas, ang levodopa ay patuloy na ang pamantayan ng paggamot para sa Parkinson's disease, pagpapabuti ng mga sintomas ng motor at paggana.
Occupational Therapy o Physical Therapy: Ano ang Malaman
Dapat kang makakita ng isang pisikal na therapist o isang occupational therapist para sa iyong balikat, siko, o pinsala sa kamay? Ano ang pagkakaiba ng PT at OT?