Pag-diagnose ng Endometrial Cancer
Talaan ng mga Nilalaman:
Women's Health: Bleeding during pregnancy (Oktubre 2024)
Habang ang karamihan sa mga kababaihan ay nagsisimula sa proseso ng pagiging diagnosed na may endometrial cancer bilang isang resulta ng pagbisita sa kanilang doktor para sa abnormal vaginal dumudugo o paglabas, para sa ilang mga kababaihan, ang diagnostic na proseso ay nagsisimula bilang isang resulta ng isang abnormality nakita sa isang regular na pelvic na pagsusuri.
Anuman ang magsisimula ng proseso, mahalagang tandaan na ang isang endometrial na biopsy (kapag ang isang sample ng tisyu ay tinanggal mula sa panloob na gilid ng matris) ay ang standard na pagsusuri ng ginto para sa pag-diagnose ng endometrial cancer. Na sinabi, ang iba pang mga pagsubok tulad ng isang masusing kasaysayan ng medisina at mga pagsusuri sa dugo at imaging ay tiyak na nakakatulong sa proseso ng diagnostic.
Kasaysayan ng Medisina
Let's say isang babae ay dumating sa may abnormal vaginal dumudugo. Para sa isang gynecologist (isang doktor na dalubhasa sa pagpapagamot sa babaeng reproduktibong sistema) upang matukoy ang diagnosis, kabilang ang isang posibilidad para sa endometrial cancer, magsisimula siya sa pamamagitan ng pagtatanong ng ilang mga katanungan tungkol sa pagdurugo.
Ang ilan sa mga tanong na ito ay maaaring kabilang ang:
- Gaano katagal ang pagkawala ng dumudugo?
- Magkano ang dumudugo?
- Mayroon bang mga sintomas na nauugnay sa dumudugo? (halimbawa, sakit, lagnat, o amoy)
- Nagaganap ba ang dumudugo pagkatapos ng sex?
- Anong gamot ang kinukuha mo?
- Mayroon ka bang pamilya o personal na kasaysayan ng mga problema sa pagdurugo?
- Nakararanas ka ba ng anumang bagong vaginal discharge, kahit na walang dugo?
Ang huling tanong na ito ay may kinalaman dahil habang ang karamihan sa mga cancers ng endometriya ay nagdudulot ng abnormal vaginal dumudugo (kung mayroong anumang mga sintomas), halos 10 porsiyento ng mga kababaihan ay nakakaranas ng di-madugong pagbubuhos ng vaginal bilang kanilang tanging sintomas.
Pagkatapos suriin ang medikal na kasaysayan ng isang babae, ang isang gynecologist ay magsasagawa ng pisikal na eksaminasyon, kabilang ang isang pelvic exam, upang kumpirmahin na ang pagdurugo ay nagmumula sa matris at hindi mula sa iba pang mga bahagi ng katawan (halimbawa, ang puki, serviks, anus, o rectum).
Labs and Tests
Bilang karagdagan sa isang medikal na kasaysayan at pisikal na eksaminasyon, maaaring magawa ang iba't ibang mga pagsusulit, karamihan ay upang mamuno ang mga problema sa walang ina. Halimbawa, dahil ang cervix ay nagkokonekta sa matris sa puki, maaaring maisagawa ang isang pap smear. Sa isang pap smear, isang sample ng cell ay kinuha mula sa cervix upang i-screen para sa cervical cancer. Gayundin, kung ang isang babae ay nagpapansin ng vaginal discharge o amoy, ang isang servikal na pamunas ay maaaring isagawa upang suriin ang impeksiyon.
Pagsusuri ng dugo
Walang solong pagsusulit sa dugo na maaaring magpatingin sa endometrial cancer. Gayunpaman, maraming doktor ang mag-uutos ng isang kumpletong bilang ng dugo (CBC) upang suriin ang anemia (mababang bilang ng dugo ng dugo), na maaaring sanhi ng endometrial cancer, bukod sa iba pang mga kondisyon sa kalusugan. Ang iba pang mga pagsusuri ng dugo ay maaaring mag-order ng iyong doktor upang suriin para sa mga sanhi ng buong katawan na nagdurugo ay kasama ang:
- Pagsusuri ng dugo clotting
- Ang panel ng function ng thyroid
- Kumpletuhin ang metabolic panel (CMP) upang suriin ang atay o sakit sa bato
- Pagsubok ng pagbubuntis
Imaging at Biopsy
Ang isang ultratunog (isang makina na gumagamit ng mga sound wave upang kumuha ng mga imahe ng katawan) ay ang unang pagsubok na ginamit upang suriin ang mga organo ng reproductive ng babae, kabilang ang kanyang matris, mga ovary, at mga tubong fallopian. Ang iyong doktor ay maaaring magsimula sa isang pelvic ultrasound, kung saan ang ultrasound probe ay inilagay (kasama ang mainit na gel) sa lower abdomen o pelvis. Pagkatapos ay magpapatuloy siya sa isang transvaginal ultrasound, na isang mas sulit na pagsusuri para sa pagtingin sa matris at pagtukoy kung mayroon o wala ang endometrial na kanser.
Transvaginal Ultrasound
Sa isang transvaginal ultrasound, ang ultrasound probe ay inilalagay sa loob ng puki kung saan ito ay mas malapit sa matris. Sa panahon ng transvaginal ultrasound, ang lining ng matris ay sinusuri at sinukat. Bilang karagdagan, ang ilang mga endometrial abnormalities, tulad ng mga polyp o tumor, ay maaaring makita
Saline Infusion Sonohysterography
Ang isang saline infusion sonohysterography ay nagsasangkot ng ginekologiko na gumaganap ng isang transvaginal ultrasound pagkatapos pagpuno ng matris na may asin (tubig na asin). Kung ikukumpara sa isang transvaginal ultrasound, ang pagsubok na ito ay nagbibigay-daan para sa mas mahusay na visualization ng matris, kaya mas maliit at mas nakakubli ang mga abnormalidad.
Habang ang isang ultrasound ay isang kapaki-pakinabang na tool, ang tanging paraan upang masuri ang endometrial cancer ay sa pamamagitan ng isang biopsy.
Endometrial Biopsy at Hysteroscopy
Ang isang endometrial biopsy ay nangangahulugan na ang isang maliit na sample ng tisyu ng matris ay aalisin ng ginekologista sa panahon ng isang pamamaraan na tinatawag na hysteroscopy, na isang pamamaraang karaniwang ginagawa sa tanggapan ng doktor gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng isang hysteroscopy, isang maliit na saklaw ay inilagay sa matris sa pamamagitan ng puki at serviks. Ang isang maliit na halaga ng tisyu ay pagkatapos ay aalisin ng isang espesyal na instrumento ng higop.
Ang sample ng tissue na ito ay sinuri sa ilalim ng mikroskopyo ng isang dalubhasang doktor na tinatawag na pathologist. Tinitingnan ng pathologist ang tisyu upang makita kung may mga kanser na mga selula. Kung minsan, ang isang endometrial na biopsy ay hindi sapat, ibig sabihin hindi sapat ang tisyu na natipon, o ang mga resulta ng biopsy ay hindi malinaw (ang pathologist ay hindi maaaring tiyak na sabihin kung ang mga selula ng kanser ay naroroon). Sa kasong ito, ang isang pamamaraan na tinatawag na dilation at curettage (D & C) ay isasagawa.
Paglilipat at Pag-aalsa (D & C)
Ang isang D & C ay isang mas komplikadong pamamaraan na hindi maaaring gawin sa tanggapan ng doktor, kundi sa isang outpatient surgical center, dahil nangangailangan ito ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o pagpapatahimik (bukod sa lokal na kawalan ng pakiramdam o epidural na numb sa mas mababang bahagi ng katawan). Sa panahon ng isang D & C, ang serviks ay dilat, at isang manipis na instrumento (na tinatawag na curette) ay ginagamit upang mag-scrape ang layo ng tissue mula sa panloob na gilid ng matris. Ang isang D & C ay maaaring gawin sa o walang paggamit ng isang hysteroscope.
Paghahanda
Kapag nasuri ang endometrial na kanser, ang isang dalubhasang doktor ng kanser (tinatawag na gynecologic oncologist) ay magtatakda ng kanser, na nangangahulugang matutukoy niya kung gaano kalayo ang kumalat sa kanser. Kabilang sa mga pagsubok na ginagamit sa stage endometrial cancer ang:
- Chest x-ray
- Computed tomography (CT) scan
- Ang magnetic resonance imaging (MRI) na pagsubok
Ang mga yugto ng endometrial cancer ay:
- Stage 1: Ang kanser ay hindi kumalat sa labas ng katawan ng matris
- Stage 2: Nagkalat ang kanser mula sa katawan ng matris sa cervical stroma (tisyu na nagkokonekta sa matris sa cervix)
- Stage 3: Ang kanser ay kumalat sa panlabas na ibabaw ng matris o sa labas ng matris sa pelvic nodes lymph, fallopian tubes, ovaries, o vagina
- Stage 4: Ang kanser ay kumalat sa tumbong, pantog, groin lymph node, tiyan, o malayong organo tulad ng mga baga, atay, o mga buto
Differential Diagnosis
Mahalagang maunawaan na mayroong maraming mga potensyal na di-kanser na mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng abnormal na pagdurugo mula sa matris; gayunpaman, ang tanging paraan upang tiyakin na ang kanser ay (o hindi) kasalukuyan ay sa pamamagitan ng isang biopsy, kaya ang pagbisita sa iyong ginekologo ay mahalaga.
Ang iba pang mga posibleng dahilan ng abnormal na pagdarama ng may isang ina na isasaalang-alang ng iyong doktor, ay kinabibilangan ng:
- Labis na paggawa ng malabnaw ng vaginal at may isang ina lining (dahil sa mababang antas ng estrogen sa menopause)
- Uterine polyps o fibroids
- Impeksiyon ng matris
- Gamot tulad ng mga thinner ng dugo
Siyempre, tandaan na ang iyong palagay ay vaginal bleeding ay maaaring, sa katunayan, dumudugo mula sa ibang lokasyon, tulad ng iyong pantog o tumbong. Ito ang dahilan kung bakit mahalaga ang isang masinsinang medikal na kasaysayan at pisikal na eksaminasyon-kaya kailangan lamang ang mga pagsusulit (tulad ng endometrial biopsy).
Premenopausal Women
Habang ang endometrial cancer ay pinaka-karaniwan sa mga babaeng postmenopausal, mahalagang tandaan na maaaring maganap ito sa mga kabataang babae, kahit na ang mga kabataan (kahit na bihira). Ito ang dahilan kung bakit sa ilang mga pagkakataon (halimbawa kung ang isang babae ay 45 taong gulang o mas matanda o may mga panganib na kadahilanan para sa endometrial na kanser (anuman ang kanyang edad), kailangan pa rin niyang ipasiya para sa kanser na may endometrial biopsy.
Sa mga tuntunin ng isang kaugalian diagnosis ng abnormal may isang ina dumudugo sa premenopausal kababaihan, isang doktor ay isaalang-alang ang ilan sa mga sumusunod na kondisyon:
- Polycystic ovarian syndrome o iba pang mga problema na may kaugnayan sa obulasyon
- Pagbubuntis
- Mga problema na nauugnay sa mga tabletas ng birth control o isang intrauterine device
- Fibroids at polyps
- American Cancer Society. Mga pagsusuri para sa Cancer ng Endometrial. 2018.
- Ang American College of Obstetricians and Gynecologists. Mga Frequently Asked Questions: Abnormal Uterine Bleeding. 2017.
- Ang American College of Obstetricians and Gynecologists. Pamamahala ng Talamak na Abnormal Uterine Pagdurugo sa Nonpregnant Reproductive-Aged Women. 2013.
- Chen L, Berek JS. (2017). Pag-aaral ng Pasyente: Diagnosis at Pagpapatupad ng Endometrial Cancer (Higit sa Mga Pangunahing Kaalaman). Goff B, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss P, Madsen KP. Pagsusuri at Pamamahala ng Abnormal Uterine Pagdurugo sa Premenopausal na Kababaihan. Am Fam Physician. 2012 Jan 1; 85 (1): 35-43.
Endometrial Cancer: Sintomas, Mga sanhi, Diyagnosis, at Paggamot
Ang kanser sa endometrya, ang pangunahing uri ng kanser sa may isang ina, ay mas karaniwan sa mga menopausal na kababaihan. Madalas itong nahuli nang maaga, kaya ang pangkalahatang pagbabala ay mabuti.
Endometrial Cancer: Mga Sanhi at Mga Kadahilanan sa Panganib
Ang eksaktong dahilan ng endometrial (may isang ina) kanser ay hindi kilala, ngunit maraming mga kadahilanan sa panganib. Ang pangunahing isa ay labis na pagkakalantad sa estrogen.
Endometrial Cancer: Mga Palatandaan, Sintomas, at Mga Komplikasyon
Ang mga sintomas ng endometrial (uterine) na kanser ay kinabibilangan ng abnormal na pagdurugo, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, hindi pangkaraniwang paglabas, at sakit sa pelvis o pag-cramping.