Pangkalahatang-ideya ng Koordinasyon ng Mga Benepisyo (COB)
Talaan ng mga Nilalaman:
- Dependent / Nondependent Rule
- Kaarawan ng Panuntunan
- Pag-iingat ng Panuntunan
- Subscriber Rule
- Medicare Secondary Payer
- Seguro sa Pananagutan ng Third Party
- Medicaid - Ang Nagbabayad ng Huling Resort
The benefits of dance therapy | Natural Health (Oktubre 2024)
Ang koordinasyon ng mga benepisyo (COB) ay isang term na ginagamit kapag ang isang pasyente ay may dalawa o higit pang mga plano sa segurong pangkalusugan. Mayroong ilang mga alituntunin upang matukoy kung aling pangkalusugan ang nagbabayad ng pangunahing (una), pangalawang (ikalawang) o tersiyaryo (pangatlo). Mayroong ilang mga patnubay upang matukoy kung anong pagkakasunod-sunod ang dapat gawin ng medikal na opisina bawat plano sa segurong pangkalusugan:
Dependent / Nondependent Rule
Ang Dependent / Nondependent Rule ay naaangkop sa subscriber ng plano sa segurong pangkalusugan at asawa ng subscriber. Ang pangunahing nagbabayad ay ang plano sa segurong pangkalusugan na sumasakop sa pasyente bilang isang empleyado, subscriber o miyembro. Ang pangalawang nagbabayad ay ang plano sa segurong pangkalusugan na sumasakop sa pasyente bilang isang umaasa.
Kaarawan ng Panuntunan
Nalalapat ang panuntunan sa kaarawan sa mga anak na umaasa kung ang mga magulang ay may asawa, hindi pinaghiwalay, o may magkasamang pagkakasunud-sunod ng pag-iingat na hindi tumutukoy sa responsibilidad sa pagsakop sa kalusugan. Ang kaarawan ng kaarawan ay nagpapahiwatig na ang pangunahing nagbabayad ay tinutukoy ng magulang na ang unang kaarawan ay bababa sa loob ng taon ng kalendaryo. Kung ang parehong mga magulang ay may parehong kaarawan, ang plano sa seguro sa kalusugan na nagbibigay ng mas maraming coverage ay ang pangunahing nagbabayad.
Pag-iingat ng Panuntunan
Ang Panuntunan sa Pag-iingat ay nalalapat sa umaasa na mga anak ng diborsiyado o pinaghiwalay na mga magulang nang walang batas ng diborsyo. Ang pagkakasunud-sunod ng mga nagbabayad ng seguro ay sumusunod sa kautusang ito:
- Ang custodial parent
- Ang asawa ng custodial parent
- Ang di-custodial parent
- Ang asawa ng di-custodial parent
Kung ang isang batas ng diborsiyo, ang plano ng segurong pangkalusugan ng magulang na itinalaga ng mga korte upang isama ang segurong segurong pangkalusugan para sa bata ay ang pangunahing nagbabayad.
Subscriber Rule
Tinutukoy ng Rule ng Subscriber ang:
- Kapag ang subscriber ay may aktibong plano sa segurong pangkalusugan at plano ng COBRA (Pinagsama-samang Omnibus Budget Reconciliation Act), ang aktibong plano ng segurong pangkalusugan ay ang pangunahing nagbabayad.
- Kapag ang subscriber o ang asawa ng subscriber ay may aktibong plano sa segurong pangkalusugan at isang plano ng COBRA, ang plano ng seguro sa kalusugan ng subscriber ay ang pangunahing nagbabayad.
- Kapag ang subscriber ay may aktibong plano sa segurong pangkalusugan at isang di-aktibong planong segurong pangkalusugan, ang aktibong plano ng seguro sa kalusugan ay ang pangunahing nagbabayad.
- Kapag ang subscriber ay may dalawang aktibong plano sa segurong pangkalusugan, ang planong pangkalusugan ng seguro na naging aktibo ang pinakamahabang ay ang pangunahing nagbabayad.
Medicare Secondary Payer
Ang Medicare Secondary Payer o MSP ay tumutukoy sa mga benepisyo ng Medicare kapag hindi ang pangunahing insurance ng Medicare. Hinihiling ng Medicare ang lahat ng mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan upang malaman kung paano matukoy kung ang Medicare ay pangunahing o sekundaryong seguro para sa kanilang mga pasyente ng Medicare. Ang Medicare ay pangunahing kapag ang pasyente ay:
- 65 o mas matanda at may maliit na planong pangkalusugan ng grupo sa pamamagitan ng kanilang sariling kasalukuyang employer o sa pamamagitan ng kasalukuyang employer ng kanilang asawa
- 65 o mas matanda sa seguro sa pamamagitan ng plano ng pagreretiro
- May kapansanan at may maliit na plano sa kalusugan ng grupo sa pamamagitan ng kanilang sariling kasalukuyang employer o sa pamamagitan ng kasalukuyang employer ng kanilang asawa
Sa mga pagkakataon na tinanggihan ng pangunahing insurance ang claim, ang Medicare ay maaaring magbayad lamang sa ilang mga sitwasyon.
Seguro sa Pananagutan ng Third Party
Para sa mga serbisyo na may kaugnayan sa aksidente, dapat sundin ang sumusunod na seguro sa seguro sa ikatlong partido bilang pangunahing:
- Motor Vehicle o Auto Insurance kabilang ang walang kasalanan, patakaran o Med Pay
- Seguro ng Kompensasyon ng Trabaho
- Insurance ng May-ari ng Tahanan
- Malpractice Insurance
- Seguro sa Pananagutan ng Negosyo
Medicaid - Ang Nagbabayad ng Huling Resort
Medicaid ay palaging ang nagbabayad ng huling resort. Nangangahulugan lamang ito na ang Medicaid ay laging binabayaran kung saan naroroon ang ibang mga plano sa segurong pangkalusugan. Kinakailangan ang mga tatanggap upang ipaalam sa Medicaid ang anumang impormasyon sa seguro sa kalusugan. Ang mga tagapagkaloob ay may pananagutan din sa pag-notify sa Medicaid ng seguro sa ikatlong partido na kanilang nalaman pati na rin sa pagpapaalam sa Medicaid ng anumang mga pagbabayad sa ikatlong partido na natanggap nila sa ngalan ng tatanggap.
Mga Benepisyo ng Nutrisyon ng Tangerine at Mga Benepisyo sa Kalusugan
Grab isang tangerine bilang isang mabilis na meryenda o isama ito sa iyong salad. Sa pamamagitan lamang ng 40 calories bawat prutas at tons ng bitamina C, hindi ka maaaring magkamali.
Mga Benepisyo ng Nutrisyon ng Orange Juice at Mga Benepisyo sa Kalusugan
Ang pag-inom ng orange juice ay ang pinaka-popular na paraan upang ubusin ang mga dalandan, ngunit ang orange juice ay talagang mahusay para sa iyo?
Mga Benepisyo at Paggamit ng Mga Benepisyo ng Cod Liver Oil
Ano ang bakalaw na langis ng atay? Ano ang mga benepisyo ng paggamit nito? Kumuha ng pagsagap sa suplementong ito, na mayaman sa wakas na 3 acids at bitamina D.