Pangkalahatang-ideya ng Pediatric Maramihang Sclerosis
Talaan ng mga Nilalaman:
When and How to Teach Colors for Children with Autism (Oktubre 2024)
Habang ang maramihang sclerosis (MS) ay klasikal na kilala bilang isang neurological sakit ng mga batang may gulang, maaari itong mahayag, kahit na bihira, bago ang edad na labing-walo. Ito ay tinatawag na Pediatric MS.
Kahit na ang batang Pediatric MS ay mukhang maraming adult na MS, ang pagiging kumplikado ng MS sa mga bata ay malamang na mas malalim na maibibigay ang kanilang mahihina na estado. Tingnan natin ang mga katotohanan ng MS sa mga bata, kabilang ang kung paano ito natukoy, kung ano ang nararamdaman, at kung paano ang pagtrato sa sakit at mga sintomas nito.
Biology
Kapag ang isang may sapat na gulang o bata ay bumubuo ng MS, nangangahulugan ito na ang kanyang immune system ay mistakenly na sinasalakay ang central nervous system, na binubuo ng utak at spinal cord. Sa partikular, sa MS, ang immune system ng isang tao ay nag-atake sa mga selula (tinatawag na oligodendrocytes) na gumagawa ng mataba na takip ng mga fibers ng nerve (tinatawag itong myelin sheath). Ang pag-atake, na humahantong sa nasira o sirain ang myelin (tinatawag na demyelination), nagpapahina ng nerve signaling.
Dahil ang mga nerbiyo ay hindi maaaring makipag-usap nang epektibo kapag nasira ang aking myelin o nawala, ang iba't ibang mga sintomas ay binuo batay sa kung saan nangyayari ang utak at utak ng galugod.
Mga sanhi
Tulad ng pang-adultong MS, ang Pediatric MS ay mas karaniwan sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki at ito ay pinaniniwalaan na bumuo mula sa isang kumbinasyon ng pagkakaroon ng ilang mga gene at nalantad sa isa o higit pang mga nakakagambala sa kapaligiran.
Genes
Mahalagang maunawaan na ang MS ay hindi direktang minana. Sa halip, ang isa o higit pang mga gene ay gumagawa ng isang taong mas madaling kapitan sa pagbuo ng MS kaysa sa isang tao na walang mga gene. Ang mga mananaliksik ay kasalukuyang sinusuri ang isang bilang ng mga gene na maaaring maiugnay sa MS.
Mga Mapagkukunan ng Kapaligiran
Bagama't hindi alam kung ano mismo sa kapaligiran ang nag-uudyok sa pagpapaunlad ng MS, impeksiyon sa mga virus, tulad ng Epstein-Barr virus (EBV), at ang pagkakalantad sa usok ng sigarilyo ay maingat na sinusuri sa mga nakaraang taon.
Ang kakulangan ng bitamina D ay maaari ding maging ma-trigger, kahit na ang pang-agham na katibayan na sumusuporta sa papel nito sa Pediatric MS ay hindi bilang matatag na bilang sa adult na MS. Ang pag-aaral ng labis na katabaan ng pagkabata ay sinusuri din.
Mga sintomas
Ang karamihan (halos 97 porsiyento) ng mga bata na may MS ay may uri ng pag-uulit (RRMS). Sa RRMS, ang isang tao ay nakakaranas ng mga relapses (tinatawag ding flares, exacerbations, o atake) ng mga sintomas ng neurologic. Ang mga relapses na ito ay maaaring tumagal ng ilang araw o linggo at madalas na lutasin nang mabagal sa alinman sa isang kumpletong o bahagyang pagbaliktad ng mga sintomas.
Ang RRMS ay ang pinaka-karaniwang uri ng MS sa mga matatanda (sa paligid ng 85 porsiyento) ngunit kawili-wili, ayon sa National MS Society, ang mga bata ay kadalasang nakakaranas ng mas madalas na pag-uulit kaysa sa mga may sapat na gulang na may maagang simula ng MS.
Ang mga sintomas ng MS sa mga bata (katulad ng sa mga matatanda) ay maaaring kabilang ang:
- Pakiramdam ng hindi karaniwang pagod, pag-iisip at pisikal (tinatawag na pagkapagod ng MS)
- Mga problema sa depression o pag-uugali
- Mga problemang nagbibigay-malay (halimbawa, mga problema sa memorya, pagproseso ng impormasyon, at pansin)
- Pananakit sa mata at / o sakit sa mata
- Pagkahilo
- Clumsiness and falls
- Mga problema sa pantog o bituka
- Kakulangan sa isang bahagi ng mukha, braso, o binti
- Ang kalamnan spasms at kawalang-kilos
- Sakit
Kapansin-pansin, ang pananaliksik ay nagpapakita na ang mga bata ay mas malamang kaysa sa mga matatanda upang bumuo ng ilang mga optic neuritis, na nagiging sanhi ng sakit na may kilusan sa mata at mga problema sa paningin.
Ang ihiwalay na brainstem syndrome ay mas karaniwan din sa Pediatric MS. Ang syndrome na ito ay tumutukoy sa demyelination ng fibers ng nerve sa brainstem (kung ano ang nag-uugnay sa iyong utak ng galugod sa iyong utak), na maaaring humantong sa mga sintomas tulad ng vertigo o double vision.
Ang mga bata na may MS ay mas malamang kaysa sa mga may sapat na gulang upang bumuo ng mga sintomas ng encephalopathy (halimbawa, sakit ng ulo, pagsusuka, pang-aagaw, at / o pagkalito o pag-iingat ng pananatiling gising). Bagaman, sa pangkalahatan, ang mga sintomas na ito ay hindi pangkaraniwan.
Pag-diagnose
Ang pag-diagnose ng MS sa pediatric na populasyon ay maaaring nakakalito sa maraming dahilan. Ang isang dahilan ay ang kakulangan lamang ng kamalayan.Dahil sa pambihira nito (tanging 10,000 mga bata sa Estados Unidos ang natuklasan), ang Pediatric MS ay hindi maaaring maging sa isang radar ng pedyatrisyan, lalo na kung ang isang bata ay nagreklamo ng mas maraming mga hindi nonspesipikong, ngunit nakakapagpahina, ang mga sintomas ng MS tulad ng pagkapagod.
Hinahamon din ang diagnosis dahil ang mga sintomas ay maaaring gayahin ang iba pang mga sentral na nervous system demyelinating na kondisyon, tulad ng talamak na disseminated encephalomyelitis (ADEM) o neuromyelitis optica (NMO).
Ang susi upang makilala ang mga demyelinating kondisyon na ito mula sa MS ay na sa MS, may mga "maramihang" episodes ng mga problema sa neurologic (hindi isang isang beses na nakahiwalay na kaganapan).
Higit na partikular, kapag ang pag-diagnose ng isang bata na may MS, isang bata (tulad ng isang may sapat na gulang) ay dapat na karanasan ng hindi bababa sa dalawang hiwalay at natatanging mga pag-atake ng MS. Ang mga pag-atake na ito ay dapat mangyari nang hindi bababa sa isang buwan at magkakaiba sa iba't ibang bahagi ng sentral na sistema ng nerbiyos.
Sa wakas, ang pag-diagnose ng MS sa isang bata ay nangangailangan ng ilang pasensya. Ito ay hindi karaniwan para sa "kuwento" ng isang bata na lumaganap sa paglipas ng panahon, lalo na dahil ang mga sintomas ay maaaring dumating at pumunta, at ang isang bata ay maaaring makaramdam sa kanyang sarili sa pagitan ng mga relapses.
Mga Tool sa Diagnostic
Upang masuri ang MS sa iyong anak, ang iyong doktor ay gagawa ng isang masusing pagsusuri sa neurological, na kinabibilangan ng pagsusuri ng lakas at balanse ng kalamnan ng iyong anak, pagtingin sa kanyang mga mata, pagsuri ng mga reflexes, at pagsasagawa ng mga pagsubok sa pandama.
Ang iyong doktor ay mag-uutos din ng isang MRI ng utak at / o spinal cord upang makita kung may mga MS lesyon, na mga palatandaan ng MS nerve inflammation. Ang MRI ay hindi lamang nakakatulong sa pag-diagnose ng MS, kundi ginagamit din ito upang masubaybayan ang sakit. Sa pamamagitan ng paghahambing ng mga lumang MRI sa mga bago, makikita ng mga doktor kung ang isang bata ay bumubuo ng higit pang mga lesyon sa MS (kahit na ang bata ay walang sintomas).
Ang neurologist ng iyong anak ay maaari ring magsagawa ng isang lumbar puncture, na kilala bilang "panggulugod tap." Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang manipis na karayom ay ipinasok sa mas mababang likod ng iyong anak upang alisin ang isang maliit na halaga ng likido na nagpapaligo sa spinal cord. Ang fluid na ito ay tinatawag na cerebrospinal fluid, at maaaring naglalaman ito ng mga pahiwatig, tulad ng pagkakaroon ng oligoclonal bands, na tumutulong sa mga doktor na kumpirmahin ang isang diagnosis ng MS.
Sa wakas, ang mga evoked potentials (EPs) ay maaaring inirerekomenda sa ilang mga kaso. Ang mga evoked potentials ay nagpapahintulot sa isang doktor na makita kung gaano kahusay ang mga nerbiyos ang nagdadala ng mga mensahe mula sa stimuli. Halimbawa, tinutukoy ng mga potensyal na nakitang mga potensyal na kung gaano kahusay ang mga mensahe ng nerbiyos sa kahabaan ng path ng nerbiyos sa mata, habang tinitingnan ng isang tao ang screen ng computer ng mga alternating pattern. Ang kapansanan sa nerve signaling sa kahabaan ng mga optic nerve pathways ay medyo pangkaraniwan sa MS, kahit na ang isang tao ay hindi nag-uulat ng mga problema sa paningin.
Paggamot
Tulad ng pang-adultong MS, ang Pediatric MS ay hindi nalulunasan, ngunit ang paggagamot na nagpapabago ng sakit ay maaaring makatulong na maiwasan ang mga relapses, bawasan ang bilang ng mga MS lesyon sa utak at spinal cord, at pabagalin ang sakit pababa, pagpapaliban ng simula ng kapansanan.
Paggamot sa Pagbabago ng Sakit
Noong Mayo 2018, inaprubahan ng United States Food and Drug Administration (FDA) ang paggamit ng Gilenya (fingolimod) upang gamutin ang mga bata at mga kabataan na 10 taong gulang at mas matanda sa pag-aalala sa MS. Ito ay kapana-panabik, dahil ang Gilyena ang magiging unang therapy na inaprubahan upang gamutin ang Pediatric MS.
Ang pag-apruba ng FDA ay batay sa isang malaking klinikal na pagsubok na sapalarang at walang taros ay nagbigay ng mga bata na 10 taong gulang at mas matanda, na may MS, alinman sa Gilenya o Avonex (interferon beta-1a). Ang mga resulta ay nagpahayag ng pagbaba sa bilang ng mga relapses para sa mga bata na kumukuha ng Gilenya, kumpara sa mga pagkuha ng Avonex. Ang pinaka-karaniwang epekto sa pag-aaral ay kasama ang:
- Sakit ng ulo
- Atay enzyme elevation
- Pagtatae
- Ubo
- Flu
- Sinusitis
- Sakit sa likod, tiyan, at / o mga paa't kamay
Ang mga epekto ay maaaring pinamamahalaang sa ilalim ng pangangalaga ng isang doktor.
Hanggang sa pag-aproba ng FDA na ito, ang mga paggagamot na nagpapabago sa sakit na tulad ng mga gamot na nagsusubo ng sarili interferon beta (Avonex, Betaseron, o Rebif) at Copaxone (glatiramer acetate) ay ginamit na "off-label" sa mga bata at kabataan na may MS.
Relapses
Ang mga corticosteroids ay inireseta para sa mga bata sa panahon ng isang talamak na pagbabalik sa MS, habang pinapabuti nila ang mga sintomas at binabawasan ang tagal ng pag-atake. Tulad ng adult MS, ang corticosteroids ay walang pangmatagalang benepisyo.
Ang karaniwang regimen para sa pagpapagamot ng isang kanser sa MS ay Solu-Medrol (methylprednisolone) na ibinigay sa pamamagitan ng ugat (intravenous) isang beses araw-araw sa loob ng tatlo hanggang limang araw na sinusundan ng dahan-dahan na tapered dosis ng oral corticosteroids (prednisone) sa loob ng ilang araw.
Pamamahala ng Symptom
Ang pamamahala ng mga sintomas ng MS ay higit sa lahat sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng isang bata at araw-araw na paggana. Mahirap lalo na mapangasiwaan ang mga "hindi nakikita" na mga sintomas, tulad ng pagkapagod, depression, at mga problema sa pag-iisip. Ang isang bata o kabataan ay maaaring magkaroon ng problema sa pakikipag-usap sa mga sintomas o pakiramdam "hindi naririnig" kapag sinusubukang ipaliwanag ang mga ito sa mga matatanda.
Ito ang dahilan kung bakit kinakailangan ang isang multifaceted na diskarte para sa isang bata na may MS. Hindi lamang ang isang pakikipagtulungan ay kailangang mabuo kasama ng neurologist ng bata, ngunit ang ibang mga propesyonal ay kailangang maging kasangkot sa kanilang pangangalaga. Ang ilan sa mga propesyonal ay maaaring magsama ng psychologist, pisikal na therapist, at therapist sa trabaho.
Ang mga kaluwagan sa pang-edukasyon ay kailangang isaalang-alang, tulad ng mga dagdag na paligo sa banyo kung ang isang bata ay may mga problema sa pantog, oras ng pahinga ng hapon kung ang isang bata ay hindi nakakapagod ng pagkapagod, o sobrang oras upang makapunta sa paligid ng campus ng paaralan kung ang isang bata ay may mga limitasyon sa paglipat. Unawain na ang iyong anak ay hindi maaaring makaranas ng lahat ng mga potensyal na symtoms-alam na ito ay maaaring makatulong sa listahan na hindi ka masyadong napakalaki. Ang mga plano sa paggamot ay natatangi sa pag-uusap nila sa mga partikular na sintomas na naranasan ng iyong anak.
Isang Salita Mula DipHealth
Kung mayroon kang MS sa iyong sarili o isang magulang ng isang bata na may MS, mananatiling nababanat sa pagkakaroon ng kaalaman, naghahanap ng mga sagot, at buhay na buhay nang lubusan, sa kabila ng pag-urong.
Sana, ang iyong isip ay maaaring mabawasan ng isang kaunti na alam na ang pananaliksik sa Pediatric MS ay nag-aalis at umuunlad-isang mahusay na pagsisimula sa paghahanap ng isang lunas isang araw.
- Ibahagi
- I-flip
- Teksto
- Chitnis T, et al. PARADIGMS: Isang Randomized Double-bulag Pag-aaral ng Fingolimod Versus Interferon β-1a sa Pediatric Maramihang Sclerosis.ECTRIMS Online Library. Oktubre 28, 2017; 202640.
- Ghezzi A, Amato MP, Makhani N, Shreiner T, Gartner J, Tenembaum S, Pediatric multiple sclerosis: Conventional first-line treatment at general management. Neurolohiya. 2016 Aug 30; 87 (9 Suppl 2): S97-S102.
- Langer-Gould A, Brara SM, Beaber BE, Koebnick C. Bata na labis na katabaan at panganib ng pediatric multiple sclerosis at clinically isolated syndrome. Neurolohiya. 2013 Feb 5; 80 (6): 548-52.
- Lotze TE. (2017). Pathogenesis, mga klinikal na tampok, at diagnosis ng pediatric multiple sclerosis. Patterson MC, Gonzalez-Scarano F. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Pambansang MS Society. (2017). Kids Kumuha ng MS Masyadong: Gabay Para sa Mga Magulang Sa Isang Bata O Teen Sa MS.
- Pambansang MS Society. (Mayo 11, 2018). FDA Pinapalawak ang Paggamit ng Gilenya (fingolimod) para sa mga Bata at mga Kabataan 10 Taon at Mas luma sa Relapsing MS - Unang Naaprubahang Therapy para sa Pediatric MS.
Mga Pagkakaiba sa Lahi sa Maramihang Sclerosis
Ang mga pagkakaiba sa lahi ay umiiral sa loob ng MS. Alamin kung paano nagsisikap ang mga eksperto upang mas mahusay na maunawaan ang sanhi ng MS.
Pangkalahatang Impormasyon Tungkol sa Sextuplet Maramihang Mga Kapanganakan
Narito ang pangkalahatang impormasyon tulad ng mga uri, istatistika, at mga profile ng pamilya sa mga sextuplet o set ng anim na multiple, isang uri ng matinding maraming kapanganakan.
Pagkaya sa Invisible Sintomas ng Pediatric Maramihang Sclerosis
Basahin kung paano matutulungan ang iyong anak na makayanan ang mas nakikitang mga sintomas ng maramihang esklerosis, tulad ng mga problema sa pag-iisip, mga pagbabago sa mood, at pagkapagod.